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    [辨证论治] 主观论断是影响辨证的最大因素

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    发表于 2013-7-9 13:59:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    我手头有一肝癌患者,他妻子是和我同一天受洗的姊妹。受洗完,这姊妹就匆匆回国了,她老公就时不时会找我调理。
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          过年时,他得伤寒。而我因为那阵子忙,就没上网,于是自行去国内某一家知名中医药大学附属医院挂专家门诊。一上去,他很老实地跟专家说,自己有肝癌,目前眼胀、头痛、身痛。于是那专家说,有可能是什么神经出了问题,还有可能是癌细胞颅内转移。然后开了三百多块钱的药,又提出做个CT的全身检查。把这哥们给吓坏了,一回家,就以为自己快要死了,因为久病,家里的钱也不富余,考虑着这三千多的CT要不要做。
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          过了两天,我上了网,看到求救消息,一问情况,靠!不就一个简单的葛根汤证嘛,哪有什么恐怖的事儿。先安他的心吧,于是就对他说,中医没神经一说,这中医说你哪神经出了问题,你当时应该骂他,“你才有神经呢!亏你还是中医。”。
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          葛根汤一剂下去,汗出,痛减。但几小时后,又说痛又来了,恶寒恶风不减,反而更重。连着几天下来,又是桂枝加葛根汤、桂枝加附子汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、真的是随证处之。
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    & K1 }0 y7 {2 x! e0 ?% f/ b      但我一直就很纳闷,按说经方不可能会如此无济,而且最怪的是,他永远是太阳病。初我还以为是他久病体虚,直到一天,药后没多久,那姊妹说,刚汗出了,现在止了汗,他正准备洗澡。这下找到原因了,这伤寒刚去,汗出表虚,他老人家爱干净去洗个澡,这又复感伤寒,我说怎么老是太阳病好了又发,敢情他不愿病去。于是强令,一天之内不得洗澡,毛巾擦干身体换衣就行,于是折腾了五六天的病去了。4 h! j" c1 J" ]4 l) u# ]0 a! _9 `
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          一开始,那知名中医院的专家,首先是个中西医結合的,且对中医不自信,甚至自己都不信中医能治病,整个儿思维辨证就是按西医的套路,故而听到头痛、眼睛痛就说是什么神经引起。听说患者是肝癌患者,就说有可能是颅内转移。而我呢,就光问症状,有什么症状就去找主证,然后处方立药,虽然一直是药下汗出痛解,但几小时后又复痛,主观地以为久病体虚,正气不足。如果能客观地、全面地分析和询问,也就不至于一个小小的太阳伤寒转太阳中风,会拖上个五六天。
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    - J) o& O1 d# R* q# Y      常说的,医不自治,其实也就是主观论断影响了自己的客观诊断,从而导致治疗失败。但做为一常人,谁又能做到完全客观?这点,对于四诊都取决于医者感官感受的中医学来说,无疑是个最大的缺陷,也是中医是落后的医术且终将会完全被淘汰的主要因素。" Q! Z% A  d" C8 g3 [! z9 @! ~7 y
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    由蒙城郎中原创于 @2012-02-07 00:10:22
    发表于 2013-8-23 11:47:17 | 显示全部楼层
    回复 1# 医者易也 - \  z0 p8 g7 t$ j. i
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    这点,对于四诊都取决于医者感官感受的中医学来说,无疑是个最大的缺陷,也是中医是落后的医术且终将会完全被淘汰的主要因素
    3 o; [# q3 i2 b& r$ }2 x7 d& r7 u" [
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    刚看到这篇,郎中不是说中医终将被淘汰吧?中医的前景不至于这样暗淡吧,希望郎中这句不是我理解的这个意思。
     楼主| 发表于 2013-8-23 15:16:28 | 显示全部楼层
    回复 2# 招财猫
      f  q, G' U8 p  ]7 F" S3 n- X( n6 P; R: g3 c$ ]1 O* \
    招财猫MM,最后那句话看得出来郎中也曾“愤青”过啊。个人的感觉,只要中华文化没有湮灭,中医就不会被淘汰。
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    现代人比古代人禀赋要强的多,可是至今没有出现过“张仲景第二”,只能说明我们中国人的聪明才智还没有用在这上面吧。
    发表于 2013-8-23 15:30:51 | 显示全部楼层
    回复 3# 医者易也
    7 r+ }+ C) s- a7 ^' h
    $ |5 R; h- P6 j9 v% i
    . f4 U6 x4 y7 d. T* U5 V    谢谢易易!你的解释很中听!
