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    [内科杂证] 抓主症,并不见得就是主诉之症

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    发表于 2013-7-27 22:12:46 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 Jck6 于 2013-8-23 07:02 编辑 0 W9 ], E  s% J6 F

    1 s% K. J' m, M2 ?& J2 p来源:蒙城一郎中
    ; b( |4 K/ z+ Q' i6 H
    ' y% q, e" J' K6 y抓主症,并不见得就是主诉之症。   9 i0 ~: z' K: H2 r3 f

    9 R  Y3 w: m  z: D) x9 [很多时候,病人久病不当回事,而把突发的或是发作越来越厉害的或然症状,做为主诉症状说出来了。而经验不足的医者,往往就被这些主诉症状给牵着鼻子走了。
    ; Z; `1 a7 |: ^+ ]8 |/ C) e; g' l( h! x
    - a$ e, R5 D9 \! g& C例如,有个男患者,有性欲,但一有接触,其泄如注,无法收敛控制。遍访西医、中医,两三年无效,婚姻危机。# L& g+ s7 H+ J1 Z4 W' l+ D

    4 |1 `8 g/ ~: j/ W) C辗转到我这,依然主诉:阳痿早泄。再问他症,都答说,其他没什么,都正常。
    ! P7 L- u" D' ?% }& b: D% W( o
    2 i  o  E+ j) v看下舌头,舌尖红绛、少苔。搭下脉,沉细数。我就说了,这哪正常啊?一宿宿地睡不着觉,也叫正常啊?好不容易睡着了,还盗汗,这叫正常啊?一有个事儿,心里的怦怦的慌得要命,这叫正常啊?" t2 t" W' L% Q1 n) E& D. @3 s

    5 }0 p9 Q4 g7 z5 F患者一听,才叭啦叭啦说自己很多地方不正常了。为什么遍访中医、西医无效?就是因为其他的医生只听到了:阳痿、早泄,其他的正常。( R/ t5 J' T) ?! c) l: b

    % N1 N0 l$ |/ O. S2 q& S3 H* |抓主症,不在患者的主诉上面,患者主诉多数会把“老毛病”不自觉地当成了“没病”。你不提,他就压根记不起来。
    9 R: B* K6 C* Z% m- S
    ' x8 G) c: K; j  q$ W- f) {做医者,就得脑子有根弦,患者上你这来了,就证明他不正常,他正常就不上你这来了。就得想着,是人就不正常,正常的就不是人了,是神仙了。% t! k. O& k- h! r& g; |% M& G6 r. K

    9 a9 p& ?- v5 D5 j就得从吃、喝、拉、撒、睡这几个方面找出与“正常人”的不同之处,从而抓到主症。
    ( B$ `( ]% U& s& ?) ]/ w' Z& \
    7 q$ @1 O) `( Q  ^" d) D: ?有人说:西医才能检测出病人还没症状时,会得的病。狗屁!
    7 z+ S! w# {$ W; C2 s! u! t$ w; G
    & P4 @, r0 A5 r中医能提前两到三年诊断出此人吃喝拉撒睡的不正常来,这个时候西医一切指标都正常。去打听一下癌症患者,有多少是三四年前就吃喝拉撒睡不正常了,但为什么那不正常的几年,西医检查都正常?8 t( E1 D; i- X
    " p6 E0 K6 L; d
    问题:一个病人,本身有慢性病里症,脉原本是沉迟缓的,可突然受了风寒,感冒,有点发烧(一般人脉按说是浮,数的吧?),这就变成了沉迟缓的+浮数=正常脉象了? , m7 B5 Y. b5 `! n  T3 M
    2 v+ e7 C9 ]( l, W  @$ J0 a
    答:不会。
    9 D+ x9 t" g5 x7 b久病之人,或老年人,感染伤寒,很容易就直中少阴、直中太阴、直中厥阴,容易不经阳证,而直接进入阴证。也有直接进入半表半里证。
    8 ~- c9 f/ V0 K/ k2 n3 c" \. H4 e  f" h
    如女子的热入营血,一感冒就直接表现为寒热往来,而不是先恶寒发热。
    , m5 m" S; Y9 g* F( m“实者伤寒发其汗,虚人伤寒建其中”,是尤在泾的一种观点。  虽然后世多把他这句话,抽空来解读,使得偏离尤在泾的本意。- }1 H9 r$ O: ^( ~$ G, R) j- B
    6 I- u2 p3 b  n5 b# d0 f  N; G6 r0 s' n
    但我们学《伤寒》,还是要本着以经查经的原则来学。就得按张仲景的要求来治病:观其脉证,知犯何逆,随证治之。
    发表于 2013-10-1 16:01:13 | 显示全部楼层
    xiang kan hui fu
    发表于 2013-10-1 19:29:52 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-2 00:00:16 | 显示全部楼层
    let me read
    发表于 2013-10-3 03:20:12 | 显示全部楼层
    快看看是什么
    发表于 2013-11-5 15:48:45 | 显示全部楼层
    什么是主症,?///
    发表于 2013-11-5 15:50:34 | 显示全部楼层
    那这个人到底是什么病?

