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[感冒问诊] 求郎中帮忙,我感冒了(大柴胡加石膏汤)

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发表于 2017-3-23 08:28:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
我一向脾胃不好,10多年前胆囊切除。平时很小心。最近一年多没感冒过。
3 q/ q# e; g+ e! H8 _. i4 I$ C0 s' G
昨天早晨开始,嗓子里有要咳嗽的感觉。中午吃了一小块烙饼,下午嘴里开始有痰。晚上开始身上冷,咳嗽。
; o5 u  C' g3 Q1 n: p7 [9 r% z, w$ k( f  ~' _+ x& R. A7 S& W' w
, T' v; o- W! K2 V9 P1 Q
基本情况: 女 ,40+,汉族,158 cm, 48 kg
7 T* O) C7 o& X( o
0 K7 N* D  o. `$ v
  W6 v# z# h! f一、寒热
$ x6 k0 f$ A. @9 z同时恶寒同时发热。半夜里一段时间恶寒重。从昨晚开始。/ y; w1 j* z3 l3 \$ R4 m1 f3 {
8 M6 S. e3 {( l0 [1 U
二、汗 $ R4 I) ^: r6 G
额头皮肤干。脸上摸上去没油滑感。
1 U# `( q3 }/ L) D
0 S3 W$ I' G" K/ U- T) E" t0 d; v三、口渴
$ l# e9 _4 x( S8 [+ A$ d嘴皮干裂起皮屑,嘴皮有竖纹,唇色暗红。不渴。身上冷,所以想喝温水。+ ^' \, x' P/ i0 y) e

( w8 d3 x9 Y! q8 G! ^$ v" m四、小便   u2 _+ M+ h9 h, L
小便淡黄,有点不畅。
' B) }7 t$ \- O% a: a# _/ \9 n( n2 R9 x0 }7 o. O3 T3 V# D
五、大便
8 L5 V. }! c( F/ W昨天大便干结,成球状。褐色。
: R9 Y: u% L7 t: C
" }  s, S' C  T六、口感食欲 1 [" I" \7 }! s' Q
没吃饭,也不觉得饿。
) q: b! @, r2 k% X9 [4 F9 ^/ Y% F" d' Y* Z7 q! m
七、痰涕眵睑3 m8 [6 t+ p2 f
A、有痰,易咳出。水样痰。
- b6 J! A! ?+ n
# j8 U! x6 \  [3 U  I( w2 IB、平时不鼻塞,有时睡时塞。
! r. N- D. c: ^3 v. x4 h/ N$ o7 t# D9 W) t$ \
C、有白沫沫干眼屎。
. G) k2 [+ m, X/ O" w3 [8 R' l9 O" N) m" c% u
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律): a( I# ~, a9 K' O) D; u: o5 P- J
  A# j/ q+ h! b
昨晚开始身上冷,昨天早晨嗓子感觉痒,晚上开始咳嗽。

$ R: @% w8 ?" R. y) ^' B* N9 B$ W5 D- @; D0 {) w: X0 v8 x
九、咳嗽
* v% x& B( P" S* u, b有时干咳,有时有痰。偶尔咳嗽几声。遇冷加重。) H) w- o9 w& ]$ j8 u4 ?; o
! D( {3 t. z0 h' O8 @5 E3 s/ E
十、舌与苔 + v  B% z! a. {, T6 p6 j4 n, T) w

0 T, D6 V0 D9 M% m  a/ sA、 舌质:舌面湿。红。" V$ |+ a( \. B# O) T
% h( J  p5 j( I4 y0 s
B、舌苔:前面薄,白。后半部厚,有点黄。舌尖部有草莓点。
1 c8 O' s( e/ i) }, ^; m( G: K! Z; z) H5 o4 P* l4 {
C、门牙干燥有光泽。
4 B1 l& G' Q5 R! b5 Q- s( y5 e$ [8 c7 c5 z5 X2 q
D:牙龈色淡。

