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    [情志案析] 再谈郁证的诊治

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    发表于 2013-8-1 06:08:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    来源:蒙城郎中 于 2013-01-19
    ' c9 a: J& i- _# f/ G2 f1 D: ^4 M0 A9 a# L/ ?+ R5 V

    8 w/ H3 d2 [: v3 f& ]去年跟着健坛的活动,写了三篇关于情志健康方面的文章,其中就有一篇是《情志之病之郁证浅见》。里面写道:" j4 b9 K3 ~* Q, a, t0 ^1 p' J& A

    * J) D7 Q3 n# G+ v“郁证,是由情志所伤,肝气郁结,从而引起五脏气机不和。心、肝、脾三脏受累以及气血失调而成。”
    0 O6 E! }- I! q( q. R: i% C( p" T1 c
    初起或是症状处于前期往复之时,如果用六经辨证的方法,就是少阳病,就是半表半里的阳证。
    ( b4 A1 f+ l. H4 ]8 y5 K/ c
    / M  |1 e8 r4 x# W3 v- W少阳病的的主证中就有:口苦、咽干、目眩。这就是津亏的表现。/ @/ S- x" T" R* W3 m( A

    & s' k* ?# Y9 B# Q少阳病的治则是禁吐、禁下、禁汗。就是不能让津液再亏了,再亏就要出问题了。. _* K; Y& `0 J6 ]! r
    + i) V  W3 L. q2 S. V4 B& C2 ^
    少阳病就只能用和剂,而和剂的煎法也是很另类,药渣煎两次,然后再把这两次的药汁合起来再煎浓缩来用。而且不用这种方法煎药的,同样的药材,煎同样的时间,药效就不行。
    1 e! ~$ e; b+ Y7 O# i2 T. W- D
    5 B* @: f( v% J& Q; I( c. E从我登陆加国到现在,接诊最多的就是少阳病,就是阳郁于内。在这也同样是以少阳病的为主。国内有,但没这边普遍,哪怕是在深圳,以我的接诊比例来看,国内没这么多非要用“和剂”的来治疗的,不可能过半数。而这边无论是现实中,还是网诊中,都远过半数。
    : H' \8 _% T! k  y9 J9 t+ L" p* Y0 S/ b
    其实癌症患者,多数早期出现的症状,也是这种少阳病的症状。只是常见的是先有,往来寒热,胸胁苦满,不欲饮食,心烦喜呕。是长期的低热后,再开始有咽干、口苦、目眩。
    1 s! @# x# c+ b7 o8 m) R
    / g5 G+ |7 w6 q: U- u) M: r9 r- s1 c+ v大家没有过胸胁苦满的,不会有那种体会。而凡是到我手上来调理的癌患者,在诉说当初的情况时,都不约而同地,用手比划着整个儿胸胁转着圈、皱着眉说,“当时,我这里那个苦啊,你懂不?就那种苦啊!”$ h  o' x# e$ B. s
    8 N% j! L6 H2 S0 k" e) g2 E) p0 l
    我真没经历过,但我能明白,三千年前就有人发明了一个词,“胸胁苦满”,我一说出来,他们都马上狂点头认可。. m6 d$ n' p0 {$ }! ~  W, B
    $ O2 T( b7 L- X& v+ D5 a4 t
    就是这个胸胁苦满,抑郁症患者在被西医确诊时,这个症状也出现了。而往往是一年多,或是好几年的“晨起口苦、夜半咽干”,压根没来找中医。
    6 I8 y+ Q+ ?& X* r5 _5 X3 q; o  v' ]' i# `' j
    而往往有“晨起口苦、夜半咽干”症状的,及时得到中医的诊治的,基本上两三个月就“俱症若失”,也不会再发展成让西医确诊的抑郁症,甚或是出现自杀念头、或发展成燥郁症、或精神分裂。7 Y: o7 ?! f9 F( A7 C

