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    [感冒问诊] 供大家学习用的帖子,孩子感冒已经好了

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    发表于 2017-12-7 21:32:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    上周孩子感冒,发高烧三天,给郎中发了大概有五六封邮件,我自己也觉得不好意思,可是孩子老高烧,我就只能去骚扰郎中了,呵呵
    感谢郎中的耐心指导,孩子第四天好了,现提供病例给大家学习一下
    基本情况:6 H% g. x1 v' [# J

    1 [  _4 i0 C% @. k7 r年龄:9            性别:女                    身高:138cm             体重:30kg     种族:汉3 M5 }5 l/ d6 M
    6 E$ [  Y* W9 T0 Y, [. o9 J5 }) Y
    一、寒热 - V* o5 J' J$ ]# S

    & e( ^$ n/ j' C' u( I7 z
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? " @- h' {- T$ V* Z

    ( F; d  B* Y1 q8 U. Q不恶寒,发烧,38.8度,从中午37.8度持续到现在8 C: _8 @: p1 h1 k

    : m. W% y6 r6 t9 x9 k& Z7 m- a
    二、汗
    7 l, a+ `$ C1 j$ P8 c  Q
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? % e' M( k  O& p2 _5 R

    9 Q7 |% M3 _2 J! N- h  |额头皮肤干,无汗6 I; t& x7 r! w# ~& ^
    9 s$ R, b. [* x( i( i
    三、口渴
    ! ~8 b- K' P( }6 r  p  M6 Z7 [6 ]* _2 ]! c) v9 ^- w" A
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ! `) Z; x0 x) a0 o: I: D+ u  B7 D9 l
    4 K: y6 r1 N; o! j& t9 P
    嘴皮干裂起皮屑,刚睡醒口渴饮常温水,咽痛,声哑
    , L5 x* {  x% ?+ m# R0 Z4 N( f+ f4 D) ]! n* G
    四、小便
    " `7 r/ M. T& P" Y# D* ]( A) }
    - I1 r4 H1 h, Q! G( J* e0 `. G
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    1 v/ F# w6 @; P7 b
    ! x5 W8 q, ?' g- Z) Q2 E5 y
    色微黄,
    / n& L) [1 R1 p: z  W+ b' a" I' t* b0 Z$ e3 m/ H
    五、大便 ! N% A) z8 q7 v0 a9 e
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    - j+ T7 R: Q* u  S/ P+ `5 E6 {0 a* u
    前天大便,没看见就冲了,今天昨天没大便,
    ! [" y/ n  I9 }4 l$ p. F
    ! e8 X+ F& z0 R" n# J+ ^
    六、口感食欲 ) T8 ^% U' k! i* O& y! P
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?& @1 ?: S# f& b5 D
    $ L' \! w0 e, @9 F
    下午五六点钟呕吐,没吃饭就喝了点水酸奶,没多大会就吐了,吐出的酸奶和水,奶白色
    2 I* r! \0 Q7 m# W  h( T
    1 G4 q: Z0 W( c. y: v8 ^3 L! Z
    七、痰涕眵睑1 |- ~+ t/ P' X1 K

    1 F9 P) \# q6 C4 \A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? " G: B/ H4 S1 o( }+ B$ P
    : Q: ^. j4 Y4 q8 U" a; m* O
    偶尔咳嗽一声听着有痰,但是不易咳出,晨起咳嗽吐出黄色浓痰% l( M+ p! v7 \# d; G0 _6 H
    ! t* E1 U2 n0 r
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?2 \2 U* `, v' ^4 q8 O' W% B1 O

