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    [感冒问诊] 八岁男孩口腔溃疡

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    发表于 2016-9-28 01:57:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    昨天振振突然抱怨吃饭的时候嘴巴痛,看了一下,下唇中部靠近牙齿的地方有一个突起的黄白色溃疡, 周围发红。振振有湿疹,一直在吃郎中开的竹叶石膏汤调理。 可能是前天突然气温从华氏七十几一下子升到九十几,小孩子喝水不够, 尽管这几天天天吃冰淇淋,也压不住这突如其来的热浪。 不说多了,先上问诊单
    % M" \/ A# X% _& p( N% A
    . G/ _% b" {* A+ r  J* o8 o6 ~6 V9 v- Y7 M5 U, ?
    一、寒热 (无发热或发寒)
    恶寒          发热          同时恶寒 同时发热          恶寒重       发热重              几时发热          一日几次         
    " \3 `  M- I4 I4 h" H3 p; k7 [
    二、汗 有汗,手脚汗出不断,额头和后背湿润
    额头皮肤干         脸上摸上去没油滑感          脸上有油感          有汗  汗如雨下          汗珠粘身          汗出时间有规律   无汗             一直高热无汗         

    6 E4 Q- R1 y% @& D' l
    三、口渴 (大渴, 喜冷饮,但小孩子贪玩老记不住喝水,嘴唇有干皮有竖纹

    2 K- l: S+ f. a4 T) @3 s/ ~
    嘴皮干裂起皮屑          嘴皮有竖纹         唇色暗红      唇色鲜红         渴欲饮水          大渴大饮  渴但不欲饮水          饮冷          饮热      喝热汤舒服还是拒绝          咽痛          咽肿          声哑         
    0 Q; e& }- X9 B- _) `) X

    + |' O4 T5 ]9 c' `- h' g1 F, K
    四、小便(色深黄, 味重)
    色黄赤          色微黄         色清如水  味骚          小便不通          小便痛          小便畅   小便过频          尿道口热灼          尿道口寒凉   
    + o  K6 V; B9 ^# ]
    五、大便色黄褐,成形,沉底, 开头干
    稀溏          干结          水泻          色青     色黑          色土黄          便后还想便          肛门热灼     肛门寒凉          便秘          味臭         
    2 {* u) y" z6 E0 `( f- f
    六、口感食欲 胃口好,饭量大, 吃过饭后很快就饿了
    恶心          欲吐         呕吐(吐出物是什么          什么样子,什么色    口          口苦          口酸          口辣          口咸         
    2 w5 C2 ~5 @2 J1 g' B
    七、痰涕眵晨起后有很少量干眼屎
    有痰          无痰          痰鸣          痰粘          痰黄     水样痰          易咳出(或易吞下不再马上有)          不易咳出    鼻塞          左边塞       右边塞         交替塞          睡时塞        
    醒时塞          一直塞          黄涕          浊涕          水涕         黄色眼屎          白色眼屎          眼屎硬          眼屎软          眼屎多         
    * x( E1 b6 o2 N/ B5 i- T! W8 A
    八、发作规律 (从昨天听到抱怨才发现,估计从前天起就可能已经开始了)
    白天重夜里轻          白天轻夜里重          晨起重  傍晚重          午后重          病程多久了   3小时)      
    # w3 G  I: l  l# u
    九、咳嗽偶尔一声两声干咳
    不咳          带痰          干咳        一天里什么时候重(    晨起   午后 黄昏    临睡夜卧     子夜     凌晨四五点)   运动加重          遇冷加重          遇热加重         
    ( X1 t/ u# ]2 h9 C" Q; M8 c; A9 y" ]
    % J0 M. M# L: Z5 z1 ~% |
    十、舌与苔舌质湿,色红,苔厚, 腻,苔黄,舌中有草莓样红点, 舌尖红, 有裂纹)
    舌质:干          湿          舌尖红          深红                             淡红          舌底发干  舌苔:厚                                                 
                        有芒刺          象草莓         
    , X/ n% H/ Z  v6 |+ @  H" R* v
    十一、疼痛溃疡处刺痛
    痛性(胀痛    刺痛    湿重如裹      发紧     发酸)痛的部位   头顶痛   

