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    [感冒问诊] 八岁男孩口腔溃疡

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    发表于 2016-9-28 01:57:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    昨天振振突然抱怨吃饭的时候嘴巴痛,看了一下,下唇中部靠近牙齿的地方有一个突起的黄白色溃疡, 周围发红。振振有湿疹,一直在吃郎中开的竹叶石膏汤调理。 可能是前天突然气温从华氏七十几一下子升到九十几,小孩子喝水不够, 尽管这几天天天吃冰淇淋,也压不住这突如其来的热浪。 不说多了,先上问诊单/ d- N; ~1 ^; h% D

    3 G9 Z2 L. K! S8 P0 w  S3 x& H! o6 `; E' f+ `9 z. x4 k
    一、寒热 (无发热或发寒)
    恶寒          发热          同时恶寒 同时发热          恶寒重       发热重              几时发热          一日几次         

    6 x  l* I% S/ p) Z2 U6 P- z! N7 m
    二、汗 有汗,手脚汗出不断,额头和后背湿润
    额头皮肤干         脸上摸上去没油滑感          脸上有油感          有汗  汗如雨下          汗珠粘身          汗出时间有规律   无汗             一直高热无汗         
    ' A. Z! k, ^- Y$ s9 J* B, k. C
    三、口渴 (大渴, 喜冷饮,但小孩子贪玩老记不住喝水,嘴唇有干皮有竖纹
    . v3 i; P4 }& R3 O3 H/ g! q0 S( `
    嘴皮干裂起皮屑          嘴皮有竖纹         唇色暗红      唇色鲜红         渴欲饮水          大渴大饮  渴但不欲饮水          饮冷          饮热      喝热汤舒服还是拒绝          咽痛          咽肿          声哑         
    % w: l. m/ w: ]/ _/ k/ B+ J

    & F7 i% E( ^  T, B8 j
    四、小便(色深黄, 味重)
    色黄赤          色微黄         色清如水  味骚          小便不通          小便痛          小便畅   小便过频          尿道口热灼          尿道口寒凉   

    , D: A% @3 F7 P3 D8 V: S% P$ T. t
    五、大便色黄褐,成形,沉底, 开头干
    稀溏          干结          水泻          色青     色黑          色土黄          便后还想便          肛门热灼     肛门寒凉          便秘          味臭         
    0 D' ~3 e2 A, c/ _) p; r: l* B, T, ^: ^
    六、口感食欲 胃口好,饭量大, 吃过饭后很快就饿了
    恶心          欲吐         呕吐(吐出物是什么          什么样子,什么色    口          口苦          口酸          口辣          口咸         
    ! i( s1 R- u) s/ V# V; R& N* y
    七、痰涕眵晨起后有很少量干眼屎
    有痰          无痰          痰鸣          痰粘          痰黄     水样痰          易咳出(或易吞下不再马上有)          不易咳出    鼻塞          左边塞       右边塞         交替塞          睡时塞        
    醒时塞          一直塞          黄涕          浊涕          水涕         黄色眼屎          白色眼屎          眼屎硬          眼屎软          眼屎多         

    % t4 m, J& _5 c) J
    八、发作规律 (从昨天听到抱怨才发现,估计从前天起就可能已经开始了)
    白天重夜里轻          白天轻夜里重          晨起重  傍晚重          午后重          病程多久了   3小时)      

    / z' _1 ?8 p8 G( v6 ^5 K
    九、咳嗽偶尔一声两声干咳
    不咳          带痰          干咳        一天里什么时候重(    晨起   午后 黄昏    临睡夜卧     子夜     凌晨四五点)   运动加重          遇冷加重          遇热加重         