    ) l: M. g: t$ u5 |5 c不鼻塞,不流鼻涕
    ' x& Z, w3 q* l- f5 `. T9 [+ E: X
    " g, f7 c! X; a8 l. ^# O1 e9 z. s# h C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?; @5 U: N4 g) s' \2 d' d
    : R' Y) p9 t/ \4 C+ `& X# [
    无眼屎,2 }* R# V. O) `# u: N# r( [1 |/ M( }
    & |' g# G( F5 M& a5 }2 U
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    - j& p6 e1 c0 z; d$ U) h9 }0 ]0 g  i% k5 E# V8 S; c
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    3 C, k9 _: e- V& j! W0 d- ^
    ' H% L0 z7 ~: g1 h
    上周五开始嗓子哑,偶尔咳嗽一声,没有其他症状
    今天周一晨起说不太舒服,量了一下体温37.2度,就去送上学了,中午打电话说不舒服,接回来以后就发烧了,37.6度,后来睡了一觉起床后喝酸奶喝水,过一会就吐了,然后觉得好多了就又睡觉了,刚醒来要喝水,说难受,量了一下体温38.8
    ( w1 t& _% k! l; @; r9 [* L
    + H& i" ~! y  l4 s- n2 P+ i. {
    九、咳嗽 ( O$ _4 {) @2 V8 l3 K
    " l! v' _8 G# z6 ~% ~
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    9 j% z+ H" j: ]' p
    6 b- u( G; \. ~' T
    偶尔咳嗽一声& M, f. ?2 f% Z+ C

    9 I9 l; x0 W: Y% \5 r% V  Q
    十、舌与苔
    / I: `* a) Y5 M7 @- c$ r
    5 h8 F; o# ^. I; V' w  O0 ^, o& M A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    ! w0 A( j2 i( L& ?. v/ Q  ^* r9 Y
    & p9 s9 A) g! w9 H8 y舍面湿,红,舌底两根筋细紫  Y# V6 E( R: q9 G) N9 y4 p

    & F6 p4 m. ?! D- D0 k B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? + O6 Y, `% q3 F& O, q
    厚,白,湿
    1 o$ j  F% B8 Q, S2 i' }" ^, u% B5 z( w! F
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?% n# M5 B/ k9 x; \
    1 C! R3 r) c% e/ x  O; Q
    门牙干燥有光泽6 G9 K0 D% X1 h) t* h
    ) t! A9 _- t0 V% C2 X
    D
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    6 N$ _) G2 C) B6 j& `0 X5 G9 k; @
    牙龈色淡
    , ?$ C) K/ H9 r
    十一、其它不适应症状
    * G! r( H- A. H, C. a9 W2 n  L+ }4 s$ S4 O- z2 m% Z8 I
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?% q  ~! e7 }. _+ S, ^0 K
    * O% X: Y$ b3 d! _; H' r3 \; F" @6 u
    头痛,身上酸痛

    & A; S+ m9 ?1 C. Y# I' g7 |痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?) s+ }  c7 S  y4 N' u
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    1 _4 L( m# \; U/ O4 q* }3 M6 f
    . k( ?* Q: n+ C; C+ {9 I. h
    发表于 2017-12-7 21:42:48 | 显示全部楼层
    新人向卓丝问好。先顶再看。
     楼主| 发表于 2017-12-7 21:47:11 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2017-12-7 20:49 编辑 ( z* L- p' S  ~: Y

    ) ?8 h! s- P0 }' \/ x9 W这次孩子反复了三四天才好,以往郎中妙手都是一天就好,最多两天的,后来我自我检讨了一下,是我处理不当!/ C$ a. S0 g# |7 ^: c  V, I
    害的我本想对着想宣传中医的邻居(兼孩子同学妈妈),
    # x' W  y1 k+ @# C劝慰我要去医院
    % I  S- Q: D! H4 s7 z  n' [1 ?( w& z. Q
    ) d6 \" a7 H# ?# L
    总结了一下,不当有三:/ E3 {, c1 _) r- k( L5 ~% d
    一  喝药大口咕咚咕咚喝,还用大约药量两倍的水来冲服,导致孩子呕吐5 I, V& L7 n. H" d- X  {8 y
    二  上午看着症状减轻了就没有服药,想当然以为第二三天了,肯定就要好了,结果反复起烧/ {+ \) y8 [; r# _
    三  孩子要吃东西就给吃了,虽说也是粥菜
    6 a1 z; i$ l. u& m9 h1 Z5 Q
    ) [. d( x- p- C, m希望亲们吸取我惨烈的教训,用心学习吧~~~~~5 p& s2 _5 R  X; x9 l

    . {& y7 C4 h$ b3 N/ f
    发表于 2017-12-7 22:07:31 | 显示全部楼层
    看了一半就看不下去了,心疼
    发表于 2017-12-7 22:16:36 | 显示全部楼层
    我准备先带头睡觉了,作业留给小舞写2 L! e" r4 s/ }" D. R, @5 r: M  D+ U' m! q

