|
|
注册成为会员，享用更多功能，查看更多专业帖文。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注~册
x
本帖最后由 susanjx 于 2015-1-13 22:20 编辑
+ z) R, A- F- G8 n; Q- g+ v6 b8 r4 l0 ^/ ]+ F7 C5 N; r
基本情况： z# U+ W- r6 L: O3 \
y& ?9 N$ }- P' q4 X: P3 r- r年龄：61岁 性别： 男 身高： 175CM 体重： 65KG 种族：汉; w' W7 a$ j5 B- r" {
) M) t, {0 v. T; Y/ V7 Q0 i一、寒热
$ y! W; @* m. ~; u% e$ w9 U, r恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ; `2 M8 n# s% V1 \0 _; @
不发热6 J! w( {8 c7 j, ~
( B5 A$ ~% P5 g$ V/ P2 C
二、汗
# r/ c7 }* p& C) T! e( Q额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ " d! |8 D( i7 L8 |' l
+ ^* `" L. c# P M2 J
平时无汗。脸上有油，运动出汗。
: l5 a9 M+ u- e三、口渴
5 z$ ?- D" R+ O' r; x7 N嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
( a- N2 C, U8 c6 }- s0 N( h* X- Z% `
2 Y4 E; V- r1 }嘴皮不干。口渴，喝水正常。, `6 Z% b7 S' J6 J4 @( X9 _
& Q) Z7 z7 G' ]0 f a( X
四、小便 7 Z3 G0 g+ y- p- a* d& n% |
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？4 U) B# `9 G9 q: A- r8 @) j
7 m2 n& p& S% y1 b" p" C; O
小便色微黄， 次数比原来多一点。
1 E' j: b; _. T9 Y' ]4 W( n1 z+ o! p
五、大便
" |/ l: S- g( T稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？
5 P- T1 t. O4 G8 k8 U3 `
5 `; h% C& D" Z- O2 @2 r+ Y大便一天一次。) G- O, K: a; s# U- Z8 N* r, I& T
6 I; R( T+ ^; |六、口感食欲 / J0 W1 F$ J* x7 ]
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
/ z) V& o* \8 [" ~/ t' M
V% [( i7 l% Q, f! l+ T; f不恶心，不呕吐，胃口和原来一样。1 D4 q8 t v) p2 J: E& p
# D3 P9 ]% F' S6 L+ @; W
七、痰涕眵睑/ @+ P- b! I2 d* @) R6 {9 R
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
" o3 z" O: P6 M' |
/ S6 y, }( V) P* o1 A6 m5 d( k有痰，痰白，易咳出 z. p7 f# G, n+ L/ ` L
# j& q0 X% N; Q9 u+ K3 m {, R/ eB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
0 \3 _" J/ t3 A有鼻涕，但是不厉害
4 t9 q g/ h6 P2 L
$ _+ w: \* h2 }( PC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
7 a1 a4 b9 l+ l2 R
9 b/ @, t; @7 d/ H' T无
; z! {7 W3 F% F: z- H. U, {8 {4 i: k) L# K0 n1 R# a! V
八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）' n# I* X. F# U$ q
+ ~0 o$ P+ Z, n/ n! u% l* D
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
9 C" H# V! @+ K. t9 W1 s, ^. J/ B6 i1 ]$ _6 d/ ?- s
咳嗽早上晚上加重。大约有10天了.
4 L" @5 O# v9 t/ Z2 Z: Z+ { O a8 S' `4 K$ E1 r I
九、咳嗽
# p" s. c) Z2 |* Z9 n不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ ! X$ Y0 S# ]$ N- _4 k# C
& {4 Z0 f R- A! p6 P! b9 |
带痰，咳嗽早上晚上加重。
, |- j; z0 y$ Q. M! U" @0 `: W( n4 s! n2 z1 Z& v9 I# S& e! U z
十、舌与苔
# n5 V& q! u; X' |A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？" z& D( z& d4 D9 ], G: z) v u9 t t
1 F- p2 c. y+ X& m3 ]& B舌湿! N' X" c1 C4 J. o1 k! {& h0 t
; t; K# o% R# x7 o6 ]9 y7 M
B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
/ N1 Z7 ?+ P$ o) X N
5 v2 E2 F2 T* d( X* m有舌苔，是黄色的，
! j+ P" O& U. R1 f- @2 U' f5 yC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
, C/ l3 G1 a1 v- ~( Q# t
9 [( n6 {0 X- Q+ ~% \( M门牙做了牙套，不知道了颜色。1 F4 P& W) d6 ^6 ?6 C* S# `9 `
! u* H; X1 o2 }' y- YD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？* h2 O6 M" |/ L* ?
& _/ W. R4 r4 f, {
牙龈色淡
! |. e# _: D" y/ T4 G) v5 F
$ F/ O( g* ^9 k# C7 K十一、其它不适应症状
! z* @" _* u n9 W* u: T& o e' _% L0 U$ V; G& ]2 h
痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉）？$ U1 k# k I, n. j+ M% R( Z" k+ J
& Q- g6 h0 M& `$ l
无# V* b. n# k" _* ]
+ ~2 _9 j6 F4 m9 ~痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？）
7 x3 |7 }2 o. \1 r% j) Z
$ V/ V! o" o4 F. c# O: p$ r8 C! {无8 H. K$ n) ~/ O* Y2 J
- M* K* a, D3 O9 Q" a
四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
5 r, a' ?: F2 S0 c
% [ e9 {+ j/ P无
3 R* }9 Z- G* c5 x+ W) Z$ Q) S% s, @1 L# e0 s. H
|
+ _* j1 V6 ^% k5 X }# Z, _' V7 U; E
|
|
[复制链接]
发表于 2015-1-13 22:39:59
发表于 2015-1-13 22:55:09
发表于 2015-1-13 22:55:47
楼主
. p- A: `1 M( l X
只送照片。
2 |0 ^4 h3 |% u7 V4 C* q
