注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注~册
x
女,12岁,165cm,58kg
P8 N9 r0 M J
! e, I: U7 B* d8 C6 q! W今天下午放学回来,不停的打喷嚏。现在开始流鼻涕了。. S+ I5 l1 {& k8 t: S L& k
一、寒热 ) u$ B- b3 H; z3 x! L
5 Z9 i1 T4 [/ j. O# J. r0 C
. A1 j; O9 Z6 {5 `4 A6 n5 ?$ o恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
7 \4 [7 k, }) ]9 f2 o' a: J. x7 x2 H/ \4 ~' D7 v1 y$ r2 `- U
不恶寒,不发热,但是觉得脚凉,摸起来手也是凉的。
% a [# f. E% a# d) x
! w L' y/ l2 a二、汗 * s( A; I1 z% d5 a# J$ g% I1 f
$ ~& p; c. z: Z! `+ U! B& _
, `% B {* s1 N) U额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 4 B& s# i4 ~" ^9 U L% V* X' B
; r3 F$ H( C1 T' w6 J z+ S& W额头皮肤干,脸上摸上去没油滑感。没汗。
: c, z9 {+ ]& _; N, Y' r9 P2 J3 J: R$ L: U( O7 t/ Y* }) d$ a
; T# g: D) c3 U$ `1 Q9 f三、口渴 ; Z! q9 S# \# `" ~' }1 I
5 s7 q) }7 l( i$ j: f' l' ?; M
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ; F7 r/ O! ^! ~! P! }
9 `8 a$ ]. c( W. l* @% A( G2 B. i嘴皮有竖纹,唇色鲜红,有时渴,渴了想喝凉水,喝凉水舒服。' R- ?. J' m! ~% F/ s N
; w* m( ?5 H8 r d. @ U# |3 K
- t- s3 y/ C9 x- }4 ~5 v$ P: }* W! {' N# p3 F
四、小便
2 C1 _9 f- W9 B1 A) x: V/ o# O& h# J e( c. q6 F$ ^8 W
. A$ I1 e* H$ B' B
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?; X- ~. F* O! {& b% D
* y3 Q3 Y8 v, `: i$ }. i小便色微黄。
0 V& c; `2 Y8 w0 \% Z* D
( e8 h1 c7 c+ @& W: {$ O$ L* K! |- f/ k* T2 f: P
五、大便 2 m3 x" c% l# j: l4 M: b! J# y' H
( Y# \7 i/ |4 Q& @( P1 s) B3 j9 y# c2 U: P
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r9 H* O3 o8 h8 R9 {; u
7 @0 Y, g7 `3 g& G( |今天和昨天都没有大便。平时大便干。/ h0 u! w5 Z' w9 h! a% [# u# Y3 T
1 Q6 E0 C; g n* }* a; G, \ y% |% {/ O* w0 h* G+ ^# _5 Q
六、口感食欲 [# f0 }- E, k7 }2 p4 }
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
7 h8 D2 i l+ f! e+ J, ^
* W) {( L/ ~; z5 G8 m: S胃口比平时差一点。! N: M% x: ?# p$ u' v% Q
' ]' b, Q- D% _. m8 H5 z% p( g
* M7 J- J8 W0 y七、痰涕眵睑
6 F! i7 N( Y! z
, [0 O* B* H* Z' C$ g' E! C8 o( @ h, B) C, t; \( {8 O+ |$ |
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
% b; j+ A% p5 H- a
p& H, @, w* N; A P7 j无痰,不咳嗽。
1 g3 U) f) D; F
& k, ^% b: n# B. S# D4 m4 m: X' y5 e5 @6 f" S) h. D4 v& u% Y- S( X# U
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?# e2 e4 j8 Z/ e4 |1 N" M7 ^# [5 j9 B
- x; F6 E4 ^2 k. {/ G5 k. Z" E3 j9 @% E7 R! [
鼻塞,左鼻孔塞,左鼻孔 水涕。
, W2 _. i. h+ r b( H
5 E4 e9 A0 y2 @( c
3 X3 I- J9 b2 M+ x A& z
+ s' E8 c+ O9 K; I- |0 j! f# e$ W+ D( e
C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
% [: U0 Q. h& U5 S5 G
3 m5 ]$ r1 r% @% H9 G9 H P# s' Y* w无眼屎" H+ M! g) r% R- K# q
6 l. f$ o- s; r) {- g
( b- Q& H( x& v! B' A2 R( n
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
5 Y& y# H4 l2 e% R W0 U7 q9 ~# K9 |7 A$ M$ Z/ v: Q
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? # f( z: z$ `1 P4 R( z9 f2 M
+ l" S5 i% W' ^# w6 M+ _; M! ^. F+ q9 X( r! F
今天上午开始,打喷嚏,下午开始流鼻涕。
5 T$ j5 @6 N" d. g, B9 K: i" q* J
( u x( m& N, U九、咳嗽 ; i0 n7 O6 `4 X, A# C6 i5 r" z
5 F, ]9 o: S: w3 I
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
3 C2 [# o4 T2 I3 |# b0 r+ Q
7 x: z4 ~! y* ?
* n4 ^/ K) f& U! P不咳嗽& n ^5 I. E7 \3 M w# b3 ?# F
1 K1 z4 j3 `" g8 X
5 g' l3 [! l; K) N1 `7 Y( S, |9 M4 [: h, H; J8 N
3 j: v: O) k, c/ L1 y1 q8 ?: a" a. y& I' s! |8 v/ l; N
十、舌与苔 % I6 C8 m3 @& y e E g, |
) p, P. ?+ _* K8 Y
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?( |6 R7 Q: P2 P5 m$ G
2 \1 J7 h+ |' p% P; ]- ^0 ^/ [6 i+ M
舌面湿,舌红。
0 V4 k7 ]2 |' d. n) o7 h: t; ]2 {# C/ B1 R
4 C% I) s2 g! {+ Y! iB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
. v; T' t$ y5 G- G6 }8 ]; r: c
舌苔很薄,后部有点轻微的黄。有芒刺,象草莓。$ {; P8 J3 S/ Q0 r& m
: G) O7 j+ ]7 _+ c: h- h& d5 F0 d$ ?% Z7 o; N
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
. h. B7 _# `2 z7 W% N I0 ?6 \/ ^3 ^! U. }7 Q% t: I/ W( l# B9 \, {
门牙干燥有光泽。% |1 a9 ^/ s) W" W7 t, g
' P* R$ e- N5 {/ A
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
! s9 X! [' y% ?* }5 F/ c& p' _" h
0 R1 Z$ I, f* h6 Q牙龈色淡,有点发紫。# V- U, @ @8 b
% H& y" V- H: h9 p$ g( c
十一、其它不适应症状 - o. G! |# ~6 A0 L/ T. j/ r/ r
7 J: \8 S [6 y1 O1 F1 { U* ]痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?( `* Y# C7 K8 r4 S/ ~8 Z- t3 Q
3 `4 B$ m% i. U: k+ G/ T2 I
无
! P7 D1 _6 b0 M2 M0 N! \+ Q: N! M) `8 l A' V
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)2 M. Z- i3 f/ t
四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
, h7 j8 e$ T% N* M) v" Y1 w; i
: L8 V' N* R5 C2 _2 a8 D; { H# b) {
( G& q! ~4 i- t# I
! E8 K! l, g }& { |