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    [感冒问诊] 我一个朋友病的好像挺厉害,(白虎加苍术汤合麻杏薏甘汤)

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    发表于 2015-6-25 22:45:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 king00227 于 2015-6-27 19:57 编辑
    / u3 \9 R7 `. A, c- O' n+ y7 Z! ?1 m0 A; L2 u
    事情是这样子的,我一个朋友,独自在外地工作,已经病了4天了,连走路都累。所以我发出来麻烦大家看看。问诊单是我打电话一项一项填的。
    3 C% V* n) H( p+ {2 r+ i( t/ L5 h  }6 y0 K# b% D* V
    最初的时候,他连续吃了一天多的辣菜,突然喉咙有点不舒服,有咳嗽有症状。以为只是上火,就没有管。结果第二天起来。咳嗽加重,但喉咙肿痛情况并不明显。眼睛特别干,一点眼药水要滴好多次。就这几天,体重轻了2斤左右。
    / h# \  e* M! E1 u1 I第一天症状:只是稍微有点咳嗽
      p! j  d- I! k) k第二天症状:咳嗽加剧,皮肤摸起来痛。(自己吃了牛黄解毒片和清开灵颗粒)( a& v& p  s& O/ u& q
    第三天症状:咳嗽减轻,鼻塞,大量鼻涕。
    : R, F: l9 t/ x! Y) ~1 G9 y& _/ ]第四天症状:咳嗽减轻,鼻塞轻微,鼻涕比前一天少一点。轻微头痛。但是一咳嗽,就感觉脑袋充血一下,非常痛。(这是早上刚起来。发帖的时候,咳嗽,就感觉脑袋充血的症状减弱)/ q0 x$ @' E% L$ |/ Y4 y+ l; S
    8 J! ?$ V) b# w) A8 X, A# \- Q0 T
    1 N) x' f  ?# F+ U( ]

      X4 C4 Z$ R$ r基本情况:
    ; s1 i; c; K6 v
    ' A& _5 n4 m6 ]: w: J- L 年龄:32岁         性别:男                          身高:178                         体重:70公斤                            种族:汉! k7 e/ O7 N* M* S0 J

    9 b! Y- ~! s2 {) a- f* D
    3 s: H: m1 y) s' M; B 一、寒热 5 g7 y2 X2 A, K) K9 J4 C

    0 U+ N% b' D0 ?6 m* G) n: S5 o& {9 v8 ]# z% [+ G7 m/ N3 U
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 2 R6 C+ }1 M. W7 s$ W2 Y) M! R# @1 ~
    轻微低热" L+ T" a0 {' Y' D) j% }
    ) n  A0 H9 i, v: r. c- P' h

    2 h6 f7 `$ _- t" u9 H
    # I& p; t# N6 r. I 二、汗 " \1 h# x* _8 B9 H7 D! f& D, k

    , z/ K+ }2 @5 O1 `* v  x$ Z$ X* W5 {2 B
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? . ~; x/ l$ D: \) \9 B3 f3 f( a" n
    他是混合性皮肤,夏天脸上一直挺油的。热的时候有汗
    8 k1 i% U) G  o& @9 j2 |
    4 x1 c5 ?$ O) w$ u) c' W
    ( @' t, x' a. G3 B7 ~" }1 o: E3 L: p/ X+ v$ x/ Q4 n2 @
    三、口渴 : L6 s  a( `) _9 t5 H8 y5 O0 `
    1 P% C7 x* m* i( x' j( \0 q- b! u) P, J
    : j$ f0 j% [& I% C$ B6 T8 Y
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? * O- g, Z4 t% A7 U: Y; j
    嘴皮干裂,嘴皮有竖纹,唇色暗红,大渴大饮,喝热汤舒服,(咽痛,咽肿,但状况比较轻微)声哑。+ ?" i2 c! G5 O" B0 ^. ]' k* q
    / X1 f( |4 W) V
    ' `7 z% V" L! t+ f0 |6 _1 z
    1 C% Q: E1 |! V4 J7 O
    四、小便
    / k; ~' l, i0 I' K4 \
    8 S$ v5 W4 h5 ]! {; ~# [
    9 t) S7 n7 v3 }( B" o' i; @ 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?9 Q% L! V6 G: O
    色微黄,小便畅,( u3 |1 W3 V! G( B3 L- q
    . q% X7 B4 {) V5 x3 d9 y& ~9 ^4 n
    8 F# y1 n/ b% D2 k* Q' J/ w. m/ a& a3 Z
    ' e5 e) @8 i6 ^/ U5 j" l$ E
    五、大便
    1 \- f, z! h( y+ t- e3 H$ u6 `+ }  M) r3 i3 }2 y1 L

    % t! q0 b, Z# X4 @ 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    / L" B+ @. I: @+ ]! t) K, T! i由于病了吃的少,所以不怎么大便,色土黄,稀。* M5 t8 l. @$ g9 y5 t# m: S

