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    [感冒问诊] 老人也感冒了

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    发表于 2015-1-13 22:39:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 susanjx 于 2015-1-13 22:20 编辑 ! q' h- ~. M1 k% Q) D4 I

    ( e8 b" O: ^  `( m
    基本情况:
    ; m9 d1 Z( s& j9 l2 _$ P+ x2 W- s4 p* q3 n  v& Q9 s# I( g" ]
    年龄:61岁                   性别:    男                      身高:   175CM                      体重: 65KG                          种族:汉
    1 Y  s  m& n; [. O, O! J9 l) T( R
    一、寒热 " ]7 V) M5 ^3 Q! M; C
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    . }' l/ \+ m6 B) \不发热% ^9 Y% W' z8 V% x- x; y+ |  q* Q
    : j$ d# h9 n' f6 w2 ~% p& C% A) N
    二、汗
    8 [  R& G: B$ c额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    0 U) v: t) \0 B( z9 o3 R! a/ @
    & i* C% Z' N2 A$ F平时无汗。脸上有油,运动出汗。$ r/ m8 K, ~* Q3 t
    三、口渴
    " u- A# N! S+ Y. z嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? : u+ L. ~0 M8 N% M

    8 I) g% `* V5 |9 p) G6 ?- E嘴皮不干。口渴,喝水正常。
    9 c% d% _  U7 I% p5 y5 Z% j; @! g$ g
    四、小便
    4 `" I3 E: x' ]2 N色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?: G; X+ y* k9 p/ t# y
    7 Q6 x' p' K4 r& C. @' B8 _8 V
    小便色微黄, 次数比原来多一点。2 S2 ~0 l+ U2 g% i: h& _5 g# {' A
    $ L, [4 _' V: ]. r
    五、大便 ; K8 K1 T  ^0 y1 ~8 K
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    # N: X6 J5 ~  p7 f0 v9 e$ ^
    " E( e, V4 `$ h) i0 R大便一天一次。/ W: K% V& V& ~- M# X' N
    2 I# D3 X8 @' k. P# ]
    六、口感食欲
    , w0 ?0 S& g6 u+ e恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    ; T. D+ e; t$ h% _2 S1 k4 m! V$ t9 x4 M  b
    不恶心,不呕吐,胃口和原来一样。
    ; u5 T9 s2 I$ c4 q
    5 q) z1 t- f% s9 _# W- V  `七、痰涕眵睑
    $ g2 U, ~/ s! {9 j  i1 `A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ! |+ D* G5 p3 p+ Q; x7 K
    5 A3 w0 T' O/ W2 N1 O
    有痰,痰白,易咳出
    $ `& H1 Q+ \" u4 u  l+ C, S0 l+ \" |' Z  ]) u
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    % Q/ \$ M+ L3 x8 @1 {有鼻涕,但是不厉害& i2 u5 O* \6 W" E3 c* j
    * t' l4 u/ L& F' a
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    $ E: f5 M8 d) L/ b! }  L+ @2 p5 k* u! o. X8 d3 z" H
    * R' ]. U5 y( B2 B8 u1 A; s

    ' i! I3 f& r  d八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    . O2 m9 S/ Y0 f1 u! y- Q: J3 Q& M. {1 H$ b' s- D6 C
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    + s" Q3 i4 h9 |2 C
    1 Z! z7 r% h  t8 R) z3 w8 \" A0 X咳嗽早上晚上加重。大约有10天了.2 r) P; g, W' Z# z) `
    ! Q# d9 H& b9 [- D* g( r
    九、咳嗽 9 |1 G( J# u+ G; X  j
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    5 ]6 h6 Z/ x: i7 g4 G" u+ D+ n, }2 |5 B5 K
    带痰,咳嗽早上晚上加重。
    0 w5 u% c, D* G2 J1 \, n" E) f5 b" a) W
    十、舌与苔
    & q, w+ e; y& Q( |& _; i3 q' CA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?2 I9 |. d1 y* ]6 z, k$ k& \
    4 r) V7 y  _# C6 X7 h9 ?
    舌湿; a4 M( i' w8 @6 b3 s+ G- l

