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    [感冒问诊] 感冒头痛无汗病例 (葛根汤病案)

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    发表于 2013-7-31 01:18:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:小E  于 2013-05-23
    % a2 b$ B: x  |2 A# o! L4 E' _* P
    / D& Y% k( o2 x博士:# d& m  N2 c1 j4 K6 }& W+ I' S; E# w$ I
    症状: 头痛,低热,头晕,脖子梗的有点疼,无汗,轻微怕冷。舌苔白。1 v& {3 b$ v: W% @3 G
    脉象: 略浮,玄
    0 X4 Y: w6 s5 e$ E! c) X/ v其他正常,没有口渴,咽痛,小便利。, ?/ x3 v5 Q. d; c8 ~, w
    今天早上感觉不舒服的,中午的时候脉真正浮起来了。 " D4 y6 Z4 W# [/ q- j# C

    ; d" i: ?$ [0 j5 q贝贝妈:
    2 I# h* F) d( ~7 P, f9 H& G"太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之"? & S! N! o3 y2 G# @

    " K! x8 B) c; k% m; k: Z郎中:

    : H/ [3 l: l6 c& w* l他这种是感冒,但这种感冒属于相对较重的感冒。远不是姜糖水啊、葱白水啊、西瓜之类就能解决的。. ~& b0 @5 X' f
    十病九感冒引起,十死九误治导致。
    " L) \# l/ _6 Y. s9 H( h$ a所以,大家在应对感冒时,不要儿戏。也同样应该慎重。
    5 f8 o3 L6 [1 c' y4 n2 y6 `用经方,就是依据经文中的一字一句来用,所以引经据典是必须的。, j! n' _2 M/ ]+ \, y

    " u. z8 d* x0 W( y3 d& k9 z& SServerTooBusy:* U4 H& @, l* }/ K7 k4 ?
    朗中,小e有症状: 头痛,低热,头晕,脖子梗的有点疼,无汗,轻微怕冷。舌苔白。3 z8 m7 Z6 M4 r2 g8 ?8 C! X; K& N
    脖子梗的有点疼,可以对葛根汤的症,那头晕呢?小柴胡不是有但有一症,既可用之。
    $ N. T( Z( L: V% l  v" [/ D% k( v' S
    郎中:
    & f9 e0 Q! ~& Y' u) b2 O7 T( {% E但有一证,是在有半表半里或是少阳病上,才行。
    ; e, m/ y, R" n! Z  r- t头晕并非只有少阳病有头晕。六经病都有头晕。
    . [6 X! k' q5 m* B8 V( z' t! |
    - I2 B4 V, J4 R7 S博士:+ v+ [; p8 r  W/ E. P- ^' M3 Q1 q  G
    汇报一下,药煮成3碗。第一碗下去,只出了点汗,没有出透。三小时后服第二碗,10分钟后全身发热开始发微汗,遍身漐漐微似汗,微汗持续一个小时左右。剩下的药可能要倒掉了。
    : i% t8 D* W2 [, @1 c; p! P" f8 T现在全身轻松了,没有发热,后脖子不梗了,就剩下头还有点痛,一会吃点东西接着睡,明天应该能好透。2 ]8 u% o, s2 M% D

    9 ~) r2 N% ]6 x0 X% m4 [猫蛋:
    " Z6 V& `: k" n& [郎中请问下,如果一时之间拿不到中药,这样的状况有什么应急的处理方法吗?
    + x+ z) r; `  Z- a: c是不是宗旨就是一个,发汗?
      r; S$ C" |% Q见到过很多人和鬼,感冒生病了,不管热的寒的,基本上就是熬着。很疑惑。
    + X4 H+ @# [* ]- \/ k( I, D9 p0 D/ _$ J( U+ z  V# H/ i' ^
    郎中:/ g7 S& u: E: \3 x
    葛根汤证,如果严格意义地来说,属于太阳阳明合病。也属于温病初起阶段。
    5 j" k8 v' h" C; b" d4 q  r阳明病的头痛,就是前额发际那块儿痛,严重的眼眶痛。这都是葛根治的。葛根一能解肩背拘紧,二能缓阳明头痛。就是甘寒来滋润阳明和太阳经脉。
    ( Z5 L# W$ J2 @( d! {7 ^广东人、南方人还吃的沙葛,是葛根类,但不是葛根,没葛根时可代用下。大量地生吃沙葛也能解痉。  [) r7 Y, g& k) |, t5 ]
    葛根汤证,有津伤,又有恶寒,是表里同病,所以普通的食疗的方法是难胜任的。一般应急是先发汗,汗尚未出时就得补津。这很难控制,有时这补津的甘寒之物下肚,这汗出不来了,汗不出来,热就不退,反而转阳明病了。( V/ o& I" X* ~2 K( A

