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    [感冒问诊] 孩子又感冒了(白虎加术汤合小承气汤,后来麻杏薏甘汤)

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    发表于 2015-3-11 08:00:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 joyce 于 2015-3-15 02:09 编辑 : |* S, k$ ~) O9 R
    - t( D$ @, D5 I& \5 ?
    孩子放学回来就咳嗽流鼻涕,自己说昨天在学校课间的时候跑热了,脱了外套来着5 Z8 q  \. P3 E, p! l5 J$ @
    基本情况:
    # A0 j8 d/ l. r# K% B; p  m' v/ N4 h" p/ p2 M6 i3 F, ]+ S
    年龄:7岁   性别:女   身高:120cm    体重22kg:种族:汉族
    . x$ C9 D; T+ G* [一、寒热" x) J0 G. D" D5 n7 l
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    ' w- B# y" g# H' \6 Z1 c# \& F0 b不恶寒,不发烧9 M" c% i* p+ E  E
    二、汗
    ) J/ T% D0 {$ J6 }额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    2 C1 U; c' e' k1 Q. ~额头皮肤干,无汗
    0 ]9 k+ o) K8 V' U8 [* H# n9 }# h' T% m; T, n- k% k) @' C
    三、口渴+ r9 Y; o9 o, w: o) Y% l
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    " Y. ^- {9 G6 V# I) V2 c4 v" B嘴皮有竖纹,不渴不欲饮水,咽痛,咽肿(看到嗓子里面肿得厉害),声哑. s0 ?3 v( Z# G) e! [. m
      V8 C4 \0 I% @# Z7 d5 K
    四、小便
    0 m" {4 n2 T- w2 [: I' N色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
    " i% K9 X! C7 l8 f' `3 C8 X小便色清,
    2 B! `# c7 s) D. ?2 b. n. U; m1 z. C6 F3 I1 |0 q0 y( A6 X( i
    五、大便: D$ I( H# t# B8 Z' t
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?; n& y6 }9 p0 ]' J( k8 _; ]
    最近三天没大便了,
    ; J: @# L$ w  L( Z6 ?: d* _4 y5 p) M" v
    六、口感食欲8 V+ X4 n" W5 H; g( ~2 s
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?& Z# l  _2 V# ~' B
    不恶心,胃口一般,1 h# n/ D+ G' j7 O' K4 X
    0 n. v( W  ?' _0 G' m
    七、痰涕眵睑/ P! e( b8 n* b. j2 h/ i
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    , @3 A  ~' b: t' d! T( }( r有痰,不易咳出
    ) J9 w+ M$ ~. o6 z: o$ t4 U
    1 p' F2 F; l8 Z* q2 ~B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    / \6 P9 E" |+ l8 u' t" g: M6 F鼻塞,右侧鼻塞, 一直塞,打喷嚏流浊涕
    ; n9 v/ W9 r. F+ e2 n6 P. X3 C
    - D6 F5 ^8 Q6 XC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    ' j% g, A1 F( E) z无眼屎
    ' V5 H9 q/ \9 ~5 P* }% F% _/ m  e! F# K% f/ h9 a  m$ m8 o
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)8 v7 T0 Q8 |# M2 G" \
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?; e' N" A( V6 Z1 O$ }
    昨天晚上有点鼻塞,其他症状无,今天早上有点干咳,下午放学回来咳嗽流鼻涕,好像是白天重一些.
    2 A* U$ I/ ], P$ ^* m: \6 @3 {  \+ X& N* f% R# M
    九、咳嗽& C6 @; s; r7 W4 P1 r
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?- M8 M( R+ r$ ]" n
    咳嗽,晨起干咳了几声
    / N% _9 b2 y( Q6 V0 [3 R5 [6 _
    ; [$ V* B2 o5 G% a, v十、舌与苔
    , ?8 M7 x9 I/ F( r8 F1 r, vA、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?8 N* T" L8 ^4 J
    舌面湿,淡红,上牙床说是有个地方疼,怀疑生疮2 I, o& _( F" m  |- G

