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    [医治经历] 孩子湿温诊治经历

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    发表于 2015-2-2 13:33:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    上周孩子一直在家泡病号,在郎中照护下,其实没受太大苦,但是见识了湿温病的顽固。记录一下问诊过程。. v9 I$ u; C7 Z) N6 c1 z
    周六第一次问诊,大致情况如下:
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    5 A( V" N1 G6 `, u
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    周五入睡前还没有什么事情。早上5点醒来,上厕所后折腾好一段睡不着,到6点多又睡着,快8点醒来的。醒来后,右眼下眼睑肿很高,发红,现在到中午基本消肿了。右眼下眼睑大概有一周时间了,一直有些红,孩子有时候会揉眼睛,但是身体其它方面都很正常。昨天晚上吃了一包薯片,这个平时很少吃,不知道有没有关系。今天早上开始胃口一般,精力也不好,喝了一瓶酸奶,吃了一根冰棍。他自己说自己有些发烧, 现在测温度37度8,难得自己躺床上歇会。应该是到中午以后温度升高了。" V: _3 F! y3 {  a: E* h

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    + A/ `, C) B+ L
    问诊单见一楼。5 Q, j6 P0 A7 r9 Q# H
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    郎中开方葛根汤加石膏。
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    0 n7 _% l/ R* P' s" G周一早上第二次问诊,大致情况如下:- t5 X, |8 ?! d. q% L; J
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    8 ~& p  n+ x4 ^2 z孩子周六周日两天前前后后喝了一剂半药,应该是药量不太够,半小时200ml有点困难。周六晚上退烧了,一夜也睡得踏实。周日早上不烧,以为没事了。结果,下午又开始烧,给他喝药,排尿之后,晚饭时候温度降下来了,不过右眼下眼睑又红肿了,不过慢慢自己消肿了。后来半夜1点有烧上去,实在没法喝中药,孩子翻来倒去睡不踏实,就给了Advil。今天早上起来不烧,还是一直给葛根石膏汤,大概喝了200毫升。这11点多了,温度又上来了,孩子蔫巴,躺床上了。
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    5 U  ]7 v0 q; k8 {" A

    4 U! j, @$ y) I, A8 @- f' J我后来才知道,周日下午孩子温度很快降下来,而且精神不错,其实是他爹给了一点Advil。我自己觉得,孩子眼睛又有问题,和这退烧药应该有关系。3 L" K, s2 C# n4 Z* B, s

    " B+ C9 k2 \1 K
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    问诊单见二楼。这一次见识了孩子感冒变证的速度,在我发出问诊单不到一个小时的时间,孩子本来不咳嗽的,就开始干咳。我就不停骚扰郎中,补充孩子的情况。多谢郎中的耐心。6 |9 p; T" F5 R. K$ ]
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    + g' g! I& U% E( Q7 M; l郎中更方苏杏薏甘汤。还另外吐金子说“千万别以为只剩一点儿症状就认为可以自愈了。湿温有症状就代表脾胃能力低下就没可能自愈。! l7 U7 K4 P1 J- ^1 e5 l

    8 g; r) t( C9 ~( }4 O7 I9 h

    9 f+ ]# n2 a1 Z, M' ~. H周一下午孩子一直温度38度多,平时从来不午睡的孩子,一点精神没有,躺床上。一直按照郎中说的持续给药,也顾不得剂量多少,只要孩子能喝就不断给。后来到下午四点多,孩子出了点汗,小便也多了,温度就降下来了。晚上一直稳定在37度多点,睡着以后,温度更低点了,一夜没烧。周二早上醒来还有些鼻塞,但是不发烧了。又喝了一天药,下午等我回家观察,明显看出来精力不好,虽然不发烧了,下午睡了一个半小时,他平时不睡午觉。食欲也不好。小脸脸色不好看,唇色偏红,有干皮竖纹。; H% }: y0 i: y

