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本帖最后由 健健康康 于 2016-1-7 10:18 编辑
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2 {3 K, Z0 S, P f" m; Z青春MM 说今年的感冒没有以往厉害,可我儿子最近却没消停。5 ]7 u) r. b4 P" k# D) G3 ], V
目前好了很多,但还有些流鼻涕和咳嗽,上个病例让大家学习学习。
$ [, B, y7 |% A) u: l4 C2 [1 p) W9 s上月26号开始就有点咳嗽流鼻涕,遵郎中指示好一点。结果有一天晚上跆拳道回家饿了吃了不少东西,半夜吐了,6 O7 C- `7 p# M* O
结果第二天咳嗽流鼻涕加重。半夜咳得撕心裂肺的没法睡觉,上前天开始晚上咳嗽基本好了。
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: F N, Q% l/ M) h这次最大的教训就是千万不要给孩子(自己也一样)吃多了,有时看着孩子吃得多心里高兴,觉得这样才长得快,结果拔苗助长。- t1 Q9 g) c! G
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感冒或急重证问诊单3 l" g V. W% \' w2 W/ w% P! E2 U
基本情况: 年龄: 9 性别: 男 身高: 体重: 59 种族: 一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 无发热,无恶寒。 二、汗 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 皮肤干。没有油感,无汗。 三、口渴 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
嘴皮有点干,但没起皮。 唇色浅红。因为流鼻涕,所以上嘴唇到比都已经变红。请见照片。 口渴要喝水,喝室温水。 四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿? 刚才醒来小便微黄。小便正常。 五、大便 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁? 昨天大便正常,成形,青黄色之间。 六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好? 昨晚2点多吐了。一直吐了10多分钟。开始自己到马桶吐的没看见是什么,后来一直吐,都是水了, 后来没得吐也还想吐。
吐完感觉舒服了。不知是不是咳嗽剧烈引起)
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3 x. ^8 `& E' x& l2 I9 w4 z 刚才下午3点多起来问他要不要吃饭,他说吃一点点。所以吃了半碗稀饭。# M* J8 n o0 s7 f" b
& q. I2 s$ Y2 c8 K# U 七、痰涕眵睑 A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 无痰吐出,但咳嗽声音感觉有痰。破响声。 B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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清鼻涕,鼻塞严重,右侧完全不通,左侧半堵。 C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧? 无 八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律) 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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一直咳嗽。10点多关灯让他躺下睡觉,他一直不停咳嗽,不能入睡。咳嗽直到晚上2点多,一阵狂吐,吐到什么都没有了还想吐。(晚上邻居朋友把孩子带到她家一起玩,我叮嘱了少吃,不过回来时一问还是吃了点饭菜和一块鸭子肉)大概折腾了半个多小时。跟我同床睡下,可是不停咳嗽和流鼻涕,他2分钟就坐起来挤鼻涕,让他不挤张开嘴呼吸,他哭说不挤难受。所以一直挤鼻涕一直咳嗽没法睡觉,老公让他玩电脑,让他分散注意力; o- H9 `9 `) e0 Y' h) p
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九、咳嗽 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 咳嗽,没见可出痰。只要没睡着就咳嗽频繁,昨晚没睡一直咳嗽,流鼻涕。刚才睡着了6小时一声没咳嗽。 十、舌与苔 A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? 请见舌苔照片。今天舌苔很厚了。
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