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    [感冒问诊] 我家小贝生病了(小柴胡加石膏汤案例)

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    发表于 2013-9-2 16:01:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    星期六小朋友去同学生日派对,在外面游泳池玩太久。加上南加最近酷暑,可能美国人家空调屋外面温差大。星期天早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。; |# E; Z: Z0 N* z- Q
    ! L  O  a( G2 d% @" M! p% W3 r0 X
    昨天晚上睡不好,咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想吐,咳嗽加剧,坐着看书看了很久。小便清,背面有出一点汗。几次说要大号,结果都没有成功。
    3 q& f. a1 y; M9 f$ z3 [
    6 f7 ^" R: H$ a  U9 E6 e) s/ Z) D今天早上开始发烧,耳温从37.5慢慢升到38.2。不想喝凉的,要求喝鸡汤。喝了一碗,吃了点汤里的青菜和一点面。现在半坐在沙发上睡着了。9 Y) H4 A: t% s  k

    * G) v  A$ ]+ x/ a% J$ a" M/ s" c一、寒热: h* Z) f: l& Q  T0 U$ y
    9 l5 [( t* x' I1 K
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?7 B9 n2 C1 }4 a, `  V7 H
    ; m, N- h0 |5 P+ ^- W+ e5 X  S
    早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点。' k* }3 I' _% U
    4 E& Z% T: ?0 q/ w

    6 }  z$ a. _* ^) A% ~  k二、汗
    8 A6 p: }; a+ b. ?) J+ L. ^' H; `9 l* ?! `: s9 L
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    * @1 L( n- t2 z! W: y( D9 ?- X1 }% i) `2 n( h. |5 g/ ^' l6 X# f7 y  p  n, d
    额头干,鼻子略油(平时也油),脚出汗(因为她刚刚冷,有盖个小毯子)。其它部位没什么汗。
    * m+ N2 Z' o$ T2 G) ~1 D9 W, R6 s+ \5 [7 d( R$ j% W9 a

    1 s$ w* L7 O) |: u3 u/ P4 p三、口渴
    % m4 [1 E2 d2 y/ D/ @5 a  o7 T
    6 r2 M, W3 ?. v嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?$ y( k  O7 F+ U" K

    ' ~$ z! F; Q" o: X7 [嘴唇略干,有些皮屑(请看图片)。唇色暗,有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤。咽痛,声略哑。* Z  a$ }! t- d- C/ D" @- Q+ E
    / I6 @6 @' {: j
    四、小便
    7 t. _  ^+ y# D% \
    ) }# }" a2 P5 @. h' G色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?
    - B3 D+ S6 K) N) ?+ I
    8 ?+ V" s9 Y5 a" u次数多,可能和喝汤有关,色清如水。没什么味道。
    9 f/ W9 g  T: l# \4 n$ w3 [6 y1 B' [, b
    五、大便2 B/ d' `' K& d; e2 F+ y
    , X, N- M5 ^$ l+ Q. c: {& n" G9 x
    稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?
    ; |) ]) K' x4 o: Q; k! N
    ! |5 c+ q2 o7 B! g' A昨晚起来4,5次说肚子痛要大号,不过最后都没有大出来。
    $ e. u% f$ U& y: u  D$ T  K4 W9 b" E) V" [! ?  k9 S, I' g

    : C; r7 b$ c6 w2 A; `& `六、口感食欲
    # W3 m1 q* k  w9 W  m9 A  f. H) |" F% x6 I  ]
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?- g  t" n% L4 z; @( n5 ^' S& s
    ; ^! T! q3 ]) h( ^9 R2 v& b& I
    恶心,如果躺平了会想吐。说不清什么口感。
    * c: y& [* ~! z9 O- Q5 @9 O3 A
    : \, `: ^! U( S" |2 \七、痰涕
    6 N# j, a, |! W* {5 q; i5 [1 v8 S
    ! Z8 R" q$ W' |有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?/ b9 k+ h, o5 `1 X1 C+ Q: W