    4 Y5 U% u3 o' a& N0 z: m6 u' x, K0 w" U: {% Z- C
    十二、其它不适   
    四肢和肚脐下有血热疮/ 湿疹, 很痒, 皮肤干,出血。
    照了几张照片。
    , S6 i* `" O5 H: {8 H
    * v2 S' X2 K  ~; T+ C2 y
    ' W8 w2 R3 X1 ?' G
    更多图片 小图 大图
    组图打开中,请稍候......
    发表于 2016-9-28 07:45:22 | 显示全部楼层
    湿热?这个舌头的照片看不太清楚,就注意到了泡泡。
    , k) J+ c, o$ ?2 M. H; ]. \6 _% K6 x8 a! S: m% V
    希望小朋友快快好起来。

    点评

    谢谢阿姨关心。 是呵,小家伙动来动去,舌头照了十多张,张张是花的, 太考手艺了。  发表于 2016-9-28 10:15
    发表于 2016-9-28 08:34:25 | 显示全部楼层
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    , z  ~, {$ ?& B. G  t4 N白虎汤( R) U  u: o1 i' C
    口腔溃疡。不能只盯着口腔
     楼主| 发表于 2016-9-28 09:49:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 07:34
    . x; h% r1 w6 n; }  Z" q# P大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重2 U* v+ J$ o% f# d) Z4 G: k
    白虎汤
    ; G5 \+ a+ }" v& c- u9 I( b6 e0 K口腔溃疡。不能只盯着口腔
    $ E2 B- l+ O4 D* {' W
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  : n* P8 t( F, {8 Q0 |
    发表于 2016-9-28 10:05:47 | 显示全部楼层
    抱抱!# m& Y3 _# z+ ]" \( t8 {8 V
    溃疡可难受了。希望郎中能尽早看到给你方子。
    3 F: X5 s+ Q* m) s3 S2 y" e/ |也祝孩子早日康复!
    + _0 r. d, v- v# C

    点评

    谢谢关心! 郎中已经开方了,晚上公布答案。  发表于 2016-9-28 10:11
    发表于 2016-9-28 10:13:30 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49  b2 a6 E; M1 a' N
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    4 [& }) B! W* _2 [ ...

    " ]1 }- y7 V% B( y# X4 U$ F那个正中的位置。也正好是阳明胃经的路线。
    * R6 C. P; I3 L* b0 V  N; `9 |他消谷善饥也是胃火过热。白虎白虎白虎白虎。  ^# H* D# e) o) h% N4 r
    他肚子四肢那个痒出血。你是不是应该考虑黄连阿胶鸡子黄啊rather than竹叶石膏(太慢)。。。。
    ! ]: m- A5 U4 ?* r: U

    点评

    其它还有的如玄参, 麦冬,黄芩,黄连都是走的降火滋阴的方向。 郎中开方都很考虑小盆友脾胃弱, 要慢慢调养。  发表于 2016-9-28 11:40
    我这个外行对郎中开的竹叶石膏汤的理解是长期调理,石膏知母滋阴降胃火,苍术燥i湿,薏米利尿去湿,茯苓健脾,玄参补津液,丹皮地骨皮去血热  发表于 2016-9-28 11:34
    发表于 2016-9-28 10:17:08 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:499 f8 ], B2 s  ]
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    : x  {3 j( \2 K) X' b# R( H  A7 N ...
    - W' b6 e6 K3 u0 t" S" Z* z, L
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。
    ; P, O( R% X, |* {* Y, w2 o' j& ?( i4 K/ s2 g# }. N

    & ?& n% e' ?! L1 Q3 \1 L--
    # M8 T/ H: g8 h* k) p( V: U你家孩子这个日常饮食比较适合广东的老火靓汤。。。玉米胡罗波猪展汤。。。鸡脚陈皮花生白豆汤。。。6 N9 d4 C# t: J& x5 [

