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    [气血阴阳] 实例串讲辨证论治及方药取舍加减

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    发表于 2013-7-31 06:29:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:蒙城郎中 于  2012-12-14
    ) o( y. P- V6 |" d% |5 _. E0 F. B. q, ^: b3 a* k7 A
    比如,论坛里求问,产后右脚痛的。+ ^. w# {/ z# |7 g5 g& b( S8 b

      e! C- ~/ g6 ]从主诉的痛状来看,没有刺痛、没痛在一点上,就能推翻是瘀血所致。; L( y2 {, ?! s+ c! x: K

    + h1 v# Q( G7 _9 G: P5 W, F有胀、酸痛、气滞、血不足,就出来了,又在右脚,又有眼干,产后,这自然是肝血不足导致。有母乳,就不是很严重。
    # Q2 f* i7 t; u% }) Z6 s" u. c. C8 z  L0 ~4 B' Y" j' I
    用药呢,芍药甘草汤。) u, r" Y( r8 H; D
    4 d5 K4 d; t/ N& M' s3 i3 e
    芍药甘草汤,都知道是用来治疗脚抽搐的,可不可用在治脚痛呢?可以的,因为白芍敛肝血,炙甘草缓急痛,只要是肝血不旺导致的一切痛证都可用,包括因肝血不旺导致的脚痛。
    # f: \; A' a6 ~! @! z
    - q! {2 W7 Y5 I7 F2 o6 h是不是非得象去杖汤一样,要加上赤芍呢?不必。为什么?因为赤芍针对的是瘀血。这个病证不是瘀血。
    & T0 }' W' J$ S/ b- d/ h
    % a# q& E! P4 c/ c主诉说了,开车踩油都痛,不是重证也是急证。我前面讲过顿法,所以这个就用顿法。
    + j8 v9 {5 L  V0 A$ |5 _, ^" \5 Y8 O/ y& d& n/ g3 d
    白芍 30克、炙甘草 15克6 @3 ~" f% t" l
    7 O; \! M/ h" h4 N5 r
    水两升,小火煎沸,置温。每隔二十分钟一小杯。
    8 X) H, J* [3 \: @1 n
    4 Z4 B1 {: k) W1 @三剂,每日一剂。脚痛消,继续尽三剂。! {1 P. O3 k) L3 X

    , c) r  e4 i, I! y. R- i0 u1 w0 c如果是无乳呢?那就血不足得厉害了,那就要合上什么?合上四物汤,对吧。
    $ D6 ~4 f" Z0 ?. M  M* e
    + \+ r: ^7 V. H/ v- \* f& X熟地 30克、白芍 30克、炙甘草 15克、当归 15克、川芎9克
    % q7 o, S# B% y2 m& A8 M! e( Q: Y" L0 I0 F5 u+ f$ h
    同样用顿服方式,五剂到十剂,乳下则停。脚痛在这时就其次了,无乳才是这个病证的主证了。而且脚痛也是先好,所以就盯乳下不下为治愈没治愈。
    / Z* ?5 w: P6 c. m) X8 }. q
    . h1 L7 e3 }/ v6 K; p6 C其实就是四物汤加了炙甘草,但就有了止痛缓急的效果了,又催了乳又治了脚。其实都是在围着这个肝血不旺在打转转。
    / J/ a( O* @( N5 G- Y: J( w3 `
    3 a9 x9 }: R; t: f& m9 k3 Q有经方,也有时方。但辨证呢,其实就是只用了病因辨证,直接找出了病机。而组方呢,就直接按病机出方。
     楼主| 发表于 2013-7-31 06:32:34 | 显示全部楼层
    问题- @' g! P$ ?/ n7 O  G3 g0 e

    ' @4 {$ W2 \, |1 d5 l右侧小腿酸涨痛,行走后加剧,穿弹力袜可以缓解。这是肝血不旺证吗?  \9 ^) W1 }) u  k/ M$ [6 b# \: l7 I
    ' h$ h, l" g4 N( u0 g& @6 `1 n- Q
    郎中答
    ' F) k" s3 J; C" D) L) r2 Q, W* Y0 g# ?/ P
    属肝血不足中的肝不敛血。
    8 }4 X* f2 J' g& N: ]# X
    ' ]5 O  x1 _0 r; D问题:/ g& I! t3 I2 D9 t3 S* r) x
    / I: r: h5 U$ {
    也可用芍药甘草汤?
    6 A$ ?7 R9 b0 R  ^* K" M4 l
    ) o3 Y( a4 ?. J2 T1 A. _郎中答
    , {% [0 ]$ s& a* L+ [- q: L; i; E  s1 J. m& ]) j1 E# E& ?
    一般出现单独症状的、单独病机的可能性很小。" q& i) r' W' h

    $ K  r3 u* S- o5 d* Z& `9 U如果只是这症状,那就芍药甘草汤就可。
    ; W) B7 J$ F( P, n: p4 L: d/ T$ u3 i; x# i/ T
    芍药甘草汤证,很多时间是夹杂在其它证型之中。
    ) C+ F5 d+ @6 X. C' l( t
    2 k& R" x. X% B" `# B! I* M1 Z  v: q比如桂枝汤证,里面也有芍药甘草汤证,营卫不和、汗出过多,的确有脚抽搐的现象,这点很多人在做大运动量、大汗后就有。甚至很多足球运动员在球场上都抽,就是这芍药甘草汤证。
    : F( N: ?" ^, E! w% W
    $ R; G) ?3 X$ c: h9 Z$ h但如果运动员要上场前喝芍药甘草汤,反而跑不动。这是郝万山说的一个事例。
    8 h7 T, O6 O, O: R+ S3 T' ~1 a! p  ?6 Z% L* A  ?
    问题5 n4 V/ @+ ]/ D, X- L% z2 ?8 J