    " G2 a$ }) j4 v8 D9 T( ]- r; @0 q5 P! R2 q5 R

    5 R! g' H! B( k7 u! a" N六、口感食欲 ! P3 C: w: [, f
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    " Q- c3 A+ }4 ?0 y" v口感食欲,胃口不好,口咸,这几天他也没吃什么,就蒸个鸡蛋,吃个馒头。
    % l$ {& n; `& q' T* M) D/ e7 X
    . F4 ]8 j2 w5 `* z1 z0 @- ~5 w5 W3 v! A

    3 f! T1 ^% A4 ]. E# d 七、痰涕眵睑9 ?7 T( |2 r# E7 s
    & s' @  @2 a/ l  O8 @- a+ \
    ; i4 `9 N# t( q& N7 s, k
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    + T; H7 k5 i+ K8 [" |/ ~无痰,但咳嗽或清嗓子的时候,有种有痰的感觉。
    ( E/ p) a! I, Y1 @- [
    5 g0 ]3 w0 M2 k6 h, d( J2 ?2 ~; @* }3 }% Q9 x% ^
    + A% Y" f0 y& k: v& W
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    % {; T. X; \7 {
      |+ F# @8 {5 O鼻塞,醒时塞,昨晚睡觉的时候没塞。大量鼻涕,水涕。这些症状是发病后第三天,也就是昨天才出现的。/ \" j" [% f# }) J7 e% F
    1 z: T* j! Y0 g5 {# \! c* P5 K

    # L# S% }+ E# h3 u& u! v) U- e8 ^8 [1 V# `  g
      ?4 K% K. k6 @& R; Z% h2 n

    # _* t" s3 N9 ^' oC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?  a* V" C) e4 _% s) H: r/ F" _/ K
    眼发干(非常厉害),眼皮不肿,
    ! o4 x6 T, |7 k! G( u7 I7 M" Q5 F- v

    : M' N/ O5 h6 d, q7 l# [- e: }0 _' }' z' G1 E  G' v, g
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    ) |' h% a+ f7 G* x. y  |
    $ W9 x1 L( s1 M 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    & f1 H0 \  S! }. {5 F第一天症状:只是稍微有点咳嗽
    ) ?$ N1 N) u' I( E) ^* R9 h第二天症状:咳嗽加剧,皮肤摸起来痛。
      P9 `0 M' d) a2 Z第三天症状:咳嗽减轻,鼻塞,大量鼻涕。
    2 [0 d$ P' ^/ z- H第四天症状:咳嗽减轻,鼻塞轻微,鼻涕少。但是一咳嗽,就感觉脑袋充血一下,非常痛。(这是早上刚起来。发帖的时候,咳嗽,就感觉脑袋充血的症状减弱)8 a- M4 R% B) q

    " [1 ?. v# v% }
      f  M9 n5 \' V* s6 h7 R; l/ d" Y1 ^9 i6 w$ T4 ^2 ?$ L: l0 t. F
    九、咳嗽
    $ d, f! @: s) w8 l. e' z- v
    : a+ u0 B$ w1 L1 H! G 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ! `8 d6 j) b9 Y' @& ^

    . ~% _! P# g0 h$ s干咳,并没有加重0 `+ k; l9 g4 [; s
    # Z+ C* s" R. Y4 s5 p! E2 W( z, O

    3 U5 N7 b0 u9 d7 P" q1 Y, L! \ 十、舌与苔
    3 r9 L7 S3 o5 I2 A0 n, T- u
    ! c. A7 k8 j( K7 ]1 g; |0 x6 u8 _A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
      P& [/ w% z% F
    - t2 P+ Z+ u6 M$ O9 b& _1 b舌尖发红( h; `" |: p5 X

    7 ~5 t9 D, i8 T3 a7 S3 c6 q7 U! t$ X; v# g( B' \7 R
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    * ~- w  [7 H7 w+ \: S舌苔白
    ; [- N# f7 L: Q# ~8 f' q% }9 w3 Q3 t7 [+ n9 u- z) D
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    7 p* y! l; X, U$ o
    4 O& s. J+ ^" z" G舌苔白" f6 J4 q% I) s# O; w4 y
    1 A5 N( u7 E" k& D% b6 r
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?# e; }. H2 Y* r- f- ?7 T; ?* c
    牙龈色红5 }( F" g+ _: P' i6 F  V

    7 X3 x% z+ b; B' W8 Z: t) R  l, G( _ 十一、其它不适应症状
    7 A9 J( c! i4 A* D; l+ a& \% {: c1 I% o9 I
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?; N8 A, x  A5 U' ]% N

    7 L; F7 ~" ~1 E. ~/ e; @9 s) M. C3 X) k+ z$ q5 t, _. Q
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
    % C1 R' p! s3 p! r4 ?! H 四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?$ j+ ?$ \$ z( [( n: v

    # {4 y5 y7 t/ p头痛,感觉是左边脑子里有种隠隠的痛。咳嗽头痛加剧,像血全涌到脑子里去一样。2 P1 J- z9 t0 U% R8 k
    走路都累,没什么精神,发病第三天,也就是昨天,感觉全身都有点酸痛(主要是肩关节,后背和后腰)。但今天好多了。一直皮肤触痛。8 D: v1 ?' [, R6 y
    & f1 {# e5 f! j. Z

