对新冠肺炎及药物的理解

狗剩他娘

感谢郎中的提议，使我有动力学习了一下关于这次的coronavirus pneumonia的一些知识。以下是一个简略的概述，放在这里想和大家分享交流。不足疏漏之处还请姐妹们指正。特别希望小J，阿蒙，宝宝，bz等科学家们，来一起讨论。

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引起这次武汉流行性肺炎的病毒，目前命名为2019-nCoV,和2003年的SARS, 2012年的MERS，同属于冠状病毒（coronavirus）。在电子显微镜下，这一类病毒表面的刺突蛋白形成像日冕一样的突起，看上去像王冠一样，因此被称作冠状病毒。它们的遗传物质是单链RNA ，在RNA外面有一层包膜，通过膜表面刺突蛋白与受体结合来帮助病毒与人体细胞融合，从而完成病毒RNA的入侵。在上述这些方面，冠状病毒与流感病毒，HIV病毒，以及埃博拉病毒有共性。

根据新英格兰医学杂志上对美国第一例病例的描述，这个肺炎的症状，包括干咳，断续的低烧，恶心呕吐，腹泻，乏力。从发病的第三天到第8天，各种症状较轻，医院主要给与“支持疗法”，就是通过补充生理盐水，退烧药和消炎药等来减轻患者的不适。在起病的第九天，患者的血氧饱和度从之前的96%降低至 90%，肺部X光影像出现基底条状浑浊和“rale”，估计就是国内新闻中说的“磨砂状”，或“白肺”。在出现肺部症状的第三天，用上了瑞德西韦，次日各种症状减轻。患者1月19日入院，1月30日各种症状基本消失。

对于2019-nCoV, 目前研究显示可能有效的药物包括：1. 瑞德西韦; 2. 洛匹那韦 /利托那韦; 3. 洛匹那韦 /利托那韦 + 干扰素; 4.恢复期血浆; 5. 单克隆抗体。其作用机理分别为：

1. 瑞德西韦：抑制病毒RNA的复制, 最初用于埃博拉病毒感染的治疗
2. 洛匹那韦 /利托那韦：HIV蛋白酶的抑制剂, 机理是抑制HIV病毒的蛋白酶，阻止HIV在人体免疫细胞内进行有效的复制
3. 洛匹那韦 /利托那韦联合干扰素：没有查到相应的文献，根据干扰素的功能，应该是3的加强版。
. ]5 L( J* K/ j4 G! q; n4. 恢复期血浆：猜想是利用恢复期病人体内免疫系统产生的抗体来结合病毒的膜表面刺突蛋白，阻止病毒的遗传物质进入人体细胞。
2 F; y* M4 b% {& z3 f7 O# H; x5. 单克隆抗体：机理类似与4，区别在于单克隆抗体是针对健康携带者的血清进行大规模，系统性的筛查和优选，以选出对病毒表面蛋白具有专一性，并对多个亚型病毒具有广泛性的抗体，以阻止病毒与受体细胞融合。

另外，还想提一下疫苗。目前美国的NIH和一家麻州公司Moderna正在研制一种信使RNA疫苗，目的是使这种信使RNA 控制细胞中制造蛋白的机制，使其产生出大量能识别病毒表面刺突蛋白的抗体，以抵御病毒的入侵。另外还有两家，J&J和Inovio， 也在进行疫苗的开发。

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本文参考的文献较多，就不一一列举了。 其中关于药物的部分主要参考了中日友好医院呼吸中心李辉等的一片专题“2019新型冠状病毒抗病毒治疗有要可期”。而病例的描述来自NEJM上的“First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States“。大家有兴趣可以去网上看。

蒙城郎中

很好，很好。就要你们这些科学家多多的出来安抚人心。

PEACE

谢谢分享！
; ^/ ~: d; U( `在这坛里呆久了，现在看西药名脑袋就大，看中药名倍感亲切！

狗剩他娘

蒙城郎中 发表于 2020-2-13 12:02
9 A8 H4 `# Y' w: t/ F很好，很好。就要你们这些科学家多多的出来安抚人心。

谢谢郎中。对于药物机理那部分，我不是很熟悉，可能说得不准确，还希望同学们来指正和补充
) @! n- k/ g5 k$ V* [

贝贝妈

研制新的针对新病毒的药需要很长的周期，永远跟不上病毒的变化。
所以我觉得还是中医的办法好，不管是什么病毒，就根据患者各种症状对证下药治疗。老祖宗的方法，相当于以不变应万变。

蒙城郎中

贝贝妈 发表于 2020-2-13 12:28
  i6 k2 z/ A! f2 c4 A( _  z! Y) ^研制新的针对新病毒的药需要很长的周期，永远跟不上病毒的变化。
所以我觉得还是中医的办法好，不管是什么 ...

