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    [气血阴阳] 实例串讲辨证论治及方药取舍加减

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    发表于 2013-7-31 06:29:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:蒙城郎中 于  2012-12-14
    5 M3 {* C6 Z, |) u( U0 m- V' ?' H  K0 Y& L. M4 |" y. s
    比如,论坛里求问,产后右脚痛的。
    3 x8 i0 M% ?+ s3 X
    & M! w% W* _! c8 r从主诉的痛状来看,没有刺痛、没痛在一点上,就能推翻是瘀血所致。0 L7 c. ^5 H, i4 }) `$ q6 r% s  {5 n

    ( I5 a5 h9 U& v" Y) g- O有胀、酸痛、气滞、血不足,就出来了,又在右脚,又有眼干,产后,这自然是肝血不足导致。有母乳,就不是很严重。* s% u! z1 ?8 M  c6 ^2 g# A

    1 L9 A. _3 h0 B& h用药呢,芍药甘草汤。$ b) e- i  b% t6 S2 J

    ( w! k# ]9 V/ E! l! }7 z4 t0 u芍药甘草汤,都知道是用来治疗脚抽搐的,可不可用在治脚痛呢?可以的,因为白芍敛肝血,炙甘草缓急痛,只要是肝血不旺导致的一切痛证都可用,包括因肝血不旺导致的脚痛。; U9 w9 H# L6 R2 ^+ Z4 b

    ' ]' }3 [5 {( `2 J7 e是不是非得象去杖汤一样,要加上赤芍呢?不必。为什么?因为赤芍针对的是瘀血。这个病证不是瘀血。
    % m* j; P3 g# T- F  a
    ! ^# a, Q& \8 m8 N+ m$ \+ C2 h主诉说了,开车踩油都痛,不是重证也是急证。我前面讲过顿法,所以这个就用顿法。7 j' [3 h+ Z1 N+ X8 l# M. C

    . Z7 i! _, B& ]- u1 J3 E白芍 30克、炙甘草 15克
    3 H- {* }# x, {! D" Z: O4 e5 e( p
    水两升,小火煎沸,置温。每隔二十分钟一小杯。5 @2 U: E  h. l; s
    / S  |: V+ p0 q  V
    三剂,每日一剂。脚痛消,继续尽三剂。! L' K: m, q! ~7 W; P) ~. I6 n
    5 p- m' }+ e$ U' U% f/ Z4 d% z* B% i
    如果是无乳呢?那就血不足得厉害了,那就要合上什么?合上四物汤,对吧。0 z$ F+ D% i: Y, j) W6 W+ G- n! r

    & B# O1 d8 |5 ]1 ]+ o熟地 30克、白芍 30克、炙甘草 15克、当归 15克、川芎9克$ O1 ?) N4 ?* F0 i7 F& R' e

    + s' \* y* t. |5 Q" b同样用顿服方式,五剂到十剂,乳下则停。脚痛在这时就其次了,无乳才是这个病证的主证了。而且脚痛也是先好,所以就盯乳下不下为治愈没治愈。! Y& }7 {- B% ]/ A  d  ^" k& h  s& a
    9 T7 U6 C% T# ]4 Z
    其实就是四物汤加了炙甘草,但就有了止痛缓急的效果了,又催了乳又治了脚。其实都是在围着这个肝血不旺在打转转。
    . ^' T' o+ t, `7 G, ~. ?
    ( }( X2 |7 Y+ M" u; Y- z3 h$ P有经方,也有时方。但辨证呢,其实就是只用了病因辨证,直接找出了病机。而组方呢,就直接按病机出方。
     楼主| 发表于 2013-7-31 06:32:34 | 显示全部楼层
    问题
    9 h, d9 ?, X1 k! ^) ]
    3 [/ B6 S# e' L1 g右侧小腿酸涨痛,行走后加剧,穿弹力袜可以缓解。这是肝血不旺证吗?
    - t5 j- i" y/ Z; N) O; N# r6 l* E1 Y6 G! u# ]
    郎中答
    : _* S& f5 e6 s6 i/ v& d, H. k) ?2 Y( b( d2 ~9 C
    属肝血不足中的肝不敛血。
    , ]) x5 V& A8 y4 I) ]8 R- A
    ' G% J( @# C& R  X0 H* v问题:
    9 K; X7 v. Z8 @. E) Z0 F$ ], ]) S5 I; e% t6 w2 x4 N' N+ c( J$ a3 h2 G
    也可用芍药甘草汤?% c' I1 j# J2 C/ C3 L. d& M: T

    : ^4 H: f# _1 m1 S. W- H4 ]+ t% C郎中答
    ) |# W+ L  M, I6 n% L! }5 e( x2 {( S0 q! ]& A( z. a- n1 F2 k
    一般出现单独症状的、单独病机的可能性很小。* j, T( u% S9 Z7 t/ y3 j
    5 n/ ?9 `3 i9 j6 z+ {& e
    如果只是这症状,那就芍药甘草汤就可。; f* y, I7 E' K- S- S

    , s. V+ z& M& y* M+ k$ ^芍药甘草汤证,很多时间是夹杂在其它证型之中。
    0 N4 ?* }# O, W5 Q
    3 |( A; l6 c# D, x/ k: e6 @比如桂枝汤证,里面也有芍药甘草汤证,营卫不和、汗出过多,的确有脚抽搐的现象,这点很多人在做大运动量、大汗后就有。甚至很多足球运动员在球场上都抽,就是这芍药甘草汤证。# n( ~3 X2 H7 i: G