    5 t1 N% H6 o$ h! l8 \6 [B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    7 S* @3 H& v. u+ D
    " L2 b; A9 d! v, r3 I& I' d有舌苔,是黄色的
    0 q/ J3 T& U/ n/ `9 x4 R- A. K7 MC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?" P* U3 P; W/ g& [! H! w3 m: p
    , b3 ?7 U. n# q
    门牙做了牙套,不知道了颜色。! U7 p' g& c: t7 i7 v3 Q

    : Q. U% H% z+ T5 c. gD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?& w. p& e& V! c8 w
    3 G$ R; e9 ^' }7 H! I2 i1 r3 |
    牙龈色淡% g$ n* I7 c; {# J- h2 |
    5 e8 {& v! s7 X0 O3 l4 f% l
    十一、其它不适应症状 " C8 h% d! V3 x+ t

    1 s' H2 s! r! K; E1 _/ d痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
    $ g' u% L: g/ i/ S9 V
    - H) ]2 ^3 D+ t0 Y6 _, z$ ]
    1 S% b+ X$ }! ?. E; Z
    ' o1 \- }! ^# |: ?  f痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)8 Q  n$ J; c; m: D# J, c

    . n% z* `& Q, R! {0 E9 }7 b0 F( q4 G+ i. T

    & T  e2 s' v* O/ R- j! C四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?; \0 a8 [# e1 Z7 b1 f2 t/ y

    5 S6 i- m, h  ?/ W5 ?0 z. S
    ; C: w7 D" z# e0 o& M- _
    8 m( x/ N9 g4 @( P! \* E, I/ W

    . M- _2 D' f2 y3 v0 t% _
    发表于 2015-1-13 22:55:09 | 显示全部楼层
    感觉信息不太全,听郎中的吧。3 h, T$ _  y3 H

    1 n! Z/ `3 |1 X' ^2 }: I下次问诊,建议susanjx 把所有的选项和名词解释都仔细讲给家里的老人听,老人一般不把身体的小毛病当成问题,所以给的回答都可能是正常的,这样的问诊单可能漏了重要的信息。& }; W7 U3 e/ @( v. _+ y
    1 {* Q$ ]7 X) W

    点评

    我很赞同!: 5.0
    我很赞同!: 5
    问诊单填得好,准确也是技术活,要学习  发表于 2015-1-13 22:58
    发表于 2015-1-13 22:55:47 | 显示全部楼层
    抱抱!# g  [4 I9 o# R6 V8 W
    怎么这么多感冒,我看了都有点心慌了。
    $ _5 c5 p8 W$ ^3 X  d" _* ZSUSANJX 你自己也一定要多保重!
    # W, b2 o4 r/ Y: K* E等郎中来帮你。
    6 V1 E6 Z5 u+ E' U5 F# {4 l愿你的家人早日康复!
    - _; {) C5 \' x
    发表于 2015-1-13 22:58:19 | 显示全部楼层
    不要填“正常”。- `+ u' k3 d( Q2 b- }

    ' o0 l9 s: k9 A" E6 z' ~只要是人,就没有“正常”,就一定有症状。按上面的症状填,就别填正常,正常就神仙了,神仙就不会病。
     楼主| 发表于 2015-1-13 23:21:09 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-13 21:58 : k) I: R0 U, a( A2 E2 B- }
    不要填“正常”。5 g* H- D$ C5 e* v

    3 k* B5 e3 [8 c1 B3 c5 _7 L只要是人,就没有“正常”,就一定有症状。按上面的症状填,就别填正常,正常就神仙了, ...

