主观论断是影响辨证的最大因素

医者易也 · 发表于 2013-7-9 13:59:45

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我手头有一肝癌患者，他妻子是和我同一天受洗的姊妹。受洗完，这姊妹就匆匆回国了，她老公就时不时会找我调理。

   过年时，他得伤寒。而我因为那阵子忙，就没上网，于是自行去国内某一家知名中医药大学附属医院挂专家门诊。一上去，他很老实地跟专家说，自己有肝癌，目前眼胀、头痛、身痛。于是那专家说，有可能是什么神经出了问题，还有可能是癌细胞颅内转移。然后开了三百多块钱的药，又提出做个CT的全身检查。把这哥们给吓坏了，一回家，就以为自己快要死了，因为久病，家里的钱也不富余，考虑着这三千多的CT要不要做。

   过了两天，我上了网，看到求救消息，一问情况，靠！不就一个简单的葛根汤证嘛，哪有什么恐怖的事儿。先安他的心吧，于是就对他说，中医没神经一说，这中医说你哪神经出了问题，你当时应该骂他，“你才有神经呢！亏你还是中医。”。

   葛根汤一剂下去，汗出，痛减。但几小时后，又说痛又来了，恶寒恶风不减，反而更重。连着几天下来，又是桂枝加葛根汤、桂枝加附子汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、真的是随证处之。

   但我一直就很纳闷，按说经方不可能会如此无济，而且最怪的是，他永远是太阳病。初我还以为是他久病体虚，直到一天，药后没多久，那姊妹说，刚汗出了，现在止了汗，他正准备洗澡。这下找到原因了，这伤寒刚去，汗出表虚，他老人家爱干净去洗个澡，这又复感伤寒，我说怎么老是太阳病好了又发，敢情他不愿病去。于是强令，一天之内不得洗澡，毛巾擦干身体换衣就行，于是折腾了五六天的病去了。

   一开始，那知名中医院的专家，首先是个中西医結合的，且对中医不自信，甚至自己都不信中医能治病，整个儿思维辨证就是按西医的套路，故而听到头痛、眼睛痛就说是什么神经引起。听说患者是肝癌患者，就说有可能是颅内转移。而我呢，就光问症状，有什么症状就去找主证，然后处方立药，虽然一直是药下汗出痛解，但几小时后又复痛，主观地以为久病体虚，正气不足。如果能客观地、全面地分析和询问，也就不至于一个小小的太阳伤寒转太阳中风，会拖上个五六天。

   常说的，医不自治，其实也就是主观论断影响了自己的客观诊断，从而导致治疗失败。但做为一常人，谁又能做到完全客观？这点，对于四诊都取决于医者感官感受的中医学来说，无疑是个最大的缺陷，也是中医是落后的医术且终将会完全被淘汰的主要因素。

由蒙城郎中原创于 @2012-02-07 00:10:22

招财猫 · 发表于 2013-8-23 11:47:17

回复 1# 医者易也

这点，对于四诊都取决于医者感官感受的中医学来说，无疑是个最大的缺陷，也是中医是落后的医术且终将会完全被淘汰的主要因素

刚看到这篇，郎中不是说中医终将被淘汰吧？中医的前景不至于这样暗淡吧，希望郎中这句不是我理解的这个意思。

医者易也 · 发表于 2013-8-23 15:16:28

回复 2# 招财猫

招财猫MM，最后那句话看得出来郎中也曾“愤青”过啊。个人的感觉，只要中华文化没有湮灭，中医就不会被淘汰。

现代人比古代人禀赋要强的多，可是至今没有出现过“张仲景第二”，只能说明我们中国人的聪明才智还没有用在这上面吧。

招财猫 · 发表于 2013-8-23 15:30:51

回复 3# 医者易也

谢谢易易！你的解释很中听！

青青岛 · 发表于 2013-11-23 21:59:08

欲知详情

大耳兽 · 发表于 2014-7-18 21:24:28

看看看看

狗剩他娘 · 发表于 2014-7-18 21:43:49

谢谢，再学习一遍。

兴致昂扬 · 发表于 2014-7-18 22:11:09

学习一下

Dragoneyes · 发表于 2014-9-12 02:37:23

细节呀

黄莲厚朴 · 发表于 2014-9-12 07:06:42

再学习一遍。

dong_sm · 发表于 2014-9-12 11:02:37

xue xi yi xia

likemywxc · 发表于 2014-9-15 18:54:53

学习,学习

健健康康 · 发表于 2014-9-17 11:23:01

是，我们自己在日常的生活中做事时多凭主观意志。

PEACE · 发表于 2014-9-17 12:34:47

可以看看吗？谢谢！

metamorphosis · 发表于 2015-1-20 16:41:11

学习

兰梅清怡 · 发表于 2015-5-12 10:10:03

还没有打开呢，我就觉得看的惊心动魄的...

和宁 · 发表于 2015-5-12 10:38:02

进来学习

OceanSound · 发表于 2015-7-12 21:40:52

好的，回复学习

summer_lily · 发表于 2015-10-15 11:39:36

查看本帖隐藏内容

summer_lily · 发表于 2015-10-15 11:41:14

学习

小妖momo · 发表于 2015-10-27 22:42:32

继续学习

Day801 · 发表于 2015-10-28 00:11:32

看看

polar_bear · 发表于 2015-10-28 00:52:13

这是经典要学好

cherrylix · 发表于 2015-11-6 02:04:38

有趣的例子，学习

不哭的女孩 · 发表于 2015-12-28 04:55:23

芝麻开门

happy · 发表于 2019-6-30 09:38:49

学习，谢谢

Coooolcat · 发表于 2019-6-30 14:01:39

kettyfen · 发表于 2019-7-5 10:52:52

学习。谢谢分享

Yili · 发表于 2019-7-5 14:05:08

精彩的医案

显示全部楼层 · 发表于 2019-10-22 12:19:57

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wangcai 该用户已被删除	发表于 2019-10-22 12:19:57 \| 显示全部楼层提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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