    2 Z; v& ?, d" ~) q  ~/ j就在这个群里,有人说,这柴胡剂,为什么喝下去后,不发脾气了?
    ; G# |/ o  T- U1 v0 l3 N4 \) q' P! U6 E% F, B
    易怒的不见得是抑郁证,但抑郁证的一定易怒,易发脾气,这点是不可否认的。
    9 H" o, [5 c: Z! {; t6 k/ K. I$ p' n7 W6 R$ H# g7 H
    人体当体液不足时,肝气就特别容易被郁。肝就象一个小树苗,柔嫩向上伸展,你一旦不给充足的水,这个小树苗就得蔫。/ U3 e: v! r, G( _: G9 F' e
    $ }8 x6 }- F) d. Q9 P
    所以少阳病的人,有阳郁的人,就特别容易“累”。他不比别人干得活多,但他就是累,他就嗜睡。但他们这种又不是阳虚,不是那种生命力“虚”掉了,而只是被“郁”住了,如果自我克制,能把这“郁”一时给激发了,但会更快地让自己“累”。因为只要你一运动,你就会耗阴液,你阴液一耗,这病就好不了。所以,在没有调通气机,再补足阴液前,就运动健身的方式来治,不但治不好,反而会加重病情。
    2 f3 m& ?% m8 q3 j( W
    & _" ]8 V+ `. h( G所以,我在“和剂”患者,少阳病快好时,我会大量地加上“滋阴补血”的药物,比如当归、芍药、熟地等,就是把气调通了,我就要把他们的“阴液”给补足来,只有“阴液”足了,他们就能靠运动健身的方式来调理了。6 N8 s+ e. X2 G& U" J% B

    $ j' Q5 d' S& q' o& k+ Q6 ~# l* ^豁达的心态,是治疗抑郁和癌症唯一的良药。3 M" m! n  f- P4 A: g- C
    1 f( ^; E( M: [# K* v, q% _
    但前提是,得保证你能吃得好、睡得香。而中医对郁证的治疗,就是做到,让患者开始,“吃得好、睡得香。”
     楼主| 发表于 2013-8-1 06:11:50 | 显示全部楼层
    jck66 说:
    + L3 n8 y0 K, g0 Z" B0 p
    6 K" l! Q0 F1 K5 g+ _6 Z7 I! }6 Y太棒了~
    8 d# D' G4 j4 J2 _) G) c  S4 J绝对真确----豁达的心态,是治疗抑郁和癌症唯一的良药。
    0 p# \* Y  X+ Q
    8 J' A1 B, w: Q. C6 k0 j# G0 `1 r0 Z' ?另外看俺说的对不对哈~
    9 q8 L# X8 Z7 J5 h- P6 _) H9 t* u5 ?% j! {8 _
    肝胆也是人体气机的个重要枢纽,肝郁结属少阳病,第一步,先用柴胡剂呢调气,它可调节少阳(肝胆)使气调和顺畅。下一步:再用补液(滋阴)方式的来滋润肝,起到补益加强的作用,病就好啦。
    5 D5 p$ b# B! b0 m: c# B; i
    4 W, i: V/ q5 y: ^5 A$ g; r2 \1 `哈哈哈,错了不许笑话俺啊。9 F0 ^+ g) V2 L5 {, E/ j/ ]

    : [2 `) Y: h' H/ e郎中答
    ) J) f7 r) O: O' N: }3 |2 u2 B
    + b9 ?. D; i. L! I. B柴胡剂只是和剂中的一部分,不是全部。
    " u. q6 w& c2 a" f$ r* V+ ?3 G4 {, |* v( f- p" {' [1 J) }4 {' }- `- t. A
    象泻心汤也是和剂。: H/ Y; a, b. z$ K0 l" e5 L
    / J4 d4 M8 Z4 Q* h8 A3 {
    -----------------------------------
    1 x7 c0 O+ F- K6 g- p: |4 X
    & E1 b: }( {' X; _舞女说
    2 D: G, G. t  Q! p$ p. W- o$ }* r& l+ @( z
    壮胆发表一下我的高见。* C2 l6 o$ v8 }& [- K
    郁症是情志所伤。还有一种方法就是离开发病原环境。就是所谓人挪活。" }+ @0 L- x, q0 @! _, A
    我一个同学当年怀孕是双胞胎。可是看片子的医生不负责任玩忽职守。随便看了一下就说是畸形。让流产。都是很相信医生的。于是流产。这是当时很大的一个医疗事故。医院也赔偿了。可是。她越来越低沉后来很严重的抑郁症。
    . z4 L, F! b" Z2 `! ^$ {好在他们夫妻是真心相爱不离不弃辞掉非常好的工作移民出国。他陪着她一个国家一个国家旅行。. I6 \" q2 I$ G$ T7 k
    10年之后。她是2个孩子的妈妈很阳光一家人很幸福虽然没有什么钱。
      h- a. O$ ~' h) H& q
    # M; ?" N+ L3 Q+ h8 m离开伤心地。开创新生活。也是一种方法吧。对不对啊。。. F$ B) C. s) M! |% u
    / t4 h  K2 n  v8 s5 m, z1 j
    我看好多在国外很郁闷的男人一海归都焕发了革命青春。。。。 4 G) S  H  t. e6 m" ]- ^; \8 A( R

