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    [情志案析] 再谈郁证的诊治

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    发表于 2013-8-1 06:08:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    来源:蒙城郎中 于 2013-01-19
    3 V( E7 Q6 h5 q  z# G4 a& ~1 U' I: V$ s6 ^! l$ k( R( d# {5 s
    * F8 ~4 t  `9 ?9 x5 Z, S1 i& e; r
    去年跟着健坛的活动,写了三篇关于情志健康方面的文章,其中就有一篇是《情志之病之郁证浅见》。里面写道:7 o: T* a- A" e+ f
    ) Y8 n( b& \; q: u' M4 J
    “郁证,是由情志所伤,肝气郁结,从而引起五脏气机不和。心、肝、脾三脏受累以及气血失调而成。”; F) {& ?/ b' E# V

    4 Z- l9 H: f2 S: A初起或是症状处于前期往复之时,如果用六经辨证的方法,就是少阳病,就是半表半里的阳证。
    . X1 P: X) @& M, R  h
    3 Y  z! B2 @* a6 [少阳病的的主证中就有:口苦、咽干、目眩。这就是津亏的表现。
    # a! C4 u1 ]# R- |; f; O0 q+ |/ s
    & D3 _2 S- B  z& L4 t' f. {少阳病的治则是禁吐、禁下、禁汗。就是不能让津液再亏了,再亏就要出问题了。% E0 _6 g1 ]: `. P+ m3 a
    $ \, K" M. E( E6 J
    少阳病就只能用和剂,而和剂的煎法也是很另类,药渣煎两次,然后再把这两次的药汁合起来再煎浓缩来用。而且不用这种方法煎药的,同样的药材,煎同样的时间,药效就不行。% |" {+ ^& H; [- K

    5 C, h/ S0 C8 w9 G& @$ X7 U6 N4 `从我登陆加国到现在,接诊最多的就是少阳病,就是阳郁于内。在这也同样是以少阳病的为主。国内有,但没这边普遍,哪怕是在深圳,以我的接诊比例来看,国内没这么多非要用“和剂”的来治疗的,不可能过半数。而这边无论是现实中,还是网诊中,都远过半数。
    / L/ D2 k6 |7 Z# W  O
    0 f  O2 o4 t# E+ _0 C! E) @其实癌症患者,多数早期出现的症状,也是这种少阳病的症状。只是常见的是先有,往来寒热,胸胁苦满,不欲饮食,心烦喜呕。是长期的低热后,再开始有咽干、口苦、目眩。* Q" B3 Z5 I5 l; I' X6 r
    : R# V( N! F: H! M
    大家没有过胸胁苦满的,不会有那种体会。而凡是到我手上来调理的癌患者,在诉说当初的情况时,都不约而同地,用手比划着整个儿胸胁转着圈、皱着眉说,“当时,我这里那个苦啊,你懂不?就那种苦啊!”9 Y' X& q0 x" O; E' X& g& B
    9 W* B6 {' X/ P* f/ L: V
    我真没经历过,但我能明白,三千年前就有人发明了一个词,“胸胁苦满”,我一说出来,他们都马上狂点头认可。
    7 P8 _- u" G3 U  D# j% X4 X- q5 m
    8 x  O# \' n7 \, w: Z  z( K# V2 ]就是这个胸胁苦满,抑郁症患者在被西医确诊时,这个症状也出现了。而往往是一年多,或是好几年的“晨起口苦、夜半咽干”,压根没来找中医。% @# ]6 d; b3 d
    9 P, M8 F/ V0 @  {/ W( C
    而往往有“晨起口苦、夜半咽干”症状的,及时得到中医的诊治的,基本上两三个月就“俱症若失”,也不会再发展成让西医确诊的抑郁症,甚或是出现自杀念头、或发展成燥郁症、或精神分裂。/ Y* }5 g$ C3 C+ D' Y* E' R; P7 z2 R2 N
    - L9 z! Q) g: g2 @9 l: D5 c7 M; l
    就在这个群里,有人说,这柴胡剂,为什么喝下去后,不发脾气了?! G5 u8 \; U. Y) m. |: v, m/ u

    & ^6 t6 G; K7 u易怒的不见得是抑郁证,但抑郁证的一定易怒,易发脾气,这点是不可否认的。5 _+ J" e( S' a" m$ G* s$ X$ j( d