6 y9 y) v3 v1 Y  T3 Z
, j3 q, k; e, g9 `! }+ h% g% z* E/ ^- V
十一、其它不适应症状
( E6 }  R: ]) H3 P% l
) n* g8 Q# A( P, e1 T7 M0 O头痛绵痛不绝。  t. }3 u8 r& U- ~8 p# Z7 K# [

: k* r- a, L- M7 d: N头顶,太阳穴痛,前额也痛。
0 D" k; I  w. s: F! K. Z3 {6 k& x3 T' \4 M' T9 s* j
膝盖上部,皮肉痛。
4 B* R4 z4 \& W% q# m1 P9 F0 Y: g# j/ ], {8 u1 a8 i+ F- G
, r7 y  t, x1 ~( v8 h" o

4 h5 l6 |) U8 q4 t6 g$ z8 {
, s8 p, l( `6 R6 f% x3 ]( O) @) i
& z, {4 `" U% Z) h: m: f. E

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发表于 2017-3-23 08:42:14 | 显示全部楼层
抱抱藤妹,貌似白虎仓术,但头痛又肌肉痛,又有点葛根芩连汤。葛根芩连加石膏?希望郎中早点看到早下药。

点评

谢谢!我也觉得是葛根芩连汤。  发表于 2017-3-23 09:16
发表于 2017-3-23 08:59:57 | 显示全部楼层
"吃了一小块烙饼" 就感冒了?   

点评

可能是之前就有嗓子不舒服,要感冒吧。烙饼只是引子。  发表于 2017-3-23 09:15
发表于 2017-3-23 09:48:59 | 显示全部楼层
看到你切除了胆囊。。。请多加保重。
( h& f- D0 B, {; w+ ^' N你这个感冒,我看到几点:1 I/ H: w! a* U5 a! V% G; M
1。发寒发热,寒热往来?; W/ X" I( B/ ?$ r0 y- d
2。胃口不好,不欲饮食?
% g8 f' X# v( k4 S$ G  |+ c3 。 头顶,太阳穴痛,前额也痛,三阳合病?
, a* ]' [6 x" E- r5 n4。大便干,小便稍有不畅,黄---里热?8 v  ?$ P( X5 }1 z2 i8 L1 K) ~; ?' [
5。膝盖上部,皮肉痛。---葛根。桂枝,麻黄?不懂。
: k. t; T2 O8 q6。无汗,没有油滑感----这个信息很重要。
1 X, J( t4 ]! U+ ?; Z; ^6 U& y& [! Q' ]( I0 F* i, x
不懂开方,等郎中来。
# H5 I) Y# h, c4 R抱抱藤妹妹,你做过手术,请多保重。
( w' q+ N6 }' G7 Q8 R* o: x$ R. P4 ~5 B0 U* o7 E9 H% B

点评

谢谢莲MM!我从小体质弱,不抗折腾。  发表于 2017-3-24 20:51
发表于 2017-3-23 09:56:16 | 显示全部楼层
藤大妈,回复了,查短消息。

点评

多谢郎中!  发表于 2017-3-23 10:20
发表于 2017-3-23 10:21:45 | 显示全部楼层
我都是瞎说的。反正有郎中。明天我再根据郎中的方子再反推一下重新整理思路。对了。当然好。错了。更好。, J. z4 O2 S, n8 ^) R* o) C0 v# S

1 x  a  b7 p  k3 E5 V- c. S+ W: C40。伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之" X# @  W3 ^+ b# I5 N& k
3 a6 G, }/ R+ k" y- q" m; \7 ~
这个是太阳停饮。有表证。表实无汗。水样痰。有内热。不渴。遇寒加剧。; @" p9 b: s. d
大便成球干结。是湿阻碍了气机通达。0 U/ _4 B, h+ H: V: E- \
+ ]# N# z  w( r7 {; h4 l2 b' @
胆囊切除。肝胆方面的表达。肯定有的 = 眼SHI +无食欲+大便硬球。
; L2 s$ s- T  t# f/ |' l0 S6 U9 \
# S- A. K" @) ^' a3 [8 N7 {4 I