    + s/ w# ]% ]" U博士:
    + u. r+ T- r. E9 m0 b- I谢谢郎中讲解, 我的头痛正是额头痛. : r$ O$ d8 l7 |2 Y' G% {. P
    我记得看到一个评论, 感冒初起的三个方子, 麻黄桂枝和葛根. 分别对应着太阳伤寒中风和温病. 这里面我就有一个疑问, 葛根汤这个方子基本上也是纯辛温的一个方子, 为什么就能治温病呢?
    6 U( h  F( o8 \实际使用中, 如果葛根汤症咽痛不严重,没有黄痰的话, 连石膏都不用加也有效. 明显的温病症状却可以用热药来解决, 从理论上来说这点我还没有整明白. 6 Y2 V% O- B, t1 A2 U0 g
    1 n, [& z& O. h# W$ ~
    郎中:
    : n0 W, m( ^. c( }- g1 K$ p. p葛根汤能治温病初起,就在于葛根这味药的甘寒,而且是入里的药。8 L$ Y; }2 c, \' Z, a/ b
    有些注家把葛根汤归到麻黄系列中,这是不对的。葛根汤,是桂枝汤中桂芍二味减一两,再加麻黄三两、加葛根四两。& Z3 K: p, H8 g$ q+ z6 g9 n- m' i
    不能因为有了一味麻黄,就把它列入麻黄类。象刘渡舟就把它列到葛根汤类,就有拨乱反正的味道了。  I3 x; U$ I/ h  D% @
    这伤寒论,因为一版再版的原故,特别是很多版本是后世人用了前世人的手抄版的,所以连一些评注也当成原文写进去了。
    ( e# j' E4 x7 ?$ ?+ x1 O: X# t" n& ]" ]6 I" S
    比如所有的加减味,这就不是原文的。加一味、减一味,甚至是剂量有加减,如果有效的话,张仲景会取过一个名字,做为另外一种方子。而这加减用方,就明显是时方派的思想。胡希恕提出这种理论后,经临床检验,他说的就很对,这也是一种拨乱反正。' N9 k6 q, W: g6 X$ V+ R

    ' I6 B) f2 I: v8 g) s( A8 I5 \肩背拘紧,就是经输不利了,就是伤津了。
    ; u& K$ y# |3 K8 j不渴只是暂时现象,很快就会渴了。; G% U+ C+ h- n* y% M. n+ D& z
    + @6 H! }* p6 f! M6 U: u
    阳郁的,就是因为伤津,所以才有肩背拘紧不舒。 + {: n0 |1 u- `& g! w. M0 s3 v: a( y
    # r; \# L$ p. `( m& {! B
    任何时候肩背拘紧都代表了经输不利
    发表于 2013-10-9 18:28:31 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-9 20:43:09 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-9 20:59:15 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-10-9 21:14:08 | 显示全部楼层
    看看。。。。
    发表于 2013-10-10 18:32:10 | 显示全部楼层
    KANKAN
    发表于 2014-6-28 19:29:27 | 显示全部楼层
    发表于 2014-6-28 20:45:46 | 显示全部楼层
    回复-----------------
    发表于 2014-6-29 07:30:52 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2014-7-29 13:35:04 | 显示全部楼层
    现学现用。
    发表于 2014-10-23 13:19:50 | 显示全部楼层
    UP
    发表于 2014-12-24 09:04:49 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2015-4-21 16:04:20 | 显示全部楼层
    学习 谢谢
    ; W+ t1 B! ^# _
    发表于 2015-4-21 22:53:38 | 显示全部楼层
    虽然以前看过,但从新学习一遍,还是有收获。
    , l: z( G' R* z( |1 }9 R2 [温故知新。
    ! ]2 ~7 `5 X  |* e谢谢分享。
    发表于 2015-4-22 23:18:02 | 显示全部楼层
    我以前对感冒的认知也是熬着
    发表于 2015-4-23 10:15:50 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-4-24 15:25:43 | 显示全部楼层
    谢谢
    ) _) v: g7 f) m
    发表于 2015-4-28 15:19:30 | 显示全部楼层
    DDD
    9 q* e- e$ r2 p% j% Z5 n
    发表于 2015-7-25 20:29:21 | 显示全部楼层
    我想知道没有药怎么办
    $ t8 j# ?/ y) z

    点评

    填问诊单给郎中,郎中会有办法不让感冒往厉害方向发展。  发表于 2015-7-25 22:11
    发表于 2015-10-5 11:35:52 | 显示全部楼层
    回复,
    0 ^$ H) g4 O0 B* l, m
    7 S& y* |$ h# m. }( A& T( x4 M
     楼主| 发表于 2015-10-5 12:18:08 | 显示全部楼层
    以前错过了,要不就是忘掉了 重新学习 。。。
    发表于 2015-10-21 21:11:41 | 显示全部楼层
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    $ @7 `: j9 w) z
    发表于 2015-10-24 00:45:17 | 显示全部楼层
    好好学习。
    " }& o6 r0 r" D8 {
    发表于 2015-10-24 04:20:23 | 显示全部楼层
    Kankan8 ?0 n1 X2 U  q& W# s
    发表于 2016-4-9 15:22:27 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2016-4-9 18:18:15 | 显示全部楼层
    study.% p/ M+ J4 A) X1 k$ C$ R
    发表于 2016-6-8 21:13:03 | 显示全部楼层
    请指教
    3 v5 x$ X6 j  Z
    发表于 2018-12-30 21:52:41 | 显示全部楼层
    学习: z4 q8 o$ L# y+ K
    发表于 2018-12-31 18:23:04 | 显示全部楼层
    学习7 ]  I- ^/ u! W* Q1 S
    发表于 2019-1-14 09:38:53 | 显示全部楼层
    学习! N, w1 [* ^4 l7 N1 O8 Y. I3 a
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