    9 n! k  ]7 V! L. F# [- R! W" r另。非常感谢这个组群很有意义的题目和讨论和分享。我更了解自己了。虽然不懂的东西更多了。。。但是我觉得中医很有意思。。。。感谢郎中启发了我的兴趣。。。。3Q) \" j4 ~" J; \" {5 f$ ^

    9 |) }0 w! O$ P0 ~, K--------------------------------------------------+ c/ Y  k4 `* [5 i0 n1 b& G
    ' U4 Z0 H0 W; ~
    阿紫紫说! D+ d/ Y2 T5 m5 ^9 |# P+ `
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    非常同意:“但前提是,得保证你能吃得好、睡得香。而中医对郁证的治疗,就是做到,让患者开始,“吃得好、睡得香。”
    , ~& P4 M7 ^" `% S4 s$ ~, N1 I抑郁症患者普遍都有吃不好或者睡不香的症状,但是不代表睡得香吃得好就没有抑郁症。
    3 `& z# ]& Z2 x, [: e豁达的心态当然是想要摆脱抑郁的最好疗法,但是抑郁证患者靠中医可没有那么容易改变心态。当然中医肯定是能帮助治疗的。
    ( A; X7 H9 d3 u9 m现代社会日新月异,而抑郁症的原因有很多种,有一些是幼儿时期及整个成长环境的影响,这样的抑郁症需要自我意识的唤醒, 个人觉得中医治疗能作为辅助手段,但是完全依靠中医是不太现实的。有些因为环境改变,工作压力等造成的抑郁,通过中医调理确实能得到事半功倍的效果。
    " \3 P5 S: ~" g% m. U3 r另外,抑郁症是很可怕的,真正的抑郁症是对自我的完全摧毁,可以说是无可救药。
    : X( f. [( `9 |  j
    ' y4 J$ V% G. C3 M
    ! @6 y( U) A# d8 ^" \6 `+ L郎中答
    1 ], K' S: p$ d" k0 ~- A! o1 f7 c  s6 b
    “移情别恋”法或称“情志转移”法,是治疗抑郁的一种有效的办法。' D* ^, r! m. e! ?2 }
    5 ~0 z7 w8 D" V
    有很多人,用放下工作去旅行、全职做义工、虔诚地信仰宗教等,通过半年、一年走出抑郁。
    / v) A, P; @6 ~% ~9 t
    2 m4 L% V" U  }( q: l  d同时,有很多人,是边服用西药,边采用上面的方式来操作。
    2 O) ]1 V- l2 {% k7 f' W# Q
    % T0 P' p0 C2 o3 @6 ?+ T) {& u3 b, q虽然走出了抑郁,但都有一个共同的特点:记忆能力大不如前、思维敏捷能力大不如前。别人感觉不出来,但自己明白,又陷入另一种痛苦。有兴趣的,可以去找找崔永元的一次文字访谈。  ?( j. L2 i+ o1 }1 c+ A& ?

    + ?# j& M+ j6 Y$ z中医介入抑郁,因为郁证对于中医来说,属于西医的抑郁症早期,西医尚未确诊之时。比如梅核气的臆球症也是近年喜欢钻研业务的青年医学者,才能确诊。而普通西医,不求上进的西医,仍认为是“臆想症”。3 x+ O, ?5 W+ c# E+ [* h

    ; u, D; t( I( W0 e, f4 X中医对抑郁的提前介入和治疗,这一大块,很多患者治愈了,但西医不承认。# q6 t" ~8 L. g; v! h: u  v9 O# I  }
    " v1 u0 \) z' c1 Q$ I
    真等西医确证为抑郁症了的,多数在中医里已经发展成为“百合病”、“脏燥病”、“懊憹”、等病证了。依然是柴胡加龙骨牡蛎汤证一类的,仍属于中医里郁证的并不多了。- ]% A3 n# M1 w8 D4 E4 b: x7 ^

    ) |9 R% h; m) A作为一个患者,你的生命、你的健康,不是去等着医学的发展来定论的。几年后、几十年后,医学的定义,对于你毫无意义。对于你的家庭毫无意义。( u% G& U3 C+ x* Q0 z

