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    [感冒问诊] 孩子又感冒了(白虎加术汤合小承气汤,后来麻杏薏甘汤)

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    发表于 2015-3-11 08:00:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 joyce 于 2015-3-15 02:09 编辑 ' e1 G/ J" Z2 H9 {! _* F

      C% P0 _' F9 K- t/ _, M; V0 N, Z7 h2 o孩子放学回来就咳嗽流鼻涕,自己说昨天在学校课间的时候跑热了,脱了外套来着
      d5 X4 {1 q) }8 O& J7 k基本情况:
    7 |# k- s0 ~$ ~! O2 M- m1 g, T1 y! C0 ]; B1 p
    年龄:7岁   性别:女   身高:120cm    体重22kg:种族:汉族
    ) ]1 [* h5 Z6 T% ^$ t$ [0 I" i一、寒热7 _1 w1 t, E# @8 p: A
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    9 I4 s) `8 [8 T: x9 t不恶寒,不发烧
    . j' I+ j* S+ I" k- ?6 p" A二、汗
    5 s0 j% r6 E: `, L9 Y2 W& M额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    : h, P  ?6 i1 v# S* l额头皮肤干,无汗" J  [/ w$ y" C

    $ [2 r: K0 y0 {: ^6 ?. P! o; O7 U
    三、口渴! s6 i. ?; o1 E' `
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    # D+ F8 D+ V8 p. j) Z, x- V2 \: k嘴皮有竖纹,不渴不欲饮水,咽痛,咽肿(看到嗓子里面肿得厉害),声哑
      u/ j& ~) E8 g& x$ c2 f9 h
    - }5 [1 }# y$ ?, Y# \0 \四、小便* W- K, ]3 g  W
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?+ ]  @7 k1 l% P+ V1 P
    小便色清,
    & o4 s/ D, c  ^( x$ ]. F; H' Y6 s" L) }0 r- [4 Y( b- C0 D
    五、大便
    4 \: Z" E5 v3 H* j" A1 k) a9 A, Q稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?; X8 u1 f0 J+ `8 @
    最近三天没大便了,
    " e3 o" ?9 h7 T6 q6 e
    9 @% }' I/ j: u  F1 J6 Y六、口感食欲6 m8 f& _2 t4 s! ~: A* k7 K8 o
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?3 N  w2 \3 v- i  ]) ]! k6 F
    不恶心,胃口一般,
    : Z% H) P. x0 t" M2 K9 f" p
    # {+ ?: T5 n6 [8 T4 {5 K
    七、痰涕眵睑6 h3 ~) w1 a1 \$ [0 x/ S9 o
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    2 j+ j1 Q4 C6 e, ?0 a8 l1 _有痰,不易咳出
    ! Y5 E4 p2 h; c( h9 F
    3 j, e$ G3 ~6 \B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?" ~/ @0 \5 m, |4 u' i" R% t
    鼻塞,右侧鼻塞, 一直塞,打喷嚏流浊涕: v7 }  Q7 H! E5 G5 _

    # M1 _1 H. c2 }C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    5 c% y' i" D5 y5 S1 t% `/ B无眼屎
    ( ^- @, K, K$ H9 t& X- H! V' I# o* k; r' R
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    , ]" Q* p' K0 g& ]白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?2 {# t; s/ \* `0 I7 g) G. ~. N
    昨天晚上有点鼻塞,其他症状无,今天早上有点干咳,下午放学回来咳嗽流鼻涕,好像是白天重一些.
    . n3 Y# q9 n+ t) {+ E' K" u( a+ s. Q' V3 J# A! f. P5 t8 ^/ B) f
    九、咳嗽
    , ]8 _; Z: z' @" M5 Z不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    / x2 o. [3 d0 p$ i咳嗽,晨起干咳了几声4 v+ ]  p9 v5 \" K# j
    / y8 \& J4 x6 T  p. i2 R
    十、舌与苔7 N7 [7 k1 w4 O' X+ H2 [5 ?
    A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?& e9 J; T& r6 B2 E: j5 |( t
    舌面湿,淡红,上牙床说是有个地方疼,怀疑生疮
    # d% B; m, w( N8 h7 D& S& N- I: f
    6 o5 m2 U  F: f1 I4 i  e- {/ \( bB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?2 F8 X" F  D/ q% {& T, Y0 n7 q
    舌苔无,有芒刺0 ~0 Q6 u5 q% N. n  J

