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5 |5 I& l: d. ?% ?* G* {年龄： 性别： 身高： 体重： 种族：
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一、寒热
5 D, [5 z# m: h7 \
3 G" l: r% O# q" M0 z4 Z$ N' C恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ 0 V1 }; {( @: f) [4 b! ?
恶寒
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, V5 j* v8 d; [9 X二、汗
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0 b( s/ y9 o3 S额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
e: \3 `4 }8 V, W7 J7 k2 B; A
. M, h* G6 c* G1 g不干
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三、口渴
. W( O' {# v9 @8 R& L R1 E
- f! D! k: V9 g: P9 M& V8 s嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ ' {7 h2 \8 t" b" N) P
5 w K# H: ?. X9 b. \有一点点渴，嘴皮有竖纹。唇色有点红。% S7 S; f* x0 d. H9 C. ]4 F
四、小便 : a: S, N& {& `" u' Z" K9 K: M
& d& P) |! p2 g) c- N- f色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
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不黄. x$ l0 g+ n4 H; r7 K
* T& X" a; f9 l: K. ]
五、大便 $ }+ P( B2 L1 ~1 l% ^1 W
4 ^, o% ]5 ~; k- _稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r0 @: o2 g& K/ D2 K- E% r, N
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昨晚成型，头有点干，偏青色。今天有点干，有不消化的食物。
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& W& i, L0 }1 k# r六、口感食欲
) L) o# i1 Y/ g6 O恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？7 I: E- |% p: L( D- _9 P
# W( S1 Y2 ~$ T& O) ^七、痰涕眵睑
& a. @! ?) w$ i3 E/ X
; Z7 R1 N* P( @ MA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ 7 \9 M( y4 W) `3 g$ k; W9 ?
有痰，易咳出，clear的痰。从今早听他清嗓子
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" |' ?! c0 X; S% M
6 U. p% b* |9 G6 W$ J- c/ L8 VB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
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有一点鼻涕，不是一直有。
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+ l+ i- B" k: G* i F {! uC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
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$ o9 ^7 O" N3 L, U/ Z8 B( w八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）* a) T2 Y+ y3 O% m) f, w
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ ( D% _9 Y" W W, E. h
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九、咳嗽
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 k8 H( V5 v1 ^( S$ \
不咳
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十、舌与苔
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, o3 d2 _; z: \! ]A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？+ N. A( r& C) [! ]
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淡，湿。& M) _( [% K) `, [
; `% F7 m' q+ b. _. }: G2 tB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ ; H6 y; B! u E# Q! |, q A+ y# p
白，薄。. X0 }7 |1 R. y1 m& f" B
# ~5 ~! w# V3 ~* @C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？: c) p$ _. z; W8 | Y' l7 ?- q
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十一、其它不适应症状 + ~/ {. X1 \$ {- p2 _* |
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？6 \ M+ `8 O2 G: C$ J
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）* G1 M% k$ F: e- S& p
头后面，到脑顶。
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四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？1 F) T. C& c; K- h
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想睡。. S, o" ?8 B$ r* |3 Z( `- N
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发表于 2016-3-20 22:35:05
楼主
发表于 2016-3-21 07:00:58
发表于 2016-3-21 10:40:34