点评

是大柴胡汤。  发表于 2017-3-24 20:52
发表于 2017-3-23 10:36:41 | 显示全部楼层
你的胆囊切除了。就没有地方储备胆汁了。你平时就别吃烙饼这种硬的难消化的东西~~~煲汤。老广的老火靓汤。适合你~~~汤汤水水的。。。也很好消化。。也有营养。。。你体重那么轻。。。。

点评

谢谢关心!我一直喜欢喝汤汤水水的,吃软和的饭菜。老广汤还没学到手,我在慢慢学。。。  发表于 2017-3-24 20:55
广东好新抱!你虽然讲国语,但骨子里很广东人,连吃货精神都像。  发表于 2017-3-23 17:26
发表于 2017-3-23 11:07:38 | 显示全部楼层
祝早日康复!
* D7 K( m' e! R; ]; x9 x

点评

谢谢和平MM!  发表于 2017-3-24 20:55
发表于 2017-3-23 15:40:01 | 显示全部楼层
来做作业啦!
: n6 _% a1 X4 w! }' S. i) d$ i. C
; H+ @4 s% l' w( N; e1 a" l4 s" [这个好像是三阳同病, 寒热夹杂。4 T# `: k# m. X  J
6 S+ [' m. @. y$ y7 B* S+ ^
太阳伤寒表实恶寒发热, 阳明腑实大便干结成球, 少阳干眼屎没胃口不吃饭。- p2 M  G5 _# z5 H' \% `5 Q

  B- k$ B% O) y( {& u有水样痰, 舌面湿 - 水寒在肺?+ E) S6 A& W) v. p3 L/ b

. @$ f* k; o1 R0 l1 u要解表+去水寒在肺+清阳明热+清肝胆热
; `  x  x- W4 j  |* e% B8 Z' F, o1 U1 w# r
那有没有一个方子能把这几个病都包括了的?$ K. O0 M% b6 B/ b5 C

+ k5 w4 j/ W- i$ D4 ^8 k' D5 t' X或者只能合方小青龙汤+调胃承气汤+芩连? / I$ A3 P7 y: {- b) o' O- f
6 e/ N: }1 \* H3 }" c
你那么瘦, 又是发汗又是泻下的, 呃呃呃。。。我不会了耶- G; {3 }4 H7 `" ?% o1 D
6 }3 @% X" `- ^' B: D
等郎中出马救场!) v8 x* m& L3 [3 ~0 G. Z9 P
. E5 t0 h7 X, s4 r1 h' x9 W. O

点评

交作业供大家学习,是大柴胡汤。  发表于 2017-3-24 20:59
发表于 2017-3-23 17:51:49 | 显示全部楼层
感觉有点像小青龙汤证,现在好点了吗?
8 I" f! T. W! d. n) j6 _% m3 ~

点评

谢谢贝贝妈!今天好点了。  发表于 2017-3-24 21:00
发表于 2017-3-23 21:32:02 | 显示全部楼层
希望你已经康复。  我觉着是小柴胡汤
" y; |0 Q9 o( a3 G; h

点评

谢谢冬雪MM!差一个字,呵呵。  发表于 2017-3-24 21:01
 楼主| 发表于 2017-3-24 20:49:11 | 显示全部楼层
谢谢大家关心!
: N- ~; o9 ?! B0 j8 z( q
9 E' r; K3 E8 k5 F4 \' |) q- Y郎中开方:) k$ K) v! W9 S. e4 H

% V, z+ c7 G; K# I# s大柴胡加石膏汤; q2 M" Q& e& V( l

. a% e% F3 r2 C3 k柴胡24克、黄芩9克、姜半夏12克、枳实12克、生白芍18克、生姜9克、大枣4个、炙甘草6克、生石膏30克、大黄12克
$ f' s4 w1 ?7 C/ M* x) a: C
: {! h! r( \" J水1800毫升,煎除大黄外所有药,煎至1600毫升,离火去药渣,入大黄再上火煎至1200毫升,离火加盖焖十分钟以上。7 {; W3 E2 B' [$ T3 y6 J4 C  C

