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[病案探析] 三阳合病案例

 火... [复制链接]
发表于 2013-12-12 02:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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基本情况:
% D8 s) p* F) B* f年龄: 13 性别: 男 身高: 1.76 体重: 160lb 种族:汉2 L4 `1 U. f/ v. w4 o
; n) r' J. m( p* J) [* r4 |
一、寒热 
+ C; B4 `2 r- @: G恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次? + w/ J# V) M! s' x0 `# P
发热重,有恶寒,下午放学开始。最高到39度。, _, g% |. E( I4 p+ x: J5 w

! e; y$ L& B1 N: ]) j0 I2 h二、汗 
9 ]; l, {$ f; Z2 z- F1 p0 w% H' y额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 
  L3 S1 B, N8 w6 B' u0 Q0 ]脸上有油感
1 r; S2 n3 X3 O. r

& M. ?) s* z% |! x三、口渴 
1 u' [/ `0 x: Q) q嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 
# q) n$ [7 l7 |1 s% V嘴唇干,有竖纹" A$ v6 K* J$ W8 q* V; x0 o- O
& T- ^4 G0 s- r
四、小便 # g! ]7 d- p3 x) j3 G
色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? / {. W" T9 H* d7 ^, `8 B
色微黄
$ Q) ?, d; |' \" ~

3 o/ ^4 q- ?. n( k; N5 a五、大便 0 t& o( e* M. |, R# ^3 v& p5 }
稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭? 
' n* c2 D5 x) j! \' K  S# w7 ?5 {干。7 D; `8 `/ {) o* W1 ?- @6 @

8 F0 t8 c' @, s: i" P8 A六、口感食欲 4 p$ [8 X. _8 V1 `5 [& ^
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 1 c% h5 W% t5 ?1 J  F5 v) l
无食欲,恶心,吐了一次) p$ {1 |# @. X
6 `8 _3 _1 _6 `, n& r
七、痰涕 
8 {7 R4 A* D) b9 a8 i0 b" \  k5 J* CA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ; K1 Q, Y) W+ p- P6 p

$ `) g, c+ X& B( L( B) q& K/ I+ T' e, X$ N/ s/ H1 [5 k. f' ?
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 
4 h$ W/ f& P8 ?
* `0 S1 [, r' g& u

$ Y2 H7 i! E# x7 i9 \# P八、发作规律 
) M- C' M$ V5 i+ H6 Z白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 
- a" C& m" H" M+ E0 g7 p下午开始4 s0 t( j2 |* s% Q) g( ?! a) [

* p0 w1 C& ~0 ?5 d7 `; G- U九、咳嗽 
; t, Z; {! V4 `  r不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? - u# Z% d, |+ W

$ f/ B- J- S( M4 T" A$ m

- U6 Q* j( r8 R8 R* l5 @十、舌与苔 
* i( S1 h( o; T* W2 jA、 舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 
3 k0 K3 I+ h6 Z: I: C. x; T淡红
6 S, b- g) Q/ |  h4 @
5 O+ L, S: |: b5 h% m
B、舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓? 
% u( M& z  R, ^  E( ?白,有草莓。7 l3 ]1 G2 X1 K

