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    [感冒问诊] 八岁男孩口腔溃疡

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    发表于 2016-9-28 01:57:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    昨天振振突然抱怨吃饭的时候嘴巴痛,看了一下,下唇中部靠近牙齿的地方有一个突起的黄白色溃疡, 周围发红。振振有湿疹,一直在吃郎中开的竹叶石膏汤调理。 可能是前天突然气温从华氏七十几一下子升到九十几,小孩子喝水不够, 尽管这几天天天吃冰淇淋,也压不住这突如其来的热浪。 不说多了,先上问诊单) Y3 w, O- x) p( g
    $ {8 `  T/ E8 \  G; v

    # i9 l; o3 I" a, N! B
    一、寒热 (无发热或发寒)
    恶寒          发热          同时恶寒 同时发热          恶寒重       发热重              几时发热          一日几次         
    # h7 a3 O5 y+ K# @) U
    二、汗 有汗,手脚汗出不断,额头和后背湿润
    额头皮肤干         脸上摸上去没油滑感          脸上有油感          有汗  汗如雨下          汗珠粘身          汗出时间有规律   无汗             一直高热无汗         
    , S) [+ T3 E% g9 B
    三、口渴 (大渴, 喜冷饮,但小孩子贪玩老记不住喝水,嘴唇有干皮有竖纹

    0 z. M  j7 ~9 p4 H8 _
    嘴皮干裂起皮屑          嘴皮有竖纹         唇色暗红      唇色鲜红         渴欲饮水          大渴大饮  渴但不欲饮水          饮冷          饮热      喝热汤舒服还是拒绝          咽痛          咽肿          声哑         

    % }* j% h2 [0 ]0 y2 N
    ' T4 D" B, I4 f& `
    四、小便(色深黄, 味重)
    色黄赤          色微黄         色清如水  味骚          小便不通          小便痛          小便畅   小便过频          尿道口热灼          尿道口寒凉   

    0 \; Q$ k* d: Z/ C: ^, V
    五、大便色黄褐,成形,沉底, 开头干
    稀溏          干结          水泻          色青     色黑          色土黄          便后还想便          肛门热灼     肛门寒凉          便秘          味臭         
    ' P8 b3 B! U+ ~- }, `
    六、口感食欲 胃口好,饭量大, 吃过饭后很快就饿了
    恶心          欲吐         呕吐(吐出物是什么          什么样子,什么色    口          口苦          口酸          口辣          口咸         

    ! ]  G5 t. c0 k$ k5 [
    七、痰涕眵晨起后有很少量干眼屎
    有痰          无痰          痰鸣          痰粘          痰黄     水样痰          易咳出(或易吞下不再马上有)          不易咳出    鼻塞          左边塞       右边塞         交替塞          睡时塞        
    醒时塞          一直塞          黄涕          浊涕          水涕         黄色眼屎          白色眼屎          眼屎硬          眼屎软          眼屎多         
    * O; e3 T3 o8 j5 O3 y& {
    八、发作规律 (从昨天听到抱怨才发现,估计从前天起就可能已经开始了)
    白天重夜里轻          白天轻夜里重          晨起重  傍晚重          午后重          病程多久了   3小时)      
      u9 ^3 i5 T  I: d! a/ C
    九、咳嗽偶尔一声两声干咳
    不咳          带痰          干咳        一天里什么时候重(    晨起   午后 黄昏    临睡夜卧     子夜     凌晨四五点)   运动加重          遇冷加重          遇热加重         
    6 }' f2 E5 q, B8 M& r; f
    ( q3 s' N1 e! y- u/ ]1 T# Q
    十、舌与苔舌质湿,色红,苔厚, 腻,苔黄,舌中有草莓样红点, 舌尖红, 有裂纹)
    舌质:干          湿          舌尖红          深红                             淡红          舌底发干  舌苔:厚                                                 
                        有芒刺          象草莓         
    6 b( p1 k3 w* t0 i
    十一、疼痛溃疡处刺痛
    痛性(胀痛    刺痛    湿重如裹      发紧     发酸)痛的部位   头顶痛   