    发表于 2013-11-23 21:59:08 | 显示全部楼层
    欲知详情
    发表于 2014-7-18 21:24:28 | 显示全部楼层
    看看看看
    发表于 2014-7-18 21:43:49 | 显示全部楼层
    谢谢,再学习一遍。
    发表于 2014-7-18 22:11:09 | 显示全部楼层
    学习一下
    发表于 2014-9-12 02:37:23 | 显示全部楼层
    细节呀7 Q# j8 S9 }: p6 t3 S
    发表于 2014-9-12 07:06:42 | 显示全部楼层
    再学习一遍。
    发表于 2014-9-12 11:02:37 | 显示全部楼层
    xue xi yi xia5 b" h# x, i/ |- g
    8 c, D% r+ T% N/ _5 L
    发表于 2014-9-15 18:54:53 | 显示全部楼层
    学习,学习% T3 Q" i! H6 d( A3 x% G
    发表于 2014-9-17 11:23:01 | 显示全部楼层
    是,我们自己在日常的生活中做事时多凭主观意志。
    发表于 2014-9-17 12:34:47 | 显示全部楼层
    可以看看吗?谢谢!$ `# M2 n7 x7 o! s" s' M: P
    发表于 2015-1-20 16:41:11 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-5-12 10:10:03 | 显示全部楼层
    还没有打开呢,我就觉得看的惊心动魄的...
    发表于 2015-5-12 10:38:02 | 显示全部楼层
    进来学习
    & A3 j. M0 ]3 H6 w4 f
    发表于 2015-7-12 21:40:52 | 显示全部楼层
    好的, 回复学习
    6 K2 r% t! \* Z4 j
    发表于 2015-10-15 11:39:36 | 显示全部楼层
    查看本帖隐藏内容
    发表于 2015-10-15 11:41:14 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-10-27 22:42:32 | 显示全部楼层
    继续学习
    " J) s/ Y, h( e7 |5 A) x0 g
    发表于 2015-10-28 00:11:32 | 显示全部楼层
    看看5 G) w3 z% f7 e$ K, _8 T
    发表于 2015-10-28 00:52:13 | 显示全部楼层
    这是经典要学好
    4 Z* z: T9 o2 x' t: z5 y% k1 {4 F& O
    发表于 2015-11-6 02:04:38 | 显示全部楼层
    有趣的例子, 学习
    ! w" l( M9 C% }/ G" _3 y$ Y
    发表于 2015-12-28 04:55:23 | 显示全部楼层
    芝麻开门
    发表于 2019-6-30 09:38:49 | 显示全部楼层
    学习,谢谢! j$ T4 O, a4 y/ M6 A) \( t. u
    发表于 2019-6-30 14:01:39 | 显示全部楼层
    回复
    . n$ h. B$ o# J# ~2 k$ }
    发表于 2019-7-5 10:52:52 | 显示全部楼层
    学习。谢谢分享
    ! O' P" E+ G* R! t. L
    ) j# r1 O8 G0 S2 n$ R
    发表于 2019-7-5 14:05:08 | 显示全部楼层
    精彩的医案
    wangcai 该用户已被删除
    发表于 2019-10-22 12:19:57 | 显示全部楼层
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