; R8 @+ t0 {6 e6 u* O均为室温服,每150毫升为一份,每半小时一份。
( m% }6 B( Z. z6 V2 `. W! X% y" p/ y3 y. R7 `+ s
今天感觉比昨天好多了,还没完全好,因为吃药老是要吐,只能一点点的吃,能吃多少是多少,有时喝点水也想吐。# ]9 V( y, k: _9 x- G2 W6 M4 g3 u7 T
发表于 2017-3-24 22:01:27 | 显示全部楼层
ivy9 发表于 2017-3-24 20:49$ q3 H- w1 D6 L$ m' B2 C% @3 A  k
谢谢大家关心!+ h* r$ P+ X6 E/ p* b9 ]
8 i2 @0 a' I: I! P( F
郎中开方:
, E( W' S* a- v( ~( ?3 Q) E1 s, _
谢谢藤美眉提供病案给我们学习。
) r' Q9 Q* N3 k8 o% g3 {2 P0 ]* ?! C0 ]1 @
之前也想到大柴胡汤, 后来又觉得你体质那么弱, 胆囊还切除了,少阳病禁吐禁下, 就否决了。, R+ c: m; c# r1 }) i

' o; B' Z4 j& s9 p* Z+ p$ |6 x0 P/ ~美眉你要多保重, 身体一定要棒棒的才舒服。
) C/ Q, p5 i5 t/ M$ u$ @* Z  h! z" Z/ k2 K, Z0 Y1 U9 t! T
我还要继续努力学习, 多懂一点对自己对家人都有益处。0 g% D/ ~" o  M6 U. N
发表于 2017-3-24 23:18:50 | 显示全部楼层
ivy9 发表于 2017-3-24 20:49$ v5 B2 w1 o# d
谢谢大家关心!: x7 }. t7 {% x$ m; d
4 T7 H; ]1 |( C2 M& r% ]8 |
郎中开方:

/ p( _7 b  ~; P# X- X要根据郎中的大柴胡汤整理一下自己的思路!4 m8 F1 ^; y8 w% r+ I
发表于 2017-3-25 06:32:07 | 显示全部楼层
舞者女 发表于 2017-3-23 10:21( }8 d$ p/ M5 E. g' J' g: O7 {1 K7 J& z
我都是瞎说的。反正有郎中。明天我再根据郎中的方子再反推一下重新整理思路。对了。当然好。错了。更好。
2 u  h3 B8 h+ a2 [- \5 K* h9 r' `" ~  T0 s" G' W& t6 U+ m
...

% ]- ^# f5 l# @5 |. T% b& L, t: L矮油,你们脑子里除了葛根芩连汤和白虎苍术汤以外还能不能有第三个方啊。: [6 h& I+ J9 o1 D: q! V
发表于 2017-3-25 08:38:30 | 显示全部楼层
ivy9 发表于 2017-3-24 20:49
/ \! M5 t! @! x: S1 O& l谢谢大家关心!( y% x! i  w' ^" [( F# O
! i1 t1 K0 V0 G' F6 u* d
郎中开方:

! i1 O1 D- k0 q* S- u. t# t- R- G大柴胡和小青龙相去甚远。% I( @9 A! P, r# Z
你这个肝胆方面的表达其实是主证。2 w- T  o" t2 R) _, J
但是我过分关注了水样痰。
* Z2 s) {" A; x; `  g& v

点评

可能胆囊切除了的人,感冒后首先犯肝。所以食欲不振,导致喝点药想吐,喝水也要吐。  发表于 2017-3-25 12:49
发表于 2017-3-25 20:44:12 | 显示全部楼层
藤mm该好利索了吧。多睡觉哦。
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