    ; h7 A) k) Y& l8 d* e" G% N人体当体液不足时,肝气就特别容易被郁。肝就象一个小树苗,柔嫩向上伸展,你一旦不给充足的水,这个小树苗就得蔫。3 |6 g3 q0 h. I% g) q" t
    $ X5 h) F0 F! j4 K; H# I1 q
    所以少阳病的人,有阳郁的人,就特别容易“累”。他不比别人干得活多,但他就是累,他就嗜睡。但他们这种又不是阳虚,不是那种生命力“虚”掉了,而只是被“郁”住了,如果自我克制,能把这“郁”一时给激发了,但会更快地让自己“累”。因为只要你一运动,你就会耗阴液,你阴液一耗,这病就好不了。所以,在没有调通气机,再补足阴液前,就运动健身的方式来治,不但治不好,反而会加重病情。
    ' \2 m8 i8 [. f. p! w2 |  _' y* v/ T& E3 N
    所以,我在“和剂”患者,少阳病快好时,我会大量地加上“滋阴补血”的药物,比如当归、芍药、熟地等,就是把气调通了,我就要把他们的“阴液”给补足来,只有“阴液”足了,他们就能靠运动健身的方式来调理了。
    . c; X0 @- \! u; K: h. n
    ) W( E6 K# Y- V% m, b豁达的心态,是治疗抑郁和癌症唯一的良药。
    ) ?8 P; i8 m: }  |( `0 ?! H4 M9 u6 }# G( }* g4 F1 O- r
    但前提是,得保证你能吃得好、睡得香。而中医对郁证的治疗,就是做到,让患者开始,“吃得好、睡得香。”
     楼主| 发表于 2013-8-1 06:11:50 | 显示全部楼层
    jck66 说:7 y$ Q% x7 x( U# T7 A$ Z4 C& E
    . I0 R) I" ]" c' Q
    太棒了~! l  T) Z8 ^/ M) e
    绝对真确----豁达的心态,是治疗抑郁和癌症唯一的良药。
    ) R# |& a8 `* S
    2 ?2 ^# B2 v+ V2 ]另外看俺说的对不对哈~
    4 {$ I% R1 u2 T; u
    ( M" t9 @9 I, g2 u2 o3 K肝胆也是人体气机的个重要枢纽,肝郁结属少阳病,第一步,先用柴胡剂呢调气,它可调节少阳(肝胆)使气调和顺畅。下一步:再用补液(滋阴)方式的来滋润肝,起到补益加强的作用,病就好啦。. n, x/ ]& N; L! @7 s
    $ S. Y# X3 N0 i
    哈哈哈,错了不许笑话俺啊。( h& J( P. o8 M6 E: c# A% x
    & F% G; ?. Q' P3 U4 R
    郎中答
    % [: K. o2 }) ^9 ?) X# m
    : M: n) `, G% v0 H, N8 _$ Z柴胡剂只是和剂中的一部分,不是全部。) s2 ~" B4 s3 ~( s" A  Q

    ) i' E6 E( c& r, R0 U象泻心汤也是和剂。, j4 x5 z4 k4 ]8 [, T' U5 N) [

    6 N% X9 u% n& s  j8 g- q-----------------------------------) ^: f* _  e+ U+ E6 e4 s6 R1 s0 T

    7 j) B7 o% o# W1 @舞女说) ^$ B# W$ R3 `

    * |% [4 s% m% [7 E3 x壮胆发表一下我的高见。
    - I8 d5 b7 c9 u4 s! I2 X郁症是情志所伤。还有一种方法就是离开发病原环境。就是所谓人挪活。( _) C6 a3 [4 j" C
    我一个同学当年怀孕是双胞胎。可是看片子的医生不负责任玩忽职守。随便看了一下就说是畸形。让流产。都是很相信医生的。于是流产。这是当时很大的一个医疗事故。医院也赔偿了。可是。她越来越低沉后来很严重的抑郁症。% q* e  B. d- G. c- R+ y) i# k" h& ]
    好在他们夫妻是真心相爱不离不弃辞掉非常好的工作移民出国。他陪着她一个国家一个国家旅行。. Y) H. C6 W% S; c) f8 g" g
    10年之后。她是2个孩子的妈妈很阳光一家人很幸福虽然没有什么钱。
    1 @" v2 b& H0 `* K& b
    / G+ q+ j6 y" x  H: k: C, J' w5 t离开伤心地。开创新生活。也是一种方法吧。对不对啊。。
    ' e# {+ f. t* |. r! {$ j
    - e! p) [3 D5 e我看好多在国外很郁闷的男人一海归都焕发了革命青春。。。。
    + g9 J6 ^/ _% H6 o9 b3 E8 ^! Q: V; S5 [. |& a
    另。非常感谢这个组群很有意义的题目和讨论和分享。我更了解自己了。虽然不懂的东西更多了。。。但是我觉得中医很有意思。。。。感谢郎中启发了我的兴趣。。。。3Q
    0 u0 B9 _( N+ K, D3 t5 R/ w. x6 u! p0 f. e
    --------------------------------------------------$ ~  q- I* o3 L7 K' k, `# @3 [
    ) o# V: F2 x1 G3 M: ~
    阿紫紫说9 ~1 n# [( y8 T: u& O. R5 P

