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    [辨证论治] 中医的辨证

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    发表于 2013-8-2 07:17:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
    来源:蒙城郎中 于 2012-11-03 0 e9 B4 C  u) ?

    + |5 Y& y) K0 @5 `
    $ C  X; V7 ?% s2 J" |辨证:是中医师运用四诊的方法,把症状、病因、病势、病机等信息,去粗取精、去伪存真,进行综合分析,得出病证及处方的全过程。& S* a% q& j3 x4 g, w. _
    2 @; z9 B. m6 `4 a9 `
    # o+ A& \# f7 w% y  `
    不是把患者所有的症状累加起来,然后来套哪个病证,而是每个症状要厘清是主症状、是次症状、是伴生症状、还是或然症状。
    7 {2 u6 ]- B$ c* ^
    . Z' ?$ b$ |6 l+ h' z# ?5 g3 u$ G# a5 F) G% H" M
    出方,是治主症状及次症状,伴生症状和或然症状只是参考,如果辨证正确,方子对证于主症状及次症状,伴生症状和或然症状也同样而解,故而不是发现一个症状,就一定要加上这个症状的主治之药,或药对。
    ( b! d+ ^7 h5 K1 f- l- T" j. {; h1 D9 q2 O0 l1 Z4 b
    . w# S' E+ i& A0 q8 u- k' b- \
    抓主证,识病机,是辨证论治的最高境界。: a5 h- w) y5 i

    6 E& I  U2 U7 Z. }" R; u% P! `- g8 d. q# Y. S0 L+ f
    一方一证,方证对应,是辨证的尖端。(胡希恕理论)/ v# T, t6 }! g6 c, H

    5 ]* T5 {4 U0 t. x
    ! a- @, o- k" f! W9 f( t% z2 j- Q八纲辨证:是所有辨证的总则、总法。就象《宪法》一样,是所有辨证最终解释的,唯一准绳。
    1 d" a- M3 J/ P  `4 _; M/ C+ h/ e& T5 s6 v' c# T

    ( C! w8 w# t3 z, q5 x3 X六经辨证:发明于张仲景的《伤寒论》,是根据当前病程状态所处的阴阳位置,以及传变规律进行的辨证方法。由于伤寒病一样也能导致内伤杂病,内伤杂病也同样会有传变规律,故而六经辨证,不但能用于伤寒病的辨证,同样能用于内伤杂病的辨证,甚至是皮肤病、精神病等的辨证。. G. b3 t: L6 k% P' x

    , j6 |+ C, T; _1 [8 T8 ?
    ! Q7 Z) e' H& B! h* @, N
    ' c1 E' K* R8 E9 Y+ [" O9 ]卫气营血辨证:把外感温热病的病程及病势分成卫、气、营、血四个阶段,从而对应施治的一种辨证方式。
    5 h' P1 R% K- Q/ @6 u% |# K- C' B; s6 l$ g8 t: A. w" _4 D

    : G+ y  q9 `/ [3 ?! q' v0 n- S: y! T- e. e& M9 F& F1 e
    三焦辨证:外感湿温病的上、中、下三焦病势传变的一种辨证施治方法。; P: m( k1 W& o7 x# K4 |2 q

    3 F# R/ W; w( d4 I: X7 r& E
    . G, G: N" [5 Y9 f5 d( W8 Z5 U) H0 u) e: T3 i) H
    脏腑辨证:在八纲辨证法的框架下,用脏腑理论进行的一种辨证方法。由于现代人多在中学就接受了西医脏腑思想,故而此辨证方法目前已经严重偏离。但由于患者只接受这种辨证方法的解释,故而多数中医只能用此来解释,但不一定会用这种方法来辨证。6 S2 \! \% d' `/ k+ p* v0 ?

    ( H; e  @# ?1 w5 x7 h2 g5 |4 Z, S, n, ?0 D, b) _4 S, a! e

    9 d3 y6 I# P8 t  a气血津液辨证:是对脏腑辨证的一个补充,脏腑辨证和气血津液辨证要两者合一,再最终纳入八纲辨证,是目前绝大多数合格的中医采用的辨证方法。
    ; @: [/ q$ J# o8 s! y+ i# q+ j9 u# A5 W9 S9 _

    % u8 L, i/ N' [5 B' U
    5 O- O" ]7 ^, q" q0 {) c经络辨证:循经络运行规律、及循经络外表查找病变点的一种辨证方法,多用于针炙师和疑难杂证的去伪存真之一的方法。同时也是对脏腑辨证的一个有效的补充和完善。- M- o6 ^2 l0 z( f* E0 H
    , Y. m9 u! Q3 F7 X* M& b! b6 L

