1）伤寒坏证而导致的上热下寒
% B' [. E* t4 F- g$ F80条：表征仍在，大下，导致表邪不去，郁热扰胸，上热而导致的心烦，而下边脾阳伤，下寒导致便溏。用栀子干姜汤，清下温上。( c2 Q8 N" j$ l" A" t, r
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$ G/ i; }/ `% C {0 f. d1 N! i答：这80条热在气分上，所以用栀子清热即可。
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她的主诉：“近6个月来感觉晨起时感手指关节僵硬，需要活动几分钟才能放松。小指第二关节似乎有些隆起。时有肩颈痛及胸背肩胛间痛，两臂内痛。下肢常感酸重痛胀。+ o) \: T) B. @
”
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9 C! h. P2 b2 K" X" S( r5 }7 o4 x/ @/ c我曾经每天一主题时，写过：手得血而能握、足得血而能步。! K. X' P" |3 f' N+ Q0 y- w
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- z8 i& T- ?7 v所以，光用重在清气分热的栀子，远不足以清她的血分上的热。特别是她主诉中还有句“舌稍紫”。说明还有瘀血。; T; U% a0 r2 X" a& \) m( i
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5 O: m7 T4 j& l% }5 B1 F主诉中还有潮热出汗，夜不能寐，或醒后再难以入睡。少阳证，多是一点到三点睡不着，而不会出汗不能睡，或是醒了再难入睡。
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6 n' ?, L1 T7 S# |, u2）中焦半上半下枢机不通而导致的上热下寒
7 Q9 a4 l5 W8 ^- x; z137条：胃中有热，脾寒气滞，气机壅滞中焦，使上热不得下达，下寒不得上奉。治用泻心汤证，清热温下。0 E2 |8 ?0 g) [
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/ Y( w4 v+ T, a答：同样是热在气分。3 ^% c9 _# W1 v0 t4 k
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6 B: c: m! B" _' P& y* g) p$ y3）厥阴病局部阳复太过，阴寒未尽退却的上热下寒。证用乌梅丸，滋阴泻热，温阳通降。
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答：乌梅丸证有久利，与主诉不符。+ Q/ v6 @. o3 ~) T6 F9 i
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记得这个病案是tryyyy的，当时是接着谈失眠的帖子问的，如何让她可以睡着。 |
发表于 2013-9-9 14:48
发表于 2013-9-9 14:50
发表于 2013-9-10 07:37
发表于 2013-10-5 22:32
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