|
|
注册成为会员，享用更多功能，查看更多专业帖文。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注~册
x
本帖最后由 susanjx 于 2015-1-13 22:20 编辑
1 i/ H: t# Q) A" q6 ^2 U, c0 V; ^5 M2 \2 I3 u
基本情况：
0 E0 n/ U( ~: b- z/ x3 A/ _, d
5 m6 }0 p3 b. R3 D$ u年龄：61岁 性别： 男 身高： 175CM 体重： 65KG 种族：汉
; H* ]& g- v! `7 o
Z/ \0 Z, c( j一、寒热
) y. ?: z3 B3 O. X4 r% v8 @! z恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ 1 z& B& M) Q: X6 V2 j! r0 o
不发热
/ U2 J) P/ }! r+ U ^# L4 g+ q3 `1 k, G( C
二、汗
. m+ K; C+ {8 _$ N) j额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ 3 x9 Z& X' I- n
1 L' `3 {: M- x$ H$ B9 o9 K+ \7 J) Z4 S平时无汗。脸上有油，运动出汗。
0 L3 U" Y8 b7 i( |三、口渴 ' N3 D8 b( D! m- h5 D
嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
# ^2 A1 C& u/ h" m9 @2 C. M- t, F/ O- q' x, ^2 o/ P$ G; O
嘴皮不干。口渴，喝水正常。0 ~5 [6 f" F1 E& L5 i* r
" z/ N; c+ G/ O/ P9 p四、小便 , q: M$ O/ R# e# Y* Q
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？; E2 `7 G/ B/ L: N( s9 I+ J
# J- [ p9 u) y; i% y
小便色微黄， 次数比原来多一点。
0 s- q: o4 K5 e7 C1 e. _# L4 T* c$ E. \3 a5 v
五、大便
* U; N5 [! t) z稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？+ S/ p6 P8 M4 v! @' G
; ?7 I6 X$ F& Y3 x1 b
大便一天一次。
9 K7 a; n: ^' Z# i$ F' w4 j& Z& k1 i! B: S3 n0 ]
六、口感食欲 " }* D1 }' g5 D3 h. t! \7 h
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？. K" w* Y8 n5 l }9 L2 v- r
/ ~0 f) u _0 t
不恶心，不呕吐，胃口和原来一样。! F+ [7 X2 J& s9 e1 s
i+ |$ `6 ^6 f1 N5 p
七、痰涕眵睑
' q. y- ?; a( `# ^0 x+ y' VA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
$ M& |/ {( S& R+ N9 Q$ k& P' i
$ U; b1 a$ c7 P有痰，痰白，易咳出
$ w: ~$ b8 U6 D! B. k6 N" Q! G8 S6 z9 [5 c6 O4 m; ^: V2 @8 O
B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？! L* {9 @/ B; Z/ C: f4 u" x' V
有鼻涕，但是不厉害
) P! I, t- T+ u1 f$ ^: r# D- z- V! |+ s
C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
. e3 o3 F8 N4 V- \; E2 O2 y7 C
" @+ x" u% e* M7 u" ^无! l( { d. r4 N& T+ C
& u2 r; z2 i! z) s9 g: C4 _: O* }
八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）4 W* Y2 [+ t; Q! C
0 I" O0 u! B3 J$ ] Z! }
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 7 y4 c' R$ q' V7 s+ z) v# L0 }: \
9 \' f0 Q* M9 q' G& a! b- g咳嗽早上晚上加重。大约有10天了.( g+ R7 d9 O1 Y% t$ F
/ S S+ m( X. a/ ^8 F九、咳嗽
8 B; o' m4 _, O2 j+ p* r/ j不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
8 P# l+ C7 ~6 B( ?9 E/ I8 D4 @8 j5 A! K' h2 `. K
带痰，咳嗽早上晚上加重。
. {: e8 G* W' l* L' j
. _2 _* x( |- X2 o/ o& [ F6 V+ K十、舌与苔 4 z8 P0 e. d. f8 J1 a: s; q
A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？6 C8 a, J. }+ [# k
1 K& ~8 b, v$ r
舌湿
) b+ K3 D) Z8 p6 n- `
( M A6 I- K6 G* s; n3 t |B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ % T, o( ?4 E0 ^
, P- K8 u. m/ U5 ^1 n+ O4 {有舌苔，是黄色的，
% F# u+ c8 ^9 D9 ~- T, x- f3 tC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
& d0 R; J8 P" N% D$ L/ l! j7 w7 @! ^6 @' i8 ^5 H$ T+ S$ e
门牙做了牙套，不知道了颜色。/ ?8 d1 t6 `4 j& k3 j
2 U3 W H0 S* ^
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
: B1 L# j/ L- K8 y* {; P- q* ?7 K3 C9 M/ f y
牙龈色淡1 y" P- H7 z1 }( A
9 d$ S, G1 @; r$ V4 H6 ^" X十一、其它不适应症状
2 F/ M8 N6 T& m# ^! o4 i9 D+ ]: g% o3 q+ ^2 }. s) G
痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉）？
1 X" T! {9 w* p% `# s) l
8 V% `, v) R: o y* u! g w2 k. `" y无
+ d2 B# `) a: B8 E9 Z |9 f
* g- O# U4 ]6 n0 |! x' {9 Q% J5 K痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？）
/ {$ j$ I! K: f1 `+ z8 l6 [; R# P# y! S& g& C4 Z
无
8 N# o/ B- P% R/ }" J0 }
' A, B1 S/ d- J* \四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
# _4 t! X0 O6 b" o4 _/ J
7 _+ y8 t9 o) O' W J; \& ]无
2 @4 C) M; d) _7 I1 A+ ^& q2 x G
# e# `: f/ U X5 x( T- u6 p5 y7 z |
' Q* W) {% o+ d, | V. E
|
|
[复制链接]
发表于 2015-1-13 22:39:59
发表于 2015-1-13 22:55:09
发表于 2015-1-13 22:55:47
楼主
只送照片。
' r! a9 e2 D- K" @2 P( P
