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[条文细究] 关于伤寒一九九条

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发表于 2017-11-24 07:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄,若小便自利者不能发黄。' T+ ?; _, Q( f. ~& l
我同时在看刘渡舟和成无己的两种解释。+ x: M+ j) N/ w
成:"邪在三阳则手足热,邪在三阴则手足寒,今手足自温,是知系在太阴也。"这个解释是不是自相矛盾啊?
% ]& j- F/ q* w刘:"寒在太阴可能手足自冷,手足自温是热在太阴。" 湿从热化,是指湿邪和热邪同时在太阴吗?湿邪不是因为脾寒吗?, V; X, N& f9 |5 j/ c- m/ t

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发表于 2017-11-24 09:08 | 显示全部楼层
两个都是理论训诂派,自然是公说公有理,婆说婆有理,你要不听就说你没理,对吧。所以看《内经》或《伤寒金匮》,就不能去看这些“解经”,就只能看原文。- ]" `2 F, M: N; @. [5 ^8 G. h; T

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5 `' b- S1 W  O7 `伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄,若小便自利者不能发黄。- z6 a" L) E8 {+ b5 a

( m1 H, @$ O) g% v# b, U; I* s伤寒:即有发热恶寒且是节气交替之时染发而来。这个在《伤寒例》章节里有明确的记述的,所以伤寒论后面的经文中,“伤寒多少日”,这些都是指患者有发热恶寒,且是染外感病而致的发热恶寒。象失血、虫蛇叮咬也会发热恶寒,吃撑了也有发热恶寒,张仲景就用两字“伤寒”,来把这些不是因外感病导致的发热恶寒分开来。8 x( H) i$ `5 O% m& F- F& e" G
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脉浮而缓。, L% [1 P$ v2 ~
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《辨脉法》章节里有句原文:阳脉浮大而濡,阴脉浮大而濡,阴脉与阳脉同等者,名曰缓也。, v6 ~. t, w9 S0 u/ O- W

4 K2 E8 m: [+ {9 a这里的阳脉,是轻搭感觉到的脉动;阴脉,指重按感觉到的脉动。阴脉与阳脉同等者,名曰缓也。4 ~* m$ Z# Q7 w5 r
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就是这患者的脉,此时的脉,轻按重按,都是浮、大、濡。说明是患者正气足。如果正气虚,一重按就感觉不到了;说明病邪也不实,病邪实是重按轻按都是浮大数脉,或是浮大促脉。
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! e2 Y$ H! b# `1 M8 t2 \手足冷:要么正气虚而手足冷,比如少阴、厥阴;要么病邪实太阳伤寒、阳明热厥等;要么气郁,如四逆散证;要么湿阻,太阴湿盛等。
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# Z( _  g8 y5 [, t+ L& _( D手足自温,伤寒条文里,有很多手足温,代表病趋愈,或病易治。为什么?因为阳气能通四末,最少是气机畅。# V- a4 I4 d8 d

4 G# p( t9 A! b; @就这么一个又恶寒发热、但脉又正气足、病邪不实;四末阳气能通,这么一个病。是病在太阴,就病在脾胃没消化上面。这个,这里的大妈们可有感觉了,经常吃撑了,然后被冷风一吹,就恶寒发热,就这么一个病来着。9 T& h- L* T5 y- P, _

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3 c( {; i8 i( Q/ A  ]3 u太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;(这句是继续说如果太阴病重,应该会有身黄或脸色发黄。但如果这病人,小便通的话,一般不会发黄。治黄疸,有利尿一法,就从这里而来的。)
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点评

非常感谢郎中讲解。  发表于 2017-11-24 14:00
发表于 2017-11-24 11:27 | 显示全部楼层
伤寒:即有发热恶寒且是节气交替之时染发而来。
郎中, 前天从冬至变小雪, 要是人的身体跟不上这个冬至变小雪这个变化, 人的身体会有一些什么表现?* }# i3 Q2 u5 }' N1 q# B