    点评

    好,早睡晚起身体好。  发表于 2017-12-7 23:19
    嗯嗯,早睡早起身体好。。。  发表于 2017-12-7 22:28
     楼主| 发表于 2017-12-7 22:25:19 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2017-12-7 20:42% }; [+ H1 p" O1 Q9 l
    新人向卓丝问好。先顶再看。
    * P4 s* |! W: \! t7 K. D
    谢谢; E" B) f0 ?4 t3 I+ @4 I
     楼主| 发表于 2017-12-7 22:27:30 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2017-12-7 21:07
      j0 k! }/ ?+ C$ f8 S) ^& h看了一半就看不下去了,心疼

    . Y4 M% ^2 W; G- q亲们好好听医嘱,好好用心学习,不止自己受益,孩子更不用遭罪啊
    / J, i+ K/ F! F1 W8 \. |混坛子里这么久,还犯这些错误,没脸见人啦
    ! n$ o9 B, D- I1 E. O& s2 V! @. \# z  w( ]
    发表于 2017-12-7 22:29:08 | 显示全部楼层
    抱一抱Joyce,孩子生病担心了。
    9 t3 H( L; ^' F# v9 b
    7 @% Y) O$ O) b3 J/ `乱猜一下,这个是小承气汤证不?
     楼主| 发表于 2017-12-7 22:35:14 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-7 21:29
    & ]& q' R# q2 H, E, N" @抱一抱Joyce,孩子生病担心了。' d- E' n4 `: ]0 H& |

    ( h$ V# L+ x7 U4 m7 l乱猜一下,这个是小承气汤证不?
    $ D( k$ J' H3 q# l. S
    你好厉害
    6 n) [. z# q( b9 y7 g
    发表于 2017-12-7 22:37:39 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-7 21:29" \3 I: x0 Y  X5 o( p7 u% I8 X
    抱一抱Joyce,孩子生病担心了。
    ! Q- n9 V7 l- Q9 J
    3 ?- {! n* H0 K: f% R乱猜一下,这个是小承气汤证不?

    1 _6 V" Z0 B6 k, N哇,太厉害了。那个啥指标来着直接正值360!3 e7 K( o* F/ l% t! V
    发表于 2017-12-7 23:03:19 | 显示全部楼层
    舌苔厚白润。湿很厉害。2天没大便加上口渴。热像也很厉害。
    % K, {% m4 j; e! I" C$ s9 Q0 \一吃就吐。。% N7 V9 Q9 r, J" A: o; Y
    三仁汤。。。也有厚朴。小承气是大黄厚朴枳实。。去热。。2 n! T4 E4 c0 Y; z0 `' \

    点评

    你的水平比那些国内给人家中医馆坐堂开方的都强多了  发表于 2017-12-8 01:19
    发表于 2017-12-7 23:18:10 | 显示全部楼层
    这段时间的病全都由小承气汤主事。+ P1 ?" t$ {( _" P2 ]* h3 \+ I) S

    点评

    嗯,我姐姐家孩子病了,也是这个方  发表于 2017-12-8 01:19
    发表于 2017-12-7 23:22:06 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2017-12-7 21:35
    & T3 }9 l# J: v; b9 d4 `! v你好厉害

