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本帖最后由 susanjx 于 2015-1-13 22:20 编辑
4 h6 X0 z' g, u$ S- M+ b3 f* U; r7 a/ w/ [* \- z& e6 Z( ~: j
基本情况：
, j$ k r; v/ ~) F: q0 K' V! \, J' O# \3 ^6 W
年龄：61岁 性别： 男 身高： 175CM 体重： 65KG 种族：汉; h1 ?/ m; H. r% f9 c8 d
5 C" d5 {0 W5 H V7 I. Z: H; S/ r一、寒热
: U6 f: @# I! m9 \* h6 `2 w; I恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
% Q; I$ z: |5 l3 @2 x; F不发热
+ ^. [" L# @% c
( A( H# L" ^+ a, t; t) F& g二、汗
1 L; c" b$ m$ u额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ & X! \- {' _; F. E$ h, o, m
Z; W7 j& a( K' _平时无汗。脸上有油，运动出汗。
. j( h2 d2 y4 e. A' ^" E三、口渴 3 H, c( r+ m2 w6 t n
嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ ) B4 V$ F7 }# e% t D
6 |$ B3 L3 C% i( d# Y6 K0 l1 O7 _& |
嘴皮不干。口渴，喝水正常。1 j6 N" R5 |$ _4 i2 ?
. o9 e" J" l4 }: W8 J# W( t, r四、小便 * @+ P/ c: {- E; p) G
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？% q* N" ? w! N4 J6 S% i9 u1 H- P' ]
( W8 \, f! e$ k( g. T; L
小便色微黄， 次数比原来多一点。. u% _0 j% Y; l X% O3 J
' S, {0 O5 i0 o2 a) l' c0 p
五、大便
% C) H; ?/ }. h" S: z6 I1 s2 |稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？
7 N+ X, A+ X& k( O3 M5 W9 d- g: [- Y9 [6 m5 @
大便一天一次。. l W1 \9 |9 o+ L7 w
Z; j+ ]. V3 | z6 a( X+ y7 D' o
六、口感食欲
5 l: g( V( [6 X h& V. o: L9 o恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
6 m6 Q: C# [9 N7 g2 R- [+ q6 ^5 S) v* `' d2 l: Q8 n# r9 H. q& U
不恶心，不呕吐，胃口和原来一样。1 g- w z ^# l
" q/ ~4 {8 G% I0 j
七、痰涕眵睑/ o; {1 H# Z4 e1 x% I
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ] I3 }2 s b0 l; r4 P
6 g( A M! B% w1 `: [- Q
有痰，痰白，易咳出# Z* D! t$ F2 R9 U) V6 B7 ]
+ r, h3 S& X5 V' E
B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
$ Z% v2 X; z3 h+ z8 Z有鼻涕，但是不厉害
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
* T) ~+ A' u+ J; ^3 }2 c0 b2 C" V4 f! I& [
无. c0 ] L- t0 ?, A7 U
/ a, K6 n$ n! M6 i4 o( E
八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）; S% H5 P. o+ p' x$ {7 v& n6 ?; F( \
+ d s" E. D s* b* b白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
z& `5 x0 Z1 m: |: u! U5 N
9 }+ _* F. I C9 I; r; a" C3 a咳嗽早上晚上加重。大约有10天了.
/ }) p( W3 i" D- Y6 {$ L: m9 X6 J' N5 H j- ~/ m h4 U
九、咳嗽
! c; s& x2 F! U$ m不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
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带痰，咳嗽早上晚上加重。
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十、舌与苔 * K' z9 E0 s* G3 Y: j6 V% D9 |4 D
A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？$ T2 s- f3 s, Y( Y$ a; I0 X2 w
0 t }) H, R8 o0 V舌湿0 T C7 s! E% L# X* @
8 I- c) ], P! W: m% b W* @5 kB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
+ I1 M. @; a& S! K, f) v! i
" I. H. h/ c0 F8 G有舌苔，是黄色的，
# N& O# k6 Z, yC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？; q H1 A _ _# r0 @. ` \1 q" Q7 p
' p1 [3 J: r; T' M9 R# y! e
门牙做了牙套，不知道了颜色。
( H& R9 b8 O, @! S% B
" H: [' P& ~1 a1 \. }4 RD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？) o. U+ q: Z- B6 D6 P; K
" Z, G: `; n) z9 M
牙龈色淡
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% G- J: F, c' t十一、其它不适应症状 2 E; J2 Q! D$ F7 @1 S# Q& v
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉）？1 k& Z e4 x0 B9 x: R* h0 @4 S
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; O: M2 O7 ], w- j痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？）
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3 _6 Z% g' u, F' I无
8 P8 n% f9 H3 ]* D/ D3 v1 V$ r: q* d; [/ M- h
四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？2 o# ?/ J) L G
# M0 T* Y9 u$ T* g" z3 g无
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发表于 2015-1-13 22:39:59
发表于 2015-1-13 22:55:09
发表于 2015-1-13 22:55:47
楼主
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