    & R1 l1 ~  x$ m0 k# W* Y1 f$ R非常同意:“但前提是,得保证你能吃得好、睡得香。而中医对郁证的治疗,就是做到,让患者开始,“吃得好、睡得香。”
      u4 R; d: ~7 U4 G3 ~/ t抑郁症患者普遍都有吃不好或者睡不香的症状,但是不代表睡得香吃得好就没有抑郁症。% k4 O3 T" u, B7 q
    豁达的心态当然是想要摆脱抑郁的最好疗法,但是抑郁证患者靠中医可没有那么容易改变心态。当然中医肯定是能帮助治疗的。: N6 _7 C4 n) z; ?- X; t8 A: y
    现代社会日新月异,而抑郁症的原因有很多种,有一些是幼儿时期及整个成长环境的影响,这样的抑郁症需要自我意识的唤醒, 个人觉得中医治疗能作为辅助手段,但是完全依靠中医是不太现实的。有些因为环境改变,工作压力等造成的抑郁,通过中医调理确实能得到事半功倍的效果。5 T5 C& u9 B& |# g" I3 {8 W8 Z
    另外,抑郁症是很可怕的,真正的抑郁症是对自我的完全摧毁,可以说是无可救药。
    . z  q2 z9 U3 i% U' f4 F
    * V/ i) y$ l  d% K9 W5 t, a/ F2 k! @) E
    郎中答
    8 `. b, G" p6 U' ]: h5 e% E* v4 p/ T/ B2 w& V& P
    “移情别恋”法或称“情志转移”法,是治疗抑郁的一种有效的办法。. N0 I/ C3 O( [
    ( j# b$ q6 Y7 ]
    有很多人,用放下工作去旅行、全职做义工、虔诚地信仰宗教等,通过半年、一年走出抑郁。
    ( z; d2 k! c) V  F$ a; o, g- C' E$ f) ~' R2 f! u  M% D- K/ u% b
    同时,有很多人,是边服用西药,边采用上面的方式来操作。& o1 T7 P, G) k- O9 c2 ~
    % P+ a# X* a) e+ F! j  d
    虽然走出了抑郁,但都有一个共同的特点:记忆能力大不如前、思维敏捷能力大不如前。别人感觉不出来,但自己明白,又陷入另一种痛苦。有兴趣的,可以去找找崔永元的一次文字访谈。
    1 t8 L6 @/ c3 s6 t& Z' @( T: g
    1 @! d4 s; |, I* g2 `' y8 ~中医介入抑郁,因为郁证对于中医来说,属于西医的抑郁症早期,西医尚未确诊之时。比如梅核气的臆球症也是近年喜欢钻研业务的青年医学者,才能确诊。而普通西医,不求上进的西医,仍认为是“臆想症”。
    + N& e: y4 i+ f+ _. u5 j, C
    8 b& B/ l3 ]% a6 O, t中医对抑郁的提前介入和治疗,这一大块,很多患者治愈了,但西医不承认。5 M& T" T1 {4 C8 ?
    ) |' ?2 Y3 K- l9 j6 ^+ [: D
    真等西医确证为抑郁症了的,多数在中医里已经发展成为“百合病”、“脏燥病”、“懊憹”、等病证了。依然是柴胡加龙骨牡蛎汤证一类的,仍属于中医里郁证的并不多了。
    * r( [8 R$ B( E1 v- y' p! O
    + g' ~5 i8 q7 \% @1 c" v* N) i作为一个患者,你的生命、你的健康,不是去等着医学的发展来定论的。几年后、几十年后,医学的定义,对于你毫无意义。对于你的家庭毫无意义。
    6 v9 l) g, P2 v& x* Y  d3 b9 D4 ^/ [! K
    在内科方面、在神经科方面的疾病,指望着西医,就如同真的以为“科学是唯一真理”一样的偏颇和无知。6 G' n3 i! _4 }, B) W, o$ [3 g