    ) C+ e0 Y# L+ z5 m其实我是不懂的,但是最近一段时间坛子里好几个小承气汤证,所以就这么猜上一猜。看来真的是时疫啊0 a0 r6 S4 f$ \. u2 l
    发表于 2017-12-7 23:24:01 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2017-12-7 21:37& N7 ]0 o% v  R) Y% A3 v
    哇,太厉害了。那个啥指标来着直接正值360!
    ! r! v% J" c( F
    有花我就收下了 ,然后献给小舞,看看人家小舞才是真正懂的。$ S9 C9 p1 f8 e0 |
    发表于 2017-12-7 23:56:33 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-12-7 22:18, b  D" j% k2 H3 [" H% a5 m
    这段时间的病全都由小承气汤主事。
      H0 \9 E0 W0 i: z# U& a
    可是。。这个case明显湿热。。有湿。。用小承气合适吗
    9 A0 w5 X& v  g( R( \" P
     楼主| 发表于 2017-12-8 01:25:25 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-7 22:22% l; P' f9 o/ T+ K* }
    其实我是不懂的,但是最近一段时间坛子里好几个小承气汤证,所以就这么猜上一猜。看来真的是时疫啊5 J$ @" R5 d8 `; k. T" W0 r* n
    ...
    7 ]- I" k. G$ u; a5 g% ?3 f
    嗯嗯,真是差不多,好多这种的!
    ( f9 h) d9 x0 x
    4 u: N- e+ U( Y' v( {+ Z) R* N这次因为我处理不当,孩子反复高烧,那邻居就劝我,别在家吃那个中药了,去医院看看吧!特诚恳那种!~~~6 C! v+ n" q3 d+ k) A" L( y9 x
    ( }( f/ j+ V; }/ p  n$ w; a3 u" x) y
    我才不送孩子去给他们验血、输液、吃激素呢。。。
    ; ~# ~4 s5 j+ g4 ^2 \& D/ L  Z
    5 g; N& s1 `* @4 H还是有郎中罩着心里安全
    - u. y( l! R& |; G1 x% x2 }- ~2 @: H8 T' b4 i* U: ]; N& ?4 F
    不过这邮件骚扰也够受的,总以为会变症了,一次次填单子,哈哈% @/ z9 w) s/ A5 J8 {! ~! Z6 ^# [0 `

      G6 @* ]/ ~( j3 a' L, W( A郎中有涵养,对病人及病人家属超极有耐心
    4 I7 c0 u. z- ~& r% z
    2 ]4 b5 l8 b4 f- T# O我以后好好学习,争取不那么骚扰您哈; z9 ]# K4 u$ g4 G& n% r1 }, V1 I

    : ?9 _/ N+ ]7 {- s3 W. R6 m  g1 t4 ]2 G2 v$ r2 o# X) U: Q3 a
     楼主| 发表于 2017-12-8 01:27:46 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-7 22:56
    & j, M- T5 G# a+ K& Z2 N6 X! v可是。。这个case明显湿热。。有湿。。用小承气合适吗
    . L; ~4 v& c& ]4 h! V& F
    厚朴、枳实、大黄不是小承气汤么?0 l; v! o% p. G) k% C1 G0 Y$ B
    发表于 2017-12-8 01:55:23 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-7 22:56  Q3 p+ k8 y$ Z* t' ~
    可是。。这个case明显湿热。。有湿。。用小承气合适吗

      [" r; }9 ]" k! X" M" D泻泻肚子, 湿气就从大便走了。
    发表于 2017-12-8 08:15:31 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-12-8 00:553 t" x4 {& F, N# z
    泻泻肚子, 湿气就从大便走了。
    * M% ~; N! ]2 I2 Q( l% j) y% W
    不不。当湿重的时候,下之则洞泄不止。这个case舌苔厚白。不能攻下。- `/ B" S7 ^) f: E- B
    我觉得小承气汤是和剂。不是攻下。会让人放屁。不是泻。6 l# O7 j& j6 A& |8 |( s$ @
    如果这个case。还是小承气汤。那就拓宽了我的认识。
    - r6 N% Q" i7 r因为一个是苔黄薄。一个是苔厚白。湿像差异很大。6 f- J; b8 C( V3 ~
    发表于 2017-12-8 08:19:56 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2017-12-8 00:27
    ; n( [/ I. w9 S% `. E6 F% v9 }3 U厚朴、枳实、大黄不是小承气汤么?

    * n. `" a6 O! g' }( N三仁汤里没有大黄和枳实。2 j- r7 r4 m; u. v* F; R" D: x
    这个厚白舌苔真的bother到我了。。湿这么重。。
    6 v3 H& G5 y2 ?% i' ~1 g' }' G
    发表于 2017-12-8 11:41:02 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-8 07:196 G4 w# b) |5 Q/ q/ ^3 S
    三仁汤里没有大黄和枳实。4 e4 R) z9 d: F' b, o9 P/ Z. U
    这个厚白舌苔真的bother到我了。。湿这么重。。  }  G7 Q1 \4 G7 i' l' Q# w
    ...