+ a% p4 x' b' k- Y我这几天嘴皮干喉咙干, 擦各种的润肤膏露油都只是一点点作用。是不是交节气外面大宇宙影响人体小宇宙的原因呢?
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发表于 2017-11-24 11:31 | 显示全部楼层
本帖最后由 OceanSound 于 2017-11-29 05:35 编辑
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蒙城郎中 发表于 2017-11-24 09:08
, R6 V$ u# }' B伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄,若小便自利者不能发黄。
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伤寒:即有发热恶寒且是节气交替之时染发而来。这个在《伤寒例》章节里有明确的记述的,所以伤寒论后面的经文中,“伤寒多少日”,这些都是指患者有发热恶寒,且是染外感病而致的发热恶寒。象失血、虫蛇叮咬也会发热恶寒,吃撑了也有发热恶寒,张仲景就用两字“伤寒”,来把这些不是因外感病导致的发热恶寒分开来。, E; F8 r- v) L" M) q& R$ s( ^
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脉浮而缓。
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《辨脉法》章节里有句原文:阳脉浮大而濡,阴脉浮大而濡,阴脉与阳脉同等者,名曰缓也。! H2 B: A+ `1 ]+ T" Z! _
( [2 p, F; j( R# P: T+ I; }- ^2 m' E9 ]+ L; Q1 T+ U- F* i/ P, D$ j6 G  F
这里的阳脉,是轻搭感觉到的脉动;阴脉,指重按感觉到的脉动。阴脉与阳脉同等者,名曰缓也。- E3 M* _5 A- w3 Y* @- p" d/ l

! A/ a1 R& G, s3 \就是这患者的脉,此时的脉,轻按重按,都是浮、大、濡。说明是患者正气足。如果正气虚,一重按就感觉不到了;说明病邪也不实,病邪实是重按轻按都是浮大数脉,或是浮大促脉。
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6 T% g5 K" _  z9 v" ]) d手足冷:要么正气虚而手足冷,比如少阴、厥阴;要么病邪实太阳伤寒、阳明热厥等;要么气郁,如四逆散证;要么湿阻,太阴湿盛等。( _2 a( F2 i8 r3 L
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手足自温,伤寒条文里,有很多手足温,代表病趋愈,或病易治。为什么?因为阳气能通四末,最少是气机畅。
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1 @4 D4 q' }: d就这么一个又恶寒发热、但脉又正气足、病邪不实;四末阳气能通,这么一个病。是病在太阴,就病在脾胃没消化上面。这个,这里的大妈们可有感觉了,经常吃撑了,然后被冷风一吹,就恶寒发热,就这么一个病来着。
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太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;(这句是继续说如果太阴病重,应该会有身黄或脸色发黄。但如果这病人,小便通的话,一般不会发黄。治黄疸,有利尿一法,就从这里而来的。)

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干货, 特别是对脉象的解释, 通俗易懂。 ; A  w7 J: V) j5 E& I
果断截图收藏。
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% f5 {. [5 ]3 M  L/ V" o斗胆补充一个,请郎中指正。) H/ U1 _8 f6 ?/ Y5 s7 W
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正常脉象还应该和四时相应。 要是冬天出现夏天脉, 那就是不好的现象。, y; C0 Y* Q7 o" m8 z  J
还有, ”阳明热厥“是什么意思? 我不太懂啊。 郎中能说一说吗?2 v" Y1 u  w. v  T' @7 @; p8 t
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发表于 2017-11-24 12:09 | 显示全部楼层
OceanSound 发表于 2017-11-24 11:31
9 ^( d- a; o6 @( Q% u干货, 特别是对脉象的解释, 通俗易懂。
9 a5 N/ u1 u: Q/ Z* l2 ^8 E果断截图收藏。
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阳明病热盛太过就会四肢厥冷。真热假寒。 3 J8 A" R  I1 j( G1 r) ^- C0 K
发表于 2017-11-24 12:10 | 显示全部楼层
OceanSound 发表于 2017-11-24 11:27
% f" P+ P8 H( c9 M郎中, 前天从冬至变小雪, 要是人的身体跟不上这个冬至变小雪这个变化, 人的身体会有一些什么表现?8 K9 t* \& A. p' M- K3 Y* ]
7 o& u, d. k# _6 M1 c0 g# F
我 ...

' P6 N" _# ]* M6 `) s% B自己正气不足才会不适应。6 p% _5 i7 W* i( V( L* \
发表于 2017-11-24 13:09 | 显示全部楼层
蒙城郎中 发表于 2017-11-24 12:09
$ u( K$ @* }+ Y3 @' h阳明病热盛太过就会四肢厥冷。真热假寒。
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明白了。就是阳盛格阴于外。 治宜急下存阴, 大承气汤。" k7 y% X, g2 {: ~. b1 T4 Z
0 b/ W# q! @, l. Z3 @
谢谢郎中。3 |, ^- p3 h3 F3 `, `9 t0 ]" n
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点评