    $ ^+ I; `+ M  a, d鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?
    8 v0 K  [# w( |% O( y+ U4 }7 Z. Y) o! F" _; n% A
    ; }, ?' k( q' V6 ?+ E# L- z
    觉得胸口靠咽喉这里塞。一点点鼻涕。睡时呼吸略重。* r, P; l3 e5 F/ w

    0 D3 p. D, v; @( t0 M) L
    / @% ?' A/ ]0 z2 q4 g$ m0 @八、发作规律6 N* K$ f% t5 U. z1 q

    7 H; ]$ f  E6 \& V4 O7 K2 B  _" j% v0 F- ?! [4 v
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    8 y) |7 }" J; @+ @/ C1 p
    " t1 V- i1 V3 w7 \0 y$ G+ {午后重,比昨晚严重。3 Y, W+ b: Z2 i/ c% P9 `! E' ^6 A

      C: o5 }3 A/ E$ G; D+ h; t九、咳嗽
    , ~3 j4 ^8 V& M$ T; d% |
    " J* ]- q3 s: d$ @/ `4 U3 V8 C
    7 y  H+ C% w/ q6 `不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
      p9 z. B9 r* E# h" h  \8 T5 f. U- [; U; ?4 k6 a3 Y& h7 F/ _6 s
    子夜到凌晨一点点咳嗽,干咳。白天偶尔咳。
    ; s3 p9 n' X$ Y0 y( C/ f) E0 `6 v7 k2 h
    十、舌与苔- U: x. U& j/ |9 [

    - G% _) F# ^( k+ e舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?, J9 o; o3 O6 m8 i( u) H: q

    $ o6 ]4 P% @- N1 a! k, N( l0 ^+ ?3 L( z0 Y, t' C# Q. _
    舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓?, E  o7 c$ c! H8 a7 _

    ( d0 o) B" E+ H8 `舌质淡红,舌苔淡粉,有草莓点。
    2 T( l8 M2 r' K8 }3 b  P1 i# R: ]+ z4 z9 n" Y7 l

    ! I5 ]8 c2 G: Q' a1 X十一、其它不适应症状  w. `6 V7 k+ X, L8 v0 r

    / W# [* m. F3 W2 W. N痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?  {* Z6 W& I; N% F6 {& r

    ; P* `$ x( M& w" H: }没有。# ?9 ^' h8 B! J- G2 \5 C

    # @2 p. ~# f4 K) z4 ^8 i$ B郎中今天好像不在。大家帮我诊断一下吧。。。 我明天得上班,不能取消课,因为我上的是快捷课,学生一共才七节课,少一节很难补。希望小朋友快点好起来。。。
    发表于 2013-9-2 16:07:58 | 显示全部楼层
    觉得有点像她小女婿上次的小柴胡汤证呢?
    3 K0 p! F+ h9 z8 b) B# K) \- w1 `
    - E: _) n: Y8 D& Q0 {看郎中上次说我家孩子的:& m5 _& j% g/ S1 f! k6 C. E4 g7 w

    $ e! m% n" F: S. f) \& l% N: v“有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊,这柴胡八大证,就出来了三大证了,脉她没摸,应该有四大证。
    2 F5 c+ n- n/ B: q# z$ Z4 A# n# B7 e
    ) X& |2 v" A- j; R本就能证明是半表里了,又有柴胡证在了,自然是小柴胡汤主之。”  s6 W4 x  b7 M