    " {0 r" Q8 ~2 ^/ Y在内科方面、在神经科方面的疾病,指望着西医,就如同真的以为“科学是唯一真理”一样的偏颇和无知。
    / v0 k$ O# \( `! k: }, T% q. N  @  A0 c
    你的健康及你家人的生活的安宁,牺牲掉,也要去捍卫“科学”是真理,无疑是可悲的。7 V1 ]% K) r# z! l
    * U1 w# q4 r$ I: N6 ~! C
    我做的是临床,我不管你被确诊为西医的什么病名。来我这,我就给治。你愿选择“科学”,我绝不阻拦你追求“真理”的愿景。只是要想我来治,放下那“科学”,接受我这种“纯不科学”。
    发表于 2013-8-1 19:12:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,郎中说得很好,我从中懂得了中医对忧郁症的思路,很受启发。
    发表于 2013-8-8 16:22:23 | 显示全部楼层
    忧郁症是先治身,还是先治心?
    发表于 2013-8-8 16:31:53 | 显示全部楼层
    回復 4# 我爱狗狗 7 Z: f7 q/ p2 _

    ! C, ^/ f$ Z7 r) A+ j
    ; A" s4 P9 G' j* T: `    我觉得应该身心兼治,这并不矛盾,甚至还互相有促进作用;用药后是病痛缓解,使心情愉悦;但如果只用药,不治心,药力只是一次性起作用,情志不悦,病就像没有除根一样,又有反复。
     楼主| 发表于 2013-8-9 12:39:58 | 显示全部楼层
    回復 5# 招财猫 4 x$ @2 u, ^& Y1 @# |7 ~

    ) A* Y8 `  g* _同意银天MM的说法。
    发表于 2013-8-17 16:51:33 | 显示全部楼层
    请郎中看病,心诚则灵。
    发表于 2013-11-11 18:50:00 | 显示全部楼层
    看看内容!
    发表于 2013-11-24 02:05:20 | 显示全部楼层
    看郁症
    发表于 2013-11-24 16:49:29 | 显示全部楼层
    看看!
    发表于 2013-11-27 08:51:07 | 显示全部楼层
    想看内容
    发表于 2013-11-27 09:47:37 | 显示全部楼层
    kankan
    发表于 2013-12-1 00:56:42 | 显示全部楼层
    看看内容
    发表于 2014-1-13 21:57:37 | 显示全部楼层
    想看看,学习,忧郁症很普遍啊。

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    贝贝妈 + 20 + 120 欢迎学习!

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    发表于 2014-1-13 22:32:32 | 显示全部楼层
    发表于 2014-1-13 23:49:17 | 显示全部楼层
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    发表于 2014-1-21 23:19:01 | 显示全部楼层
    发表于 2014-1-27 19:03:42 | 显示全部楼层
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    发表于 2014-2-14 15:59:47 | 显示全部楼层
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    发表于 2014-2-22 01:21:18 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈 $ n7 g0 M1 z, d: S! T- l

    # m( F. l* h5 X; w9 [5 U' t  B$ F: lthanks for sharing
    发表于 2014-2-22 22:24:01 | 显示全部楼层
    Kan kan kan
    发表于 2014-4-20 01:07:54 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈 7 c* P1 z3 r, M2 X4 I
    2 |2 x4 `6 e5 {: d5 }7 G' X+ }
    1 w6 l* f; a! w5 S
        Thank you!

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    发表于 2014-4-20 01:57:26 | 显示全部楼层
    Another good article
    发表于 2014-6-10 18:16:33 | 显示全部楼层
    持续学习
    发表于 2014-8-5 23:23:42 | 显示全部楼层
    回复--------
    发表于 2014-8-31 16:30:23 | 显示全部楼层
    吃得好睡得香,对我而言,这个睡好的效果真是太明显了!
    : [' r1 H4 O0 P9 w$ V" F, q4 S3 B
    发表于 2014-12-30 22:37:24 | 显示全部楼层
    嗯,看一下内容,怎样避免
    发表于 2014-12-30 23:01:29 | 显示全部楼层
    本帖最后由 dong_sm 于 2014-12-30 22:06 编辑 / @1 f0 I" G' d# B% q
    ) B( R8 H4 G' i( b
    是,我也一直觉得吃了药以后,自己没脾气了。吃的香,睡的着,缅因静平淡淡过日子,真是福气。
    / K' e6 i3 G# i  B3 K/ Z) p+ U# [. f" P: p5 Y  A5 H) a  J+ I
    发表于 2015-1-8 16:28:58 | 显示全部楼层
    进来学习
    % M! `" i" p) X: c( F- C1 ^

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    蒙城郎中 + 30 + 100 欢迎新朋友!

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    发表于 2015-2-3 16:12:11 | 显示全部楼层
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    ! o/ x: w4 v2 ?5 U4 t- F
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