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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:1 V- K, O' n3 ]+ L$ N4 O

    . [5 o& f; a$ H$ H& X2 ~
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族:
    0 [/ l6 t: q) @1 m$ {# U& @; m7 u5 D5 J' z6 z; a% R
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。
    # P9 |3 L& y  e# p! l. P. `
    二、汗
    & L% P4 E6 ]- ?: U' ^! j' c' u
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。
    8 h7 T2 @" ?: z7 e4 t4 x* e
    三、口渴 - _- q6 \( j: M, U) o0 ^  l' C/ G
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    - l0 z2 `5 ~$ K" o
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。6 N! q& Z" U; n+ T. Z- D, E) c( l
    % E+ N, \1 l" f# f& Z/ b# C' }' _
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?( }1 W# d* |) J9 b9 R$ U
    小便微黄,微有味。
    ( p  J0 u0 ~$ |# B; p4 Y9 F- ^7 B2 X# \
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。$ u3 Z7 ^5 ^* X/ }7 S

    . c* @4 _- N9 s4 x
    六、口感食欲
    ; V0 J4 n! H3 b$ r. ^# s; b) g; X
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?( Y! ~$ z* ^* O4 {5 b- t
    很想吃面汤。
    ! G/ O: L  \0 m6 d& V0 k

    7 }- h) P% f. @6 i4 X
    七、痰涕眵睑. y3 `/ U+ X3 d8 W/ e/ E
    A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。
    1 u/ {* ?, u! Q3 |* s4 [4 X+ k2 E; `
    , \( C1 \$ }$ |* F7 m
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。

    4 @$ X* C, I3 R) G- d7 _4 F5 uC
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。
    & v! v" y& u% Q
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?   f9 I# y5 d. d2 F& l5 d* i6 `' D/ Z3 B
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔 . c5 @! m' @  G8 w
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    ; a3 _3 h9 F- I0 H1 S' \+ k
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    3 y4 j& Y/ p% N# X
    没有疼
    ) W  o6 r& B- T+ l( X4 k" @5 G6 o5 v7 `! y; q3 s1 r$ C
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    $ C4 p, z  I2 j, @# [) Z* K7 H7 Z  d
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?

    & b' ~# I3 h: [
    9 R. u# Q" F+ D, u
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。
    8 M  [( ^/ c7 _5 t5 ~) n
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!+ k, `: |0 [) h1 ], I: f; t# }

    ! f+ U2 R( Q0 q" P0 ~+ P等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑
    2 l9 Q  j$ C! \) N5 |3 G" K/ x8 V
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的 ) ^/ Q8 e$ o' O6 t8 x

    & V, n9 K2 n8 g3 W5 B2 y忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。+ W: x9 i$ X! |% m* N, C: q
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑
    3 b) ~* }6 X9 T! i! U4 G0 Y, M/ f  j2 h
    。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)7 R' \6 Q& P, V, }
    * m: f( Q8 k1 K/ N9 p; e; l
    湿热互结。
    3 @" _# V7 \8 n5 Y7 o' G, }我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。# Q% h: x) h) O  U3 B4 D6 ~$ e$ `+ o
    唾液样稀痰==令人想到小青龙。8 j4 V; s, I6 v. U
    7 Y1 Q3 c1 T4 Z) ?# n! `9 U
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层

    ( B: S! |$ k* X: W7 U为小舞鼓掌!正是小青龙!
    ( S! ~7 ^" G% o8 K& U% m: U! T
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31
    * L) I# Q& t" v/ s. j) e为小舞鼓掌!正是小青龙!

    - c1 Z9 k  G+ J( v- A% ?3 y& i: h悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。" l& ~3 Z! H# G* i, i
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53
    " H( R% b: [- a* [) {悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...

    ! H4 d0 X+ o8 W7 l我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。6 D* A; s6 x& y& x6 k
    8 w$ e: N0 d* Y% M, P& d
    再次为小舞鼓掌!# r" l( X' e4 [7 [
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑 2 L# ~( H" K; W* v# }
      x; p  X8 S5 T

    6 \+ ]$ p- d( R7 m, o  t* e( j; D6 c* L" ]; q" V; y5 e0 s' p
    谢谢贝贝妈提供学习案例。) b0 A+ v& m8 |  p; h. I
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54 + j9 T8 R. C  O
    谢谢贝贝妈!
      X' q' G7 ?; w: U% m6 i6 V) L0 _' ]# E0 E" D5 u
    等高级班的同学分析。
    ! w1 _" {5 t% E+ _
    不客气,答案已经出来了。$ G) p, Q; R$ }8 E; Z' q
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05 + a1 x  s# N8 z+ n
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...
    " u8 J- \/ }. N
    哈哈,有点复杂,是吧?
    ( e/ e9 u, }7 |/ R: ], ^外有表寒,内有水饮。  k8 e$ e; |! x
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53
    4 ^% X9 I6 g& z5 Ugoogle:
    * e( G! e. i; E( L".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"
    " |. r0 y) K3 X4 }
    不谢,是“小青龙加石膏汤证”。
      G7 a6 R' F* m3 F) z. ^2 T% `- A& e
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00 4 `9 F/ ~7 {5 A
    学习了,谢谢贝贝妈分享!

    * f+ B8 H+ i# k+ F# q别客气。5 B8 }4 s$ w  z
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    ) W. h+ Y5 R5 u9 b) D! \/ x% b, P恶寒,发热------有热。
    ; w+ P1 y% C: }. }& x- U舌苔白,厚腻------有湿。
    . j7 i, e. f3 r% B6 ]# ^! a咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状( t4 h4 }/ m4 e) e

    0 f- ~& B( G' [) E一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02
    : q: `$ _+ N2 L5 t我两眼一抹黑啊,惭愧。
    ! u- m: [# R, j4 {! }( e5 l
    这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。
    7 H+ k3 R$ ?/ y# F2 Z
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23 $ }0 i4 u: ]( n3 z$ E
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    ( y! X! b' Y: N( g* M恶寒,发热------有热。( _. |2 ~7 i# d: }& k: Z
    舌苔白,厚腻------有湿。

    ( R- J: G* \5 u# y1 R, I" b0 w/ p不谢不谢,莲M很用功,鼓励!
    # a4 ]% n- }5 F8 o8 u& |
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层
    amengcat 发表于 2015-6-10 15:49
    7 ?: Y4 A) f# v3 i谢谢贝姐姐 ~

      W2 i9 n3 I2 W! K% Y& E4 U0 P* U( a猫M别客气!
    : h- ~; I: k/ P9 a$ {' T5 F
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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