    9 C. K8 ~6 i+ x7 {但如果运动员要上场前喝芍药甘草汤,反而跑不动。这是郝万山说的一个事例。, B- `  C  K/ w8 v% j8 m

    ) X" ^* m4 j5 T4 W问题/ Q: @5 F' s: K8 C: o3 F1 b5 H
    ( S$ ?" t; w" B/ }6 ?
    适用黄连阿胶鸡子黄汤证的可加这甘草治腿的毛病吗?
    + c* s! d! `! P0 F# i% T2 l
    ' L6 o1 B$ C/ E7 s/ Z0 m( {# ?8 T郎中答
    3 l+ c9 Q/ C/ K, v; S3 l
    6 A  ~) _& r* Q: P可以啊。辨证正确为何不可合?
    % l9 z8 j0 W/ J! g
    1 j7 D% m+ ]/ ^; r" q, l-------------------------------------------4 x# z" A. }( j8 J1 e9 `
    ) L% f3 E; r6 F# r
    soccermom 问- U" ^& ~7 i) h+ G
    9 G* _* S5 C2 b$ y1 I
    正要请教先生呢。先生前面讲过:"左边的,由血路所主。凡左边如皮肤异状、肢体不爽等,为血路有问题。右边的,由气路所主。凡右边如皮肤异状、肢体不爽等,为气路有问题。" 她是右脚痛,为什么是肝血不旺而不是肝郁气滞什么的呢?另外先生问道指甲上是否有竖纹,是否指甲和肝有关呢?
      _5 e$ @) p. t4 h1 p8 y( C* j. X0 o. V1 {  H" h
    郎中答
    ; O* q* N6 m" _  A% t0 M
    % R" ?2 i( a9 t四肢的肢端都归肝经所主,如泛青、皲裂、冻伤等都多为肝血不荣造成,而指甲无血养时也会产生竖纹。/ A6 o) f# M, [$ j8 o/ w8 x+ f/ f. q

    6 l# @+ W, S# ]+ R& f9 q8 A4 u肝气郁滞是造成肝血不旺的原因之一。左血右气,是大的范围。' Z0 G) j# s) m( [

    - n+ T+ |, _: F3 Z这个案例是肝气不舒导致的肝不敛血。只是我没说细而已,是属于肝血不旺的病证之一。
    发表于 2013-7-31 07:23:32 | 显示全部楼层
    用炒白芍可以吗?
    发表于 2013-7-31 10:31:56 | 显示全部楼层
    单用这一味没效果。' \3 Z2 n) O- F
    4 ?3 t; s7 `! G  K
    白芍用在这种病,生用比炒用好。: M1 W: p0 W, {, y7 }
    , e/ J3 S( T. }, a
    白芍本就是生用比炒用要好。
    发表于 2013-7-31 14:06:46 | 显示全部楼层
    huitie
    发表于 2013-7-31 19:51:46 | 显示全部楼层
    回復 2# 贝贝妈 . o3 C4 W: N9 ~! s) r4 j
    . n% b' u: `, M8 Y( [2 I
    回復
    发表于 2013-7-31 20:34:31 | 显示全部楼层
    想看。
    发表于 2013-7-31 22:48:58 | 显示全部楼层
    回復 1# 贝贝妈

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    参与人数 2威望 +20 金錢 +120 收起 理由
    贝贝妈 + 10 + 60 欢迎多发言!
    amengcat + 10 + 60 欢迎~

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    发表于 2013-7-31 22:51:18 | 显示全部楼层
    回复看看
    发表于 2014-1-25 20:10:23 | 显示全部楼层
    thanks for sharing
    发表于 2014-2-19 19:22:09 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈
    ! L9 U3 T; U4 K9 S
    / }% X% v, d$ @3 M/ d& g0 c加减难
    发表于 2014-5-14 17:45:49 | 显示全部楼层
    参与/回复
    发表于 2014-7-18 17:40:07 | 显示全部楼层
    Learn more learn more
    发表于 2014-8-6 18:05:51 | 显示全部楼层
    学习。
    发表于 2015-3-5 19:57:22 | 显示全部楼层
    学习
    ; I% T+ }9 w6 M/ C
    发表于 2015-3-6 15:13:27 | 显示全部楼层
    想学习/ G0 P$ W" I4 T3 t" d; H
    发表于 2015-11-1 05:38:39 | 显示全部楼层
    芝麻开门
    发表于 2015-11-1 22:30:40 | 显示全部楼层
    xiang kan kan% `' t8 d; X9 [6 P9 D) ~
    发表于 2015-11-6 12:33:32 | 显示全部楼层
    实践出真知!
    发表于 2015-11-6 14:05:54 | 显示全部楼层
    我来捡金子
    发表于 2015-11-6 14:11:48 | 显示全部楼层
    学习9 @8 x& ]+ [3 m- ^/ _
    发表于 2015-11-6 14:35:19 | 显示全部楼层
    学习学习:)
    发表于 2015-12-14 05:33:49 | 显示全部楼层
    回复学习1 v0 F; g  W7 c8 B/ q( l
    发表于 2016-12-6 19:26:27 | 显示全部楼层
    学习
    $ b3 q( ~$ m4 N; ?8 U, ?- N# b
    发表于 2016-12-6 21:36:58 | 显示全部楼层
    学习! @5 ?. I5 {( W/ A% l! U5 h. ~
    发表于 2016-12-6 21:41:18 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2017-4-18 14:29:34 | 显示全部楼层
    学习
      @- z) o8 |- }7 S- g
    发表于 2017-7-13 21:27:41 | 显示全部楼层
    Study.
    / x3 z5 Y* a) Z3 ~
    发表于 2017-8-2 16:20:33 | 显示全部楼层
    - V. S/ h; P' x& r0 [
    发表于 2017-8-3 10:21:20 | 显示全部楼层
    希望有更多 "实例串讲辨证论治".
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