    % H" [. Z/ y! n5 i! i& M. E; s$ _4 H( I
    十二、其它不适   
    四肢和肚脐下有血热疮/ 湿疹, 很痒, 皮肤干,出血。
    照了几张照片。

    8 s9 C  \1 h1 l
    % b* y* d$ K/ y
      f3 m* W# D$ [" V+ b0 ~9 u
    更多图片 小图 大图
    组图打开中,请稍候......
    发表于 2016-9-28 07:45:22 | 显示全部楼层
    湿热?这个舌头的照片看不太清楚,就注意到了泡泡。
    8 Y& G; `$ \8 Z" e6 W1 ]$ J2 p/ }  X( {3 r) L
    希望小朋友快快好起来。

    点评

    谢谢阿姨关心。 是呵,小家伙动来动去,舌头照了十多张,张张是花的, 太考手艺了。  发表于 2016-9-28 10:15
    发表于 2016-9-28 08:34:25 | 显示全部楼层
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重# V6 L& N7 O/ Y8 r( q$ A% p/ V
    白虎汤4 J' Z7 f7 K6 w
    口腔溃疡。不能只盯着口腔
     楼主| 发表于 2016-9-28 09:49:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 07:34' x, C) h1 _* P+ U: e/ b
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    . U" @$ s* g% p9 U7 J白虎汤& K; Y* K0 _" }4 \( m& p% R
    口腔溃疡。不能只盯着口腔
    ; [' \6 I% E7 C$ r
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  4 W7 d% |4 [" ^+ I8 W
    发表于 2016-9-28 10:05:47 | 显示全部楼层
    抱抱!. D& U% R$ M4 m7 [4 R' m& O% l- y
    溃疡可难受了。希望郎中能尽早看到给你方子。
    9 r  Q( ]/ _0 ]( N也祝孩子早日康复!
      J2 l( Z7 e: V

    点评

    谢谢关心! 郎中已经开方了,晚上公布答案。  发表于 2016-9-28 10:11
    发表于 2016-9-28 10:13:30 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49: {& W, y; B0 U6 X1 X/ m6 j
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  ; e' o3 p9 l/ L" |* t! J- x
    ...

    ; _4 [9 s+ [) k, o* C那个正中的位置。也正好是阳明胃经的路线。
    * q* `! C5 l9 k2 e' l1 `5 l& k他消谷善饥也是胃火过热。白虎白虎白虎白虎。3 d: h, z8 T9 w7 o2 ^' d
    他肚子四肢那个痒出血。你是不是应该考虑黄连阿胶鸡子黄啊rather than竹叶石膏(太慢)。。。。" a. s, o9 v0 M

    点评

    其它还有的如玄参, 麦冬,黄芩,黄连都是走的降火滋阴的方向。 郎中开方都很考虑小盆友脾胃弱, 要慢慢调养。  发表于 2016-9-28 11:40
    我这个外行对郎中开的竹叶石膏汤的理解是长期调理,石膏知母滋阴降胃火,苍术燥i湿,薏米利尿去湿,茯苓健脾,玄参补津液,丹皮地骨皮去血热  发表于 2016-9-28 11:34
    发表于 2016-9-28 10:17:08 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49) f( x% E7 o2 P- K
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    - L. F6 {) S3 w ...
    & T% p; q* u$ d. L) v* Q
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。3 N2 Q- n# R' O; X" U, t1 y
    1 I2 l% V9 G7 H- Z% P
    6 q) R. |& z9 D( m+ N9 o7 R
    --
    - v/ p# k+ D5 T, q# d你家孩子这个日常饮食比较适合广东的老火靓汤。。。玉米胡罗波猪展汤。。。鸡脚陈皮花生白豆汤。。。
    ( U, _3 I! A* T3 M$ U3 o" c" }

