活血化瘀名方

Jane

《医林改错》人们一般认为，王清任所创立的方剂都是为活血化瘀而设的。实际上，王氏的方剂是以“瘀”立论，从气血功能入手针对多种病症而设的。其方剂按功效大体上可分 作六类：
0 j! c2 `7 W  m. F" |, U3 C: N一为逐瘀活血类，如通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤5方，在全书中最能代表王氏“活血理气”以使“气通血活”的总体 立方原则。
+ W+ D) c" _  d% Y4 ^- r二为补气活血类，如补阳还五汤、助阳止痒汤、黄芪赤风汤3方，其中补阳还五汤开中风证以补气活血法治疗的先河，对近代中风证治疗的影响也最为巨 大。
三为解毒活血类，如解毒活血汤、会厌逐瘀汤、通经逐瘀汤3方，方中含有作者对“瘟毒”等疫疠之气所致流行性疾病的独到见解，解毒活血的原则是他对传统 治则的创新。
/ h4 _8 Y# S: B  O# }! V$ S& v四为活血祛痰类，如癫狂梦醒汤，概括了王氏从痰、瘀治疗癫狂的学术思想，丰富了中医学治疗精神系统疾病的内容。
五为温补扶正类，如急救回阳 汤、可保立苏汤、止泻调中汤、足卫和荣汤4方，体现了作者扶正而不专事补益、培元不忘活血理气的学术思想。
( q% P6 c, k- K" N% L7 p# R$ E: A六为单验方类，如保元化滞汤、抽葫芦酒、蜜葱猪 胆汤、刺猬皮散、小茴香酒、龙马自来丹、黄芪防风汤、黄芪甘草汤、硇砂丸、木耳散共9方，这些方剂，配伍简单，使用便捷，不少是吸收历代流传于民间的土单 验方中的精华。
3 ]  r# m1 _0 T* f" `7 K后世对王清任学说的运用，主要反映在他创制的系列方剂，特别是活血化瘀方剂的应用上。现以最常用的血府逐瘀汤和补阳还五汤

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附：    病案例： 血府逐瘀汤治夜间烦热
- ]" R8 d, y1 @$ c- i& {) D+ W（全国老中医学术经验继承工作指导黄文政，从事中医内科临床50年，尤擅长内科杂病）  这是他治疗一夜间烦热的病案。
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5 _" v9 L: M- |7 P1 V1 w    患者于某，年逾花甲。夜间烦热，不能成寐2月余。因丈夫新丧，昼夜悲闷，心中忿郁。近日出现脐腹夜间烦热，自述覆被热，揭被凉，夜间辗转不能成寐，白日却心平身凉。兼有心悸、气逆，口渴但欲漱水不欲咽，舌红紫边有瘀斑，脉弦。此乃肝郁日久，血瘀气滞，结于胸中，故称灯笼热是也，处以血府逐瘀汤原方：桃仁10克，红花10克，当归10克，生地10克，赤芍10克，川芎10克，柴胡10克，桔梗10克，枳壳10克，牛膝10克，甘草10克。14剂，水煎服。

$ j5 q9 o% W6 X) [# a0 S  I5 C- J9 w    二诊：前证悉减，气逆明显，舌红边有瘀斑，脉弦。前方加肉桂3克。14剂，水煎服。近一月后，患者欣然来告，服药后自感体舒，故自作主张加服上方14剂，现觉诸证均止，来请为治心悸。
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    按：《医林改错》有“身外凉，心里热，故名灯笼病，内有血瘀”的论述。本例患者夜间脐腹烦热，但体温正常，位置偏下，虽非血府之位，仍仿血府之治以活血化瘀。盖血为阴，夜亦属阴，夜间病邪禀助于自然阴气，故血病常发于此时。且肝藏血，司情志，主动主升。《临证指南医案》曰:“肝体阴用阳，其性刚，全赖……血液以濡之……则刚劲之质得为柔和之性。”瘀血内蕴，阴血失其畅达，影响肝用，故烦乱、气逆。或有言本案夜间懊恼烦热，栀子豉汤证也。然则烦热、舌红苔黄、脉右寸关滑数、有外感史者，病在气分者，宜栀子豉汤；夜热不能覆被、舌红有瘀斑少苔、脉细或涩，病在血分者，宜血府逐瘀汤。观其脉证非气分之火胜，故临床不能一见发热即用苦寒清凉之品，病邪反为凉遏，且药力不达病所，必效微。二诊于病去四五分之际，加用肉桂3克以引火下行。诸药合用，既行血分瘀滞，又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。合而用之，使“血府”之瘀去而气机畅通，从而诸证悉除
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: a9 @% @, I: Q1 U5 fJCK6: 这是从不同地方收集，合在一起的。 仅供大家学习讨论用。 :)

贝贝妈

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静心

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