老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）

2 n3 Z) G8 @, i6 `6 O9 s+ P前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。

67岁，身高176，体重83公斤，汉族。

  j1 k. j+ v* b7 z. @7 Q一、寒热
- J0 {0 _9 T$ j6 ?8 [5 u! t6 ~
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
5 B4 b0 r3 p  o
8 V' c/ l0 q( E0 _  o( b昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
3 u3 y1 H9 p+ K3 D/ l( V3 r8 V# I* F2 p& r
8 Y! i6 t; M  p  _+ l6 _二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y
! D- R* ?9 Q( t% _( U( r" e8 c
( R6 Q  @; O! N1 W/ @
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
" n' ]. a2 j) H9 G8 u% F
吃完三九感冒冲剂出了一点汗。

; T% f$ R( b: @# \5 d) T# i1 Q, v  s' l; u
. k# t2 d( u" g' w+ \
三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
9 a# B' w0 s" f( f$ @5 E

9 k3 i( R" r: U; {嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
( ?% r# C) U# J# s/ ]' j
嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
' K$ \# c& I4 n, ]: W4 X8 h4 \7 x$ [7 X: ?1 O6 N( h0 Q
, B0 u6 q, h9 p- L
9 f  n$ e7 f9 V4 z3 t6 r四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h

* |: D0 Q$ H2 k. e: d
6 D* K5 d6 D) u' V. p9 h色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
3 m4 p, C; v' M" Y) I小便一直不太畅，K% `( R) _
; l# n6 e' H# U4 q9 B" X( J* J/ _* `
4 _: [* k; v! K2 s' K
: [" T( w7 O% y$ X( T! T
五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L

# ?+ ?9 k2 K  ]$ H) |. R
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
. N2 M* T7 d- _  Z每天一次，排解容易，成条，颜色没看。
0 S* }* k: D6 D! c) U0 P6 s
1 h3 z! W3 N/ ]" i/ d5 Z* P7 y
& l7 m# t3 M$ d2 }2 Y4 Z5 y7 X# J
六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
& x# C# i  w$ [1 t恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I
0 K0 @# J# Z) p% c  ^# N) K9 x& ^
胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
8 u% k& }9 [; R/ }, J% A5 K, w* J, a: U

2 W7 T2 y- ]" B$ A0 V0 |七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
4 ^" ^, {% B7 D
- [- B, B% e4 U  I( ]( v- \' M
4 i7 \- h' c6 y5 dA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
没有痰。
* W. w7 K. G0 x" l) N' t% J' K; \7 d: G5 e- F+ m
% x% W8 u! B( ?6 L1 u& p! s* n" w$ }. T
  K8 E$ h2 ^, z- i8 Z# v! {- S; [
/ k# u) }. |1 V5 p0 yB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T

6 l, m" B) Q! g有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。
! z; a( q% C, o" R) F
4 G- v. y+ {7 }+ B' I6 n
1 v- B/ }% P" c1 K' j$ n3 p8 a# x0 z# @" Y
- b4 t+ r% N, B' n% P' R5 W
( v) s9 v2 G/ x1 h( |4 y* S+ }( c6 H
  j- r+ z; X4 `; fC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
, t' ?. u0 v1 u( g6 @, P: q眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
+ t6 d- y6 x; H& [8 |% ~8 A* D% }& H5 m8 I6 E% o0 s& S; ^4 p

  G) J% E0 S3 L  U" g/ Z" A* W4 k4 d# h
" C# n0 ?1 u" t1 o/ {3 X八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
; a2 h$ k9 m5 s- K; R' h
9 _5 K+ h  Y: Z/ m7 ]& y- q2 k白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
- P  i3 |; {, O" h* ?) @# C' c, d9 |+ p( M( }* M$ Q$ |4 J
昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
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2 d+ p+ o# X( X. T1 E( c# p
九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
1 o  j9 O; P5 X/ H) c' T5 ?* R% r
不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
* X1 _" g; Z6 I% u
2 S5 k( L' y$ J& ?咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
: v/ e" M% F9 e8 w
: g* B/ i) Q* Z% o9 f
: t$ \5 c8 e! ~! `4 K. h3 {
0 ^9 l8 a; m3 U$ f/ }0 c7 c& ^# O0 A8 L; }, D6 M$ o! H% d* L
1 R' g! x' E$ S# H3 k7 r% x3 l( y! Y4 I9 O* ]2 Z8 X
4 J. W9 W% G- t2 A/ K, {4 Y十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [

A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
5 ^) \; z' G; I! a$ D舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
+ T8 ^- p" ~7 K) d2 i
$ M& k2 _  O+ t) C! g: w7 S. @. `' `& ~& q3 T

