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基本情况:
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3 N/ I9 S& F# O+ C9 ^8 u$ E9 d4 i年龄: 10 性别: 男 身高: 1。29米 体重: 55磅 种族:华人
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一、寒热 ; c6 T+ p% I9 f( s: _( L1 A/ y
. b, s b/ b: ]0 l: e" S1 U, w恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? - O3 |5 }6 Y0 ?( i* b" M
发烧, 38.6度。他说不觉得冷,但是我感觉他昨天和今天穿的衣服比平时多。+ r9 n8 y2 F! t
' W! `" N2 n2 U1 \4 ?/ u二、汗
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?$ F8 y# V5 X6 k# p' V/ S' h/ l6 p
" q9 w3 x5 |1 W3 b/ W额头皮肤干,脸没有油滑感。无汗。 4 L, k8 s& S! r4 x$ W9 f
三、口渴
0 C6 Q$ |# W0 A7 m4 ^嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 3 V, M \' S6 @6 t
嘴唇有竖纹,但是没有干裂。唇色粉红。口不渴,不想喝水。喜欢喝热的,喉咙痛。. X0 k+ S- z0 U8 x% y
( x+ F3 m. e/ g* ~四、小便
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?/ \6 r7 Y$ }3 F8 |) [. }
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小便黄。小便不通,顺畅。尿道口没有特别感觉
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五、大便
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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大便顺畅,咖啡色。没有特别臭。 h0 H( f3 r4 Z, S
六、口感食欲
7 @# ^$ B2 z( `/ a' D. g恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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没有呕吐。没有口中没有特别味道。早上胃口不好,只吃两个小笼,大概是平时一半的两。
! D( p6 l# n& r: H+ E+ U七、痰涕眵睑
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? * r& C, a/ W S9 p
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没有痰。
- G, Z& L5 a v! N6 [B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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0 O6 Q: p7 }7 c1 H5 D7 {鼻塞。两个都塞,一直塞。鼻涕有的,但是没有出来过。
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧
$ s; M, G8 f, T不知道有没有眼屎,早上起来洗过脸了。眼睛不干不肿。 % J9 W! g$ |6 H
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律), X2 H6 l3 A5 V/ L2 g4 m
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了
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* @& r+ @' W% e# a7 W( V九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? $ @" _' ~7 o6 Q* B2 Y
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没有咳嗽 # I; ?8 k# ^/ @ }% \, b
十、舌与苔 :1 p9 i' [2 P% ^* ~8 y/ m* L! J
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?/ \. {( T; `5 X7 y( c% a+ |
湿,白,# g6 @1 x& Y& M5 x* g) R
2 _# r; I: p$ }% b5 R, j3 gB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
# `1 B. W5 y9 [" [6 A湿,不厚。7 u5 B. Y3 u% }& ?0 c7 w3 P
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?"
5 _$ I- A# u$ _: t: a1 I有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?6 P8 ^( x1 U( l8 n2 Z9 i4 T# `
色红
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十一、其它不适应症状 ,
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?" s8 o% `! R) V2 D, B& K3 v0 d
( P3 }: h0 j2 `/ j8 L0 C没有痛
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?); X4 c3 \3 f0 l! ?, K& v
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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昨晚上3点醒了一次,说是热醒的。过一会才睡着,今早上起来没有精神,说没睡醒,一直在沙发上躺着。
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