    4 p8 K" Y& a, C! ]. u7 @8 D& m( [
    6 V# w+ _2 b& A/ V+ l气血筋骨辨证:是正骨医、跌打师、中医外科常用的一种辨证方法。4 y1 V, M) }) R- q! G3 W
    ( Q* s6 y8 `: @& D
    * S1 X% s; h8 P. {3 J( n

    7 K7 E: f$ ?3 y, U6 N# u7 B还有病因辨证、八字纳甲辨证、五运六气辨证等等。% s9 L3 _# _1 b- e$ C& [" ]
    ( @; R/ o( d! R, A. z& y7 l3 X. I
    % v, [, w8 |5 a4 U0 Y: f, h, O

    8 J9 _3 X* {5 t5 c. R0 @任何一种辨证,都有着它的局限性和别的辨证不可完全替代的作用,一个合格的中医师,必须要会所有辨证方法,并能熟练地用四、五种辨证方法。每次辨证,都最好能用几种方法相互映证、相互参考。. Q9 T4 I! w: c% @

    ( V( r2 [4 N- C! s0 |
    0 B" F  }0 _* w1 H: S" uHoopeo问: i( w( ?- q, i; i
    ! ?/ I4 `: u/ e) }3 ?
    “抓主证,识病机” 当然是学中医的最高境界,但真的是很难啊。最近翻了翻教材上的诊法训练和病案分析,完全看不懂,翻书都不知道去哪里翻,一瓢凉水从头浇到脚,自信立刻归零了。0 k7 c( H( y3 c0 }2 j5 j

    & J/ f% w/ b4 @, _7 ^7 E$ \对于中医辩证方法,我自己觉得不管是八纲、脏腑,还是卫气营血、六经、三焦,只要搞懂一种,其他的自然会有由浅入深的相应理解。不知我的理解对不对,不对的话就只有给大家当反面教材了。
    ! L$ I( H# N6 x) i0 b3 @+ W$ N, d( k- N6 s  X

    8 C9 C6 \6 K( I郎中答:
    9 L: m7 O( D& i# s" |& g
    * F6 x6 ]  M4 F( I- d1 H+ [只要搞懂一种,再学其它的,也不一定就“自然会由浅入深的理解”。
    ; p1 K) M( F0 t& T$ T. `. g' _* U( v; y
    这几种辨证方法,八纲是一种总的基础理论、核心辨证方法。其它的辨证方法之间,分别是很大的,各自的理论系统相关联的东西,其实不多的。都得从头学起的。
    - U9 `+ m7 ]$ R" g* v" W7 Q7 |4 ~3 a
    % @& |3 G5 `+ f* {
    . o( r" a$ H; k2 X! |! z, \Hoopeo问
    0 c9 n$ f, P: g/ z) R8 \) Y
    0 P0 \7 o- X! X' k  c0 v( u谢谢郎中讲解。5 ~2 ]; ~& `$ y2 u9 Q

    7 U2 ^& A6 R* H& W0 s这里的同学大都以伤寒论为入门,以六经辩证方法开始,是不是要恶补最基本的八纲辩证呢。现在感觉眼前都是路,不知走哪条开始。
    6 v% h# K- y. j3 o
    6 y8 y3 z* s- A% Y1 l8 B  H+ t+ U; h% V4 X
    郎中答:+ B) d6 ?) }2 a5 W% W

    9 f8 L6 B: R' @' K$ R5 B# O' \5 S六经辨证只是伤寒论中的一个辩证大法也是治疗大法,学伤寒可以从八纲辨证的角度去帮助理解六经辨证。但历史以来,也有用方证辨证法来学伤寒六经辨证的,也有就全凭经文字句来学伤寒的六经辨证的,更有用五去六气的方式来学伤寒六经辨证的,都有成为伤寒名家的。1 d9 N$ [$ c0 A  d% [4 z

    5 U1 m. X( v& {8 E6 x- c所以说,学伤寒必须要学八纲,也不尽然,特别是对于业余爱好的人来说,学方证辨证的方式辅助六经辨证相对更容易点。

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    参与人数 1威望 +20 金錢 +120 收起 理由
    amengcat + 20 + 120 这个要置顶!

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    发表于 2013-9-18 12:31:29 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈 , }0 z3 P+ S6 e1 r5 A8 Z

      o  R9 V$ W: u1 E% E' v8 S) d1 n# N6 v% h* {" B
        hf
    发表于 2013-9-19 10:05:35 | 显示全部楼层
    谢谢!回复
    发表于 2013-10-9 21:36:21 | 显示全部楼层
    Kankan
    发表于 2013-10-10 20:44:19 | 显示全部楼层
    看看里面到底写了什么!
    发表于 2013-10-14 16:28:22 | 显示全部楼层
    hui fu fhui fu
    发表于 2013-10-15 16:24:58 | 显示全部楼层
    这个很好,很好,以前完全不懂,现在觉得能咂嚒点儿味儿出来了。
    发表于 2013-11-3 08:46:41 | 显示全部楼层
    thanks for sharing

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    参与人数 2威望 +24 金錢 +140 收起 理由
    junyberry + 4 + 20 支持!
    贝贝妈 + 20 + 120 欢迎学习!

