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基本情况:
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年龄: 10 性别: 男 身高: 1。29米 体重: 55磅 种族:华人
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+ B" P. K5 g" f" A _* v8 T8 C一、寒热
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. z/ J9 K7 M( f: }, ?1 i: `恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? , q h, Y2 ^' Q: _! {
发烧, 38.6度。他说不觉得冷,但是我感觉他昨天和今天穿的衣服比平时多。; H: F" a( n! `! J& E& R, X7 x
8 g4 e! b# N! @% o9 S4 {9 s二、汗 + [8 J( i# N4 {& F
1 q! j8 x, `1 J( V+ G0 o6 n% S额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?9 V# V) N0 @) |( t3 i
* H3 T& `* s" o/ B- I. P2 D1 }& ^) V额头皮肤干,脸没有油滑感。无汗。
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三、口渴 + l" x' i- I5 d( n6 n! Q
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 2 T |' ?; K- r; u& C+ w
嘴唇有竖纹,但是没有干裂。唇色粉红。口不渴,不想喝水。喜欢喝热的,喉咙痛。 C! C/ Y2 T9 k; z0 n8 l3 b8 c
: p1 U# L% N2 X: r+ \$ }6 `四、小便
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?4 X5 { D) {% M8 f$ n5 X, l% x
4 |! ?* E" \/ z: |4 q小便黄。小便不通,顺畅。尿道口没有特别感觉 ( h9 [+ Q/ V1 @& a( z
五、大便 5 _+ ]6 C/ q% V
+ ?# I) t* a6 F9 [1 x稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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7 @( X. f# H% H$ M" A2 {' M大便顺畅,咖啡色。没有特别臭。 + [/ `5 d0 i+ k) G
六、口感食欲
7 H# ~5 X3 k! X* G% g/ t7 F恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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没有呕吐。没有口中没有特别味道。早上胃口不好,只吃两个小笼,大概是平时一半的两。
. o5 z9 G( x9 O4 G, J4 p) ?0 l5 `七、痰涕眵睑
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? $ p: U- Y# s0 C% b
3 G/ p0 U; A! t! e& {没有痰。
9 o5 e7 }$ s/ B! M: gB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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鼻塞。两个都塞,一直塞。鼻涕有的,但是没有出来过。
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r3 V# J: A7 {! b$ S7 ?. UC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧 " ]% O* v+ u6 ]9 G: G/ O/ x! H
不知道有没有眼屎,早上起来洗过脸了。眼睛不干不肿。
- k o) F* G; \3 K& d8 W" k八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了
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九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ! ?& _8 e1 w) s& ?: b3 k. I
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没有咳嗽 : {' a ?$ Y" V' Y3 W3 N& u
十、舌与苔 :5 ?/ F: b* p9 P
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
1 b1 x+ F* G' q0 g$ Z; j! d湿,白,
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i* `- c# q+ ~6 N! k9 RB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 6 f3 f7 y6 G$ V' O: k4 f6 D6 C
湿,不厚。) Q0 h* s7 K1 ?+ _0 U! j5 o/ s
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?"
: p$ a4 }7 T. Z. B有光泽 + g5 ^4 }7 X8 i3 T
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?* V+ A6 O% {6 p6 ~
色红
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十一、其它不适应症状 ,
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
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! S6 Z8 x0 ^" {' R& b没有痛 : E. q& q* T/ ^& p( T
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)
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( Q: ^5 P* C& B' Y- ]四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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昨晚上3点醒了一次,说是热醒的。过一会才睡着,今早上起来没有精神,说没睡醒,一直在沙发上躺着。 3 t A* ]! Z# r/ v/ e5 G1 @" ^
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