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本帖最后由 susanjx 于 2015-1-13 22:20 编辑 , b! j4 R1 V' `( r) T
: D* {2 y/ R- o- A. ^5 w0 y
基本情况：' z/ N0 T. I' w* z; t# z/ N' {0 n: E
0 q% |; h/ o; ~2 e* e* D年龄：61岁 性别： 男 身高： 175CM 体重： 65KG 种族：汉7 ?% P' b3 J( v7 D5 D' E( |
9 `/ A2 c" G: |( c; E一、寒热
! r( l. H* A$ Y. \恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
) H R6 f7 q5 u6 a$ A8 V& u# ^. G不发热
2 ]$ u% o3 _" Q. o- g, y1 j9 w: X; P8 O& w/ _+ P) S8 U
二、汗 m2 ~+ g- G! O5 z" u8 u' g* _% x
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ - j6 a/ ?1 x" y& @& v. D, q
9 H! I9 d6 \ \1 w, o: m% m
平时无汗。脸上有油，运动出汗。
( |1 D2 |9 ]8 T# f- p1 j* j三、口渴
9 x' ^8 ^# i8 J& K! I嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
- m ^; Q% J8 M; F/ l
* n* `( d- V+ N4 x; V ]# G嘴皮不干。口渴，喝水正常。' F2 g' s" V/ q& V
9 v# t1 N- s! V4 v( \+ M, L5 X/ u
四、小便 . c5 s; x+ _9 Z: `. N
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？
* m/ v# D% b& `
9 B/ n E7 a ~( U/ r% \7 F) f小便色微黄， 次数比原来多一点。, D) _% L; n0 @# K* g
! E. ~2 y" \; Y! D+ O9 G; u& m五、大便 ) Y3 W$ q0 {. e/ u# \6 h4 G# m
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？
( A4 Q( ?, [" ^3 t u. n6 m8 _' y2 Y: B0 Q: z
大便一天一次。, ~+ o" C8 d/ z/ h3 }
) B8 J0 L5 @- Q# n8 m
六、口感食欲 , Q' U4 ]9 B+ h4 N K
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？0 N5 G: H0 D- U5 e
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不恶心，不呕吐，胃口和原来一样。4 Z' b$ n8 U8 l' P' b+ U. z* H
4 Q' o: m5 P3 f
七、痰涕眵睑
7 S0 f1 a. k% L! Q2 I# C# FA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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; o5 w0 r3 L: n9 F1 G O" z' n有痰，痰白，易咳出
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B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？0 E' y$ T" C! h$ W; J+ }1 F2 g
有鼻涕，但是不厉害
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) U) U2 m( H. Q4 T" WC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？ l9 A2 B3 ?4 I, E& R
- D- x9 ~) U$ Q; Q' e无
! L- u# f5 T$ `) \. P: {- H
0 D) d6 G3 k% t. O# t0 q# S! M八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ x" N; |7 d3 C! T, a
; p3 Q) r4 M: z2 t
咳嗽早上晚上加重。大约有10天了.% }6 B5 O7 H+ v0 _" s" u) K
; ?" Q& W0 z* R- K4 _九、咳嗽
! j4 P2 H) Y8 g- j( y) D不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ / O T( \2 p! S; |% s# L' k5 k
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带痰，咳嗽早上晚上加重。
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: n& D) L4 Q5 d8 V十、舌与苔 8 E. `5 ^* U$ |8 u! z: V
A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？( K1 k6 K" J8 x, i6 U- G: F3 j
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舌湿
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' C3 M8 j8 G# U0 o+ x3 tB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
6 E0 f) x C8 M, s( Z& V3 f
$ h+ l+ {; ?1 x8 Z+ Q) l Z6 W$ b有舌苔，是黄色的，8 d5 V0 c2 {1 P+ n
C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？# Z; v+ f( J; e5 I
: V& N9 r2 J* c6 o门牙做了牙套，不知道了颜色。( k& a% F. U4 ?' P7 x f' w
; ]- c& J. j7 S5 A
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
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. Z+ R A& @' r$ [牙龈色淡3 ?5 q: u) `1 d
! @! o9 \" c; K5 F十一、其它不适应症状
0 D7 u5 l1 d* q) H) G1 l% U- _4 h
' K/ N0 P/ d1 T" l( a; y痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉）？8 E4 Q2 l, R2 n0 K4 e
1 k; x6 u- F4 c6 b' T6 k1 q无
# x) C6 R" E6 ~
* ]8 e4 Z- d+ `2 M2 x5 ?. J痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？）# g9 s) q% W0 f" p- Q3 I6 F- ?% g
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无
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四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
7 [0 p \1 t' R/ M. g: Z" V ~! \& k' p e/ A
无
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发表于 2015-1-13 22:39:59
发表于 2015-1-13 22:55:09
发表于 2015-1-13 22:55:47
楼主
4 o" y. u; l) W8 s9 \) i' \! O
只送照片。
