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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:3 T* Y3 \3 ^4 d5 `& e+ q0 p

    ( A% S) ~( a1 E% P! T6 T
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族:
    , b# |5 V3 Q+ ]1 e5 E$ s1 q
    # G1 H! d8 a+ ^5 N/ {" F' V& m! ^
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。
    $ r/ P& U) X# T( v# D! g5 N4 M
    二、汗 ) n: D2 p7 \& n) i1 O: \9 F7 X/ `" m
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。
    ) i/ }" T5 g$ r( f4 _* N  w
    三、口渴 9 E' G6 T$ s* K/ t( H
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? " I% P. G: B1 k" A+ M* `1 M3 Q
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。9 i1 T" H+ y  {; T- R
    : W% h) ]! ~+ r" \8 M+ }0 L  g1 s  N% C
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    # p0 c: J, d; b( M
    小便微黄,微有味。
    5 R) X6 x0 ]$ L, J8 ?- Q2 T( e4 I1 j
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。
      U- ?# o2 o% o6 N# ^4 i
    9 K- a4 B: S. J( L- X! K( {  F
    六、口感食欲 0 n# V8 [( Z$ V& `& y( ]
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?$ l3 _+ s8 X' ], [4 Y/ }
    很想吃面汤。
    9 F' c  b( |% b. X4 W; f( D# z

    : U% q' U. D* t8 j( h8 b
    七、痰涕眵睑5 z2 S5 H' a2 x4 E. u$ }5 M# n
    A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。
    7 o$ Q# [- C; X) Q

    ; y. j9 @' g" T3 o1 WB
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。
    9 ~, V3 w  V- D% a, J. V/ L* X: o
    C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。

    ' h) y5 Y& P5 m5 M4 @; _8 ^
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 1 S) ?2 i; f6 L5 b: d
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔
    . Q2 W  c+ U- q) e) mA
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
      C) t: R( |; C7 z) ~+ M
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?  Q  K! }" T7 F6 E. k' i" k2 B: U
    没有疼. v$ i2 k0 U, Z* ]

    * L5 M$ h& l2 ]' T" j
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?! c+ Z! [5 Y7 G" `4 Z7 W8 Y
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    # r4 v1 f) S' x5 S
    + |6 Z) g8 j* U) {
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。2 w" T% e. P# o4 t$ y7 h
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!
    ( n; ~! n2 b1 X3 \% J8 c& ~5 m/ P- B
    等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑 ' f/ Q+ q) C: ]( o$ Z
    % f9 l  n1 _3 Z8 @
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的
    ) d# t. G0 `( A/ c" a# G3 q$ y* V. Q4 T' I( {
    忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。$ K3 B) c0 A- b  j
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑 3 p- p1 x4 a, z1 E) @

    7 }! c& i+ G  D- `& p: K+ \) z4 [& T。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)2 P) O# u' ?8 o$ p$ K/ ~7 f3 x
    1 V! Z  E- w1 R4 o7 V# d+ q8 t
    湿热互结。
    $ c5 z0 e* V4 A我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。- y& k: ]: W: L/ g/ [# U9 _5 u9 A% S% Z
    唾液样稀痰==令人想到小青龙。
    % H0 n7 W: k! I8 Y9 p1 I5 Y8 _3 _( r6 G5 O* `3 I$ `8 y  X
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层
    ! C% ?5 g4 ?% F& k4 G2 H
    为小舞鼓掌!正是小青龙!- u0 Q+ @: T/ X8 ^
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31 1 [" y1 i! K: j' g5 U: a
    为小舞鼓掌!正是小青龙!
    - Z+ u8 O8 I/ |6 I6 o% X7 M  W/ r
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。5 l! S- z" ~' Z" H1 m
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53
    1 b& b+ N% @" m8 p9 B9 y悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...
    2 ^3 b6 u! a6 |6 A" E& f  V  X
    我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。
    + |. ^" O0 u" g8 @. D  c% ^% `0 N: j% `1 d% A
    再次为小舞鼓掌!
    , V% t2 Q) h' X, V" f5 t) M, X/ X! l
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑 $ r8 Q. V( d% T4 k5 ?- t
    3 t+ F) J+ g! [9 Q
    $ L) C. f6 g( S1 r, r: E8 M0 f
    6 e- I2 Q* T, c" }) w
    谢谢贝贝妈提供学习案例。# K) k5 _2 K, H' H( w
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54
    2 n2 I" M( @* O1 @) N2 h谢谢贝贝妈!
    / G* P8 ~, j) {' [2 j  A; e2 b7 k4 q
    9 U$ z1 e# N3 ?9 B& c等高级班的同学分析。

    2 f1 \% ~) Q- [; W不客气,答案已经出来了。* m; s- f! G7 A  ]* h) O- @
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05
    ! m( V; _) T0 b" ^& I1 o+ p3 a1 W有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...

    7 d6 f" T- |* u8 j* u$ g4 K哈哈,有点复杂,是吧?
    5 T7 B, F! B$ K: `1 ?) \外有表寒,内有水饮。
    9 u, v0 b$ J  V+ \3 T
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53
    # ?, ~" p. j4 L5 g5 v- t0 p7 g/ A2 {# qgoogle:
    # V: r9 X% p; d7 O1 c".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"

    + y8 {1 }! C3 R, V不谢,是“小青龙加石膏汤证”。
    3 @# B% f  W* ^# D
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00
    ; N5 K& O& y/ a; v' N- W$ `学习了,谢谢贝贝妈分享!

    , X) T; M# a0 B" ~9 h3 _6 a别客气。' |1 H7 C' ^5 `5 k7 D8 t
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。1 k# N# Q$ f5 O
    恶寒,发热------有热。: e/ z/ D  i" e8 z/ L, o
    舌苔白,厚腻------有湿。
      S* J# _; r2 D5 A& L5 e咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状
    : P& @: O* t* `6 [' Z: n4 J" i9 Z3 O( G0 ?' H
    一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02 8 e* x6 [, G! w9 _
    我两眼一抹黑啊,惭愧。

    ' M; m" F3 x1 P0 h, A这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。
    6 d* C9 u' \! p7 w
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23
    & z* ?: _% Z9 C4 h谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。2 S" a/ H  L3 i( T! F5 ?
    恶寒,发热------有热。' t/ N+ I. S$ A/ ~( l
    舌苔白,厚腻------有湿。

    1 \1 u1 i+ K+ p3 |1 k不谢不谢,莲M很用功,鼓励!  h0 o) o0 N* h8 l; _
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层
    amengcat 发表于 2015-6-10 15:49
    4 N6 N1 U6 K( t5 S" V谢谢贝姐姐 ~
    + U2 V) H+ i/ S& j" J; p& y8 G
    猫M别客气!
      t% u% n) [0 l0 u1 M
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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