    点评

    谢舞姨,这就去找西瓜霜!!  发表于 2016-9-28 10:51
    漂亮的舞MM,这个主展汤是什么东东?  发表于 2016-9-28 10:25
    发表于 2016-9-28 10:26:17 | 显示全部楼层
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    发表于 2016-9-28 10:30:37 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26: y& N* x- F! x+ }8 k& J
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    , ^0 w6 Y% N" J% p; l
    猪。展。就是猪的小腿肌肉。比较耐煮。
    2 l" W) i8 W5 o  h# _
    发表于 2016-9-28 10:55:20 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 09:177 L) `7 f, G- u
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。

    . ]4 d1 z, Q" \  P! ~' Z哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。! @9 p2 o1 u" s" l% a
    发表于 2016-9-28 11:12:16 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2016-9-28 09:55: [3 e7 ]& L6 @  W( r0 t0 w2 t5 n
    哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。; }% j6 P9 R/ [
    ...
      c$ w; _" b3 \# B
    对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!" q. }. J8 {% f: r' B- V
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:42:07 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 10:12
    + @& @0 T& \; [3 w% E; ~对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!

    ! D: n* H) e( H" S+ T5 N
    0 E1 ^3 K; k( L" ~% b5 \- r' S5 S
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:43:12 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
    # m2 m- U- J( `3 B6 x7 I( g也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    5 |7 b2 F( \! h
    没错
    4 ?9 Y* j* {: h4 q; F5 Y5 Z) Q, p
    发表于 2016-9-28 11:54:20 | 显示全部楼层
    抱抱,希望小朋友赶快好起来,这个口腔溃疡很影响吃食的。
    5 [0 o+ h( h. |, O- z( ?! a+ q* u: l) B
    与MM有同感。日积月累的内热不是一朝两夕可以治愈的,我们家的也喝了很长时间的竹叶石膏汤啥的,慢慢调养,不能急。

    点评

    是的,是的。  发表于 2016-9-28 17:00
    发表于 2016-9-28 18:16:42 | 显示全部楼层
    这个真是大汗大渴,内热明显。祝孩子尽快好转!
    % v1 k4 K* N6 `6 }6 Z( a  ^6 Z
    发表于 2016-9-29 10:06:35 | 显示全部楼层
    孩子好些了吗?什么时候公布答案?
     楼主| 发表于 2016-9-29 11:32:48 | 显示全部楼层
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中, s, k1 h& n- I9 E$ i" _
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了。 今天继续!!
    9 B! F$ @! [9 g( Q" U方子见下面:5 C2 o- m' {) H( p8 P
    6 Q, _% h% l0 T2 H
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、西洋参9克、茯苓12克、苍术12克、炙甘草6克# C7 M9 [& v5 c" X5 g
    4 c5 k* t$ I8 a# t8 F  x9 F9 d5 s9 M
    水1600毫升,先煎石膏、参、薏米,水沸入余药,煎至1200毫升。
    % {: q( d2 \6 V0 a. \- [2 v# x: i1 k2 ?% e+ d4 o
    离火去渣置为室温以下。; v) L  Q( g4 P$ j& k- u/ B

    8 C# T- @- A4 G6 H2 v8 S每150毫升为一份,为一小时一份。均凉服。0 T* r8 z" \! ]4 X. |

    点评

    有郎中就是好!  发表于 2016-9-29 15:21
    发表于 2016-9-29 12:06:55 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:322 O* l+ k; M8 |& u
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中8 g+ w' N1 Y$ a
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...