% A- E+ W3 J! X& u十一、其它不适应症状 
0 j( `0 p' S7 d8 Y1 g  j0 Z痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?/ L. _- c$ e) E7 ^
后脑勺紧痛。
发表于 2013-12-12 03:10 | 显示全部楼层
H版,速查短消息!
0 z1 t1 `- D, T9 @* \' A5 t' F4 Y2 V& u1 @) a! t! T
往来寒热、无食欲、恶心、呕吐,明显的小柴胡汤证啊。
发表于 2013-12-12 06:42 | 显示全部楼层
应该是小柴胡汤加石膏。7 G: u: N3 J& l0 Y! l, _
$ a: y# h: }  G; T  r& {
希望孩子今天好些了。
发表于 2013-12-12 06:46 | 显示全部楼层
r太阳少阳合病。
发表于 2013-12-12 08:01 | 显示全部楼层
% u" f9 P" m$ [% f
) F; O$ q: w, h# F; [* j2 E
$ F# A. W  a4 H: R# f3 {
对!
发表于 2013-12-12 08:23 | 显示全部楼层
这阵子(2013.11.22----2014.01.20间),家里有孩子一向身体偏“虚弱”的,易被他人感染感冒的。或是家中成年人,也有很容易就被别人感冒感染的。家中都备好小柴胡加石膏汤。5 |! g& O" d) [2 P. q
2 _4 I) b* {; h+ _+ w6 p. ]
柴胡24克、半夏9克、黄芩9克、党参9克、生姜9克、炙甘草6克、大枣4个(一般去核6克以内)、生石膏30克(如高烧持续不退60克)
8 E9 F6 W2 x/ {7 ^: C6 k+ i. ]3 g2 j1 i, e% _' f, _/ ]9 k
成年人:水1800毫升,先煮石膏,水沸后再入余药,再沸半揭盖煎至600毫升,去药渣分成三份。
: u0 f% j1 T' j" D2 A2 I* f4 X/ k0 @8 u' M$ m) b( @8 J
煎好服下第一份,如果热没退,半小时后再服一份。一日内只服三份。
4 T, T) F3 Q4 H% p  Y& Q7 h* ~  _  T7 L! a
十岁以上没成年:
8 }. C+ e6 d2 p' u* }- j$ A# x, }+ g& e  f& F. Q5 c
水1800毫升,先煮石膏,水沸后再入余药,再沸半揭盖煎至750毫升,去药渣分成五份。
$ d- }( H& D4 L" W
& P; a/ ?7 u6 o煎好服第一份,烧不退,每半小时服一份,一日内不超过四份。' q1 i! D0 S) D  q. k) o7 W

, ]2 i+ ]0 N* R8 v( `: Q+ v" g  u7 B0 D1 x
十岁以下:$ R$ t3 d7 j5 a. j
3 W( g4 L- f* {* z, i+ R6 h
水1800毫升,先煮石膏,水沸后再入余药,再沸半揭盖煎至900毫升,去药渣分成6份。
& ^5 {  z4 |  t
1 h- D6 z% F  ?' @5 R煎好服下第一份,烧不退,与上次服药相隔一小时后,再服一份。一日内不超过四份。
: _$ y5 I' _# W. @: l3 X' J. `7 S. D  E( E
1 \9 D/ `; t# I
所有的,都是置凉服用。都是小口的喝,十岁以下的用小勺一勺勺的喂,喂慢点。) \; L; Z. }% i, o3 n
6 d* A* U# A2 n0 u4 {
药如果没变质、不是假药,就有淡淡的甜味和特殊的柴胡清香,很好入口。药难入口,则药有假或是有变质。. B& N/ L' U2 V$ ~) g

: d3 e2 Q  A% W. S% v% u+ {. k6 N6 ]
( x8 M' S( f6 M1 f3 \' b…………………………………………………………………………………………………………………………( j3 E; i5 \9 M- N3 _
. a! W$ y* @4 M  A
特别注意事项:不要盯温度计上的数字。要有恶心、没胃口吃饭、胸中感觉闷热、头晕、渴、嘴皮子发干,这上述症状,就用。
* w7 \$ a1 L( c7 H. o/ G
+ n7 K5 n4 X; s2 W9 z& t温度计上的数字再高,哪怕是一百度一千度,没有渴、热、烦的感觉,都不要用石膏。$ L$ v+ p% I% x5 h+ C% f8 }& g  Q
1 r, m- i' [* |* a) M5 h( Z+ t
有恶心,没胃口,有低热或高热不退(用正常人的额头顶着患者额头感觉热或是患者自觉热),没有渴和烦燥,只用小柴胡,上方去掉石膏。但如用小柴胡汤,就得用和剂煎法,1800,煎至900,去药渣,再煎至600.或1800,煎至900,去药渣再煎至750; 或1800,煎至1000,去药渣,再煎至900.
发表于 2013-12-12 09:19 | 显示全部楼层
有郎中在真好。
9 p$ q& k  K2 D) a. t外面大雪纷飞,地面积雪不化,郎中的这纷心,这剂药是这冬日里的阳光,心里好温暖。; H+ y: U" T" ?/ @& c. b
“温度计上的数字再高,哪怕是一百度一千度,”也不怕。
& y6 i, r+ L" @" n( K0 D5 d4 O2 {! \) l
发表于 2013-12-12 09:33 | 显示全部楼层
最近得温病的人好多,尽管天气寒冷,这个觉得还是有点难以理解。
 楼主| 发表于 2013-12-12 09:36 | 显示全部楼层
我家这个是外面零下,他还 short,tshirt,觉得是身体无法调节了。
发表于 2013-12-12 09:39 | 显示全部楼层
有郎中在真好。
) \; \8 F2 F. b2 K' w+ C! D" X外面大雪纷飞,地面积雪不化,郎中的这纷心,这剂药是这冬日里的阳光,心里好温暖。
8 z% z) s; ~+ r9 I“温度 .... M/ ]9 x6 E9 b; u
健健康康 发表于 2013-12-12 09:19
* }  i3 r' B* ]& Y