* {4 S0 C5 f/ F3 o6 ?) XB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
* X, [& O( z, Y" U* v$ E# ?舌苔中后黄厚腻，舌苔老。
8 G5 Q, U% C! }- F
; X; o# b8 e% o  v9 Q
: v4 O7 m* v- {* F% W" F& V% q" G9 NC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J

8 D0 w/ a) `) Q
6 v9 R. y7 ]. W' V) t
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
1 {8 [1 ~- r' S* g+ [! L牙龈色淡红。
  B( h; |% w1 F
# R/ y6 |* i, A
十一、其它不适应症状

  G1 k- ?9 h% l# c3 _痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
9 D" u; n% s4 u头昏昏沉沉。
# e1 o: u. ]6 z: M
# ?2 l) y+ v) S
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
' X6 x4 J, V4 E7 Y+ j. X# Q四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
想躺在床上休息。

Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

/ |- ?$ X9 Z. x小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
! J# e, L/ V) D- z, F静心MM 说她爸：
＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
# @$ R" }% k+ z2 N7 r所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂
( J7 X# {! ?7 @" o5 W- t# s; r

6 S9 v% n* k4 m* r

OceanSound

999发过汗了， 口渴， 小便不利。
算不算五苓散证？

; z& G+ R, _/ l% N" C2 t: J
1 f8 X5 z1 {2 m1 c

静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
1 m1 t4 q: e. V( |2 Q999发过汗了， 口渴， 小便不利。
算不算五苓散证？

4 B: I3 [4 G2 \+ ?他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

静心 发表于 2017-3-4 21:22
他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

我是这样理解的:
! M' y( L* _$ F; y1 `+ G5 {, h
伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。

0 f, f* X  k" Y; W! x看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。

$ Y. M9 |! A! }# v- T9 e他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。
- G5 `( d' u& h& S# E. u
所以我觉得不妨试试五苓散。

/ c5 k' i/ v& h/ V, A等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。
9 z' I( W( J$ C' k( E* y

舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
- o  r7 A, f6 F0 ]% R$ g3 B精力充沛。全做完了。
* s. B) k4 Q' m# X, A6 C; G9 ?/ |现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
临睡前胡说一个。
葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

为什么是这个葛根芩莲加白虎？

3 i& s* `' h' O$ ?" Z我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。

$ o# H$ P& X& U; L5 z2 H! H

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
6 u4 {0 h4 }! |, N+ R昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
5 m- p2 L& Q* c# C* V) o  R2 P$ ?0 ^不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
9 V7 V5 O8 \$ L3 z5 O不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
# f5 `2 T; D; p$ F不对 ...

# v' w( f8 U# J! d5 W
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

这个我不会。命门火衰的感冒。。

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

2 b8 M' X* q0 ?少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。

老爸是白虎汤加苍术。
, ~* Y/ y7 `+ @$ H  R% `0 T! t
喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。

但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
8 b/ Y+ w" j3 `- O2 L) a, @$ a这两天问诊被我爸妈包了。
( K9 w5 C) j; w
8 v) \8 n  w: t: Y老爸是白虎汤加苍术。

我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。
9 \# p3 [4 R9 H6 H& q

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
这两天问诊被我爸妈包了。

老爸是白虎汤加苍术。

5 ^! S( a1 d# ^7 J9 n2 Y1 D8 l静心MM这几天辛苦了。
祝老人早日康复。。
又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉
' d  ^5 z4 n  m2 ^0 ?- F0 Y; V: Z9 N

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
! T. \0 j/ D+ o多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

% O8 C  `& F, S牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。
1 o& c# V5 M& U: B: R& z* D
姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。
6 K% @9 |# W3 i
7 G' ?1 @0 @7 `' D) b9 w6 @

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
. H; D: w: F/ y0 |8 \牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

姜和陈皮 ...

5 `. r" Q- L3 u2 L2 f/ z牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？
3 Z" f$ O* J0 m$ ~

放到这里问下，大家都受益。
; O# G7 q& X8 _; c1 _- o

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

: U2 p( d5 }% v! B  G必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。
7 O; v! l; g+ @4 J5 w6 [5 v

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

% G+ {2 `! \0 [" e如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
8 p  r" Z) Y1 }" Y# N牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
+ G: W; Q% I* f7 w" s牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。
! _1 R" {7 e( G4 m3 u

静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
小朋友看来也得培养喝清汤。

小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
2 s8 ^3 F3 R: [5 h还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。
& K1 \: K+ o1 V: V
% R3 e5 G% W4 |6 F我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。

多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。

8 B9 g/ E0 A$ T9 y, _' P' s; M) R路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。
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