    点评

    谢舞姨,这就去找西瓜霜!!  发表于 2016-9-28 10:51
    漂亮的舞MM,这个主展汤是什么东东?  发表于 2016-9-28 10:25
    发表于 2016-9-28 10:26:17 | 显示全部楼层
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    发表于 2016-9-28 10:30:37 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26+ o6 T( _" w/ ^% t8 T
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。

    8 M- r+ E* ^: e; n- R猪。展。就是猪的小腿肌肉。比较耐煮。
    5 Q: [' |" [' W& L( r! t
    发表于 2016-9-28 10:55:20 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 09:17/ z" [4 H( p. @7 n! p2 E  X" m, I
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。

    % X" t. X; ?# Y; R5 P6 t3 {) m哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。
    & F6 `! @( o' \, }% i
    发表于 2016-9-28 11:12:16 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2016-9-28 09:55
    % U2 x; @. @! @5 H" C9 X9 T哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。
    * F  j- K- D2 k! F8 g0 w ...

    5 [# R* Q" r/ m* l: f8 n# A) i对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!) G. V+ O* x) J! o
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:42:07 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 10:12
    * l- y1 N. c/ D* o对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!

    / A0 j- S% s: o! D1 b
    3 ~" |% _0 M+ f- {, g
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:43:12 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26) E0 J$ ~# [  t7 C. Y
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。

    3 p1 t& ?* S  p) ?3 G6 l6 S没错
    . C2 L1 \9 k5 I9 F9 U# d
    发表于 2016-9-28 11:54:20 | 显示全部楼层
    抱抱,希望小朋友赶快好起来,这个口腔溃疡很影响吃食的。
    : H5 W/ K; e: q$ l& z6 l
    % F2 n. c! o' ?2 z9 M与MM有同感。日积月累的内热不是一朝两夕可以治愈的,我们家的也喝了很长时间的竹叶石膏汤啥的,慢慢调养,不能急。

    点评

    是的,是的。  发表于 2016-9-28 17:00
    发表于 2016-9-28 18:16:42 | 显示全部楼层
    这个真是大汗大渴,内热明显。祝孩子尽快好转!
    3 q9 b% _" f1 |2 U1 Y* _
    发表于 2016-9-29 10:06:35 | 显示全部楼层
    孩子好些了吗?什么时候公布答案?
     楼主| 发表于 2016-9-29 11:32:48 | 显示全部楼层
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中# i2 h  e% j5 e% \1 K' v
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了。 今天继续!!
    ' c0 d& ?1 x- @1 [方子见下面:4 w/ Q. @0 ^2 H* {( h1 @+ A6 k
    ' g2 ~; t) b2 {, H( F( i9 |) K7 V, S
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、西洋参9克、茯苓12克、苍术12克、炙甘草6克
    . L- ~/ i* }: [$ ~& U+ w, V* J4 [/ ]5 F3 ^) u2 ?
    水1600毫升,先煎石膏、参、薏米,水沸入余药,煎至1200毫升。
    3 K7 K* Y5 ~- l3 ]( `) M
    & Q7 x: {" N* D% a0 G( ]5 B离火去渣置为室温以下。
    1 b; }7 ~, c, G, Q) I; G. `% _0 Y' s9 f5 `8 P# C; o
    每150毫升为一份,为一小时一份。均凉服。  q4 ~0 `6 I5 K4 t) j- C/ j

    点评

    有郎中就是好!  发表于 2016-9-29 15:21
    发表于 2016-9-29 12:06:55 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32
    . _2 O! y8 I0 K" E/ o! _! H舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中1 U! |( S$ w% b& f. B$ u
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...

