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    [感冒问诊] 老人也感冒了

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    发表于 2015-1-13 22:39:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 susanjx 于 2015-1-13 22:20 编辑 , b! j4 R1 V' `( r) T
    : D* {2 y/ R- o- A. ^5 w0 y
    基本情况:' z/ N0 T. I' w* z; t# z/ N' {0 n: E

    0 q% |; h/ o; ~2 e* e* D年龄:61岁                   性别:    男                      身高:   175CM                      体重: 65KG                          种族:汉7 ?% P' b3 J( v7 D5 D' E( |

    9 `/ A2 c" G: |( c; E一、寒热
    ! r( l. H* A$ Y. \恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    ) H  R6 f7 q5 u6 a$ A8 V& u# ^. G不发热
    2 ]$ u% o3 _" Q. o- g, y1 j9 w: X; P8 O& w/ _+ P) S8 U
    二、汗   m2 ~+ g- G! O5 z" u8 u' g* _% x
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? - j6 a/ ?1 x" y& @& v. D, q
    9 H! I9 d6 \  \1 w, o: m% m
    平时无汗。脸上有油,运动出汗。
    ( |1 D2 |9 ]8 T# f- p1 j* j三、口渴
    9 x' ^8 ^# i8 J& K! I嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    - m  ^; Q% J8 M; F/ l
    * n* `( d- V+ N4 x; V  ]# G嘴皮不干。口渴,喝水正常。' F2 g' s" V/ q& V
    9 v# t1 N- s! V4 v( \+ M, L5 X/ u
    四、小便 . c5 s; x+ _9 Z: `. N
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    * m/ v# D% b& `
    9 B/ n  E7 a  ~( U/ r% \7 F) f小便色微黄, 次数比原来多一点。, D) _% L; n0 @# K* g

    ! E. ~2 y" \; Y! D+ O9 G; u& m五、大便 ) Y3 W$ q0 {. e/ u# \6 h4 G# m
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    ( A4 Q( ?, [" ^3 t  u. n6 m8 _' y2 Y: B0 Q: z
    大便一天一次。, ~+ o" C8 d/ z/ h3 }
    ) B8 J0 L5 @- Q# n8 m
    六、口感食欲 , Q' U4 ]9 B+ h4 N  K
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?0 N5 G: H0 D- U5 e
    , i6 q  n) U; h9 ?0 T, r0 Z! G, x
    不恶心,不呕吐,胃口和原来一样。4 Z' b$ n8 U8 l' P' b+ U. z* H
    4 Q' o: m5 P3 f
    七、痰涕眵睑
    7 S0 f1 a. k% L! Q2 I# C# FA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    / x" M% w* R( s! x
    ; o5 w0 r3 L: n9 F1 G  O" z' n有痰,痰白,易咳出
    - o, O: I* I- _: i) l( L4 P9 t% ~! t! T7 K( X5 T
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?0 E' y$ T" C! h$ W; J+ }1 F2 g
    有鼻涕,但是不厉害
    6 V9 J: c8 d$ H2 V5 S9 w9 s' K
    ) U) U2 m( H. Q4 T" WC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?  l9 A2 B3 ?4 I, E& R

    - D- x9 ~) U$ Q; Q' e
    ! L- u# f5 T$ `) \. P: {- H
    0 D) d6 G3 k% t. O# t0 q# S! M八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    . s7 O) r  r! V% l7 E; F3 H3 e6 D8 x! F6 B. X; N
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?   x" N; |7 d3 C! T, a
    ; p3 Q) r4 M: z2 t
    咳嗽早上晚上加重。大约有10天了.% }6 B5 O7 H+ v0 _" s" u) K

    ; ?" Q& W0 z* R- K4 _九、咳嗽
    ! j4 P2 H) Y8 g- j( y) D不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? / O  T( \2 p! S; |% s# L' k5 k
    1 w2 V/ w3 C" M" C5 y" T
    带痰,咳嗽早上晚上加重。
    : Q* y3 q8 `, j7 T) w8 V  a
    : n& D) L4 Q5 d8 V十、舌与苔 8 E. `5 ^* U$ |8 u! z: V
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?( K1 k6 K" J8 x, i6 U- G: F3 j
    " v! I& M; o0 V) l- v1 X
    舌湿
    ' W; I* t4 s0 V9 B; h+ @' i
    ' C3 M8 j8 G# U0 o+ x3 tB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    6 E0 f) x  C8 M, s( Z& V3 f
    $ h+ l+ {; ?1 x8 Z+ Q) l  Z6 W$ b有舌苔,是黄色的8 d5 V0 c2 {1 P+ n
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?# Z; v+ f( J; e5 I