    ; M9 {, `! ]& M. S4 r% h) n小朋友生病好可怜,花星你还不能请假照顾她,郎中赶快来开方,药到病除,可以让小贝赶快好起来。
    发表于 2013-9-2 16:14:00 | 显示全部楼层
    早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,
    3 Y% k$ b6 y, G+ t: d有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤 6 @5 S/ X/ U5 T' A6 V, H) m( l+ P
    次数多,可能和喝汤有关,色清如水 -- 病未入阳明
    9 y, v8 I5 ~8 U' O$ j* B胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。 -- 默默不欲饮食, 柴胡症6 i& s" l6 F2 L  I5 \. }' E
    咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想  -- 咳, 胸胁苦满, 心烦喜呕, 三大柴胡症具/ @8 R9 l# h2 I2 A& [$ K
    早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点   --- 往来寒热, 柴胡症- ]% ]7 x8 ^+ D' a6 C
    9 d$ }$ Q) M' _5 k4 n4 X* A
    八大柴胡症具其五, 可以用小柴胡汤治疗, 如果继续不大便, 可以考虑使用大柴胡汤
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:22:11 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷和小e!越烧越高了,39度了。家里倒是有柴胡,可是药的加减还是不清楚。郎中啊,你在哪里。。。
    发表于 2013-9-2 16:25:32 | 显示全部楼层
    回复 3# ephd
    ! w& [2 A$ G5 t: ]/ @& l9 y4 C$ X5 W5 \4 E. j2 j3 z6 R
    ' e0 F) p7 F5 V6 f. _
        同意小E的诊断。
    发表于 2013-9-2 16:30:20 | 显示全部楼层
    花星,查email.
    发表于 2013-9-2 16:33:53 | 显示全部楼层
    郎中,快来,小贝病了,我们都着急啊
    发表于 2013-9-2 16:35:03 | 显示全部楼层
    % n4 i! v* k$ u+ p  e9 T
    " |# L& V: i0 y, G  g
    觉得阿荷和e管家说的有道理。
    5 O1 o4 z  X3 l# y; t5 s4 t. m. |2 T/ l
    抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了。
    发表于 2013-9-2 16:36:11 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:42:38 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷,我先去煎陈皮水。看起来我家好像药都有,至少如果方子差不多的话不用带小朋友出门买药。不然她一冷一热的更难受。。。
    发表于 2013-9-2 16:44:41 | 显示全部楼层
    回复 10# 花星花星
    9 K( K: m+ g  h1 T" ?8 Z  C! L3 o: U
      d6 i6 q* c0 V) @
        希望小贝可以快点好起来。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:51:30 | 显示全部楼层
    觉得阿荷和e管家说的有道理。+ N. W: x6 T0 k" k
    + m3 S1 `( d& T
    抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了 ...
    , S  r8 i/ O- |8 k+ @. Bamengcat 发表于 2013-9-2 16:35

    : K7 a7 U5 E4 m
    " s4 d- M1 ~1 q, i1 P1 p/ k谢谢猫M,我会注意的。可怜的小朋友。。。怎么不是我生病呢,可以顺带减肥。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:52:31 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。
    6 t, e, n/ h# p8 z( y0 W2 p( R" @j'espere 发表于 2013-9-2 16:36

    & k3 D$ E% O9 s+ a! M3 u' t, Q/ [$ ^6 n6 J  P0 _( T6 f
    谢谢小j'!我望眼欲穿的等郎中。。。
    发表于 2013-9-2 16:55:43 | 显示全部楼层
    回复 13# 花星花星 ( \6 ?6 j1 ~! B% j3 e' U5 \

    7 _% w2 z8 t. v8 [7 A0 S6 q3 Z2 Z
    , W& ]3 ^" T- l    花星,先用夏荷MM告诉你的法子,让小贝感觉好点再说吧。
    发表于 2013-9-2 17:02:11 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。
    2 ]$ G$ H; b! u9 ^; N! S6 C% q# F+ a: _
    你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:03:42 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。' N& f. _) N& {* s5 `/ J

    * i, y+ K6 ]7 d% |" v5 A( h$ t你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。 ...' V- p: O' `' g) C7 v7 b
    amengcat 发表于 2013-9-2 17:02

    / h; `. h4 O0 h4 ^9 t' s1 U
    ! \0 j; l, \6 r, q2 [好,我会告诉你的。猫M好梦!
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:04:45 | 显示全部楼层
    回复 14# 招财猫
    6 A0 W) U9 B9 A+ ]9 m7 B! b) H1 G7 r5 e) e
    好的,谢谢银天MM。正在煎陈皮生姜水。
    发表于 2013-9-2 17:08:40 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。
    发表于 2013-9-2 17:11:19 | 显示全部楼层
    小贝病了?: P& C% z6 i. ^. l  O+ j