    $ f: a3 V, Q3 r! e% |) @
    % |# I3 Y- B, b. O/ j) E5 F2 k4 ~- `" D8 u
    白虎加苍术汤合麻杏薏甘汤1 T) ^  A+ x# R# ^5 A- b/ P

    0 Q9 J( |' z; E) E" e* Q 生石膏30克、知母9克、玄参9克、麻黄9克、杏仁9克、薏米24克、苍术12克、炙甘草6克
    0 G6 p1 s0 u( [5 c" D# H5 a6 J9 {8 q+ b1 x  }
    水1800毫升,先煎石膏,水沸入余药,煎至900毫升。1 v: X& E, s6 _0 y8 Q- O: d# v9 `2 _

    6 K+ D3 W5 I' M$ V5 r2 h5 `) @4 m 每150毫升为一份,药煎好后,有症状每半小时服一份。
    8 J1 J5 K2 H2 ^; r2 ?8 O
    ; {# `  r$ g* G, u 第一日可两剂连服。持续两小时没症状了,停服。. H! L, y  a, y  k
    2 C' t8 N9 }$ ^+ q6 l' T
    睡一觉醒后,仍有症状,再进一剂。
    & d( ]1 I( N3 M0 @: X+ c+ v0 I/ i0 ]# \$ g
    买三剂,一剂一剂的煎。
    6 x  X  \+ p9 g, _
    发表于 2015-6-25 23:16:17 | 显示全部楼层
    查悄悄话,四十八小时后,你再在后面跟帖公开处方。
     楼主| 发表于 2015-6-25 23:18:05 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,我马上叫他去办。:):)
    发表于 2015-6-26 05:04:43 | 显示全部楼层
    祝早日康复~
    发表于 2015-6-26 05:23:59 | 显示全部楼层
    希望早点好起来
     楼主| 发表于 2015-6-26 07:25:59 | 显示全部楼层
    感觉大家的关心,多谢郎中出手相助。
    ; m7 a* z0 F& h1 \反馈:第一剂已经服完,基本上的症状都有了大幅度的缓解,就是头还是有点痛。已经可以处理简单的工作。采用的是和法煎取。

    点评

    这不是湿温么?怎么郎中开的是和剂?  发表于 2015-6-26 10:14
    发表于 2015-6-26 08:26:21 | 显示全部楼层
    不必用和剂的煎法,这是感冒袪邪,不是和阴阳,呵呵。
    发表于 2015-6-26 11:38:10 | 显示全部楼层
    祝早日恢复健康, 看高级班同学发挥,我就是围观拉
    发表于 2015-6-26 16:23:19 | 显示全部楼层
    大便不实,有湿,嘴皮干裂,有热,葛根莲芩?
    发表于 2015-6-26 16:54:41 | 显示全部楼层
    这个看起来是湿温。
    发表于 2015-6-26 17:13:25 | 显示全部楼层
    5 y- r! p" f9 X9 v- _% R9 m& M
    吃药了,估计很快就好了。1 a/ i  f  D; C7 q- v/ B9 N
    等你上来报喜。
    3 ]+ X$ x1 f: e0 g
     楼主| 发表于 2015-6-26 20:45:56 | 显示全部楼层
    本帖最后由 king00227 于 2015-6-26 19:52 编辑
    5 U1 z! c& U/ k  r% w8 u6 |  `
    蒙城郎中 发表于 2015-6-26 07:26 $ I2 G6 C* e1 m1 H) V( P
    不必用和剂的煎法,这是感冒袪邪,不是和阴阳,呵呵。
    % ^9 f8 u. M# E: V

    + `0 e) R% `7 @2 r; A谢谢郎中提醒,我让我朋友把在服药过程中的感受全部都认真记下来,然后让我来反馈。
    % s9 h' |" e. q$ p反馈:当日两剂连服。基本症状已经消失。但是头痛并不是在喝药的时候消失的,而是晚上睡觉的时候突然就消失了。这个药就像郎中以前写的文章里说的,对症的药,一点也不难喝。第一剂药,喝起来真的挺好喝,有点点苦,但一点不难咽下去。后味有点凉,有点像凉茶。有种想再来一碗的感觉。。服用第二剂的时候,苦味比第一剂有一点点重。可能是身体正在康复。   - I! j, v" y4 T: l; W! b- }1 r0 P

    9 L: e  b/ J7 s2 ~1 U  p9 g- n/ q今天起来,他说还有一点点咳嗽,,一点点轻微头痛,,基本第三剂喝下去就可以康复。。再次感谢郎中与大家的关心。。
    , _- o8 T* H8 V4 T; _
    ! h: ?' Y" }8 C8 z0 C. @明天的这个时候,我帖出药方,大家可以研究研究,共同进步,哈哈
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    GMT-4, 2025-7-1 11:29

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