    : V& N9 r2 J* c6 o门牙做了牙套,不知道了颜色。( k& a% F. U4 ?' P7 x  f' w
    ; ]- c& J. j7 S5 A
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    1 Y* s9 x  U5 G; O4 |$ _- D
    . Z+ R  A& @' r$ [牙龈色淡3 ?5 q: u) `1 d

    ! @! o9 \" c; K5 F十一、其它不适应症状
    0 D7 u5 l1 d* q) H) G1 l% U- _4 h
    ' K/ N0 P/ d1 T" l( a; y痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?8 E4 Q2 l, R2 n0 K4 e

    1 k; x6 u- F4 c6 b' T6 k1 q
    # x) C6 R" E6 ~
    * ]8 e4 Z- d+ `2 M2 x5 ?. J痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)# g9 s) q% W0 f" p- Q3 I6 F- ?% g
    & I! [# O; `, m( o' I; A- l

    ' `6 V; Z4 ^' s7 W) A# L8 X& N$ \1 t5 P- @/ o
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    7 [0 p  \1 t' R/ M. g: Z" V  ~! \& k' p  e/ A

    7 N" `* M$ C; |& ?: w; a" w
    : [, H) i4 S2 F$ ^8 I% c
    3 r6 t# A% o' u2 ?3 d
    发表于 2015-1-13 22:55:09 | 显示全部楼层
    感觉信息不太全,听郎中的吧。
    . Q# H, m  O5 m2 p. Z( _0 k! Z
    & _8 c/ K& N2 W- }% E. R+ c5 R2 S$ c下次问诊,建议susanjx 把所有的选项和名词解释都仔细讲给家里的老人听,老人一般不把身体的小毛病当成问题,所以给的回答都可能是正常的,这样的问诊单可能漏了重要的信息。4 b& i1 m" z+ P- d: {4 V
    ; E! G& x8 T5 e

    点评

    我很赞同!: 5.0
    我很赞同!: 5
    问诊单填得好,准确也是技术活,要学习  发表于 2015-1-13 22:58
    发表于 2015-1-13 22:55:47 | 显示全部楼层
    抱抱!2 B( v) `8 `3 X% B3 z! ?- y1 ]3 Q
    怎么这么多感冒,我看了都有点心慌了。
    % v" a5 L- C: {, H( I8 S  YSUSANJX 你自己也一定要多保重!0 K9 x5 \  y4 t/ D* O/ I2 u, Z
    等郎中来帮你。; p* L( B) a- G- D" n) N
    愿你的家人早日康复!# L0 G5 _* [) g  @4 s. r, Z1 G
    发表于 2015-1-13 22:58:19 | 显示全部楼层
    不要填“正常”。+ P  h$ k2 t4 \+ a, d1 f8 @) C

    5 d  e/ [* Q  c) T只要是人,就没有“正常”,就一定有症状。按上面的症状填,就别填正常,正常就神仙了,神仙就不会病。
     楼主| 发表于 2015-1-13 23:21:09 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-13 21:58
    % F* _4 w7 F( \不要填“正常”。
    8 ?1 }7 ]! a9 o( S8 i* P, \5 c0 F9 B. M) n6 u, Q, o" j
    只要是人,就没有“正常”,就一定有症状。按上面的症状填,就别填正常,正常就神仙了, ...