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    又填了一次问诊单,郎中说不需要更方。但是要特别小心孩子饮食。病好后的两天内,不要让他一餐吃太多,不可吃不易消化的东西,不要吃海鲜、鸡一类的食物。
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     楼主| 发表于 2015-2-2 13:33:49 | 显示全部楼层
    本帖最后由 静心 于 2015-2-2 09:36 编辑   c! J, y9 X! {2 a) ~' L: `+ a
    , n8 T$ L* g, @( d
    一、寒热
    $ F. s6 C2 d& T& _1 o* A. @7 q/ o4 t+ d
    * Q% h. I, q9 `5 [! L
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? . ^! i9 @# l- y# S& |( n

    , l2 s+ R8 F" M, p( g: u& r/ _1 v
    没有看出恶寒,能摸出额头温度高。温度计测37.8度。
    ! ~/ N3 n2 e3 @+ I+ s/ Y7 Z8 X5 S' |. b6 t! O
    二、汗 . z7 U0 G7 N5 b
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    # i" r% |+ P5 b1 s8 }5 J9 B
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? % [: [" c# Z  }1 B% H( `# [

    # t4 \8 p2 A  j$ K额头皮肤光滑,没有汗。
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    ; G3 z# F8 ]0 d三、口渴 # U1 i' p7 G3 u: S( y3 y, B

    0 d" [$ H, |4 \/ r
    3 L( s( y/ K/ {0 `9 C嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? . e/ w/ w. t. H/ x

    ; H! _6 g2 K+ `4 Q( R早上醒来时候最上干皮明显,现在还有一点。唇色到时正常粉红色。也不要求喝水,慢慢给他也喝一点凉水。
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    四、小便 ( Z( b, A" h. u
    8 {9 e' ~& z8 I9 ^8 X: x2 o1 ~
    ) k" }' g9 T7 X! K
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?4 a+ z0 A" E" [( S2 W/ O
    , p) r7 Q# G: a8 k; M
    没看到颜色,不过通畅,早上也有小便。# Z9 j  Z/ f5 q1 G
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    ' _9 ^/ q7 R1 `/ S5 p+ l" c
    五、大便 8 J- f) H5 i9 z9 t- i$ ]4 O8 Q
    ) E* `1 l9 J  F) q# j
    1 s* x/ X$ P9 r+ ]% ?+ N  i! b  ?
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?' ^& v4 K. d: a' |0 h/ ^' U$ q

    0 e' {, a. X) G: E* f, O. g; A& W% E( m2 B$ X3 ?7 j
    大便基本上土黄色略有一点点偏青绿,成条,沉底,不比平时臭。9 N( a5 {# h# W! Z- M' K
    9 G- r$ y  Y: k0 z! C. A
    六、口感食欲
    + k9 E3 U6 ]8 ]  ]2 y# u恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    & h  p9 @/ [7 f0 \7 P$ Z2 o$ Y: p3 }' ^  Q1 C9 m# i% v
    食欲差,还没有呕吐,就是不想吃东西。
    3 Y/ p  D, C5 h1 y4 z; @6 ?" o( P# b, R, K+ _
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    七、痰涕眵睑8 `8 O! z7 e0 M- p5 n
    . Z+ U, J5 o; k& X) D( h8 q4 {
    5 [3 a. s! I9 Z& L4 l& h8 V
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? * _# m3 T/ I1 M% D) _" `

    5 V# J: j7 {, C$ x) w
    ; S, ?" i- [: _0 \4 P没有,不咳。: I1 `- \5 x) B0 @
    1 N+ |# }5 x3 v1 U, L2 {/ `3 J
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?; ~& [# [9 y3 j; `& a, n

    / z1 d9 d6 Y% x& Z# O早上醒来的时候,吸鼻子频繁,听着好像有些不透气,现在也吸,不那么频繁,听着好像透气了。% [% m7 ~, z( h3 L
    4 n3 x- L: X. t" r- R

