蒙城郎中 发表于 2016-2-17 09:19 / i9 Q" R9 b/ J5 w1 J8 T1 i9 d( J
没打太极,中医的学习方法,我在这里无数地唠叨了很多遍了。最准确的,简短的解释就是:再打好基础!
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4 e' w. o, \* t/ |最近湿热病特别多,我看看(湿热论)好像不长(典型懒学生的病症,哈哈),先看这一本吧,虽然还是看不懂。
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5 H7 r+ }( s" w" [郎中,这个书是不是对的?
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[p=192, null, left]作者:薛雪(清) 2 B7 L5 n' p# j8 W# l8 Y8 L! |
" H# S$ l' s B[p=192, null, left] (一)湿热证始恶寒,后但热不寒,汗出胸痞舌白,口渴不引饮。 + N/ a9 n8 Y) p4 \7 n* p; X
8 _ l. _' p( F: A9 Z[p=192, null, left] 此条乃湿热证之提纲也,湿热病属阳明、太阴者居多,中气实则病在阳明,中气虚则病在太
& b7 ]1 d+ K0 c0 Q2 W; G5 ~, U" x[p=192, null, left]阴,病在二经之表者,多兼少阳三焦;病在二经之里者,每兼厥阴风木。以少阳厥阴,同司相8 U) P8 L- B' k
[p=192, null, left]火,阳明太阴,湿热内郁,郁甚则少火皆成壮火,而表里上下,充斥肆逆,故是证最易耳聋乾
! [ |0 _* S# G. c[p=192, null, left]呕,发痉发厥,而提纲中不言及者,因以上诸证,皆湿热病兼见之变局,而非湿热病必见正局
- Y2 e7 D9 t- ] |6 f[p=192, null, left]也,始恶寒者,阳为湿遏而恶寒,终非若寒伤於表之恶寒,后但热不寒,则郁而成热,反恶热" m2 j- ~" { W3 J
[p=192, null, left]矣,湿蔽清阳则胸痞,湿邪内甚则舌白,湿热交蒸则舌黄,热则液不升而口渴,湿则饮内留而不
/ s8 o, v. t O8 G+ a$ k( @. u, N& x[p=192, null, left]引饮。然所云表者,乃太阴阳明之表,而非太阳之表。太阴之表,四肢也,阳明也;阳明之表,
$ |/ x8 |; p" ]1 x1 x[p=192, null, left]肌肉也,胸中也。故胸痞为湿热必有之证,四肢倦怠肌肉烦疼,亦必并见,其所以不干太阳者,
( N8 p. S4 `4 Z' p: w8 Y[p=192, null, left]以太阳为寒水之腑,主一身之表,风寒必自表入,故属太阳,湿热之邪从表伤者,十之一二,由6 k- a+ i8 L4 p& @8 E. Q8 `
[p=192, null, left]口鼻入者,十之八九。阳明为水谷之海,太阴为湿土之脏,故多阳明太阴受病。膜原者,外通肌
& q& n4 y9 o% R2 {$ f' D[p=192, null, left]肉,内近胃腑,即三焦之门户,而实一身之半表半里也。邪由上受,直趋中道,故病多归膜原。4 [& m1 Z2 y. N+ F. b/ _: e2 f
[p=192, null, left]要之湿热之病,不独与伤寒不同,且与温病大异。温病乃少阴太阳同病,湿热乃阳明太阴同病
X( x$ p) {; P4 @/ U[p=192, null, left]也。而提纲中言不及脉者,以湿热之证,脉无定体,或洪或缓,或伏或细各随证见,不拘一格,6 U1 E4 d( ?( ~! H) \2 S1 T& L* r1 b
[p=192, null, left]故以一之脉,拘定后人眼目也。 * Z3 D. t% M$ U2 a! o# S# Y) y( W
[p=192, null, left] 湿热之证,阳明必兼太阴者,徒知脏腑相连,湿土同气,而不知当与温病之必兼少阴比例,: `' I* D) N- Q+ r' d
[p=192, null, left]少阴不藏,木火内燔,风邪外袭,表里相应,故为温病。太阴内伤,湿饮停聚,客邪再至,内外
3 ~! F' m1 Y0 Z, T1 v# j3 K* s[p=192, null, left]相引,故病湿热。此皆先有内伤,再感客邪,非由腑及脏之谓,若湿热之证,不挟内伤,中气实" ~' o. V3 a* W; j8 S5 _% B) x
[p=192, null, left]者,其病必微。或有先因于湿,再因饥劳而病者,亦属内伤挟湿,标本同病,然劳倦伤脾为不
( a: P( a! {+ I7 S- o. ?" T3 D* J[p=192, null, left]足,湿饮停聚为有馀,所以内伤外感,孰多孰少,孰实孰虚,又在临证时权衡矣。 ! f5 x! f: v: K! X% r# v$ J" [
) M% I% |% }7 O9 n[p=192, null, left] (二)湿热证恶寒无汗,身重头痛,湿在表分。宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡! i+ a) Y& P! W0 I7 k( S
[p=192, null, left]子等味,头不痛者去羌活。
0 u3 f3 \% W8 a! [4 L' k[p=192, null, left] 身重恶寒,湿遏卫阳之表证。头痛必挟风邪,故加羌活,不独胜湿,且以祛风。此条乃阴湿
& Q* S% ?/ A5 u3 _2 o1 U[p=192, null, left]伤表之候。 / t" S3 U& @. C- ?