" ]5 k' k& f: S2 V/ @! P
; G7 r7 b3 z& j    感感谢郎中!宝贝药到病除!
发表于 2013-12-12 09:42 | 显示全部楼层
回复 6# 蒙城郎中
% Y# h" d+ ~( n) d6 V& A感谢郎中仁心仁术。
发表于 2013-12-12 09:44 | 显示全部楼层
**** 本内容被作者隐藏 ****
1 P6 H" Y; K( k, _- D蒙城郎中 发表于 2013-12-12 08:23
- i. F  `9 A. C* O! r' e3 h

0 Z- i; L% f8 C9 C' ?' B+ U郎中真是太好了!急病人之所急。
发表于 2013-12-12 09:44 | 显示全部楼层
感谢郎中,已经把药备齐了,当然最好不病。
发表于 2013-12-12 09:51 | 显示全部楼层
你说这大家伙一生病都病是一个方证, 起不到什么学习效果啊.
/ u& ?5 c( s4 F* _' y% A9 M所以大家生病的时候思想要放的开一点, 步子要迈的再大一点, 争取病的多样化一点以造福大家. # H9 p9 D6 ^. X- J
发表于 2013-12-12 09:53 | 显示全部楼层
你说这大家伙一生病都病是一个方证, 起不到什么学习效果啊.
1 O( U9 b9 Y8 e1 A9 k所以大家生病的时候思想要放的开一点, 步子要 ...
  M  q' V1 n2 Y- C8 t; O! M( sephd 发表于 2013-12-12 09:51
+ x5 \0 g8 e4 [8 d) N, W
6 w1 G" B. W6 A$ O" s
我昨晚就贡献了一个有点特别的小花样~~~还吃错药了呢~~~西西~~~
发表于 2013-12-12 09:55 | 显示全部楼层
回复 6# 蒙城郎中
! ?3 y' e) j  X% o8 j. y谢谢郎中,好帖。 这个可不可以新开个贴置顶呢? 这阵感冒的人很多,提醒关注,这段放这个贴里可能会沉底,大家看不到了
发表于 2013-12-12 09:58 | 显示全部楼层
回复  蒙城郎中 ) ~; a3 W; E* X8 R/ O- e
谢谢郎中,好帖。 这个可不可以新开个贴置顶呢? 这阵感冒的人很多,提醒关注,这段放这个 ...7 L3 S' \$ @0 r; S
Jck6 发表于 2013-12-12 09:55

7 h0 F! W, o! p$ e- p# D  m  J2 l
3 z* `: Q2 k: d
; ^5 u1 N3 y$ [$ @2 S) t% n    这个可不好,  生病是是证用是方, 而不是感冒了就用小柴胡汤.
 楼主| 发表于 2013-12-12 09:59 | 显示全部楼层
回复 4# 舞者女
7 v' k9 K( t# f, V% x: D
  T$ d' ?- |6 o7 w) ?$ y
* C% a& n" t" w' a, O2 L    舞班,郎中说他是太阳少阳阳明三阳合病。你说对了一大半。
发表于 2013-12-12 10:08 | 显示全部楼层
回复  舞者女
$ j: }0 B" H& }- }! }$ `* d/ \. F6 Y
& L% c% F* R  ^, p! A2 `( R
    舞班,郎中说他是太阳少阳阳明三阳合病。你说对了一大半。 ...
/ ^. w; V. l1 z* KHwq 发表于 2013-12-12 09:59
: y  G$ M( {7 l( g0 {7 F1 x: {

