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年龄： 性别： 身高： 体重： 种族：$ G; o" |9 M2 x* d! K
) p+ U4 A& ~6 E" t6 y一、寒热
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7 C. U' n6 E2 l! r! q7 y$ O恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
# ?3 @9 g8 K2 P; ]. ?+ [' E恶寒 U6 }4 Q' L6 S0 C c
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二、汗
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
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! n3 Y0 E, n( W$ {7 g+ m; P不干& M: ^- `6 w( h7 }! A) h
4 H4 v0 G7 v$ O5 ] X$ H9 u三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ 2 l$ a7 K# B7 q
3 D2 _5 I4 a) @/ ^有一点点渴，嘴皮有竖纹。唇色有点红。
* q9 d# l! u I% F7 T! y) b, y四、小便
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9 l! ?6 }2 d' F! i3 f色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
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不黄
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! E. [& w- O4 U五、大便 ( L* S; g# L. k2 e: i
3 g2 w4 o' Z' f$ l2 j {稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
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1 C+ R3 \8 y) D2 B昨晚成型，头有点干，偏青色。今天有点干，有不消化的食物。
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& D& q% h- f+ [六、口感食欲 ! g8 o# r/ H3 q# d3 x* G
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？! J0 a$ r5 j8 L2 f1 T9 p
2 @2 n0 U9 v& L: E七、痰涕眵睑 F% G* B ?' [. R8 B: ^ K$ F- a: c
7 P0 r8 Y/ w6 X" pA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
3 u# ?# d$ Q/ Z, W6 R3 O. _# g, {有痰，易咳出，clear的痰。从今早听他清嗓子
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B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？$ t+ e1 {& R m
t# c" V' D0 o$ g5 h) L& v有一点鼻涕，不是一直有。' t* `4 J" k5 s- ?+ a& r' [3 S
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？/ R$ P4 {7 U4 k i) w3 }) F7 n
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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1 B* f* ~4 H. {白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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九、咳嗽 " Z( O( V8 s4 `( S+ c" E( H: P
3 I# o9 H6 v3 _ V3 h7 v不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
/ j2 n7 U' c& k& ]' H不咳
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十、舌与苔
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N7 g7 F1 n3 T- E5 ~3 S2 MA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？. w5 S9 k& @. x) {! g: Q3 ^1 C
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淡，湿。8 d" n j5 E2 F
! {; M$ K5 W: IB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
8 U+ H" d& d) C0 J! \5 P! j白，薄。
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？$ T* c* D; f- c; \' |4 t
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k* p5 x! J4 ?! }十一、其它不适应症状 # {( w4 a; u" e) y$ P% Z% t Y F4 ]
5 z% I+ B" Z/ t' s4 y9 M痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？4 g* x' e6 \0 T6 t _6 G
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）7 m0 X5 _( j7 w% n
头后面，到脑顶。% ~7 c6 A' P' \5 ?/ u" x
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8 O8 B i5 j7 z( |/ H' y _: ]% B四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？9 Z3 T3 d$ q1 P! Q0 ]
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想睡。8 V/ m8 L8 t6 G
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发表于 2016-3-20 22:35:05
楼主
发表于 2016-3-21 07:00:58
发表于 2016-3-21 10:40:34
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