    ; w$ a# T# C) u$ p" [: ~$ T; H4 X2 i% H2 g2 P4 w  E, [
    . Q! }+ Q% J9 \8 s) b5 |& R5 `
    % @0 u3 ~: ~5 U5 U  p) F/ i
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    ) Z, l( y) {1 e5 w; |8 l( I9 T5 t- G1 Q# L' f' ]9 ^% `% n3 }6 K
    6 q- W# d" y; N8 c7 E; g! k6 G
    没有。右眼下眼皮肿。& Z. R: b1 y/ O  N6 e& T6 j% }0 N

      v6 H/ s2 s% X) [八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    $ W2 S: ^6 C: _- ~$ u! v% F# r+ S/ L. m! @* v% N; s0 e/ Q; ]
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    # y1 l% t- o6 b$ t1 l* x% K/ _! A; u+ N, C; I$ ]# O2 G, K
    今天早上开始的。
    2 O2 Z: Y: G1 e' P2 M+ o& E- o2 u. f
    & k. b3 u+ L+ U$ @" J( c
    $ Y4 b$ U0 }0 D2 K九、咳嗽
    0 E0 R, S- u. n: j& J+ }5 l; U
    : r6 m' B$ r' @/ S5 O不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    - O( p: w' F4 a
    " l( }" j; M* \, r. t; A# U5 V; A( g4 t
    ! {6 w0 F' c5 `: d5 x# W
    不咳嗽。没太大劲儿,今天早上还去上滑冰课了,孩子有点不太精神,显得力气不足。不过滑冰完了还挺高兴的。* e# S& R: l" t$ J% A4 W
    : \% o7 R* Q% S- w. c0 M
    8 J* \1 W9 `  o' ]& ~5 Z
    / ?- L, ^' M& {
    十、舌与苔 $ E! }( C; w/ @! X5 q1 S
    - B5 Y/ e& q) X
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?2 N( k8 ?6 U+ L# B" J
    6 o  H) ?0 i: F) j, c0 b5 u0 C& ?
    舌面不干,淡红。
    + z( d+ c, a- \  Z. U& W. i& O
    $ V( b7 q6 ?' a5 h" m3 M) i4 }B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    " M& f  g: M( F/ B) N+ S* u. v# h! W3 o- }  D
    舌苔看的不太清楚,很薄,白,没看到红点。" s& Y# v# |0 G5 B. L* B

    6 i, e3 c! S6 L$ xC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    : s* B% u; v& x  [( H4 t
    ; A/ }. L6 K. \5 |1 m. E) s0 Y) g4 n
    门牙干燥有光泽& j4 c( X* _& G7 t0 X) D
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?1 \8 w, x5 l; B: Z, a4 t# a  ?2 ]
    牙龈粉红
    , W: p. E" m# V9 W. S3 w
    * P( q  u! U% o5 w( S: D十一、其它不适应症状
    8 D2 V* ~. u1 t% \/ p) W
    " F9 ]+ H' `9 M8 }5 ?+ x1 ~痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
    4 c& L* t/ q, O1 z: K
    - W4 N8 y& s! [9 ?; F没有说哪里痛
    0 ?0 h: b; ~- |- N# z痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)
    ' m/ w0 Q% b0 R! L: v1 O3 C1 R& i0 a' @
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    $ r. X5 |, d$ y有些无精打采,现在躺下休息。
     楼主| 发表于 2015-2-2 13:34:05 | 显示全部楼层
    本帖最后由 静心 于 2015-2-2 09:38 编辑 1 I! y! y, P  g2 y! [6 L
    0 n, V9 h2 y# C( m
    一、寒热
    2 I2 ~8 g* C0 @
    0 m0 x& |9 I9 S( u
    % o- X+ W- q! t" i$ p* |恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? $ T, |0 z6 Z. z8 r
    6 r3 t2 k+ Y  c
    % L9 y( o; G% L2 {  p3 d2 [
    没有看出恶寒,能摸出额头温度高。温度计测37度2。
    . h, y5 V( B9 z( s! e/ w
    . }5 Z6 R8 W% k, C0 ~二、汗 ! G! a8 a0 W% }( S
    * N7 {" M& e" f$ M5 \, h+ c- }

