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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:
    + [  A" Z# ~& P) \! y$ Q- Q+ \; h' A* w/ `$ Z. J( k) X( G( @
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族: ! [0 O$ k. B& |1 f$ ?+ w

    # V; L% [& ^4 c& f7 z
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。

    $ T- I% T+ T4 u& P, v; w( X0 Q6 ~
    二、汗
    5 V5 V% e1 c% O2 ~' c
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。

    . Q9 Y" A  N7 y$ b5 s+ p! f9 _: S
    三、口渴
    " q# u! \# |' T4 W* f1 ]
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    0 _5 j. k3 Y' ]* k( g$ }. b7 j7 H
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。
    " ]0 o9 _, A: M1 _4 }+ R5 h. v5 n+ Q0 h! T6 D
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    2 s2 v2 H/ W* q. |7 G0 p0 \
    小便微黄,微有味。
    : `% Y- f* E7 ^1 C3 o" p
    : b6 @5 w1 y1 ?! k( E9 O; o" G
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。, ~( S0 L0 {1 K) p6 m8 ~$ {& W
    ( |1 B! P, q% F$ P3 T0 D' Z
    六、口感食欲 # X# C) }& T$ y& e3 r: }! i
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    . z* o, Z( h+ u  s) O; f+ Z
    很想吃面汤。, M% m' E% }1 z4 r" W" T

    2 v4 z# P) _% ^) p) v+ Q0 d
    七、痰涕眵睑' `! K' D* z% N* g& B5 T
    A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。
    / n* B- W) ]9 \4 a

    5 W( \8 z% H: h# O) d8 Z7 |B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。

    0 [% f. e' Z7 `3 E' h% nC
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。

    % x. f! S# _$ @
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ) h* B5 {* N7 c& M5 v
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔
    4 J1 w1 t- {1 k, W5 KA
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?

    5 G/ ?6 i$ V( J" ZB
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    + n9 x3 ^6 r& m4 T0 H: P( t
    没有疼
    2 X+ R2 @8 C& c7 e8 L: |2 f  b! u( P$ E- y& P0 J
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    8 p7 L2 e# ^% u* N! I
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?

    ' g# |9 R- k4 F% g# Q! C7 N9 P0 u" f$ f
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。
    1 l3 T6 H! X/ d, C- t' r
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!0 o$ v2 ?( K$ t. V! X, C6 m- P' k) f

    9 S3 S! I$ Z" v2 u1 A+ [等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑
    ! q+ k) F8 _1 f: i. U& K
    / k9 s  B* V8 K$ }  k* j) G5 p有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的 2 [4 ?0 C4 U: W) j% U

    $ t' P! t& @& g; o忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。
    4 n2 z4 D$ j% ^* w0 G
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑 ) a8 [7 Z6 G" z0 B8 l& `+ E

    # O5 F. ~7 s  F: V6 R, M。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有): A9 ^) Y) V, q9 L* R

    ' H6 N. R. m3 ?2 _/ ~湿热互结。' Y: {% {$ y4 }. a% `
    我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。
    6 X) g2 A  D) R) @2 ^唾液样稀痰==令人想到小青龙。& a7 ?" Z8 N, f1 d7 T7 V: ?

    9 Q. N( v4 P. R- I! f
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层

    0 f7 m& \) p+ e0 U9 M0 q+ |/ @" F为小舞鼓掌!正是小青龙!
      r4 \8 t5 O* F, t
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31
    4 B- a5 R/ G0 v* t1 R3 n为小舞鼓掌!正是小青龙!
    ; W$ w" t. C" p
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。# o: I. `" K* x
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53 2 Q2 _. S! Q2 K. x' M
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...
    * V; Y2 i8 a  Y/ m1 S. J
    我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。
    + [  R3 N7 U0 w4 `3 V
    ( e2 F- e7 K( l1 M9 ^) V再次为小舞鼓掌!
    ; \9 y5 j* k4 R
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑 & n7 ^; k4 N2 l( C. s* F9 {, t/ b' D  k

    " Q8 l  n- J! e. i0 y! U  W* g1 k- \2 t2 A
    % i* D- h4 l2 [9 {& Q+ Z9 t1 J! y4 Y% n& }
    谢谢贝贝妈提供学习案例。5 h/ ?7 x* o+ b5 |( h
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54 6 s0 p2 E6 B5 l8 k) S
    谢谢贝贝妈!
      i/ w+ v+ k( {$ A' i
    % s. q7 ^! }- N$ S; ^$ s5 {& \9 g等高级班的同学分析。
    : L; L4 S& P" F
    不客气,答案已经出来了。# s; c2 f7 j* R, ^8 P/ {% _7 t
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05 / g) L* s# e8 h% T) J) O
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...

    * W) i8 h* P1 h( R9 j. ^  ~哈哈,有点复杂,是吧?
    3 ^+ C7 i' z' R2 R* |' M外有表寒,内有水饮。
    / ]  ^$ j3 `8 q  s) a
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53
    & T+ o& ]6 ^  x6 l' |google:
    8 D4 b7 e5 j* Q" `- s".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"
    9 J* D. ?5 S0 n& z6 e5 d, b* D
    不谢,是“小青龙加石膏汤证”。
    & R: l3 d6 V" X2 e3 h$ [8 v
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00 & w3 p& a  b! c; [
    学习了,谢谢贝贝妈分享!

    / H9 L9 S, M; h% m别客气。
    ) _9 V) }, l) R( R3 M* T8 S
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    ! Y' J, m/ r* R  c1 q8 ~- X恶寒,发热------有热。
    7 X( r! ?) L0 ]: S舌苔白,厚腻------有湿。' r) s9 [' O. q) `
    咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状' {; n* N6 |: t
    6 p/ W" Y1 ]  H: ^
    一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02
    ! u, I9 |6 y% l& k我两眼一抹黑啊,惭愧。
    ) D( @5 K  f9 w2 r/ O" ~9 ?
    这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。
    3 e/ H( \+ N% i7 ^% g: s
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23
    6 M$ R+ k1 t/ b谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    ) b* ]* l4 N( U6 ^恶寒,发热------有热。
    2 I( C6 Z. `* R  j8 ~8 i舌苔白,厚腻------有湿。
    6 i) E$ b' e5 G- I3 x  ^3 g+ D
    不谢不谢,莲M很用功,鼓励!
    & q4 L  G8 D" |% J4 t. [9 l4 z
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层
    amengcat 发表于 2015-6-10 15:49
    $ j4 B: ^  P" D) j谢谢贝姐姐 ~
    2 L1 {9 L  p' L( f. s  Q
    猫M别客气!
    * K) p0 y: J5 L/ ]
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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