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    参与人数 2威望 +40 金錢 +240 收起 理由
    贝贝妈 + 20 + 120 欢迎学习!
    医者易也 + 20 + 120 欢迎学习!

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    发表于 2013-11-5 20:15:18 | 显示全部楼层
    发表于 2014-3-2 21:11:31 | 显示全部楼层
    发表于 2014-5-25 14:37:57 | 显示全部楼层
    每天学习一点
    发表于 2015-3-5 17:15:13 | 显示全部楼层
    想学习. e* o. k' r' p; P. e
    发表于 2015-5-12 09:58:38 | 显示全部楼层
    好好学习,天天进步
    发表于 2015-5-12 11:18:32 | 显示全部楼层
    学习学习 谢谢
    5 d  K+ X9 {5 U5 k/ c
    发表于 2015-10-11 12:53:59 | 显示全部楼层
    回复# q+ e  u6 ?( Z2 Y/ Q3 A  e
    发表于 2015-11-6 08:58:07 | 显示全部楼层
    继续学习
    & n/ X8 K  Z5 J9 u" Z' r3 g6 L; ]
    发表于 2015-12-3 19:39:39 | 显示全部楼层
    学习$ ]$ d8 |4 c; n
    发表于 2015-12-4 21:21:33 | 显示全部楼层
    学习,治病并非治症状。
    ' u' Q. g, h* t2 t! s( C6 T
    发表于 2016-4-11 10:11:07 | 显示全部楼层
    学习3 X; K9 R) C% c
    发表于 2016-5-26 08:10:35 | 显示全部楼层
    多了解
    - U( A! \' w9 z/ {7 C  O7 v
    发表于 2017-3-20 11:30:20 | 显示全部楼层
    想学习。' l! A/ e( Y/ n4 i
    发表于 2017-3-20 13:20:07 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2017-3-20 17:35:03 | 显示全部楼层
    Study again.
    / Q* D" Y8 t* R& z
    发表于 2017-5-7 18:36:53 | 显示全部楼层
    回复学习
    5 d$ w1 Q9 h( C& o  |9 }
    发表于 2017-5-8 15:56:21 | 显示全部楼层
    xuexue
      C* j# }8 ^/ G2 e& c
    发表于 2017-8-31 22:37:16 | 显示全部楼层
    回复学习1 x7 J: \; R3 e4 i
    发表于 2018-3-29 20:32:19 | 显示全部楼层
    study7 X8 |  T  c1 C) @  q
    发表于 2019-6-21 14:05:18 | 显示全部楼层
    学习
    * A3 A8 C$ c  D8 C# A8 ]. S' K
    发表于 2019-6-29 17:05:10 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2019-8-22 22:44:35 | 显示全部楼层
    学习。
    发表于 2019-10-24 19:00:23 | 显示全部楼层
    学习+ V- f* `( ~* Z0 j( T  D7 I& S
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