    / ?3 @2 x) u# EC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    3 p* O1 H+ T* u8 y; Q门牙干燥有光泽1 z! J, r6 t/ @) T; s/ h
    , ?6 {( L9 o& H8 L$ H! U4 X. v
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?! F, v9 K9 ?  M: J" I$ B, c
    牙龈色淡,但是上面有好多红色血丝
    0 B: G8 F- a2 r% @* Z+ X' i- B3 {1 u; w" I5 |
    十一、其它不适应症状
    2 d* l0 S# M7 d痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?. ~. F2 S2 p' g
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?+ _% g2 Q8 J0 Q' i0 D9 L! a
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    . o$ J5 Q# t3 p- D" g1 E0 ~" L. S2 b咽痛
    ) G3 Y4 }# N) C& t* ?- C( ^/ I7 b: T# g

    9 [; F3 K: g' }1 B4 l  f( C$ H
     楼主| 发表于 2015-3-11 08:01:39 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-3-11 07:07 编辑
    5 X/ u" G2 F$ ?, @- d& K
    - m9 H+ X- F" J9 Y2 q; a  y% Z5 s家里电脑不好用了,填个感冒单子费了老劲了孩子奶奶感冒咳嗽好了,今天才说好像没好利索,还流鼻涕,是否传染了?
    " y( Y! f. A6 y, N* j% E
    : p  \8 ~0 a6 w& K4 z# w
    发表于 2015-3-11 09:53:57 | 显示全部楼层
    帮顶!    猜:湿热病初起,  在气分?
    9 W" ^8 m) x4 G3 ?+ L
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:16:42 | 显示全部楼层

    ! L) l& j6 L+ k6 Y; H# V' \( J谢谢!刚刚忘了说一下,孩子最近睡觉晚上老出汗是怎么回事呢。
    & _1 p" u2 t" D) c
    发表于 2015-3-11 10:23:28 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-11 09:16
    4 I+ Q) m0 H; o/ P0 n/ J6 ~# J谢谢!刚刚忘了说一下,孩子最近睡觉晚上老出汗是怎么回事呢。

    3 _2 K& l  w' r) s( [/ [查悄悄话。* ?4 s; u; |$ P  X1 Q; @
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:27:18 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-3-11 09:23
    2 E8 _6 M; y9 q! j4 \3 p2 |2 d) ^! r查悄悄话。

    ' n8 o  _* Z$ n8 g; g收到了,谢谢郎中!最近孩子老感冒呢,是否还得给她吃点中药调理一下?
    ( M& d8 I/ T' l. p6 v+ l
    发表于 2015-3-11 10:31:34 | 显示全部楼层
    希望小朋友快快好起来!妈妈辛苦了!
    发表于 2015-3-11 10:32:08 | 显示全部楼层
    小姑娘受苦啰。等着这波湿邪过去吧,之后好好吃点中药调理。
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:48:41 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-3-11 09:31 . ~; u/ T/ u0 e/ A5 o# R& j" O
    希望小朋友快快好起来!妈妈辛苦了!

    + x1 B+ V1 `+ U9 I0 n谢谢关心
    6 S6 a6 s, S9 A* f) L& f5 z' S
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:50:34 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-3-11 09:32
    , d2 I( o; j0 K8 ]小姑娘受苦啰。等着这波湿邪过去吧,之后好好吃点中药调理。
      Y* D1 `$ O  |+ C  W; p$ m
    嗯,是得调理一下了,老感冒,这真是后妈了,给养成这样子…闹心
    6 h5 b- ^1 u' n, i" J/ m
    发表于 2015-3-11 11:05:46 | 显示全部楼层
    郎中开方了,看样子这湿温还在捣乱。
    $ R5 Y* o; _  x) X! R0 N, d4 H) w  ~% h+ g
    等你公布药方,我学习学习。前两天光顾着歪楼了。