赞  发表于 2017-11-24 20:23
发表于 2017-11-24 16:21 | 显示全部楼层
这么深奥的问题
 楼主| 发表于 2017-11-24 20:18 | 显示全部楼层
蒙城郎中 发表于 2017-11-24 09:08( }3 J* r5 n7 c
两个都是理论训诂派,自然是公说公有理,婆说婆有理,你要不听就说你没理,对吧。所以看《内经》或《伤寒金 ...
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听郝万山的伤寒论,我还以为刘渡舟挺厉害的。不看注释看不懂了,看了注释又云里雾里的。那有没有实践派的伤寒大师?胡希恕算吗?
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手足自温,是手足不冷的意思,还是手足自觉发热?# x0 R, t3 L1 c$ y) H* r; C

" `' K+ X6 a3 }# d8 i湿热可以理解成脾虚寒胃热吗?如果湿热同时在脾,那热会把湿消耗掉?* z7 r2 ~% E. T$ }2 g' r

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发表于 2017-11-24 20:31 | 显示全部楼层
不哭的女孩 发表于 2017-11-24 20:18
: I7 W8 |+ b4 `2 ^$ g听郝万山的伤寒论,我还以为刘渡舟挺厉害的。不看注释看不懂了,看了注释又云里雾里的。那有没有实践派的 ...

4 `4 j, E5 Z' V+ }热是不会让湿耗掉的。就如同,烤面包,抟面时,是用水和面的,烤好了,面包里还是含水份的。' I) v7 H; I6 L3 K, h8 F

. I4 l+ Z" G; O! d- e人的脏腑器官也一样,只要这些没“焦”(产生了器质性坏死),就有湿。- T" }9 J/ R- a( ?0 y2 p: p4 P
手足自温,这个自温,就是说不是靠泡热水或 捂手套,或喝药,就本身是温温的。' g! V" y* `& R

# }1 q, h; l3 x$ X胡希恕是实践派的,但没临床的你,估计你也看不懂他说的,反而会造成你以为懂了,其实完全理解错了。1 O3 N0 m7 d* m( K: |- `: r
) i9 ^1 x* ^! }0 s  ^  ~' r7 I
还是那句话,不赞成学中医跟学现代学科一样的学,靠拿个参考资料或讲义对照着看,下定义,记公式这样来学。
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学中医就得象学语言一样,浸入式学习,就用原文原字句,大量的来浸泡,“泡脑子”。走捷径的人,最后都发现原来是最蠢的。别人就沉下心来泡了三五年,就入门,就有成了。有的蠢材,十年前就会用google到处去搜偏方在健康论坛里充大师,十年下来,仍蠢到还是只会搜偏方。(学习找捷径而不愿刻苦,且自以为聪明者,是为蠢)
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 楼主| 发表于 2017-11-25 03:43 | 显示全部楼层
本帖最后由 不哭的女孩 于 2017-11-25 03:54 编辑 # W/ K5 a, \3 _' m3 r  b
蒙城郎中 发表于 2017-11-24 20:31
9 @0 u" h5 F5 s热是不会让湿耗掉的。就如同,烤面包,抟面时,是用水和面的,烤好了,面包里还是含水份的。/ N4 d( {) N7 W  V5 Z, j* @
/ B0 V7 k1 t/ E& D% K7 I: A
人的脏腑器 ...
谢谢郎中O(∩_∩)O~
/ l) W: ?9 g. @临床真的还蛮重要的。我一直觉得脉象描述的都很形象,并不知道是什么感觉,直到有一次摸到一个脉,脑子里立马出现了“端直以长”四个字。
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我还是先背一下原文吧,顺便锻炼一下我媲美金鱼的大脑。
' j( ~& q' a5 V* }# M好难啊
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5 k* J/ I: f2 n. U( B' X# f0 T* i( _, s6 Z) p& q  C7 {
' r8 S+ ?$ f5 `4 x+ m% f( N5 l) F
发表于 2017-11-26 10:24 | 显示全部楼层
学习学习
9 L& {3 [! c" x0 O" {9 E" f
发表于 2017-11-26 11:31 | 显示全部楼层
学习
/ f% {; z% i  D; G* H6 W: k
发表于 2017-11-27 12:07 | 显示全部楼层
学习
& U  E5 ]( w' Z" Q7 P+ i9 ?
发表于 2017-11-29 05:25 | 显示全部楼层
Learn/ t/ m) M/ z) y( K
发表于 2017-12-2 16:20 | 显示全部楼层
想学。谢谢!
$ K/ Z6 ?" l+ s5 S/ g1 I3 p
发表于 2018-2-19 22:27 | 显示全部楼层
学习, z# p1 B' O% _- I1 g& {
发表于 2018-2-20 14:47 | 显示全部楼层
学习学习,谢谢
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