    : a+ m1 {' {3 i* o" a/ D我已经做了修改,请郎中再看看7 F$ f7 w  u, ]; U. f
    发表于 2015-1-13 23:30:54 | 显示全部楼层
    感冒别拖哦。
    发表于 2015-1-13 23:30:55 | 显示全部楼层
    查消息。
    发表于 2015-1-13 23:32:25 | 显示全部楼层
    温馨提醒一下~~~~~可否再详细回答问题。' L: l: I9 C  i/ K6 s
    比如第一个问题。/ D$ M7 a7 M3 X2 p, G* r
    恶寒?
    3 f4 B: Y2 q, Z5 M, V6 ~0 h6 x8 k7 d: h. E
    请回答:病人感觉怕冷吗?别人穿一件衬衫,他穿3件毛衣吗?
    + ?( G8 e5 l. Z" V# u  z# C5 m& }; ]3 b( W; [! Z
    怕热吗?别人穿毛衣,他想穿背心那种?
    1 p( c( M: ^1 N* r6 M1 B' U
    + k$ |; P8 r9 [% t你的回答"不发热"。。。。嗯。。。。嗯。。。真的。。。不是一个。。嗯。。。好的回答。
    - v4 x6 x4 A5 e& E1 X9 G
    ! b- Z" g, v% E; Z# R+ u8 r$ e请多一些详细一下认真一些回答好吗。。。。。。。+ H  a# U7 o* }  W8 F3 W

    2 L( f- j# V+ }0 z/ D4 s还有。感觉口渴。那么为什么病人会喝水正常?+ g  Q$ u. X7 j3 P2 c

    点评

    小舞很会解释。我想对她有帮助。  发表于 2015-1-14 11:45
     楼主| 发表于 2015-1-14 01:06:40 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-13 22:32 5 A- U3 t% h4 l, a1 L% s
    温馨提醒一下~~~~~可否再详细回答问题。
    0 S: U, c. \! i; b! k" q, V5 l比如第一个问题。
    1 \# w5 m  A2 J$ S1 R2 V9 P8 v$ o$ y恶寒?

    3 s9 _: N2 A) }+ h4 ~! Q0 K' I和平常穿衣服一样。6 h5 ^# N: `$ f2 m: ^
    口渴,因为自己可以主动喝水,喝水量正常,没有特别多。! A- T# `2 n- L9 ?7 W8 A
     楼主| 发表于 2015-1-14 01:07:51 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-13 22:32
    ) @! W+ b# N. g! J$ s温馨提醒一下~~~~~可否再详细回答问题。
      M9 Z. Y6 K& N比如第一个问题。
    9 X+ e+ {4 U& J4 v; `; l恶寒?

    1 W; Z$ N, j2 Y9 R1 h下次我写的详细一点,谢谢提醒。  m8 I8 A% S6 X* P
    发表于 2015-1-14 11:03:29 | 显示全部楼层
    susanjx 发表于 2015-1-14 00:07
    / w( t! a7 o) w+ G' I2 w下次我写的详细一点,谢谢提醒。
    , z* T1 _6 W) x, _
    加一句,也许你已经做了,建议照舌照和脸照。特别是舌,我们看到的和郎中看到的大不一样,我现在对舌那部分就没有文字描述, 只送照片。
    # _3 O* t0 P3 w4 k2 f/ W: g% u$ E3 u9 x6 D2 ^% e' K
    祝大家尽快康复!
    1 N) d+ l& e3 e/ U3 i3 E. A/ ?3 [% Z

    点评

    我也是,要不怎么总发照片呢?呵呵。  发表于 2015-1-14 12:26
    发表于 2015-1-14 11:19:31 | 显示全部楼层
    大人也感冒了,家里就更忙了,希望老人家尽快康复!
    发表于 2015-1-14 11:34:58 | 显示全部楼层
    susanjx 发表于 2015-1-14 00:07
    1 Z: h& H, z6 o6 @4 H! I; L下次我写的详细一点,谢谢提醒。
    5 Q" M  Q: q4 U! g
    建议susan同学多发帖,成为高级会员后,到岐黄讲坛版块学习学习《四诊初步》,对填好问诊单也有好处。" {% P9 O2 ?  c$ c8 V6 I

    ( E# ?( F% p' |/ Lhttp://www.chunzy.com/forum.php? ... ypeid&typeid=88
    发表于 2015-1-14 11:48:22 | 显示全部楼层
    希望补充的信息帮助郎中治好老人的感冒!
    发表于 2015-1-14 21:27:17 | 显示全部楼层
    祝老人尽快康复!
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