    ; ~) {* E6 R; H3 W/ Y* R- o3 m你的健康及你家人的生活的安宁,牺牲掉,也要去捍卫“科学”是真理,无疑是可悲的。
    5 v& L0 T. v7 R( r6 q! _
    ' T2 d$ I( A/ Q. a% |我做的是临床,我不管你被确诊为西医的什么病名。来我这,我就给治。你愿选择“科学”,我绝不阻拦你追求“真理”的愿景。只是要想我来治,放下那“科学”,接受我这种“纯不科学”。
    发表于 2013-8-1 19:12:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,郎中说得很好,我从中懂得了中医对忧郁症的思路,很受启发。
    发表于 2013-8-8 16:22:23 | 显示全部楼层
    忧郁症是先治身,还是先治心?
    发表于 2013-8-8 16:31:53 | 显示全部楼层
    回復 4# 我爱狗狗 1 K9 N1 A- n( L/ R' }, R

    : [& W) {0 Q5 K; f2 }3 u
    ( q7 g; {" F! y    我觉得应该身心兼治,这并不矛盾,甚至还互相有促进作用;用药后是病痛缓解,使心情愉悦;但如果只用药,不治心,药力只是一次性起作用,情志不悦,病就像没有除根一样,又有反复。
     楼主| 发表于 2013-8-9 12:39:58 | 显示全部楼层
    回復 5# 招财猫
    ' \" ^$ M/ p8 x! D* W5 V) i$ b- O6 a6 n8 P7 l- y( B
    同意银天MM的说法。
    发表于 2013-8-17 16:51:33 | 显示全部楼层
    请郎中看病,心诚则灵。
    发表于 2013-11-11 18:50:00 | 显示全部楼层
    看看内容!
    发表于 2013-11-24 02:05:20 | 显示全部楼层
    看郁症
    发表于 2013-11-24 16:49:29 | 显示全部楼层
    看看!
    发表于 2013-11-27 08:51:07 | 显示全部楼层
    想看内容
    发表于 2013-11-27 09:47:37 | 显示全部楼层
    kankan
    发表于 2013-12-1 00:56:42 | 显示全部楼层
    看看内容
    发表于 2014-1-13 21:57:37 | 显示全部楼层
    想看看,学习,忧郁症很普遍啊。

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    贝贝妈 + 20 + 120 欢迎学习!

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    发表于 2014-1-13 22:32:32 | 显示全部楼层
    发表于 2014-1-13 23:49:17 | 显示全部楼层
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    发表于 2014-1-21 23:19:01 | 显示全部楼层
    发表于 2014-1-27 19:03:42 | 显示全部楼层
    Take a look

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    发表于 2014-2-14 15:59:47 | 显示全部楼层
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    发表于 2014-2-22 01:21:18 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈 & F$ E( L% L+ P: m: K$ `

    ( X) K& G6 X$ z1 r  Sthanks for sharing
    发表于 2014-2-22 22:24:01 | 显示全部楼层
    Kan kan kan
    发表于 2014-4-20 01:07:54 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈 ' |3 ?+ d0 A' Y- g2 e
    ( J& d9 E6 ?9 F+ h: Z: n

    2 ~( o( H6 C$ n* c; x. c    Thank you!

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    贝贝妈 + 20 + 120 欢迎学习!

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    发表于 2014-4-20 01:57:26 | 显示全部楼层
    Another good article
    发表于 2014-6-10 18:16:33 | 显示全部楼层
    持续学习
    发表于 2014-8-5 23:23:42 | 显示全部楼层
    回复--------
    发表于 2014-8-31 16:30:23 | 显示全部楼层
    吃得好睡得香,对我而言,这个睡好的效果真是太明显了!1 N8 p" H! K$ A
    发表于 2014-12-30 22:37:24 | 显示全部楼层
    嗯,看一下内容,怎样避免
    发表于 2014-12-30 23:01:29 | 显示全部楼层
    本帖最后由 dong_sm 于 2014-12-30 22:06 编辑 7 g) A; }1 z; f( K) e  C" X; d) h
    1 X& ~" I( E. }; A: U$ |9 R+ C
    是,我也一直觉得吃了药以后,自己没脾气了。吃的香,睡的着,缅因静平淡淡过日子,真是福气。. m+ n5 l4 O: W

    + [" P, o, m# i/ N& C* @, p
    发表于 2015-1-8 16:28:58 | 显示全部楼层
    进来学习
    2 v) Z- L% k- I4 V

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    参与人数 1威望 +30 金錢 +100 收起 理由
    蒙城郎中 + 30 + 100 欢迎新朋友!

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    发表于 2015-2-3 16:12:11 | 显示全部楼层
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    ; M4 f5 e4 x7 ]6 v" I
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