    ) J/ M4 P9 H1 l/ H! X你是亲妈!我很小就溃疡,我妈当年没时间管我啊 喂饱我们就不错了~~~5 W8 y; K4 i2 l

    点评

    可怜的土豆姐,抱一个!!  发表于 2016-9-29 14:29
    发表于 2016-9-29 12:24:45 | 显示全部楼层
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    发表于 2016-9-29 13:09:14 | 显示全部楼层
    口腔溃疡好痛的
     楼主| 发表于 2016-9-29 14:27:48 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2016-9-29 11:24
    + W# O' I) g( S- @- a' I( T学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    : |( r/ d  n; F% J) y' Z5 h
    谢谢关心!6 C7 _- X" p0 v0 [1 P- [" H0 f
    发表于 2016-9-29 14:39:16 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:322 ?, M4 _9 F; `* X5 A& k1 |
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    $ G' _/ K7 z0 ^, d郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...
    ( y( w2 N; O% B. T
    这个很直接了当。
    . v# h/ b7 x: T1 q! a- b$ T) v

    % d# o# r% B. K: U- O; Q  L                               
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    1 m0 n4 u' P& U' R% B
                                   
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    $ d! R$ L1 H$ g( b% g5 }" w' ]                               
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    1 \. V% `$ R* }9 s( J
                                   
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    + T" c# p6 C7 J* ^/ A. N9 @
    发表于 2016-9-29 15:08:32 | 显示全部楼层
    怎么直接了当的
    发表于 2016-9-29 17:04:41 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-29 14:08
    # e; l3 l( C" W) e& D怎么直接了当的
    2 v$ |5 P# ?0 |- j7 ]) y' c. ^) k
    我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。然后是汗出情况。然后是舌。
    6 \) V: b# ~4 w5 V$ H都比较直接。  ]3 P& C: k( `
    不是那种虚实夹杂的比较复杂的CASE。4 n! l) k4 [. H9 s2 o$ B' p# r
    发表于 2016-9-30 16:45:06 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-29 16:04
    4 F  `8 R8 J5 L% O; z我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。 ...

    4 [" R( @1 o0 b小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    , B7 F' W2 v4 @4 l, b5 Q5 M
    2 K0 V, k, ?/ o7 E- ?: V% |只不过.......你...然后了两次........我就...我就...不知道你拐哪去了  / ?3 ?1 q, Y/ c
    发表于 2016-9-30 16:48:03 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    0 n; }0 g- O% F) M* [小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 1 I' x) ^7 Y, R
    / G! H, k. F- @: f7 P: E
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    : C1 s# D7 L) r5 q+ c' S她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。  Q* k: N4 J) C+ N
    发表于 2016-9-30 16:52:05 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45) c& P5 d) h6 o8 e
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 5 C* J3 f# z6 N
    , X$ A1 W, B' e4 R
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    ! v2 K6 ^: s; U( `" d/ V
    只有郎中的儿子可能以后也许是郎中的徒弟。( m+ n* |# I2 K, x

    9 z, B' i/ y* X# h8 Z' S. ~郎中是我们自学中医道路上最好最好最好最好最好的朋友。+ G/ M% ^7 B  P( @/ k
    发表于 2016-9-30 16:52:39 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2016-9-30 15:48/ d! V  c# y! ]$ N/ O# }7 B
    她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    " `* x/ D* E* h2 f5 L4 y
    998cb2ffae622b74a7b4b6f3411de083.jpg!w660.jpg
    $ d5 x( f! ^" m+ ?0 v" b: L
    发表于 2016-9-30 16:54:36 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:451 D9 _* |' X% R% ]7 l+ a- N
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    1 f7 x' I" H" q
    + a! l$ c4 p9 w) p5 G1 _1 X: K只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    $ J/ S6 h7 l  _' C/ e! x这是一个小孩的CASE。就是不是那种情致病的。然后是急症。很快地起口腔溃疡。位置又很完美地在正中。色彩也是完美的。# m6 I9 u9 ~) O  o0 x. p, |) d0 o0 M
    发表于 2016-10-1 17:17:02 来自手机 | 显示全部楼层
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