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) x0 P' T8 y$ M年龄： 性别： 身高： 体重： 种族：
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一、寒热
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
& g, S; D' Q$ D, {$ l7 d恶寒( `) j& |7 L" _- m
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二、汗
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) n r/ p( s( p2 d额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
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+ I3 V T- h1 B不干
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3 u% ]" y+ `% t6 s: @三、口渴 . a# e# v. @% ]5 k4 ]
" \: b$ s/ e2 u0 k6 N* G' |嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ 2 s ^, E; A, Z( z$ G ?
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有一点点渴，嘴皮有竖纹。唇色有点红。( F1 \& D1 ?) u* {2 \: N
四、小便 + B& b- \) T; |) |0 w# Q6 R
0 C3 ?0 q7 O9 G* O色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?' Y- N4 L: s! ] s
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不黄
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' R( r& q6 W- x" [2 J/ _: b五、大便 4 X, A$ \. i& Z6 e- n# M
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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r% e( p) r: w u1 x* j
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3 s2 Q' B1 T! a4 U9 e昨晚成型，头有点干，偏青色。今天有点干，有不消化的食物。; W) K6 j. @, A7 Y' W- A4 U ] i
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六、口感食欲
& J! a p3 w! H8 a! v1 P恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？5 j, r) j5 d5 J+ l. l# i W+ m
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七、痰涕眵睑: A- U1 {$ h q
! F9 _) k2 O; ^7 |0 X9 p0 }A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
* b$ \# I: ?! S0 o" u, b& ~1 A& O有痰，易咳出，clear的痰。从今早听他清嗓子
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B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
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- A$ {7 [7 I6 k _4 ?. n有一点鼻涕，不是一直有。' T* I! _& z# s" X# f# u' z
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1 k3 ^1 M# S# I0 N/ e7 yC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？# f7 ?* |! z, u1 j- h
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）( m$ k# k N3 ~( a7 b
0 F' b! Q$ B% L/ H白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ / l6 o) h( n' d/ f, e
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九、咳嗽
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* y# B, j ~7 X* C0 B不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
5 K) {6 N5 W4 `5 g- l不咳
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6 @/ X4 h* m0 f8 q; ?9 Z; A十、舌与苔
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) Z1 [9 b. y; e r7 J# HA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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7 ?" L3 i1 h# U7 P淡，湿。) z$ |1 e! A0 k/ E. P" w- x
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
! r+ l9 Q' J) F" L, i2 l# a3 X白，薄。
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) h" t$ _+ Y$ m$ N5 S, G2 z: lC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？. \% X2 U- A2 ^$ e
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十一、其它不适应症状
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. T. O. b% H% m痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？' o, X: `4 p3 q; ]6 A$ j# c
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
4 e7 ]" t; K' \. q4 v" t2 W. e头后面，到脑顶。
, k) ^; u, X. X d3 L4 K. Y7 }6 N z! j$ ~8 y
* ?3 L/ \* J j* N四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？; j* S% ]9 Z3 n7 n1 t
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想睡。
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发表于 2016-3-20 22:35:05
楼主
发表于 2016-3-21 07:00:58
发表于 2016-3-21 10:40:34
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