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这是我一个朋友,咳嗽三周了不好,最早是感冒引起,医生看了不少,没用,我极力要求她请郎中出手,单子是我通过电话和她填的。
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基本情况:1 T# A, f+ E+ _/ b1 e& X
年龄: 46 性别: 女 身高: 177 体重: 150 种族:
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g! f, Q. h8 J: K( P0 P& m6 F* R 一、寒热 # U C1 _6 ]. X+ E n3 \+ ?/ L& I, A
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 0 Y# |" r7 S/ W- v2 b
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恶寒,比别人怕冷,觉得骨头缝里冒凉气。
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( m, ]3 Y* q# F5 e; R% L+ ?0 R% h 二、汗 * E! u- O K& O) ^
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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不干,无汗
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& X2 f; E8 Q9 M, t: p- m$ |5 @ 三、口渴
; U4 l F; \: i2 v! { 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 9 L4 J, n4 e5 K: S/ w! O
8 G; A1 G4 J7 D8 u嘴皮有竖纹,渴喝水,饮热,, @& l$ {0 g" W0 s$ d
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四、小便
& T/ [! ?( R! Q$ Y' o$ d 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?! g& ^$ ?6 v: |
& V+ }. @& W4 d3 o* y# }色微黄,
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7 L5 I3 w/ {4 C( ~& e五、大便
3 F2 E5 c8 G& o _) i 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?2 u, @6 Z& X) F1 K3 ~8 M7 ^; n( o
! ^ r3 i- C, s' L一日一次,没注意观察过,但得用几张纸的样子。, r! l5 Z; V: ?8 p5 }
. }' f/ K* y- u六、口感食欲
# o. ^; V: A* { 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?5 @" `% e k- m& c* i
( v* h; i8 K+ P; X$ C/ B7 B咳嗽厉害会有恶心感觉,1 o; g4 v7 n8 {. h+ C D
, w6 B' s! r3 w 七、痰涕眵睑' P/ k9 ]: q2 x9 H
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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, B3 s9 A! c( T! ?有痰,白色,可不出时觉得从肺到嗓子都呼噜噜的。咳出来就没声音了。' ]5 ~, q% K8 G8 e5 @
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, i Z. ^9 q1 _! X/ qB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?. k% b% F: }9 U
& z6 B4 u/ a) X" k0 H无
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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+ J/ m2 v2 E4 {3 f7 r; n 八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
4 R) }& T+ V. ~2 h2 @7 J4 a' X 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? " s, v; Q! U3 N0 k4 d: f
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白天重夜里轻
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九、咳嗽
' s+ i, B# z. p( m! K$ H/ s2 U 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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遇冷加重* u, v0 C; z5 T9 V- [$ n% J4 q6 b
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十、舌与苔
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2 M" m" F" b* {% RA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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淡红' K8 y6 R% ^0 t) B, ~# K
0 B' g) n' c6 W/ {B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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2 N3 s \( \ d8 p- S: K厚,白
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8 i' C& [% A7 bC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?8 g) F- Y" \" K
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% P4 ^3 z9 R# V- LD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?$ c4 u0 z+ e# I' v0 Q
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$ ?. _% ^5 [8 N) H8 E 十一、其它不适应症状 + a- E% @+ q9 \- K! G
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?4 ^3 B' d: C$ W: i7 ~# ]
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
; @1 K4 O% X& S$ U$ p4 ^ 四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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咳厉害会胸痛。
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