    8 J- P; V: q# X适用黄连阿胶鸡子黄汤证的可加这甘草治腿的毛病吗?' s7 t  v  M7 o- N9 P9 {; A/ p

    : y" G/ |- U6 v& B* O$ e郎中答9 M( O, i$ J% D+ T; l: W

    * w/ V+ W9 }! C& r/ g) L' _可以啊。辨证正确为何不可合?
    3 J) F2 O/ ~/ j: t/ x
    7 D: h& \# q( v; \. T" q-------------------------------------------% q& \) a* S$ c
    6 w2 a1 _: C/ a8 X- ]
    soccermom 问
    1 p# |' m7 a+ W! z! c( O5 R- y" P+ Y+ p
    正要请教先生呢。先生前面讲过:"左边的,由血路所主。凡左边如皮肤异状、肢体不爽等,为血路有问题。右边的,由气路所主。凡右边如皮肤异状、肢体不爽等,为气路有问题。" 她是右脚痛,为什么是肝血不旺而不是肝郁气滞什么的呢?另外先生问道指甲上是否有竖纹,是否指甲和肝有关呢?
    . x) W. a% Q5 H0 x6 C+ N
    " {6 a1 ?- O. k9 \3 d  j郎中答! ]  A+ t4 r2 U7 }( P/ ]7 N# p

    ( t% e- @! J, K7 S' f. O) p四肢的肢端都归肝经所主,如泛青、皲裂、冻伤等都多为肝血不荣造成,而指甲无血养时也会产生竖纹。; H; ]+ W  R" g

      [1 x2 P% J1 u  Z6 Q! P$ o肝气郁滞是造成肝血不旺的原因之一。左血右气,是大的范围。$ U/ \: }, l3 o6 _& @

    ! L  k* P- F; v( c* s, n/ v: d这个案例是肝气不舒导致的肝不敛血。只是我没说细而已,是属于肝血不旺的病证之一。
    发表于 2013-7-31 07:23:32 | 显示全部楼层
    用炒白芍可以吗?
    发表于 2013-7-31 10:31:56 | 显示全部楼层
    单用这一味没效果。% |# R6 F' K, e

    ) N* b" \  C) u! I3 z+ T/ }6 h6 u白芍用在这种病,生用比炒用好。
    / A" x: ]& ]8 w  C$ I
    ( s4 A& K  p$ x白芍本就是生用比炒用要好。
    发表于 2013-7-31 14:06:46 | 显示全部楼层
    huitie
    发表于 2013-7-31 19:51:46 | 显示全部楼层
    回復 2# 贝贝妈
    ) z# ]/ n$ b" e+ i" o
    % o+ X% q+ ?! R  I) p* R回復
    发表于 2013-7-31 20:34:31 | 显示全部楼层
    想看。
    发表于 2013-7-31 22:48:58 | 显示全部楼层
    回復 1# 贝贝妈

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    参与人数 2威望 +20 金錢 +120 收起 理由
    贝贝妈 + 10 + 60 欢迎多发言!
    amengcat + 10 + 60 欢迎~

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    发表于 2013-7-31 22:51:18 | 显示全部楼层
    回复看看
    发表于 2014-1-25 20:10:23 | 显示全部楼层
    thanks for sharing
    发表于 2014-2-19 19:22:09 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈 + H1 m: ^. e) t( r' _
    4 J& W" X9 v: b! s5 x
    加减难
    发表于 2014-5-14 17:45:49 | 显示全部楼层
    参与/回复
    发表于 2014-7-18 17:40:07 | 显示全部楼层
    Learn more learn more
    发表于 2014-8-6 18:05:51 | 显示全部楼层
    学习。
    发表于 2015-3-5 19:57:22 | 显示全部楼层
    学习7 g: R3 h0 J& W8 A$ `" K$ p
    发表于 2015-3-6 15:13:27 | 显示全部楼层
    想学习& H+ O3 f& S3 [5 J; i! p3 Q& h
    发表于 2015-11-1 05:38:39 | 显示全部楼层
    芝麻开门
    发表于 2015-11-1 22:30:40 | 显示全部楼层
    xiang kan kan* q, s( o$ _2 G* i# V! |/ r8 i
    发表于 2015-11-6 12:33:32 | 显示全部楼层
    实践出真知!
    发表于 2015-11-6 14:05:54 | 显示全部楼层
    我来捡金子
    发表于 2015-11-6 14:11:48 | 显示全部楼层
    学习& ?4 w# Z) V, x
    发表于 2015-11-6 14:35:19 | 显示全部楼层
    学习学习:)
    发表于 2015-12-14 05:33:49 | 显示全部楼层
    回复学习
    / p4 O' ^1 T! Z# J# x: [7 f
    发表于 2016-12-6 19:26:27 | 显示全部楼层
    学习  I0 ?+ r; s1 t" C$ A" }  X0 u
    发表于 2016-12-6 21:36:58 | 显示全部楼层
    学习
    ( z5 e+ `% j4 z8 i4 w- u  e$ B
    发表于 2016-12-6 21:41:18 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2017-4-18 14:29:34 | 显示全部楼层
    学习5 h- t0 S4 g) \7 v& n, U3 o% Q
    发表于 2017-7-13 21:27:41 | 显示全部楼层
    Study.8 p4 M# c# L* |
    发表于 2017-8-2 16:20:33 | 显示全部楼层
    & e; [# r) f7 {2 L8 t' x
    发表于 2017-8-3 10:21:20 | 显示全部楼层
    希望有更多 "实例串讲辨证论治".
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