    ( P( z! z3 E5 ~/ @2 v5 f3 G9 v* v
    + g7 Y# ?  p! K: I6 T5 q
    十、舌与苔舌质湿,色红,苔厚, 腻,苔黄,舌中有草莓样红点, 舌尖红, 有裂纹)
    舌质:干          湿          舌尖红          深红                             淡红          舌底发干  舌苔:厚                                                 
                        有芒刺          象草莓         
    " Y  ^3 E5 k5 D4 h0 u4 T8 i
    十一、疼痛溃疡处刺痛
    痛性(胀痛    刺痛    湿重如裹      发紧     发酸)痛的部位   头顶痛   
    + U5 ]! u; e6 `- [8 Y
    3 @* k% Q) S- Q: a
    十二、其它不适   
    四肢和肚脐下有血热疮/ 湿疹, 很痒, 皮肤干,出血。
    照了几张照片。

    1 ^# O3 X1 v: S: e
    " m! l" V2 M5 @' c5 l2 ?' z* R7 a- Q1 M( P0 m2 z- P* b' |* T
    更多图片 小图 大图
    组图打开中,请稍候......
    发表于 2016-9-28 07:45:22 | 显示全部楼层
    湿热?这个舌头的照片看不太清楚,就注意到了泡泡。2 M& n( V- I4 h8 Q$ [

    / G" H5 v0 |& c" [希望小朋友快快好起来。

    点评

    谢谢阿姨关心。 是呵,小家伙动来动去,舌头照了十多张,张张是花的, 太考手艺了。  发表于 2016-9-28 10:15
    发表于 2016-9-28 08:34:25 | 显示全部楼层
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    1 s- {* J0 `) |" Z白虎汤
    $ p* A$ v0 [/ c' J8 K口腔溃疡。不能只盯着口腔
     楼主| 发表于 2016-9-28 09:49:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 07:34- H% F  ~. t$ C1 y& X
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    3 j9 z1 Z# O( M1 d( j5 ~白虎汤& N0 N7 {8 H/ q. u6 P! G' Z
    口腔溃疡。不能只盯着口腔
    * g" F" D) W& }4 G/ e; G
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    / [* {2 y& e. X- F4 L6 F# V. H
    发表于 2016-9-28 10:05:47 | 显示全部楼层
    抱抱!
    3 |0 e- T7 u3 u+ p3 T  ?/ e% J溃疡可难受了。希望郎中能尽早看到给你方子。1 C. v1 Z, [* A
    也祝孩子早日康复!
    3 r; [& U0 m- ?5 k6 u5 v% `# m

    点评

    谢谢关心! 郎中已经开方了,晚上公布答案。  发表于 2016-9-28 10:11
    发表于 2016-9-28 10:13:30 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49
    3 C; X3 j& d8 X& J: [% b我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  ; @; p) k' q! h$ D- @6 z: ]
    ...

    & m) H. f) H1 F) E9 z3 c那个正中的位置。也正好是阳明胃经的路线。
    ( X5 C4 A5 R. J6 w' [0 e9 S他消谷善饥也是胃火过热。白虎白虎白虎白虎。
    1 k+ M5 z3 B! E( R他肚子四肢那个痒出血。你是不是应该考虑黄连阿胶鸡子黄啊rather than竹叶石膏(太慢)。。。。9 c- M$ h5 r' y% o6 y+ E$ |: \

    点评

    其它还有的如玄参, 麦冬,黄芩,黄连都是走的降火滋阴的方向。 郎中开方都很考虑小盆友脾胃弱, 要慢慢调养。  发表于 2016-9-28 11:40
    我这个外行对郎中开的竹叶石膏汤的理解是长期调理,石膏知母滋阴降胃火,苍术燥i湿,薏米利尿去湿,茯苓健脾,玄参补津液,丹皮地骨皮去血热  发表于 2016-9-28 11:34
    发表于 2016-9-28 10:17:08 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:497 N  h; m! w# Y. k8 G2 J. v
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  : e$ k* _* G3 [5 }$ o- _( y: E# v/ P
    ...

