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基本情况:
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年龄: 性别: 身高: 体重: 种族:- |3 R! B' g% G7 b3 _2 o' E* A/ z
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48,女,汉,165,120
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2 q& Y0 z6 ]: d2 x0 h: r) a- S: ]一、寒热
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? " F8 R4 M( o7 [7 w( v& M5 h
恶寒发热,恶寒重。4 i5 E' V) l% K( ]7 R- j
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二、汗
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ( Y! e! U8 V7 H' t& q/ ?9 @ l$ u. [( [
无汗,脸上没油滑感。$ z# L3 `" S8 F8 ?' G3 u I, O/ n
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三、口渴 5 Q& o3 A/ Q3 @9 B
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0 i* l4 J: | h. X嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? : b, F$ o# A! z3 p- z" m0 u! N
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) ?: g" Q( h6 N5 L9 r4 i, }# c嘴皮干裂起皮屑,不口渴,喝热水舒服。+ C `3 d4 |9 [& ~# O: n9 V
! t) R4 x( F3 F; t四、小便
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( ^$ u, e4 F. |3 }: h! z( X色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?" ~0 n6 Y0 Z+ V
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色微黄( s8 ?* [- g9 c, B6 _
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五、大便
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+ g) V, u; a' j6 S- t稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
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大便两次,发干,色青
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六、口感食欲 6 n( _* A* d+ w# O
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?% L3 q. v! k- D: p, @% m
5 ^6 s2 r3 u) \" w" Z恶心,老打嗝; n! n5 }" W# L' r- h: a
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七、痰涕眵睑4 k0 I G7 c6 q" I
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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无痰5 y8 y5 ], ~$ p- S! M% R
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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鼻干' J2 U$ w- o$ g% r2 H3 N
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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, Y+ t7 E! G1 h; j7 w* F八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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- [" y2 h4 K8 L* O4 ~5 q从早上开始,下午见重。
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九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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" @! }# s' r: w不咳
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" M$ `3 D$ N& B) V9 H十、舌与苔 ( `. F. p) U, C8 q
( Z& ~9 H0 w/ q* W' T4 } c F# jA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?1 q- X- z1 M2 I7 g1 R$ G
舌面干1 k4 d$ l& |: O+ x& B
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? : I8 }% p: T1 R0 Z
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薄白苔3 ~0 F4 I2 J- U
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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" [ F5 y( b' H# lD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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3 Z5 d" `! w1 K5 ~, A- k十一、其它不适应症状
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
( u' g( h! j. z* I" h4 s/ l四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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+ v" i) O1 U4 N, }( Q) ~6 M5 |+ a% t昨晚手脚发热,现在手脚凉,胸口感觉热痛,有窜痛感。腰部也有点痛。头后部痛。* y& ~6 R8 n) i- _3 s7 f
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