    * k7 u+ q: V# [( y0 |- NB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?2 N; e1 m9 _8 r! E* b0 w8 j! V
    舌苔无,有芒刺
    2 ]' }" i3 O+ N- b) \8 G2 S2 _$ k* o/ f3 f: f1 \
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    8 T& u8 t( w) D% c+ `; I% ]门牙干燥有光泽, p. Z3 Q6 a( @, r* [5 R

    4 B2 l+ L# P" N6 ]7 MD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    ! c+ p6 T$ h0 P牙龈色淡,但是上面有好多红色血丝- _; A4 }+ v1 i# p+ B7 B: o; z$ T
    * Q4 _$ [4 _: H: {& b6 f- F' ]& q
    十一、其它不适应症状
    # K5 x$ A3 U# g3 O痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?5 h3 q8 n& ?, q/ Y; K6 e
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?$ |5 M9 O; v& O4 _: \! T! n) ]
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    4 ?4 T+ S0 p: O" \( N咽痛; l/ ?& i6 W; p9 X& \( `

      K& X* {: ]5 S/ H) k6 [4 X* w$ t1 S
     楼主| 发表于 2015-3-11 08:01:39 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-3-11 07:07 编辑
    5 O  Y" D& f  _. b' v- _
    0 L1 \. [8 `( m; L& t+ n家里电脑不好用了,填个感冒单子费了老劲了孩子奶奶感冒咳嗽好了,今天才说好像没好利索,还流鼻涕,是否传染了?
      u' \1 r3 ?, N) ~, f3 T; {+ c+ o9 U
    发表于 2015-3-11 09:53:57 | 显示全部楼层
    帮顶!    猜:湿热病初起,  在气分? $ e# G  B0 S7 D2 j$ u. y
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:16:42 | 显示全部楼层
    发表于 2015-3-11 10:23:28 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-11 09:16
    3 G* d$ _; R4 ~4 k' m0 u% ~* W% r谢谢!刚刚忘了说一下,孩子最近睡觉晚上老出汗是怎么回事呢。

    * b% n  J) |2 X( w查悄悄话。
    1 n2 c0 |0 `6 U) D' f
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:27:18 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-3-11 09:23
    ) q, k* n, [$ Z) ?& J7 |查悄悄话。
    1 p8 ~4 f2 @+ q
    收到了,谢谢郎中!最近孩子老感冒呢,是否还得给她吃点中药调理一下?
    ; ]. y" k7 G- t3 {5 ~. c
    发表于 2015-3-11 10:31:34 | 显示全部楼层
    希望小朋友快快好起来!妈妈辛苦了!
    发表于 2015-3-11 10:32:08 | 显示全部楼层
    小姑娘受苦啰。等着这波湿邪过去吧,之后好好吃点中药调理。
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:48:41 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-3-11 09:31
    ' q  A# ~1 j$ L/ ?9 ^3 ^希望小朋友快快好起来!妈妈辛苦了!

    ' o# V  Q/ S" o7 S4 B7 a( w9 ^谢谢关心! E1 T: g& F. g
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:50:34 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-3-11 09:32
    0 Y$ E" y' z" q; e6 Z8 I4 q3 j小姑娘受苦啰。等着这波湿邪过去吧,之后好好吃点中药调理。

    3 z3 c* M) ~5 C4 S& P& K, m, y嗯,是得调理一下了,老感冒,这真是后妈了,给养成这样子…闹心* |4 [' \  n; A7 H& M: J& W" B
    发表于 2015-3-11 11:05:46 | 显示全部楼层
    郎中开方了,看样子这湿温还在捣乱。+ B/ O% ]; W4 U2 v
    # v7 x$ Z  v: Z& V8 k: ~1 R! b
    等你公布药方,我学习学习。前两天光顾着歪楼了。

    点评

    呵呵,喜欢看你的帖啊,学习也别忘了继续歪,呵呵  发表于 2015-3-12 08:27
    发表于 2015-3-11 13:24:03 | 显示全部楼层
    不恶寒,不发烧 额头皮肤干,无汗不渴不欲饮水,咽痛,咽肿/小便色清三天没大便/不恶心,胃口一般/有痰,不易咳出打喷嚏流浊涕舌苔无,有芒刺/晚上老出汗=======, y, H' C$ U8 y. c3 M' g& Q