    " K$ h- w: }) a1 O& d& x额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    . w" q/ }' N# s( g+ X# R3 R5 f% S1 n3 i2 w# U% |: Z
    额头皮肤光滑,没有汗。
    # ^1 C  P' ?( o/ M, I5 ]' s) B1 `% _0 `* Y+ p$ ~( U2 o& z
      }' m; q4 c$ t
    三、口渴
    % _5 D, y6 k# P! [0 x( t3 B( V" u& O4 p) V0 g! v5 ~
      T& w4 }/ ]' d3 A) |2 z. P
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 8 B- x+ L8 ]8 N  J+ M
    : {+ t* ^, j/ R
    唇色一发烧就鲜红,不发烧就淡红,有浅浅的竖纹,喜欢冷饮。$ B$ u7 y. a0 q* M9 A0 ]
    ' g1 W( d, u* f+ x3 T* w! U, B
    四、小便
    5 P2 }# u/ K" C2 M
    ' d+ e6 Y% o9 x* i, `* g: A- B$ f) u$ B$ l
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    . U# y" H' R! s% f: x, v4 i+ _: c3 z3 z0 Z
    颜色微黄,今早小便少。& h( v: x& G/ H3 }3 V7 V
    8 y+ |2 p7 a* [8 g2 d

    7 W  ?2 Q% f) U9 O+ Z! @五、大便
    / h! ^" D) ^$ G7 q" N% {" Q, J$ ]! q% D

    8 @. l, o4 w9 r/ z6 @: B: H- a稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?0 V8 Y1 n' j# [" G; a4 _! `! J: o

    + S. I) S8 c4 D1 X; e! c8 }
    / q+ f+ d+ z5 b" d' k大便周日停了一天,今天有上,棕色短条,量不多,沉底。
    3 ~# y' M" z3 S0 ]% l6 U: g# e$ {( V0 T/ y/ L" F1 s% W
    六、口感食欲
    % ~0 `  c+ B/ f( R恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?& I1 [6 ]5 c2 S" G

    * j# P; q4 f/ V, G  `食欲差,不想吃东西。这两天吃东西少。' b/ v1 D( k% j. Q: f

    5 I. B( m5 H6 b% q0 U% E0 r* C4 m. r
    七、痰涕眵睑
    - x. f( \+ z7 s: `8 ]2 ]2 r/ P; ^- D6 {" y+ s
    * y$ U/ T& C0 X2 `7 x
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ( |+ R7 o+ e8 s; K2 e2 D; o; H

    2 w2 K: s& I, J/ d( O' t( b& T) g
    . ?. c' {) o* Y0 ]1 y9 I没有,不咳。(发出问诊单不到一小时的时间就开始咳嗽)- Y7 p4 Q+ n. V8 [
      M( Q: }! j6 ?8 S* _) b
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    / E' _" p. i, n5 O$ `: s% {: c4 K7 H4 h  n
    刚才抱怨呼吸不到空气,有点吸鼻子,但听起来也不鼻塞。
    3 X6 v; I) m) X$ i
    . {3 L: P  W% M0 ]
    ; h' o7 y" M0 I+ j! _C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?; j! T! r  i0 l2 m0 _1 a

    8 W& D7 C% J  n6 |1 o- J" Y* q/ {) g+ O9 H* X& ?3 ?
    昨天下午发烧以后,右下眼皮又红肿了,今天基本消下去了。( L. X9 Y- V. g5 ^
    - P- K$ h0 w7 i  G0 h
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    3 Q, s: w8 K- U0 Y* w
    8 _1 j! ^0 x, M1 f: G0 r, ~* l1 R$ u白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    , v9 S5 f$ A) e) D! O, V- Q, u2 d% ?+ h2 G
    周六早上开始。周日下午,半夜加重。早上一般不发烧。$ u4 V; q! ~# l7 n6 T4 j; {9 F2 j1 _
    ! v4 [9 k, }! f2 H+ H% T+ G

    & U. C8 v% {) w- D9 r, \: o/ e九、咳嗽 / r. P' m& H4 p
      m, M( [( t- o! F4 ~1 O; q
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? $ v; [1 H' ~7 F