    * l) P9 T5 K' I你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。& I; r& `3 w+ d- r- O3 N: A# E
      C4 I3 z6 @' [4 n
      P' C3 N  i2 Z5 q
    --4 ~6 D7 q. G$ T% `5 z
    你家孩子这个日常饮食比较适合广东的老火靓汤。。。玉米胡罗波猪展汤。。。鸡脚陈皮花生白豆汤。。。
    ' y- j6 ^. O+ I. z7 k7 T7 A9 e

    点评

    谢舞姨,这就去找西瓜霜!!  发表于 2016-9-28 10:51
    漂亮的舞MM,这个主展汤是什么东东?  发表于 2016-9-28 10:25
    发表于 2016-9-28 10:26:17 | 显示全部楼层
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    发表于 2016-9-28 10:30:37 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
    % Y# T; ~4 e$ e也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    $ p1 p' E: s- A- L: \& v) O
    猪。展。就是猪的小腿肌肉。比较耐煮。
    " Z% S) y1 ^! Z
    发表于 2016-9-28 10:55:20 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 09:17( f) K% X6 F! f- l
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。
    5 S7 }' H2 y0 F1 S
    哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。" n, g( ], x7 `% {6 a% F  N
    发表于 2016-9-28 11:12:16 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2016-9-28 09:55, z0 g* T" x& i; [
    哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。& P1 ?4 g1 T' {$ Z$ Z0 B: C9 c
    ...
    " ]) ^7 w( {8 W! D/ P3 [/ e
    对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!
    . ?8 g! ~" r% l- \
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:42:07 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 10:12
    ' C% r( l5 c5 P) R8 _对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!
      w1 d) h$ w% p% K& W3 f2 i

    # u2 r& H9 |7 h% t, T/ b9 m- o* ^4 ~
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:43:12 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26; R; b4 W9 \6 f1 X
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    3 H3 T) D5 M7 Z( j5 {1 Z& J
    没错. b# w, E/ }$ s  @7 D/ y. {
    发表于 2016-9-28 11:54:20 | 显示全部楼层
    抱抱,希望小朋友赶快好起来,这个口腔溃疡很影响吃食的。6 B: _0 v; r% I& g! W5 a2 X
    2 K: H2 x( S; k# V" M1 b
    与MM有同感。日积月累的内热不是一朝两夕可以治愈的,我们家的也喝了很长时间的竹叶石膏汤啥的,慢慢调养,不能急。

    点评

    是的,是的。  发表于 2016-9-28 17:00
    发表于 2016-9-28 18:16:42 | 显示全部楼层
    这个真是大汗大渴,内热明显。祝孩子尽快好转!* d4 a" |6 N; D, w! ?, e
    发表于 2016-9-29 10:06:35 | 显示全部楼层
    孩子好些了吗?什么时候公布答案?
     楼主| 发表于 2016-9-29 11:32:48 | 显示全部楼层
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中/ j, H' a' q  l. {
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了。 今天继续!!5 w& _! B3 Q+ z: j: ]/ D1 p
    方子见下面:
    2 f1 x& }* g4 H+ p' X0 k5 z: J8 Y! q# w- v) T3 m
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、西洋参9克、茯苓12克、苍术12克、炙甘草6克
    5 l) z- {9 g2 u3 _' d% z  i7 r, N
    ( K! Q1 i6 N- ^4 T. ^) ?2 k水1600毫升,先煎石膏、参、薏米,水沸入余药,煎至1200毫升。
    - r. F6 ]7 I8 _% G; W
    / B7 }& Z* o& X7 f离火去渣置为室温以下。
    1 d6 T9 c. [4 z5 g
    5 P: q+ K2 g6 s! T, @5 j7 n每150毫升为一份,为一小时一份。均凉服。! Z8 K& c! @, }5 Z" r& i3 e

    点评

    有郎中就是好!  发表于 2016-9-29 15:21
    发表于 2016-9-29 12:06:55 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32
    & C! r8 y* P8 q) K舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    1 J$ G4 W* U3 g. T$ N* Z郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...
    9 ?, L* Z; K# r7 _
    你是亲妈!我很小就溃疡,我妈当年没时间管我啊 喂饱我们就不错了~~~
    4 A" ~9 F: ?/ D- ^" L7 e9 u! Q