    * X; B0 P- K, _) l, r4 X) I我已经做了修改,请郎中再看看
    5 s# E/ l. R2 h! @4 X4 {
    发表于 2015-1-13 23:30:54 | 显示全部楼层
    感冒别拖哦。
    发表于 2015-1-13 23:30:55 | 显示全部楼层
    查消息。
    发表于 2015-1-13 23:32:25 | 显示全部楼层
    温馨提醒一下~~~~~可否再详细回答问题。3 q, q0 Q+ a2 t4 E$ R" y; f' i5 k
    比如第一个问题。
    + E3 i% K/ B2 E! A6 c恶寒?; H" `9 X! |# e9 Q; k9 I! J- L

    5 i* F1 _: Q( n% @( P/ L1 O$ h2 k请回答:病人感觉怕冷吗?别人穿一件衬衫,他穿3件毛衣吗?5 _- V3 y8 N' o2 \" n

    8 Y: t& ]5 P1 F$ Q3 [& l' p+ ~# q怕热吗?别人穿毛衣,他想穿背心那种?
    * T( G; R# Q  F) c8 ^4 T/ n! B' Z" b3 Y/ O3 K3 [' }, \( g3 ~+ E4 e
    你的回答"不发热"。。。。嗯。。。。嗯。。。真的。。。不是一个。。嗯。。。好的回答。
    1 Z# |+ J0 g' U! f
    ; v- J5 P) E; q8 k" t9 \: n请多一些详细一下认真一些回答好吗。。。。。。。+ _. C, L7 K+ Y
    & y% U' f4 H0 V0 h0 x3 M  n
    还有。感觉口渴。那么为什么病人会喝水正常?, U; J  n, T9 K& r

    点评

    小舞很会解释。我想对她有帮助。  发表于 2015-1-14 11:45
     楼主| 发表于 2015-1-14 01:06:40 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-13 22:32 2 G. N5 M5 \7 X# T; E& s
    温馨提醒一下~~~~~可否再详细回答问题。2 e4 h  \6 U( |" Y' d3 G8 a
    比如第一个问题。: W3 ~( `' [% q4 ]# f
    恶寒?
    ' n' z2 L) m5 J5 j$ r. m% P
    和平常穿衣服一样。
    9 M7 [+ w" m0 `. h* n: r- x口渴,因为自己可以主动喝水,喝水量正常,没有特别多。
    " c! T6 M2 f; L& q
     楼主| 发表于 2015-1-14 01:07:51 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-13 22:32 & J# S2 Y( ^$ M! ?0 X
    温馨提醒一下~~~~~可否再详细回答问题。9 \5 F8 ^& I; @) ^# |, @* I
    比如第一个问题。' C' p) H% ~) Z
    恶寒?
    8 k+ s: K8 }7 R) e" O) c$ Z, H& v) s8 l
    下次我写的详细一点,谢谢提醒。! n& x0 T& N# q- o) ?- H
    发表于 2015-1-14 11:03:29 | 显示全部楼层
    susanjx 发表于 2015-1-14 00:07
    $ a4 v  i- U- p, p3 l- j& ?下次我写的详细一点,谢谢提醒。
    6 r2 N( E/ S; n+ O( ~8 T, x
    加一句,也许你已经做了,建议照舌照和脸照。特别是舌,我们看到的和郎中看到的大不一样,我现在对舌那部分就没有文字描述, 只送照片。
    7 Q' J* V! y3 v1 x3 _! z" t5 y# p8 W8 R
    祝大家尽快康复!8 m' W& o$ y* M- X) `
    ( w' a* t6 Z1 o9 F7 _

    点评

    我也是,要不怎么总发照片呢?呵呵。  发表于 2015-1-14 12:26
    发表于 2015-1-14 11:19:31 | 显示全部楼层
    大人也感冒了,家里就更忙了,希望老人家尽快康复!
    发表于 2015-1-14 11:34:58 | 显示全部楼层
    susanjx 发表于 2015-1-14 00:07
    5 A) S$ {: `0 w3 R8 M! ^+ {- h下次我写的详细一点,谢谢提醒。

    + n! L: @* I/ U( Y建议susan同学多发帖,成为高级会员后,到岐黄讲坛版块学习学习《四诊初步》,对填好问诊单也有好处。
    . m! |. R- ^) `: G1 {; d" R3 P* f
    http://www.chunzy.com/forum.php? ... ypeid&typeid=88
    发表于 2015-1-14 11:48:22 | 显示全部楼层
    希望补充的信息帮助郎中治好老人的感冒!
    发表于 2015-1-14 21:27:17 | 显示全部楼层
    祝老人尽快康复!
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