    # o+ v& y7 F/ K9 p( l2 W6 j8 ^5 x; p* Y' A
    " A7 E5 R7 N' G2 L- n
    不咳嗽。退烧以后就想玩,一发烧就蔫了。
    4 S1 u; F: e- L$ I+ o/ h  C. R& p
    * m, |/ P7 Y9 }  a4 _
      r" I& w* D3 {
    十、舌与苔 . ?9 I: x  d0 |( K/ u6 F

    : T* Q5 K) ]/ f$ r, NA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    9 d7 h3 ~/ Z: l% W) n; q$ c. ~* h* _& I. ^" M
    舌面不干,淡红。
    ' T' |: {; c4 t1 k! ]) c
      d1 f5 R; K% UB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    2 h& x# i& _# i: K) b6 H7 \- Y, `
    舌苔中部有些白厚,前段没什么苔,有小红点。
    $ ?( Y/ _2 K! y: I6 {2 v3 k
    6 O5 R  B; T8 M% Z1 XC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    - o8 U' @) ^$ \% [5 W8 }6 d
    3 T: K( w# d" r5 ~6 g$ d' a% o% I- F9 l  D+ J- h7 ]
    门牙干燥有光泽$ Y; m9 Q5 w& ?- i/ R" b
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    : h8 q1 C: `* j! W4 X8 v牙龈粉红
    8 t9 x  |5 Q, X% ]1 t5 t6 G; i4 m  e1 C
    十一、其它不适应症状 5 f; J+ B  D  ~  `' b# ?/ I

    # |) G) c4 C$ }7 ~痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
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    * o! _) ^! b. p) G9 k5 I, g6 P$ J周日早上有抱怨说头顶痛,他说不太清楚,我问他外边痛还是里边痛,他说里边痛。今天没有。
    发表于 2015-2-2 13:51:25 | 显示全部楼层
    深有感触,这次湿温病太难缠了。
    发表于 2015-2-2 14:20:07 | 显示全部楼层
    谢谢静心妹妹分享,这湿温病是挺难缠的。
    发表于 2015-2-2 15:57:50 | 显示全部楼层
    孩子不舒服,妈妈跟着也难受~~抱抱静心姐姐。幸好有郎中~~~~
    发表于 2015-2-2 16:11:27 | 显示全部楼层
    谢谢静心分享!6 v/ p2 L" g/ I
    我也有同感:湿温病好难缠。
    2 S( f' w/ R' g& D. e祝孩子早日康复!
    / i# n. M1 W3 _7 }# h/ ?9 k' ~0 Z
    4 h, s7 ]  o5 ^/ ^4 ^& F; e
    发表于 2015-2-2 17:19:45 | 显示全部楼层
    谢谢静心分享!
    发表于 2015-2-2 18:11:06 | 显示全部楼层
    是,体验一次,学习得非常深刻!
    " n8 M# g- g5 z& M+ J谢谢分享!
    发表于 2015-2-2 21:26:35 | 显示全部楼层
    多谢静心MM分享!
    + \) j2 z% q0 v7 R. i" u" y9 d$ V最近湿温病太多了。
    . S7 ?' F5 |: ]& W& m
    发表于 2015-2-2 23:35:44 | 显示全部楼层
    还好你家孩子好了,真是不错!还得继续观察着点儿
    发表于 2015-2-3 03:19:26 | 显示全部楼层
    静心MM多保重,好在小帅已经康复。今年的冬天气温异常,多加小心才是。
    发表于 2015-2-3 09:44:39 | 显示全部楼层
    抱抱,师太辛苦了
    发表于 2015-2-3 11:51:03 | 显示全部楼层
    ; c! o! G8 G6 V: }( J
    搞半天才明白,昨天郎中斗大的字是说静8婆的,Joyce妹妹没吓着吧?
    发表于 2015-2-3 13:09:06 | 显示全部楼层
    抱抱,孩子好了就好了。
    发表于 2015-2-4 08:45:31 | 显示全部楼层
    先占位,等会看。小帅好了就成。妈妈辛苦了,抱抱~
    发表于 2017-1-3 14:22:06 | 显示全部楼层
    学习了,妈妈辛苦
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