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本帖最后由 Jck6 于 2013-8-23 07:02 编辑
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( e' t' p; w. F) {9 P来源：蒙城一郎中; O' L1 R" s7 V# ]5 {/ ~0 v
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抓主症，并不见得就是主诉之症。
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很多时候，病人久病不当回事，而把突发的或是发作越来越厉害的或然症状，做为主诉症状说出来了。而经验不足的医者，往往就被这些主诉症状给牵着鼻子走了。
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例如，有个男患者，有性欲，但一有接触，其泄如注，无法收敛控制。遍访西医、中医，两三年无效，婚姻危机。0 x- m" x6 b" H% \ m. j" L H
& q& z& c3 c' f. K4 o$ {辗转到我这，依然主诉：阳痿早泄。再问他症，都答说，其他没什么，都正常。4 K5 m5 a- J) p5 ?! t" X& M* G
; u! \5 j1 z# h: d1 R; o& E看下舌头，舌尖红绛、少苔。搭下脉，沉细数。我就说了，这哪正常啊？一宿宿地睡不着觉，也叫正常啊？好不容易睡着了，还盗汗，这叫正常啊？一有个事儿，心里的怦怦的慌得要命，这叫正常啊？
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# {# t8 L% t9 g& c" s患者一听，才叭啦叭啦说自己很多地方不正常了。为什么遍访中医、西医无效？就是因为其他的医生只听到了：阳痿、早泄，其他的正常。3 q2 S; d/ `$ N7 W
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抓主症，不在患者的主诉上面，患者主诉多数会把“老毛病”不自觉地当成了“没病”。你不提，他就压根记不起来。
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1 _% V ~! Q x# J& |' x5 q做医者，就得脑子有根弦，患者上你这来了，就证明他不正常，他正常就不上你这来了。就得想着，是人就不正常，正常的就不是人了，是神仙了。
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就得从吃、喝、拉、撒、睡这几个方面找出与“正常人”的不同之处，从而抓到主症。
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有人说：西医才能检测出病人还没症状时，会得的病。狗屁！2 B8 b) q# ~2 @2 V4 t; g0 p
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中医能提前两到三年诊断出此人吃喝拉撒睡的不正常来，这个时候西医一切指标都正常。去打听一下癌症患者，有多少是三四年前就吃喝拉撒睡不正常了，但为什么那不正常的几年，西医检查都正常？( @+ J, p5 b5 ?8 z$ l7 E9 o
- h( R; Z7 x) k3 x* I1 a/ m. H0 ?问题：一个病人，本身有慢性病里症，脉原本是沉迟缓的，可突然受了风寒，感冒，有点发烧（一般人脉按说是浮，数的吧？），这就变成了沉迟缓的+浮数=正常脉象了？
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7 H4 L: S5 c. X% J$ _. f答：不会。; }/ I6 N8 H: q- L1 B' n8 U7 U" `
久病之人，或老年人，感染伤寒，很容易就直中少阴、直中太阴、直中厥阴，容易不经阳证，而直接进入阴证。也有直接进入半表半里证。
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! W" ]. V) f8 S2 K如女子的热入营血，一感冒就直接表现为寒热往来，而不是先恶寒发热。 1 \ [& @. d, K) W1 R
“实者伤寒发其汗，虚人伤寒建其中”，是尤在泾的一种观点。 虽然后世多把他这句话，抽空来解读，使得偏离尤在泾的本意。
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但我们学《伤寒》，还是要本着以经查经的原则来学。就得按张仲景的要求来治病：观其脉证，知犯何逆，随证治之。 |
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发表于 2013-7-27 22:12:46
发表于 2013-10-1 19:29:52
发表于 2013-10-2 00:00:16