    $ m. s! N% n+ d" k" w看起来确实像是柴胡证,郎中快来吧!
    发表于 2013-9-2 17:32:54 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复.
    发表于 2013-9-2 17:53:03 | 显示全部楼层
    回复 20# likeocean 7 ?" l- H6 y2 k, [* C% a+ c0 e
    ( Z6 V7 b/ c: N1 i# d3 a5 f

    ' B2 n% G4 _, |7 F' k) `    上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。
    发表于 2013-9-2 18:01:17 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.
    发表于 2013-9-2 18:07:26 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ..., X' Y" _0 @' m2 ^2 F" V3 A# A
    likeocean 发表于 2013-9-2 17:32
    & g  l2 Z0 n7 {6 p' R. U" w$ k# q

    . L; @4 D, b" b% c- G/ F5 O  K$ MTYLENOL降温是靠发汗的,在不清楚是否能发汗时,不应使用。
    发表于 2013-9-2 18:21:18 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!1 M9 v) b% h% D: `
    星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。2 o0 K0 Q/ s, d1 G8 c5 q+ \
    小星第一天可能是寒邪直中少阴。是不发热的少阴咽痛。所以西瓜白虎汤没有用。% r& i/ |; [$ `  i, }+ a$ ?: r6 m# Y
    之后的寒热往来和恶心想吐不与饮食。都是小柴胡汤证。阿弥陀佛阿弥陀佛。
    . N( m9 ^7 Z5 Y7 m: a5 g我对这个不大便不理解。。。
    发表于 2013-9-2 18:25:20 | 显示全部楼层
    不要物理降温!
    ( L+ v8 E# }" x% e: |那会把寒邪逼回去体内。一时降了温,等下寒邪反扑的时候,温度只有更高!
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:29:31 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。
    % c7 Q) v$ y$ k' Q" D5 w, J0 d狗剩他娘 发表于 2013-9-2 17:08

    8 k/ Y; H7 x  i% z3 j' H9 O9 M; U  e% e7 w6 j
    谢谢小贝M!她刚打了个盹,现在好一点点。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:31:51 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.
    ( ~) @. W6 n5 u( G/ c  n8 portho 发表于 2013-9-2 18:01

    6 _2 n9 [1 C" s0 _& f
    $ i1 I: i, `7 O谢谢orthoMM。她今年没参加游泳队,好像抵抗力差了一点点。做妈的不能偷懒啊,我就是怕晒,怕长雀斑。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:33:12 | 显示全部楼层
    回复  likeocean
    5 n* b6 r$ e2 N* c# C+ r1 F6 i* O: A0 U: W

    6 X4 v# S8 a) O9 p  u% X    上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。 .... t% Y2 [5 @% }+ E
    冬青夏荷 发表于 2013-9-2 17:53
    ( V. g7 e& w7 X7 O, w0 V
    : v# M3 n4 O$ s8 W
    小时候她吃退烧药后来有惊厥,我现在不太敢给她吃。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:35:44 | 显示全部楼层
    本帖最后由 花星花星 于 2013-9-2 18:37 编辑
    : m+ [0 V4 f0 u9 T- _& ~- @3 s
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...
    ( e6 Z% i  @0 y0 hlikeocean 发表于 2013-9-2 17:32

    , \2 i0 E/ p3 N8 N. t- _& u/ F4 _" t
    ; y" w& b" N; W8 ~/ D5 X5 r5 G谢谢OceanMM!! 我家自从认识郎中后就没怎么买过西药了,有的也过期了,嘻嘻,中药倒是堆积如山。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:39:00 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!" Y& p- X" H* C/ \2 M! V
    星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。0 D; y; I3 x9 J" u0 z9 Q
    小 ...
    / e+ z0 c* s$ c1 {* v舞者女 发表于 2013-9-2 18:21
    3 Z0 v4 c4 D; r2 u

    $ G; F+ _+ E5 K; F谢谢舞M关心!!你说的很有道理。2 p; @' B! D% }/ e" h
    继续等郎中。。。。。。
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