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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 05:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:
    / L/ b% ?. U3 N6 @- ?  ]3 s% e: _0 Q- p% A# E
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族: ) k/ T# o0 L  X' `1 ]" A% _
    & P5 ?0 s4 z; w2 p2 \0 L+ \4 m
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。
    + A) O* r% T$ H8 `4 d
    二、汗 ! [) Q3 ?+ a6 X' ], x% R( J
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。
    , V& A8 S# ]- z  A( F! f  V
    三、口渴 4 H2 z; U- s# L0 [
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? - A( @/ r9 Y4 T, ?( u  y
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。' E& U& s6 R+ u" F* l* E, d
    % T% e: O5 B0 U. q) d9 F
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?7 D  t" O3 l, [& g5 h7 v- a
    小便微黄,微有味。* u9 @6 ^& k1 E! x# g
    * W8 O; n9 e: r+ o$ a" n
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。4 z" l6 u% A# h0 a+ H) s* Q
    . f$ Z7 K, m  z$ i
    六、口感食欲
    ! e0 _/ \2 Y7 Q1 X3 ]
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    1 p6 q6 e# W6 c
    很想吃面汤。" M4 {" N) B: o1 I( b
      L8 Q  |; |* `1 G/ I% L
    七、痰涕眵睑8 e  _5 ?9 U0 t) t, k
    A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。$ T, w0 `+ i( w/ I
    " \3 q" m1 H& T/ }" w4 T, f
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。

    ' @" t; V( T# ?9 S5 q7 JC
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。
    3 G7 y  ?/ M- X6 B
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    + s+ M! |4 ?+ n, D7 C+ P# E) U
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔
    , ^' j# ]( |! l  b, {A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    9 Y7 {- \0 v2 s" T! M% a  y7 p
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    8 g" G5 ?. k8 A( k
    没有疼
    : r4 ?8 x. C8 l0 ]5 Y* w9 Z2 b+ a$ P- Z) T
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?8 l8 [* {1 k) A) E" E4 f3 Y# G
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?

    . S9 o% f- _0 {8 Q4 D5 ?
    + r$ f2 \" \* }) s, |$ O
     楼主| 发表于 2015-6-8 05:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。
    % B  P2 f% ]( `8 @. o
    发表于 2015-6-8 07:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!
    " U- L* |1 d& H* y3 n" |/ F8 C$ E" q1 v4 C2 b6 T
    等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 13:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑
    # b! f) T" W# Y1 O$ Z4 D+ H
    5 T& d7 Z# p) @+ M' g) T8 T有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的
    . e5 r6 m; z& F6 e* U! K9 g6 t& Z% |9 r1 F& I5 @
    忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。3 L2 S! w4 X" c7 _. z8 @
    发表于 2015-6-9 09:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑
    5 ~6 ]& }4 h) A! _7 i0 s+ u% ?/ `5 ^& ]9 p4 S  F" O2 _  R% M& B5 L
    。。。
    发表于 2015-6-9 10:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)1 e2 s- A3 B* A7 V/ h1 w  d

    , ^: Z5 M3 T( _8 k湿热互结。  m6 S/ g+ A0 R3 j
    我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。
    0 g8 v9 J8 w, z唾液样稀痰==令人想到小青龙。; X1 T) k% t1 u+ w( q

    : B% p; a: v4 Z. y* {
     楼主| 发表于 2015-6-9 11:31:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 10:14 . W2 g/ U% k/ [( ]% {0 p9 v, J
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌 ...

    6 j8 b: f  A' R为小舞鼓掌!正是小青龙!# G! }& L! N, v$ W8 \2 u
    发表于 2015-6-9 11:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31 : n# b* k, n1 B5 D3 `: `
    为小舞鼓掌!正是小青龙!

    * f6 ]* k3 |: u悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。
    5 |2 @8 a  j6 ?5 d
     楼主| 发表于 2015-6-9 13:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53 $ }6 F# E$ Y2 x6 [) P
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...
    " p3 r+ ^, Y3 }; C6 f& N0 [3 p
    我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。! D# r8 G' W4 c' |6 p* t9 L
    - B; J" z# K  O
    再次为小舞鼓掌!# r+ ^$ c$ N# s, {, d$ {
    发表于 2015-6-9 13:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑 8 }7 R2 H; c) z+ c$ x0 k
    % S0 G0 X6 T# U2 `+ y. t5 i

    ) ?/ Y# Z& ~* A( F8 u+ ?% |, _. j; v! M* C& l- F
    谢谢贝贝妈提供学习案例。
    4 w; S* v. H" d% y; @
     楼主| 发表于 2015-6-9 17:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54   H. \& \; r% P) Y) P: E" m" x
    谢谢贝贝妈!
    6 i; N5 @! X1 o2 z4 h# |( |- W8 i% F% Q9 J. i  N
    等高级班的同学分析。

    # [$ P; e( T1 |7 [不客气,答案已经出来了。
    " n" G% O/ m, P8 u! k, V& w
     楼主| 发表于 2015-6-9 17:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05
    4 N; p& i& C- t3 O, w/ X8 y9 ?有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...

    2 D( C& x5 L% ^! d% m哈哈,有点复杂,是吧?
    ; o* Q+ w0 ^& \) p8 L外有表寒,内有水饮。
    + j, W  B7 p; O& M, ?
     楼主| 发表于 2015-6-9 17:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53 . Y; n+ w3 O& F. i9 b5 M1 L- z. J) _
    google:
    3 {. z6 W' b6 K; X+ [) ^0 g".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"
    ' B# ^; R) t1 T4 _
    不谢,是“小青龙加石膏汤证”。
    . P  L- z+ D( a# _& i# V
    发表于 2015-6-9 18:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00
    5 E6 P# Z4 \/ J6 I. s2 l学习了,谢谢贝贝妈分享!

      I! P# j3 Y- p4 D5 k3 o) R别客气。
    + T# o8 H* F, e& v
    发表于 2015-6-9 21:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 21:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    0 _9 B0 `) E+ v0 |, J恶寒,发热------有热。: a& q5 z& G' D% _% C& B
    舌苔白,厚腻------有湿。
    / L& G: g9 U- Z, o' q咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状' X3 B& F1 x- h
    8 }, a1 l. R! @( s5 d& l% R, Q
    一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 21:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02 ( O# X+ L( a4 K9 t: a7 C/ S
    我两眼一抹黑啊,惭愧。

    & Q/ `% Y7 f. C这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。6 e* o- d) }# _7 w8 W
     楼主| 发表于 2015-6-9 21:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23
    , j1 U/ Q* C& ~2 V6 p: W+ e5 Y谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    6 b6 R8 T* d! ?2 G4 ?# m恶寒,发热------有热。( ^3 m1 Q: M, v
    舌苔白,厚腻------有湿。

    + u( m6 {6 h- I. j% I6 x8 l不谢不谢,莲M很用功,鼓励!+ X0 ?% D  S0 N
    发表于 2015-6-10 15:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 19:58:42 | 显示全部楼层
    amengcat 发表于 2015-6-10 15:49 $ K7 z& ~# b, p/ k( X  C' l
    谢谢贝姐姐 ~

    ; b- J6 c4 s! S+ X1 e" E猫M别客气!
    5 |% [3 H+ s' o9 L6 w; }* d
    发表于 2015-6-12 23:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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