    , b1 _  ~( Z$ y, ~) R3 V- K阴虚火旺。热在营分。要清大便。。。。。。厚朴7物OR承气类的。

    点评

    呵呵、舞美女就是厉害  发表于 2015-3-12 08:30
    发表于 2015-3-11 13:53:20 | 显示全部楼层
    抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。
    发表于 2015-3-11 15:38:20 | 显示全部楼层
    我觉得是湿热化燥了,半夏厚朴汤加减(有卫分证在加疏卫的药)。$ c  m4 I. P; A1 V  f5 p

    1 @( y& a( \6 r" H% _1 x! |希望孩子尽快病愈。

    点评

    谢谢!希望快点好  发表于 2015-3-12 08:40
    发表于 2015-3-11 16:16:35 | 显示全部楼层
    完全不理解湿热,就看到没大便,只进不出不行啊~~~  小朋友乖乖吃药,快快好起来。

    点评

    今天大便了,还好,药不苦,吃药还不错!  发表于 2015-3-12 08:41
    发表于 2015-3-11 21:06:25 | 显示全部楼层
    估计也是芩连汤吧。

    点评

    不是芩连汤哦  发表于 2015-3-12 08:42
    发表于 2015-3-12 02:03:32 | 显示全部楼层
    祝小妹妹早日康复!等外感去了再想调理的事,小孩子自愈力强,比大人好的快。

    点评

    嗯,谢谢!不过提醒易易,不能叫小妹妹,差了辈儿了!哈哈  发表于 2015-3-12 08:40
    发表于 2015-3-12 04:02:34 | 显示全部楼层
    三天没有大便了..........现在呢?大便了吗?
    % a! w1 z: G/ O1 l/ G/ r+ i+ C
    ; ^) x& a" q  p# w% w; @! \" E$ l抱抱辛苦的妈妈,希望孩子赶快好!
    3 W" M* e; o+ x) C1 a

    点评

    现在大便了,谢谢!  发表于 2015-3-12 08:43
     楼主| 发表于 2015-3-12 04:43:49 | 显示全部楼层
    不好意思,今天有点忙,都没来得及学习郎中讲的课!
    - @: M7 B0 r! q: p4 z汇报一下先,孩子上午喝了第二次药就大便了,咳嗽也好多了,谢谢郎中,谢谢各位!
    . o; K# N  `  }8 J* r* S# i* ^0 m* \' \4 Q; f% O* z& c
    先公布方子
    * k8 q! t5 P# B, F5 [白虎加术汤合小承气汤
    5 @1 N* @4 w6 r  e$ B
      \  f& m# h; H! }- I! E0 k生石膏18克、知母9克、薏米24克、炙甘草6克、苍术12克、枳实6克、厚朴6克、大黄9克
    : z! p3 R, M! @
      z" z1 D7 U* x" ~! _$ z7 g% R水1600毫升,先煎石膏,水沸入除大黄外的所有药,煎至800毫升,离火泡大黄十分钟。9 J8 x2 z" U* E7 v0 d
    ( m" M6 o; k5 R; n3 }/ F
    略高于室温服。没大便,每半小时服一份150毫升;有大便后观察,如果一小时后,仍有症状,再服一份。

