老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）
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2 A2 l1 b% S& g0 T$ w6 t/ |前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。

67岁，身高176，体重83公斤，汉族。

3 i' l0 W( A5 j' k8 k- R" C' j一、寒热
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
5 B4 b0 r3 p  o
: k. w* w) X6 v0 A3 p9 N昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
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+ P9 s& _9 X' R二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y
' Y# _- R: j# k( S4 @4 x

额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
, Q0 S2 K& V) c% l" n' ]. a2 j) H9 G8 u% F
$ f. E4 f) w) `( }. N" @- n吃完三九感冒冲剂出了一点汗。
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8 m! i% w. R2 `! I4 f. H: k) G# I) `1 Q, v  s' l; u
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8 e: Y, C! W- L6 o" B# T6 C三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
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3 V/ m# D1 r! K/ d
' e" F3 e, [: k, ^! a; b  \嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
6 A& s, f  L2 y7 `1 j5 Q+ i( ?% r# C) U# J# s/ ]' j
1 Y; c# ^3 d: d) U0 a8 Z. v嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
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四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h


色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
小便一直不太畅，K% `( R) _
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4 _: [* k; v! K2 s' K
: [" T( w7 O% y$ X( T! T
五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L

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1 |* V. n4 t, ]& W* o6 D3 T# P! i稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
每天一次，排解容易，成条，颜色没看。

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' ]( k/ m- ^& ]7 h5 W0 Y! ^& l7 m# t3 M$ d2 }2 Y4 Z5 y7 X# J
  D" o. n6 @" X六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
0 A* N2 ?% e  B" f; b恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I

胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
, J% A5 K, w* J, a: U

( Y1 Q2 E$ s' n6 V七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
4 ^" ^, {% B7 D

. W4 o7 H1 n; @  z  k- Q7 ]5 lA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
没有痰。
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4 y3 T$ k" A4 A  ?+ `8 b; {" w/ j& p! s* n" w$ }. T

B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T

有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。

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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
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. I. ~  u% F; u5 o" g/ Z" A* W4 k4 d# h
八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
; a2 h$ k9 m5 s- K; R' h
9 j8 r1 |* G% y; C白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
' c, d9 |+ p( M( }* M$ Q$ |4 J
昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
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九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
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8 S6 H6 R" e1 p* Q1 A: ?1 n不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
* X1 _" g; Z6 I% u
0 [* o) J$ c9 C% v咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
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十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [
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, V  W' X$ n1 N. a' b1 c' b5 w# pA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
, k6 D" I( S1 ~: H$ A舌苔中后黄厚腻，舌苔老。
( D& ]8 z1 L$ [( Y- s
' x# r0 k4 {8 y" M: f! d; X; o# b8 e% o  v9 Q
1 b8 m8 Z8 B5 ^# G) ^& X+ u# C- o" qC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J
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6 v9 R. y7 ]. W' V) t
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
牙龈色淡红。
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# R/ y6 |* i, A
: L9 t+ J1 U) H/ r+ ~十一、其它不适应症状

痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
3 v8 K) x9 z' V8 l1 H- m头昏昏沉沉。
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# ?2 l) y+ v) S
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
想躺在床上休息。

Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
. w. r/ q' b6 }0 n我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

6 H2 \6 \% h6 L小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
静心MM 说她爸：
) Y2 q; f) w/ _/ Z4 D( D＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
8 p: j. R5 H. H所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂
# o, l& n' o0 K/ Q

OceanSound

0 i$ w- C( K: m! [$ [
999发过汗了， 口渴， 小便不利。
算不算五苓散证？

% X$ T+ n" [# c) h) N. j; y( s
( {3 ~& j; L9 G0 @

静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
999发过汗了， 口渴， 小便不利。
! |1 f+ o7 D! q& g. g算不算五苓散证？

: d! d5 i7 Z. z! x( g他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

静心 发表于 2017-3-4 21:22
他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

我是这样理解的:
. }& V$ {* B0 t- u1 e
. m# t+ n" `# P2 ^伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。

- W. v: \* E6 A# w* v看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。

他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。
! y/ C1 ]( D& l: [6 U
所以我觉得不妨试试五苓散。

; w0 x) Z% G* ]& o+ i等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。
2 b1 ^7 X/ C( `8 o" S+ {: b) }. {+ e


2 w. ]9 x% ~" P) E

舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
0 Z& q$ ~- o4 R3 ~. ^8 @- K7 ]0 z+ J$ q4 V精力充沛。全做完了。
2 s" i: a  p3 _8 c3 C# @# ~现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
临睡前胡说一个。
葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
, f& A! D+ ~7 z我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

为什么是这个葛根芩莲加白虎？
* _/ c2 B/ j- ^4 N) k
% y, C5 T* n# i( `' e7 c1 @0 V1 h我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
( D; H# }7 v0 b- a) A昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
* k/ }4 T( U, z6 [  v不对 ...

& G4 l1 V9 n' w, u) o
你怎么想的，命门火衰？说说听听。
6 T+ e) S, P2 X

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

; K* L- u; Z0 h" F这个我不会。命门火衰的感冒。。
8 v$ `% z0 C5 }3 r+ P  }. F

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
( u. y/ n0 u4 j5 r' |你怎么想的，命门火衰？说说听听。

  o& b6 r& }1 F; ?6 _. {少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。
9 u$ c9 l% c' i! ]5 K7 X
& s" r' }/ y' N老爸是白虎汤加苍术。

喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。
7 J& U* t4 Q0 D" j
但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
这两天问诊被我爸妈包了。
9 H; E. t! B3 M
$ [: `0 n' Z( l$ R3 W- m* W6 _6 ?+ l老爸是白虎汤加苍术。

我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。
% P& a0 ~% ~; b% X

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
这两天问诊被我爸妈包了。
# k  H  j; a: ^* {" L# m2 C
老爸是白虎汤加苍术。

" q, u+ J( @( m% Q- H  U- V静心MM这几天辛苦了。
6 N! h1 D. }, ~7 u$ j6 V祝老人早日康复。。
又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

3 m7 y# r. C* F: [姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
' t+ B5 ]8 ]. |4 p2 }( a% C( x' h9 A- t# d牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

1 n/ Z/ l8 @% `0 w$ i" s4 `* h姜和陈皮 ...

* ^  U" m; n- M- B3 K4 z牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？

! S8 q4 ]% W- L( o" G( D' D
放到这里问下，大家都受益。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
# D& Y3 f& I# Y4 C/ n牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

& Z* D4 W" T8 R1 H  y2 l; I4 j必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。
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静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。
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蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

; u: M% d/ l& s! i- @清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。
6 X$ A2 G; g( j* m

静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
4 ~* x3 f7 f( F. H! t- o两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
小朋友看来也得培养喝清汤。
! l" L" \* r0 }% Y
6 k  t+ j1 V4 ?, y; i5 T7 R小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

  v# Z  C/ Q# T" ~有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。

4 ?# C8 _+ {5 q我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。

) d. q* K* q3 t多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。
9 I( ?% [) b) X1 m' s& `+ H$ J
路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。
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