; L" J4 y& L4 ?1 v5 b! c! m中医其实是“扶正祛邪”，祛邪是自身正气祛的，不是靠药物。就所谓的“正气存内，邪不可干”。用现代话来说就是：你的免疫能力过亢，就帮你降一降；你的免疫能力过弱，就帮你扶一扶。

4 A& E; e2 o, f象张仲景在《金匮》里有一句：见肝之病，知肝传脾，当先实脾。这个当实脾的实字，不是填满来。是让脾胃功能更好，更壮实。
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4 F: q7 R9 g* C' G" l0 [就是治法总则：脾弱则补、脾实则泄（这个实又是病实的实，不是张仲景说的实脾的实。）。
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狗剩他娘

同意peace和贝姐姐，在特效药的安全性和有效性被验证之前，西医也是以支持疗法为主，在这方面中医确实有很大优势。

贝贝妈

蒙城郎中 发表于 2020-2-13 12:35
  U: D, l) a( o中医其实是“扶正祛邪”，祛邪是自身正气祛的，不是靠药物。就所谓的“正气存内，邪不可干”。用现代话来 ...

是啊，中医“扶正祛邪”，传统中医对证开药方也是本着这个目的。
总的来说，这个治法总则：脾弱则补、脾实则泄等等，就相当于以不变来应万变。这才是治本。

Day801

谢谢三娃妈科普。
确实，中医的“扶正祛邪”以不变应万变，在对付秒速发展病毒这种疫情有优势。人体自身免疫力好，就算人体细胞被骗与病毒结合并被其入侵了，有希望“幸运”地躲开病毒RNA的成功侵占。

3 i( }' r9 R, {; h希望疫情早日得到有效控制，老百姓恢复正常生活。

冬青夏荷

谢科普，很全面的总结，学习了！

健健康康

谢谢三娃妈的科普+1
好专业

jespere

谢谢三娃娘花时间阅读做的总结。这次新冠的名称两天前WHO正式敲定用Covid-19 ( Corona Virus Disease 19)。
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9 p. L: }, D! L" M我也觉得这病得靠纯中医来治。

狗剩他娘

jespere 发表于 2020-2-13 17:08
谢谢三娃娘花时间阅读做的总结。这次新冠的名称两天前WHO正式敲定用Covid-19 ( Corona Virus Disease 19)。 ...

谢谢小J指正！还是美女教授更updated
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Yili

谢谢狗剩娘的分享尽管还有很多西药名字和学术词没明白，但还是涨知识了。
病毒是无时不在，也杀不完的。还是要提高自己的正气，还是相信中医。

metamorphosis

扶正祛邪，这句话，我感受很深。
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不是身体方面的，而是在教室里。其实管教孩子，也是同样的方法，要扶正，把班里的正气鼓励起来，带动起来，肯定每个孩子里面那正的一面，才能把在每个孩子里面邪的那面胜过，而不让整个班被邪气影响。正气足的community带给每个孩子的是友谊，帮助，彼此学习，团队精神。

OceanSound

谢谢狗剩妈科普，跟着学点西医的知识。

ortho

谢谢你。长知识了。

狗剩他娘

谢谢大家的回复，通过这次写作，我学到了不少知识。感谢郎中的信任，和他对我们所有人的关爱。在这场疫情中，有郎中的守护，大家都无需惊慌。

和宁

谢谢三娃娘的科普！

野百合

，
) X! J0 ~, ^- J8 a谢谢狗剩娘作功课，并与我们分享。
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不哭的女孩

谢谢分享~

3 t8 e3 f, l9 x: j: \4 d瑞德西韦还是只有一例痊愈案例吗？

蒙城郎中

不哭的女孩 发表于 2020-2-15 02:35
) [3 }$ [" {" \+ X& t2 ^5 P2 }: T谢谢分享~

瑞德西韦还是只有一例痊愈案例吗？

丫头，给你一个任务：细心观察树枝暴芽长新叶。山东和合肥的都行，就是要跟我说是哪。
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贝贝妈

蒙城郎中 发表于 2020-2-15 09:08
丫头，给你一个任务：细心观察树枝暴芽长新叶。山东和合肥的都行，就是要跟我说是哪。
) ~4 f: D  h, a2 i  g: E ...