    5 y* V+ [5 T8 \& J" f 百撕不得骑姐姐。. x; ~$ N( Z7 [! q0 q' Z7 F
    发表于 2017-12-8 12:03:03 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-12-8 10:41
    # s# [6 A/ I1 B0 V8 I百撕不得骑姐姐。
    ; V( z- i7 y* W/ e
    老道别笑得这么开心嘛, 帮小5解惑一下下,大家伙儿还等着围观呢。0 k, `# H" Z* F: d6 U$ V- `
    发表于 2017-12-8 12:53:57 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-12-8 11:03/ }3 S" s7 e0 k; @# K
    老道别笑得这么开心嘛, 帮小5解惑一下下,大家伙儿还等着围观呢。
    " S0 z! ]' W+ {5 w: C+ D
    她已经明白该如何去学了,因为她有扎实的基本功。
    5 k6 {8 }# s+ L! J
    4 C6 c4 Y0 U, g: v5 I: Q8 \) y你看了她的回复,还不明白她所说的,说明你压根就没基本功,只有花拳绣腿式的记了几个偏方偏法而已。
    0 g+ b$ s3 {8 e6 H& `: Y7 o2 E& g
    ( \& P6 t1 R5 q. p8 q; a, M  m学招术没用的,学马步冲拳才是有用的。
    # U; i% _3 [+ `" m
    发表于 2017-12-8 13:58:01 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-12-8 11:539 G+ o2 N8 M8 \! ^
    她已经明白该如何去学了,因为她有扎实的基本功。. |2 g9 J+ L7 ~- r
    9 G- F9 T; u9 D- G( U
    你看了她的回复,还不明白她所说的,说明你压根就没基 ...
    0 l2 O- z2 v( }  t# c
    我怎么莫名其妙就招来一顿PIA呢? 小5是你的高徒没错,我虽不入你眼,却也是勤奋的。 老道不必这么踩我吧。) R0 F' p/ F, P. |+ a0 c
    发表于 2017-12-8 14:04:31 | 显示全部楼层
    在这,我从没收过一个徒,没高也没低。只要有心学,原意学,我都会指明路。只是聪明人都以为我指的路,不是条可行的路而已。
    & n( \& |  B' O, A$ S
    " x7 |0 `/ K7 z' W& b  \没PIA你,只是就事论事,说出学习的路而已。只是我又一次犯了傻气,忘了你是旷世奇才,你走的路和我这般笨人走的路不一样。
    发表于 2017-12-8 14:15:47 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-12-13 14:18 编辑
    3 B7 [1 u8 @) G) F2 J2 c
    蒙城郎中 发表于 2017-12-8 13:04/ ^- U8 [; q, _# Q+ R" k
    在这,我从没收过一个徒,没高也没低。只要有心学,原意学,我都会指明路。只是聪明人都以为我指的路,不是 ...

    : g+ @% F  V) B我当然知道我不是旷世奇才, 讽刺就不必了。 你怎么知道我没读伤寒论?
    ' \+ Z- J4 u! B9 F$ p9 v4 ?  ~' H1 ^6 y- L6 J; }
    发表于 2017-12-8 14:35:56 | 显示全部楼层
    哪敢讽刺,是高度称羡!
    发表于 2017-12-8 14:40:30 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-12-8 13:35
    - i6 n& P5 p% c哪敢讽刺,是高度称羡!
    * Y$ n  l) B; B9 ]  i
    唉呦, 算了吧。' {1 W, P5 F5 H4 C" r: W
    发表于 2017-12-8 14:49:07 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-12-8 13:40
    2 k& q( [0 P% C3 _- @唉呦, 算了吧。
    6 u+ w$ v1 j7 h% E: C$ q9 S6 E- o
    那是,你这样的天才和我这般的笨蛋计较,反是高抬了我,让我多飞那么一阵子。) o" W+ N6 m0 ?
    发表于 2017-12-8 14:50:19 | 显示全部楼层

    test

    本帖最后由 熊猫眼 于 2017-12-8 14:07 编辑 3 C: `/ \; t2 x7 r* s
    ' ^! p# ~: U  B
    先学习小承气汤是啥意思。
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