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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:5 P" f# L$ K/ S

    , ~+ T! |' f( }1 g
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族: " A, x* G; Y2 X
    ( y0 E" V; J7 X, w: u
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。

    7 T, p8 n# v8 Y
    二、汗 % Q( @# B% O" K5 J  L
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。
    ( m5 K, ~7 ^7 n7 H9 p2 r
    三、口渴 ; `$ w5 ?2 B; l$ k7 x* L6 s  s9 n
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    % H+ ?2 l+ p$ Z' f
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。9 t8 a7 x6 n) }% w/ W
    + `# ?6 @% j' C2 Y! H( b* A! E
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    - r( F8 G5 u# v  t  U+ T7 x
    小便微黄,微有味。
    # G6 h# O9 N9 c' K! f4 S
    3 H$ O9 S: r2 N  ^, u
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。' @5 {& W% H1 ?+ l4 ]* X, Y

    $ j- Q; c* e. X+ R7 G  s& c/ m  s
    六、口感食欲
    % W& A+ @' W) y
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    + Q9 h; ^& t+ n' j1 n, M
    很想吃面汤。
    9 N3 |. P8 G, A, j. o; Y& v

    4 {  F4 l0 `, z) M# T! q3 E. m/ {
    七、痰涕眵睑+ x& W. n- j- w
    A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。
    9 z  \+ p7 P. F) [

    - n& e7 I  B3 _B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。

    % k9 b/ G; S/ Z/ z4 ~% H' O; sC
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。

    . P0 ]' p! d8 r3 ^  `" i+ m; l! r) F
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 8 v/ V# o5 }$ U5 d& g
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔 8 x" i& F. N( `4 ]4 s
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?

    , `! n9 D  h% G& z4 ~. l+ F0 G9 OB
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?0 q3 [3 a# p' ?! Y& k
    没有疼
    ( c$ z& Q8 T& G& f! k$ f
    " B6 s) C8 h9 d+ z
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?$ m4 d% F7 x0 {; s% W; h: A
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    ; q+ ?* L6 I2 m+ T! z& ]: |
    , l$ o3 d5 J/ ~9 r
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。
    4 f5 C. C* M: s# y4 j6 g) {
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!
    . o. t/ ?1 S; j6 T# F( n" |- w& f" s  p4 `' T* r; l; A  b
    等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑 ; D( [; ?. x3 H
    : Y. U1 {% z2 {
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的
    ( D; J/ B6 i0 R1 S6 ^& h& u% p
    忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。7 o0 _' X1 C- W" Y
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑
    , h. A' A0 f7 {+ [, N/ W; d: g( o# X3 ?
    。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有). t; n; \# @- N+ j
    , n( r. L3 W0 p% ^( ], ]
    湿热互结。+ g5 u4 f6 p9 e/ n* F
    我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。( {0 z" k; e6 w9 _
    唾液样稀痰==令人想到小青龙。7 p- G3 e3 M; \, f  F( @0 h0 B

    4 p" ]+ J3 A2 C8 z5 |+ e
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层
    " I% j: l0 x) B% O2 }
    为小舞鼓掌!正是小青龙!
    # g, P3 L- H4 ~% u
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31 3 D  p; ?- |) A/ ]! u
    为小舞鼓掌!正是小青龙!
    4 F4 ]3 P5 K% u, u( p) Y2 P
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。+ x6 V9 e% n* _# K, ^0 i- G
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53 . J$ _" Y1 u/ Y: }( A, W
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...

    1 H1 {& A+ I- w1 X我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。
    6 f8 F4 S8 }1 ~" t% D7 G) L7 W# C* |' H0 v5 V0 F# n0 B
    再次为小舞鼓掌!, A' L, E/ S2 j8 H$ c  b7 y
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑
    ' C$ x8 y; x  e5 F5 v& `6 b) ?' W* Z4 \
    " c/ `$ {2 w8 ?
    0 f0 o# u: U* O2 X9 a9 d5 Q6 Y/ j
    谢谢贝贝妈提供学习案例。
    9 s$ M7 {  [! z- Y+ h( I" |2 {
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54 7 e" f% i' @# U6 Z9 x
    谢谢贝贝妈!
    4 s1 E5 d) D" g: q  f+ {5 _( v
    ; R0 A6 t% ]; T7 |等高级班的同学分析。

    # w5 p+ S$ n! s不客气,答案已经出来了。
    ! |  G* z$ O" R/ w' k
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05
    2 m% p; y$ a: ~有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...

    1 j7 W# @. s) @+ T哈哈,有点复杂,是吧?; u8 _5 f) Y7 C6 x* L
    外有表寒,内有水饮。- {& K5 \9 U) ?
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53 ! X3 H4 w6 g3 J. X  R1 l
    google:
    4 o! [1 t. \; L0 v8 I".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"

    6 e2 H# k( o1 x8 t# a# W! c不谢,是“小青龙加石膏汤证”。
    . J( U9 u+ Q* r
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00 + T. Q% t% ], q( |# E7 x
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
    ! m6 U( F# M& O
    别客气。' U' _3 O" T. ?" H' ?4 a/ {
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    - x0 U# v4 {6 L; X1 ^$ p恶寒,发热------有热。
    3 q9 k8 }) k' P# J% i舌苔白,厚腻------有湿。
    & ?% n( w  p% S3 ^" ~* S咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状
    8 c; I1 F- n1 a% Z
    * j0 j/ Y' t; F/ Q  e; v一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02 ) `2 [7 `  z( ?4 c6 h
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    6 ]) _1 y0 c3 \2 j& ~
    这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。. c- Y. y$ z" t+ M. e: n
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23 6 t; m) b1 ?& Q9 t- l% y2 u
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。- G/ s5 f) G: B9 p& P
    恶寒,发热------有热。+ \- o* n$ S0 G+ X# V$ a. n4 q
    舌苔白,厚腻------有湿。

    2 D* p1 l" }2 `) \# f. J3 B" M不谢不谢,莲M很用功,鼓励!
    & {5 O1 ~% o8 F0 o, H
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层
    amengcat 发表于 2015-6-10 15:49 ' K/ c- S' x" y; s: I
    谢谢贝姐姐 ~
    , d" m) F, o+ o: S
    猫M别客气!
    ! M$ v: C/ P, z) t  X/ {( _
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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