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本帖最后由 susanjx 于 2015-1-13 22:20 编辑 ! q' h- ~. M1 k% Q) D4 I
( e8 b" O: ^ `( m基本情况:
; m9 d1 Z( s& j9 l2 _$ P+ x2 W- s4 p* q3 n v& Q9 s# I( g" ]
年龄:61岁 性别: 男 身高: 175CM 体重: 65KG 种族:汉
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一、寒热 " ]7 V) M5 ^3 Q! M; C
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
. }' l/ \+ m6 B) \不发热% ^9 Y% W' z8 V% x- x; y+ | q* Q
: j$ d# h9 n' f6 w2 ~% p& C% A) N
二、汗
8 [ R& G: B$ c额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
0 U) v: t) \0 B( z9 o3 R! a/ @
& i* C% Z' N2 A$ F平时无汗。脸上有油,运动出汗。$ r/ m8 K, ~* Q3 t
三、口渴
" u- A# N! S+ Y. z嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? : u+ L. ~0 M8 N% M
8 I) g% `* V5 |9 p) G6 ?- E嘴皮不干。口渴,喝水正常。
9 c% d% _ U7 I% p5 y5 Z% j; @! g$ g
四、小便
4 `" I3 E: x' ]2 N色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?: G; X+ y* k9 p/ t# y
7 Q6 x' p' K4 r& C. @' B8 _8 V
小便色微黄, 次数比原来多一点。2 S2 ~0 l+ U2 g% i: h& _5 g# {' A
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五、大便 ; K8 K1 T ^0 y1 ~8 K
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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" E( e, V4 `$ h) i0 R大便一天一次。/ W: K% V& V& ~- M# X' N
2 I# D3 X8 @' k. P# ]
六、口感食欲
, w0 ?0 S& g6 u+ e恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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不恶心,不呕吐,胃口和原来一样。
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5 q) z1 t- f% s9 _# W- V `七、痰涕眵睑
$ g2 U, ~/ s! {9 j i1 `A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ! |+ D* G5 p3 p+ Q; x7 K
5 A3 w0 T' O/ W2 N1 O
有痰,痰白,易咳出
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
% Q/ \$ M+ L3 x8 @1 {有鼻涕,但是不厉害& i2 u5 O* \6 W" E3 c* j
* t' l4 u/ L& F' a
C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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无* R' ]. U5 y( B2 B8 u1 A; s
' i! I3 f& r d八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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1 Z! z7 r% h t8 R) z3 w8 \" A0 X咳嗽早上晚上加重。大约有10天了.2 r) P; g, W' Z# z) `
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九、咳嗽 9 |1 G( J# u+ G; X j
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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带痰,咳嗽早上晚上加重。
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十、舌与苔
& q, w+ e; y& Q( |& _; i3 q' CA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?2 I9 |. d1 y* ]6 z, k$ k& \
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舌湿; a4 M( i' w8 @6 b3 s+ G- l
5 t1 N% H6 o$ h! l8 \6 [B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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" L2 b; A9 d! v, r3 I& I' d有舌苔,是黄色的,
0 q/ J3 T& U/ n/ `9 x4 R- A. K7 MC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?" P* U3 P; W/ g& [! H! w3 m: p
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门牙做了牙套,不知道了颜色。! U7 p' g& c: t7 i7 v3 Q
: Q. U% H% z+ T5 c. gD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?& w. p& e& V! c8 w
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牙龈色淡% g$ n* I7 c; {# J- h2 |
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十一、其它不适应症状 " C8 h% d! V3 x+ t
1 s' H2 s! r! K; E1 _/ d痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
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- H) ]2 ^3 D+ t0 Y6 _, z$ ]无
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' o1 \- }! ^# |: ? f痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)8 Q n$ J; c; m: D# J, c
. n% z* `& Q, R! {0 E9 }7 b无0 F( q4 G+ i. T
& T e2 s' v* O/ R- j! C四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?; \0 a8 [# e1 Z7 b1 f2 t/ y
5 S6 i- m, h ?/ W5 ?0 z. S无
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