      D3 P+ D4 a$ U- H  p0 }4 D+ z7 t你是亲妈!我很小就溃疡,我妈当年没时间管我啊 喂饱我们就不错了~~~
    8 c! n9 N0 ~8 {9 I

    点评

    可怜的土豆姐,抱一个!!  发表于 2016-9-29 14:29
    发表于 2016-9-29 12:24:45 | 显示全部楼层
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    发表于 2016-9-29 13:09:14 | 显示全部楼层
    口腔溃疡好痛的
     楼主| 发表于 2016-9-29 14:27:48 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2016-9-29 11:24! |0 y. G( }# v; i0 D: Z  k8 c5 T
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。

    7 w) H; h+ s4 H谢谢关心!
    $ h: b# m. J3 N8 F: j1 T, C' P6 V
    发表于 2016-9-29 14:39:16 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32; e+ P$ c# G0 p& ]$ h
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中4 a6 a% k) {; S
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...
    * G7 W9 Q2 K' q! a/ s- c& n
    这个很直接了当。" t; f% O; H" s+ b; V9 j0 m

    7 \" D/ C- H3 `( l8 U                               
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    , V0 H# ]% d! j, n' q                               
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    ' a8 t: P. A# Y$ H  d8 Z4 E                               
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    / i# h  [6 t& }' g                               
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    / o! v* g; D; d6 `
    发表于 2016-9-29 15:08:32 | 显示全部楼层
    怎么直接了当的
    发表于 2016-9-29 17:04:41 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-29 14:08
    5 |1 K+ Y3 `/ B4 w# G! ], M怎么直接了当的

    ) [. j$ w  w, ~2 m6 _2 w& E我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。然后是汗出情况。然后是舌。' g- x7 o1 D  P/ w9 A
    都比较直接。
    " x6 r% |% k" B5 T) p5 H& h不是那种虚实夹杂的比较复杂的CASE。
    & p9 L8 @$ R/ V5 z1 O8 a; U5 K
    发表于 2016-9-30 16:45:06 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-29 16:04$ a4 c3 t# Y4 N$ y2 d) F- g
    我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。 ...

    2 X- e7 Y9 k$ u) m/ Z" G$ `( e小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 $ L8 X" E8 x1 h# ]# l
    , T' T" e* ?$ P+ m6 a) E  a- _
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就...不知道你拐哪去了  
    $ Y" }: ?; k' W1 U7 u7 k8 c
    发表于 2016-9-30 16:48:03 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    $ U2 S$ J* C: C0 d, B小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    , z( N# S. I7 s; o/ }
    % a1 [' Q( Z& M' j' t  P! b7 `只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    0 N( e  W. d& j$ k/ i& {. C她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。/ q* E4 Y$ N6 c0 v" l7 G: |* J
    发表于 2016-9-30 16:52:05 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45/ m/ Q+ Z5 _$ Q7 X* }  Y* F) ?
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    $ |, Y$ k3 }$ a8 M+ o# p  E3 A9 h$ m* J
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    + d( I% b& i. |$ d只有郎中的儿子可能以后也许是郎中的徒弟。- `1 K7 @4 K  ~, v
    8 O; b2 W6 m9 n+ h; h1 _
    郎中是我们自学中医道路上最好最好最好最好最好的朋友。9 @$ q2 y0 t1 @0 ^' Y" _/ m& ~% x" B- O- a3 N
    发表于 2016-9-30 16:52:39 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2016-9-30 15:48- `" Z* V, p1 @: E
    她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    & y$ s" C6 ]$ c1 f+ `/ M4 w- m# \
    998cb2ffae622b74a7b4b6f3411de083.jpg!w660.jpg
    % D& ?3 b$ _  N- v/ z5 L
    发表于 2016-9-30 16:54:36 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    7 O- O+ p6 I0 H0 E% T小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 & Q; n+ l' `  \# {

    . i  c, c- P7 m* P8 s只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    - J* b7 Q, P( N9 U, p! b5 v) K& v这是一个小孩的CASE。就是不是那种情致病的。然后是急症。很快地起口腔溃疡。位置又很完美地在正中。色彩也是完美的。
    9 H: b. a  J6 ~. Y4 t
    发表于 2016-10-1 17:17:02 来自手机 | 显示全部楼层
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