    点评

    呵呵,喜欢看你的帖啊,学习也别忘了继续歪,呵呵  发表于 2015-3-12 08:27
    发表于 2015-3-11 13:24:03 | 显示全部楼层
    不恶寒,不发烧 额头皮肤干,无汗不渴不欲饮水,咽痛,咽肿/小便色清三天没大便/不恶心,胃口一般/有痰,不易咳出打喷嚏流浊涕舌苔无,有芒刺/晚上老出汗=======
    9 _0 {1 |+ M/ A2 v9 ]! F3 @1 Q/ R! V/ V( Q  r
    阴虚火旺。热在营分。要清大便。。。。。。厚朴7物OR承气类的。

    点评

    呵呵、舞美女就是厉害  发表于 2015-3-12 08:30
    发表于 2015-3-11 13:53:20 | 显示全部楼层
    抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。
    发表于 2015-3-11 15:38:20 | 显示全部楼层
    我觉得是湿热化燥了,半夏厚朴汤加减(有卫分证在加疏卫的药)。
    4 }7 U3 s2 w7 b# E% |  Q- m& X* n+ ^* c
    希望孩子尽快病愈。

    点评

    谢谢!希望快点好  发表于 2015-3-12 08:40
    发表于 2015-3-11 16:16:35 | 显示全部楼层
    完全不理解湿热,就看到没大便,只进不出不行啊~~~  小朋友乖乖吃药,快快好起来。

    点评

    今天大便了,还好,药不苦,吃药还不错!  发表于 2015-3-12 08:41
    发表于 2015-3-11 21:06:25 | 显示全部楼层
    估计也是芩连汤吧。

    点评

    不是芩连汤哦  发表于 2015-3-12 08:42
    发表于 2015-3-12 02:03:32 | 显示全部楼层
    祝小妹妹早日康复!等外感去了再想调理的事,小孩子自愈力强,比大人好的快。

    点评

    嗯,谢谢!不过提醒易易,不能叫小妹妹,差了辈儿了!哈哈  发表于 2015-3-12 08:40
    发表于 2015-3-12 04:02:34 | 显示全部楼层
    三天没有大便了..........现在呢?大便了吗?9 y4 {. ]$ i' d+ h

    2 X: K8 u5 C) G抱抱辛苦的妈妈,希望孩子赶快好!
    % v' V5 J0 @6 V) t! p7 H

    点评

    现在大便了,谢谢!  发表于 2015-3-12 08:43
     楼主| 发表于 2015-3-12 04:43:49 | 显示全部楼层
    不好意思,今天有点忙,都没来得及学习郎中讲的课!  i  A. R2 q* W5 r$ i" ^6 K) X
    汇报一下先,孩子上午喝了第二次药就大便了,咳嗽也好多了,谢谢郎中,谢谢各位!& z, Z' [( k0 o$ s0 ~) t( N6 r

    - w4 B" o" ^7 d6 N' i+ o先公布方子
      V# `5 x" ^' `7 T! o0 w! j白虎加术汤合小承气汤' g0 [# Y5 ?6 @# w5 ~
    % F- S* u* W" K
    生石膏18克、知母9克、薏米24克、炙甘草6克、苍术12克、枳实6克、厚朴6克、大黄9克
    1 b# h  V6 F/ c
    + ^6 ~+ ]: B: ], K3 E水1600毫升,先煎石膏,水沸入除大黄外的所有药,煎至800毫升,离火泡大黄十分钟。
    $ c# T+ W' j: ^; _) N- H
    2 u- S8 `! {, h5 N- J略高于室温服。没大便,每半小时服一份150毫升;有大便后观察,如果一小时后,仍有症状,再服一份。