    点评

    谢谢JoyceMM更新,学习了!  发表于 2015-3-13 01:52
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:24:53 | 显示全部楼层
    郎中你好:孩子还是咳嗽流鼻涕,; _) S' `; C5 h7 }# j; ]( v
    一、寒热! }; h9 j. S$ w- ~, E- O
    不恶寒不发烧- ]1 J, w; I) |
    二、汗
    , Q- W4 ?6 W' S- R" f; E额头皮肤干,无汉(最近一段时间半夜出汗); r" `* r  r1 ^0 E# _( G& b
    三、口渴
    , P& b1 d7 f8 R5 P嘴皮有竖纹,不渴不欲饮水,咽痛、咽肿,少有点声哑(嗓子里肿大,都跟中间那个凸起要对上了); o0 R+ X$ G( s. E
    四、小便微黄,有点味. N" ~# l6 y! t& d3 }/ q& z
    五、大便褐色,味臭,开始稍有: G2 w0 O: F7 {( p
    六、胃口还好2 Z5 v0 Z! L5 W
    七、A、有痰,不易咳出* H% L) U8 K# ?5 c4 t; c: a
    B、不鼻塞,流粘鼻涕但是无色2 b2 h6 t2 ^; p1 }9 ~
    C、无眼屎
    % R  i( F7 T* |( Q八、白天重夜里轻,(晚上睡觉后不咳嗽,白天基本不停咳嗽)3 {) o% i+ I' Z5 `1 t8 @4 \7 s3 z* t
    九、咳嗽,干咳,黄昏重
    ; @$ X  v9 _5 w0 g$ _# @( V: ^十、A、舍质:舌面湿、深红、舍底筋紫其他地方红0 K% ?7 O. e* {; W) d
    B、舌苔:薄、白,有小的草莓点,舌尖红
    5 c9 ?! ~) D% K6 z/ b9 c8 |C、门牙干燥有光泽( x/ [) F" T, w5 I
    D、牙龈色淡,有少许细细的血丝
    2 v2 v0 L, t. T; q7 A十一、其他不适  无
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:34:49 | 显示全部楼层
    大耳兽 发表于 2015-3-11 12:53
    ( {! j" r7 M! ^. W6 N) o5 I抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。
    . [& H9 Q& u5 W) O% A  x
    嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:34:51 | 显示全部楼层
    大耳兽 发表于 2015-3-11 12:53
    6 e! s/ L$ h8 J" I抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。
    % @8 N3 R& o; \  @2 u  J7 c
    嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:45:42 | 显示全部楼层
    孩子都习惯填单子了,昨天跟我说:快给我填单子吧!我感冒了!
    ( h6 p  ?, W# I  ]9 ]8 N今天说我:只要家里有人感冒了,妈妈就得赶紧填单子啊,顾不上做饭、顾不上刷碗...
    发表于 2015-3-12 11:20:26 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-12 04:45
    0 X& k# i* {5 ^# o) W孩子都习惯填单子了,昨天跟我说:快给我填单子吧!我感冒了!
    " j9 p( m; e" x1 U4 v今天说我:只要家里有人感冒了,妈妈就得赶 ...

    1 @! X" _0 @  y7 f+ f5 _哈哈哈,专业填单师~其实,好多人都需要配备一个填单师~! ~  M8 }0 I- _1 D- A

    点评

    恩,我都成了感冒问诊专业户了!有人感冒我就建议来这里,结果活儿都揽自己身上了  发表于 2015-3-13 03:42
    发表于 2015-3-12 14:13:29 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-12 07:34 - \( U, H$ h* ?) }% C) ~3 M% ~
    嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。 ...

    3 I* Z/ t. ]7 n* m: ^" p5 t4 o4 a孩子生病总归磨心。保持心态平静很重要。7 G( r' S% X, G  Z( V' ^. S* b

    点评

    恩,郎中又给开了方子了,等等再公布  发表于 2015-3-13 03:43
     楼主| 发表于 2015-3-15 02:59:19 | 显示全部楼层
    这两天我感冒,才想起来这个方子还没给公布呢,第二个方子是:麻杏薏甘汤,孩子昨天就完全好了
    3 K$ Q" W5 l' ]  }9 R谢谢郎中!
    发表于 2015-3-26 07:29:43 | 显示全部楼层
    很棒,祝贺! 另:问下 你家娃 半夜流汗的症状消失了吗

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    参与人数 1威望 +30 金錢 +180 收起 理由
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     楼主| 发表于 2015-3-27 05:12:39 | 显示全部楼层
    seesky 发表于 2015-3-26 06:29
    + C+ N: C. L: M0 f很棒,祝贺! 另:问下 你家娃 半夜流汗的症状消失了吗
    2 l1 d" B+ R2 o2 u- O: R* Z  B
    嗯,最近没有发现在半夜流汗!+ h' ^2 |+ Y; a5 N+ f& v: l- W
    还有个必须要说的, 我最近没有半夜醒来去看
    ' F0 v, T6 v2 p
    " j* \/ p7 b  r9 A5 m! i7 i2 b今晚我得记着看看。* ^& A( D8 ^% k. t
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