) D F5 n" Z* F% E+ p1 l% T% |% d[p=192, null, left] (三)湿热证恶寒发热,身重关节疼痛,汪在肌肉,不为汗解,宜滑石大豆黄卷茯苓皮苍术7 A7 B# r A5 m4 {; o! D& ]
[p=192, null, left]皮藿香叶鲜荷叶鲜荷叶白白通草桔梗等味,不恶寒者去苍术皮。 $ C) P5 v+ f6 y% A
[p=192, null, left] 此条外候与上条同,惟汗山独异,更加关节疼痛,乃湿邪初犯阳明之表,而即清胃之热者,
`5 J3 o3 q( x1 R. `) r[p=192, null, left]不欲湿邪之郁热上蒸,而欲湿邪之淡渗下走耳,此乃阳湿伤表之候。 ; i$ H# W4 V5 P( a
# j5 {7 u6 S n: O% k[p=192, null, left] (四)湿热证三四日即口噤,四肢牵引拘急,甚则角弓反张,此湿热侵入经络脉隧中,宜鲜' E4 L7 M* W. f0 Q# x8 _* {
[p=192, null, left]地龙秦艽威灵仙滑石苍耳子丝瓜藤海风藤酒炒黄连等味。 / z1 j+ @/ b3 C: O3 [4 G- O+ {0 J) w
[p=192, null, left] 此条乃湿邪挟风者,风为木之气,风动则木张,乘入阳明之络,则口噤,走窜太阴之经,则/ m; {4 S1 ]3 j% ~, p" W; F8 g
[p=192, null, left]拘挛,故药不独胜湿,重用息风,一则风药能胜湿,一则风药能疏肝也,选用地龙诸藤者,欲其
! H8 J8 Q/ a" u! d; H# y9 ?2 ~[p=192, null, left]宣过脉络耳。或问仲景治痉,原有桂枝加栝娄根及葛根汤两,方岂宜於古而不宜於今耶,今之痉
/ w) }5 [: M3 @3 G% u* a; ^7 r[p=192, null, left]者,与厥相连,仲景不信及厥,岂金匮有遗文耶,予曰,非也,药因病用,病源既异,治法自) j% {8 h" [! j+ f4 R" n
[p=192, null, left]殊。伤寒之痉自外来,治以散外邪为主,湿热之痉自内出,波及太阳,治以息内风为主,盖三焦5 v( ~+ Z% D# r! N8 L2 ?
[p=192, null, left]与肝胆同司相火,中焦湿热不解,则热盛於里,而少火悉成壮火,火动则风生,而筋挛脉急,风
. z% V9 q& o& f& R. d2 v[p=192, null, left]煽则火炽,而识乱神迷,身中之气,随风火上炎,而有升无降,常度尽失。由是而形若尸厥,正
. A: g( W8 \8 R+ |- j/ _$ d[p=192, null, left]内经所谓血之与气,并走於上,则为暴厥者是也。外窜经脉,则成痉,内侵中,则为厥。痉并! j2 _/ E2 j }' D7 z4 w
[p=192, null, left]见,正气犹存一线,则气复反而生,胃津不克支持,则厥不回而死矣,所以痉之与厥,往往相& j7 P/ e- @8 T) V0 W3 x
[p=192, null, left]连,伤寒之痉自外来者,安有是哉。 - W8 S; c( R3 |+ ~" P' [9 M5 u- H
[p=192, null, left] 暑月痉证,与霍乱同出一源,风自火出,出火随风转,乘入阳明则呕,贼及太阴则泻,是名% X' D* V5 b. _3 i. Y# @: G2 l. q
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[p=192, null, left]霍乱,窜入筋中者挛急,流入脉络则反张,是名痉,但痉证多厥,霍乱少厥,盖痉证风火闭郁,
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