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年龄: 性别: 身高: 体重: 种族:9 Q% p9 z# H) F
2 s6 ^- E: i" w一、寒热
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; J8 n! f. n1 F恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ; L2 K" R3 i- x$ }6 ~
恶寒
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8 g9 O2 V" t) e1 ]& j. O- v二、汗 4 m R% V' s7 d6 R( q9 a
" r5 J6 N8 `: v" B9 S- G4 \8 I7 j额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
. D1 K: ^7 H" X' u0 C' b( v% [
! m- R9 E4 u& K0 H' w( z: x不干
b+ g8 y' x6 ], ^0 e" p" F* ~% ~( V
6 R$ ?+ v% o, N+ A! t" y4 @+ L三、口渴 . Y, b/ N) Q5 Y7 @
6 e1 y- u }/ ~) M3 M嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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5 ]2 ?7 ?8 | n5 P4 | B- Z有一点点渴,嘴皮有竖纹。唇色有点红。- [. x# V p5 Z. h* y3 ?, J7 r
四、小便
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. U3 E( W' [0 s; b1 Z: V: F色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
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不黄/ S5 T; M+ E/ s" z/ h
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五、大便
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
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昨晚成型,头有点干,偏青色。今天有点干,有不消化的食物。
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, }( E( o+ g* R+ ~) @六、口感食欲
# z" B( C% M, u恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?8 w) v. O* @4 Q, a1 j5 o8 i: a2 j
) z2 r( g5 A. U) ]3 y2 v9 L1 O9 n七、痰涕眵睑
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- ?9 |6 T4 E! LA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 8 {$ I7 B! l" J' l7 H
有痰,易咳出,clear的痰。从今早听他清嗓子
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: n; u& v. U4 v {+ Y3 m1 V0 |9 H9 _8 YB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?. K0 z$ }( p; e8 n0 @: l3 I
: y/ {4 W4 s! {/ T5 L有一点鼻涕,不是一直有。# `2 b4 G% E2 }- K( u8 H% w2 x
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+ R% }5 h9 Q* `. r4 {( n, A" I: }C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?) A8 _/ ?% R- L% I6 ?- s& e
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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; `+ }1 a2 p c' e九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? % M& q+ D6 Z- R- [6 s
不咳* ]# @3 B+ V/ x- X
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! `+ i3 a. g" a% l8 K: _十、舌与苔
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?0 ?/ G3 W% u9 p1 E
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淡,湿。
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3 c6 W9 v& T1 NB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? ( R5 m4 Q; w. l5 W$ k* [8 z' K
白,薄。
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, z) F3 C: @ V+ rC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?8 y% Z/ f: f* _5 Y1 Z+ ]/ p3 a( z
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6 S- j7 q5 V; v- o4 uD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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十一、其它不适应症状 # \; L% q }9 ~. M; p
* @* v, l1 T, K1 s$ c7 B痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
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% M9 T/ [( x+ |: c0 x痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
! C! h' y( y) a+ A! m头后面,到脑顶。
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7 x% Y7 P* e7 S- Q( ~/ X+ _四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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* i! k7 Z4 k7 _" i! V. J n. |" i想睡。
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