    点评

    谢谢JoyceMM更新,学习了!  发表于 2015-3-13 01:52
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:24:53 | 显示全部楼层
    郎中你好:孩子还是咳嗽流鼻涕,
    6 G3 q" D0 o, b2 l" e: l  a一、寒热  ?& w9 E1 `1 }& J
    不恶寒不发烧6 ~  E. I8 }" N4 ~8 c7 |6 b
    二、汗6 E8 N) W) |/ C8 s% j5 |8 S4 Z+ w7 v
    额头皮肤干,无汉(最近一段时间半夜出汗)
    " F9 ~7 {, e4 S. C& z三、口渴
    ( n9 x% D( ^; Z- S嘴皮有竖纹,不渴不欲饮水,咽痛、咽肿,少有点声哑(嗓子里肿大,都跟中间那个凸起要对上了)( `/ O# Y/ V  n9 [" I
    四、小便微黄,有点味2 \. ^8 a; L( D; R
    五、大便褐色,味臭,开始稍有0 ^" C/ c9 I6 c- p' N
    六、胃口还好# @" ?. Z! d' ^$ F! [
    七、A、有痰,不易咳出
    4 `+ U+ }* f# Q6 |8 tB、不鼻塞,流粘鼻涕但是无色$ k6 \; n! k: S) c
    C、无眼屎
      ~0 X" \* \+ |6 w4 A$ y" y8 M, i八、白天重夜里轻,(晚上睡觉后不咳嗽,白天基本不停咳嗽)
    , H0 t2 q4 }% D) |6 f九、咳嗽,干咳,黄昏重) k& p/ T& h/ U& s4 ^
    十、A、舍质:舌面湿、深红、舍底筋紫其他地方红1 S5 V; J! L8 q" p/ ?  A  j9 Q
    B、舌苔:薄、白,有小的草莓点,舌尖红
    3 w5 \3 d- L: o. ^/ ^" ~+ qC、门牙干燥有光泽
    , c! E' C6 h: K4 ID、牙龈色淡,有少许细细的血丝
    ; b# E5 y# r3 ]2 g. [% ]1 \十一、其他不适  无
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:34:49 | 显示全部楼层
    大耳兽 发表于 2015-3-11 12:53   @5 J4 y6 P5 y, u
    抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。

    $ t6 c  H# X' d嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:34:51 | 显示全部楼层
    大耳兽 发表于 2015-3-11 12:53
    ( W( y+ K& C1 i/ q8 Y6 p+ Y, u9 l抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。

    5 i2 I5 S6 M# f# Z嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:45:42 | 显示全部楼层
    孩子都习惯填单子了,昨天跟我说:快给我填单子吧!我感冒了!4 \  m' T4 x; T* v" p9 H
    今天说我:只要家里有人感冒了,妈妈就得赶紧填单子啊,顾不上做饭、顾不上刷碗...
    发表于 2015-3-12 11:20:26 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-12 04:45 ; }: Y% Z+ v3 C& u! J" P. N
    孩子都习惯填单子了,昨天跟我说:快给我填单子吧!我感冒了!* g3 ^, J% p  X1 i
    今天说我:只要家里有人感冒了,妈妈就得赶 ...
    5 h5 `5 y/ {9 y4 ]. s. A9 w6 Y5 C
    哈哈哈,专业填单师~其实,好多人都需要配备一个填单师~" i8 v0 a; g) r$ t6 P

    点评

    恩,我都成了感冒问诊专业户了!有人感冒我就建议来这里,结果活儿都揽自己身上了  发表于 2015-3-13 03:42
    发表于 2015-3-12 14:13:29 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-12 07:34 - h, z9 |0 R$ Q& ]$ {. b
    嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。 ...

    2 d/ V4 D7 c! [9 ]- D孩子生病总归磨心。保持心态平静很重要。3 z4 d- f) s* ]7 N# G

    点评

    恩,郎中又给开了方子了,等等再公布  发表于 2015-3-13 03:43
     楼主| 发表于 2015-3-15 02:59:19 | 显示全部楼层
    这两天我感冒,才想起来这个方子还没给公布呢,第二个方子是:麻杏薏甘汤,孩子昨天就完全好了* Z: g0 n( [# P$ \) U. g1 W9 `! _
    谢谢郎中!
    发表于 2015-3-26 07:29:43 | 显示全部楼层
    很棒,祝贺! 另:问下 你家娃 半夜流汗的症状消失了吗

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     楼主| 发表于 2015-3-27 05:12:39 | 显示全部楼层
    seesky 发表于 2015-3-26 06:29
    * K+ _* `- d% l4 k: g0 u很棒,祝贺! 另:问下 你家娃 半夜流汗的症状消失了吗

    : `3 u- j# ~( |; y& R4 x/ B嗯,最近没有发现在半夜流汗!* n8 W! V5 F; {4 @& L, V
    还有个必须要说的, 我最近没有半夜醒来去看% H$ H5 ~. y' J3 D0 J* I- W

    4 P- m' j4 X5 q今晚我得记着看看。1 n4 R4 Q5 J5 F% d4 m& v1 ]6 m
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