' S2 V! d) w1 K好奇地问问，这是为了什么？要预告什么事？
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蒙城郎中

贝贝妈 发表于 2020-2-15 11:50
4 z$ z7 Q3 ], T* C好奇地问问，这是为了什么？要预告什么事？

2 i6 x7 L: l' X! Y- T$ u  x) O武汉是起源地。如果武汉今年的樱花比往年开的更早，对疫情的消失是个重大利好。如果能知道比武汉稍偏北一点的地区的天象，相对比只盯武汉会更好。另外观赏性的花木，一般都有人为的干预，所以容易花期不对。就比如花早早的开了，一个倒春寒过来，所有花一夜间全掉地下了。这个原始森林或是原生非观赏树木，会相对准一点，在有倒春寒的时节，它不会提前暴芽开新叶的。

8 w* L& ^& F4 N1 u4 |! i美国气象局已经公布2020年一月份是有历史记录的144年来，平均气温最高的。冬春之时该冷的时候不冷，病毒就容易出来传播，这就是今年有疫情的主要原因。今年蒙特利尔每次大雪都是湿湿的，粘挂在树枝上的，目前平均气温也比历史平均气温要偏高点。这个应该是映证今年虽有疫，但疫不重、不大的主要原因，因为同样，春天会来的更早一点，天会暖的更早一点，所以病毒流行也就会更早一点消失。（现在的所谓重和大，是舆论造成的恐慌而已。就跟我们都知道每天都会有交通事故，如果下雪交通事故一定会比平时更多，但下点雪就跟西雅图一样全城不上班？那蒙特利尔该如何发展经济？）

贝贝妈

蒙城郎中 发表于 2020-2-15 12:19
; e9 B, X7 u2 y% X( P武汉是起源地。如果武汉今年的樱花比往年开的更早，对疫情的消失是个重大利好。如果能知道比武汉稍偏北一 ...

  W/ g: S) L2 [1 q" S猜到跟疫情有关。这个病毒闹的人心慌慌，不只是国内，国外也一样。还有为此而吵架的。希望情况尽快好转，人心稳定些。

贝贝妈

蒙城郎中 发表于 2020-2-15 12:19
武汉是起源地。如果武汉今年的樱花比往年开的更早，对疫情的消失是个重大利好。如果能知道比武汉稍偏北一 ...

  z7 I" v) B  c  p; l- P/ N8 f我们论坛里的人不慌，是因为大家这些年接触中医，多少都有些基本常识了。
( W# v5 o  l5 y" t

不哭的女孩

蒙城郎中 发表于 2020-2-15 09:08
2 p7 ~$ Q. `# |0 X- A+ P! P丫头，给你一个任务：细心观察树枝暴芽长新叶。山东和合肥的都行，就是要跟我说是哪。
' f$ H& X. V4 k# m) @4 y ...

可是我现在不能出家门，村里把每户的门都锁起来了。人心惶惶的
- i& e+ |4 O% d4 q0 G3 O) d$ a7 Y6 l我家里有棵石榴树，不知道可以吗？
其余的植物都在暖棚里，不能作数吧

蒙城郎中

不哭的女孩 发表于 2020-2-15 22:03
) E- W% j1 Y% Q$ s! _可是我现在不能出家门，村里把每户的门都锁起来了。人心惶惶的
我家里有棵石榴树，不知道可以吗

石榴可以。暖棚里的不能作数

不哭的女孩

蒙城郎中 发表于 2020-2-15 22:04
9 x# I' Y6 Z" b+ ]- @& g1 E! L石榴可以。暖棚里的不能作数

坐标山东，石榴树开始发芽了，有小米粒那么大，老妈也说今年动的很早。
. B6 D; ]% Y( S) T
( Y2 h2 a6 Z  e% @9 r8 Z9 b昨天下了一场大雪，也是这几年潍坊少有的大雪，今天温度挺低的，现在看不出对芽有什么影响。
% \$ R$ Z: t5 m6 }# q

蒙城郎中

今年动的很早。

' f- N+ O9 O. S3 e1 d# W! ]: g好消息。哈哈，谢谢！