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    发表于 2013-11-7 01:35:15 | 显示全部楼层
    :)抓主症
    发表于 2013-11-23 15:38:10 | 显示全部楼层
    发表于 2014-1-4 12:09:35 | 显示全部楼层
    发表于 2014-1-4 19:23:05 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-1-4 23:34:45 | 显示全部楼层
    回复.谢谢!
    发表于 2014-2-25 19:49:10 | 显示全部楼层
    thanks for sharing

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    参与人数 1威望 +20 金錢 +120 收起 理由
    贝贝妈 + 20 + 120 欢迎学习!

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    发表于 2014-2-25 22:46:13 | 显示全部楼层
    发表于 2014-4-17 16:16:10 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈 , R" n' ]2 M5 K; U8 D" r

    2 _8 Z* `3 Z- z9 Q9 I
    ' C7 E* K6 J, H    Thank you!

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    参与人数 1威望 +20 金錢 +120 收起 理由
    贝贝妈 + 20 + 120 欢迎学习!

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    发表于 2014-5-20 09:27:26 | 显示全部楼层
    好好学习
    发表于 2014-5-24 01:47:41 | 显示全部楼层
    学习,怎样才能变成高级会员啊?我想看郎中讲坛
    发表于 2014-5-24 06:28:51 | 显示全部楼层
    学习,怎样才能变成高级会员啊?我想看郎中讲坛; J1 l6 W& F% D: I0 g, O
    Noddame2010 发表于 23/5/2014 22:47
    , v, H9 ]; b" U; P/ \  v

    $ }* {2 k# ?8 J# P# b8 n! L, _请参看# R5 C  A" }7 o( l, T& v
    本站会员升级和阅读权限7 a9 c- j0 X5 {6 `
    2 ]  e2 M6 ]6 h& m8 J
    多发帖,质量和回帖 50+ ,  多参与讨论。
    发表于 2014-5-26 21:55:26 | 显示全部楼层
    学习了,发现我的思维很适合学中医,哈哈,太不谦虚了。

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    参与人数 1威望 +20 金錢 +120 收起 理由
    贝贝妈 + 20 + 120 欢迎学习

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    发表于 2014-7-19 00:02:05 | 显示全部楼层
    学习学习努力学习
    发表于 2014-7-21 02:05:47 | 显示全部楼层
    贝贝妈,问个弱问题:病因跟病机,这两个概念有什么不一样啊?
     楼主| 发表于 2014-7-21 05:17:15 | 显示全部楼层
    贝贝妈,问个弱问题:病因跟病机,这两个概念有什么不一样啊?
    6 D! c- j! L$ g; P# \8 K大耳兽 发表于 2014-7-21 02:05

    $ s# {+ |- g/ l; a# P1 G6 Z( P$ X! \! }6 u. i1 k1 a6 s
    郎中曾经讲过,病因,是致病的原因。" o) M2 W! l+ _$ |0 z

    ) v8 |2 A! Y+ \" ?; `* E" w但病机分为:病因(发病的原因);病位(病邪在表、里、脏腑、经络、骨、筋、髓、液等哪个位置上);病性(寒热虚实的阴阳性质);病势(病情是往严重发展,还是往病愈方向发展)。" O" p7 b  \" V: s* Z- {" k# O
        9 G$ |0 l7 W4 l5 W
    这样能理解吗?
    发表于 2014-7-21 11:05:04 | 显示全部楼层
    回复 23# 贝贝妈
    1 r  C9 K$ c# _- l: H$ v7 j
    5 I7 q7 X7 Q$ V这样就很清楚了。谢谢贝贝妈。:)
    发表于 2014-8-8 12:14:22 | 显示全部楼层
    xue xi yi xia
    发表于 2014-12-31 21:08:18 | 显示全部楼层
    抓住主证就是找到Root cause(s) 吧
    3 S2 {' ^  C6 w/ u
    发表于 2015-1-26 16:08:18 | 显示全部楼层
    Study Study

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    参与人数 1威望 +30 金錢 +100 收起 理由
    蒙城郎中 + 30 + 100 欢迎新朋友!

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    发表于 2015-1-29 22:31:10 | 显示全部楼层
    学习学习
    8 }. c& }7 I1 E

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    参与人数 1威望 +20 金錢 +200 收起 理由
    Dragoneyes + 20 + 200 加油!很快就高级会员了!

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    发表于 2015-3-5 18:11:35 | 显示全部楼层
    学习9 I5 v" u: j' V) e1 P' \9 ^
    发表于 2015-3-6 12:21:54 | 显示全部楼层
    想学习
    / Q% u6 i2 S" x- i% E6 a
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