: i( L$ L, N+ `# F2 Y4 i+ |2 o, N+ i% q& r+ w* W# M, N( Y2 U  y
    今早起来看到。然后路上开车的时候觉得还有大便干+竖纹。应该还有多个阳明。所以。我还是草率了一大早。。。。。。。。。# N& B% t4 P/ Z! |' @: W8 }
:lol :lol :lol :lol :lol :lol :lol :lol
发表于 2013-12-12 10:13 | 显示全部楼层
今早起来看到。然后路上开车的时候觉得还有大便干+竖纹。应该还有多个阳明。所以。我还是草率了一大 ...7 y7 r/ B6 t! @
舞者女 发表于 2013-12-12 10:08

$ f: U% W, J! m1 A4 D
/ Z$ X; C9 C3 c  W% O小5一早上起来心情大好, 柴胡汤症10不存1啊, 恭喜一下贺喜一下. 只要不放弃治疗就有希望
发表于 2013-12-12 10:21 | 显示全部楼层
小5一早上起来心情大好, 柴胡汤症10不存1啊, 恭喜一下贺喜一下. 只要不放弃治疗就有希望 ..., e7 y$ ~0 f& F9 Z  ^, x# v
ephd 发表于 2013-12-12 10:13

2 u, W2 {9 s2 D2 }
2 i( z' k  q. N- S* p0 t
0 u+ E3 z6 m7 t% e    握手!共勉!你也是!共同进步啊!不放弃!!
发表于 2013-12-12 10:45 | 显示全部楼层
石膏啊石膏,我怎么这么害怕石膏呢?今天就好好改正。谢谢郎中及时相救!
发表于 2013-12-12 10:49 | 显示全部楼层
孩子好些了?
发表于 2013-12-12 10:54 | 显示全部楼层
本帖最后由 bz1 于 2013-12-12 10:59 编辑 - E9 C" p3 o7 ^% m
: ]1 y  [! s7 Q1 ~
看看,郎中那我儿子也可以吃吗?万一发烧的话?
发表于 2013-12-12 11:12 | 显示全部楼层
看看,郎中那我儿子也可以吃吗?万一发烧的话?
; F# ]8 y/ [% T+ `2 Nbz1 发表于 2013-12-12 10:54
2 D  m* Q9 j7 z1 b! K2 D. a0 O% `- ?
+ l7 X! S! S) }3 ]: z0 b# {
我觉得你儿子没有呕吐+心烦+食欲差。不要用小柴胡。
发表于 2013-12-12 11:50 | 显示全部楼层
回复 6# 蒙城郎中
发表于 2013-12-12 11:52 | 显示全部楼层
大男孩呀!一定是穿的俏!
发表于 2013-12-12 12:04 | 显示全部楼层
本帖最后由 狗剩他娘 于 2013-12-12 12:12 编辑 4 Y' ?8 d& D7 e$ z, k

" ~; [" U5 R( \狗剩也发烧了,看看是怎么回事。6 y. p6 j  t, H9 k
看上去也象是郎中说的。$ K4 V, n7 y) X: S: L7 J
其实以前他每次发烧,我都是用的人参白虎汤,因为他每次症状都差不多,都是高热,汗出热不退,大渴,眠中鼻息重,脉浮。7 z3 M" ]5 q' p6 s2 ~( |
但这次有新的,就是没食欲,和脸颊特别红。
发表于 2013-12-12 12:07 | 显示全部楼层
回复 6# 蒙城郎中 : K8 `$ b2 k/ m& U2 I& E. W

, i9 {4 J$ N6 m9 @; z: ^/ R% `7 p, T2 O
    看看
发表于 2013-12-12 12:14 | 显示全部楼层
狗剩也发烧了,看看是怎么回事。
7 ^7 Z/ V& d$ T1 ~看上去也象是郎中说的。+ U9 s2 m5 g; X8 P$ ^, I
其实以前他每次发烧,我都是用的人参白虎汤,因为 ...6 w8 w1 g  |* J0 [# l
狗剩他娘 发表于 2013-12-12 12:04

4 p$ }: ?  }+ H1 T2 A4 \9 x) }* I5 s0 g5 w* p' K

# T' m& U, _% U9 r    没食欲?有寒热往来吗?可能是小柴胡......
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