    点评

    可怜的土豆姐,抱一个!!  发表于 2016-9-29 14:29
    发表于 2016-9-29 12:24:45 | 显示全部楼层
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    发表于 2016-9-29 13:09:14 | 显示全部楼层
    口腔溃疡好痛的
     楼主| 发表于 2016-9-29 14:27:48 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2016-9-29 11:24' V  A* Q: K4 j, o2 ]
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    + f4 I% @+ C  v$ {
    谢谢关心!( p, U7 o8 e+ m& \& k& B) K
    发表于 2016-9-29 14:39:16 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32
    . J3 D; P5 T0 Z" h舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中/ K1 W4 T& f+ c, j. H0 l* }
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...

    & S8 V# W6 T- M% t这个很直接了当。
    / z2 n# g8 [; z; ~( s; A: v
    7 k, C3 e0 {. B- `+ Z
                                   
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    # A! E' u" {* H- D! G
                                   
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    ! Y% f7 }' {" {  Q                               
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    4 ?6 u& t8 M  F; |8 f9 D                               
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    + ?( [* S4 [$ @$ P/ c* q
    发表于 2016-9-29 15:08:32 | 显示全部楼层
    怎么直接了当的
    发表于 2016-9-29 17:04:41 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-29 14:080 Z2 @1 K2 y3 B) T% _  \4 x- J( E
    怎么直接了当的

    , {) ~6 ^+ g  F7 H3 @/ v( ~我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。然后是汗出情况。然后是舌。
    " Y$ Q! q. g5 o7 g  c4 R都比较直接。- ~2 O1 W1 Z# f$ j% n* J( `+ y
    不是那种虚实夹杂的比较复杂的CASE。
    " S+ M5 O- j8 N8 ^
    发表于 2016-9-30 16:45:06 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-29 16:04
    " I1 U" u5 j3 S1 b我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。 ...

    + R3 |$ _3 w+ X5 K% T$ F, I1 j小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 6 o8 k2 H7 g9 W: t# h$ n" s: s

    $ ]$ w) e6 w8 |4 ?9 Z; l只不过.......你...然后了两次........我就...我就...不知道你拐哪去了  
    % O  i$ W% D1 K6 e' {  I
    发表于 2016-9-30 16:48:03 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:457 ~+ t4 }+ G$ N; j
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 4 f  S; z! b" h8 e4 M5 p

    & t* d6 ~# m( |. j2 Z0 a; `只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    7 V3 _( O2 |* P1 R1 a3 U4 r
    她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    9 H# r4 [- d* r: `+ N/ B& |6 n. t
    发表于 2016-9-30 16:52:05 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:454 x2 I( M; b- Z7 u6 F9 M7 Y% F. V
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    ) [4 _  _7 t: A& a7 u% t/ L, U3 A( p- y/ F
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    2 a8 r/ Q( ~% h9 i0 x$ t只有郎中的儿子可能以后也许是郎中的徒弟。: y  g4 h) N- m; w  t
    # ^" x5 p/ p5 Y8 z# \' }
    郎中是我们自学中医道路上最好最好最好最好最好的朋友。  I, [4 A8 ^) Z# c, W: b% U* I
    发表于 2016-9-30 16:52:39 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2016-9-30 15:486 g! S5 h6 V2 R- o9 W% Z
    她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    9 Q2 i, g& m! ]$ i) i- e
    998cb2ffae622b74a7b4b6f3411de083.jpg!w660.jpg   I7 C# E# Q/ O" A' K% j. y' ]& V
    发表于 2016-9-30 16:54:36 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45( r) J3 e# B: F8 L9 i, i# a6 @
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 9 ^; r; g$ U  K8 O0 O" |4 N

    6 M* m0 ~- z9 }, X9 @只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    6 I9 w: w& E' `% U; m; K- ^
    这是一个小孩的CASE。就是不是那种情致病的。然后是急症。很快地起口腔溃疡。位置又很完美地在正中。色彩也是完美的。
    * _- C& c; d' E( E+ n
    发表于 2016-10-1 17:17:02 来自手机 | 显示全部楼层
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