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    [感冒问诊] 八岁男孩口腔溃疡

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    发表于 2016-9-28 01:57:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    昨天振振突然抱怨吃饭的时候嘴巴痛,看了一下,下唇中部靠近牙齿的地方有一个突起的黄白色溃疡, 周围发红。振振有湿疹,一直在吃郎中开的竹叶石膏汤调理。 可能是前天突然气温从华氏七十几一下子升到九十几,小孩子喝水不够, 尽管这几天天天吃冰淇淋,也压不住这突如其来的热浪。 不说多了,先上问诊单& o4 V/ k! c# t9 f. x
    7 v& y# E4 p, Y; A6 W6 u, v$ k% c

    5 Y) z  l8 b9 b5 r8 v) B+ |
    一、寒热 (无发热或发寒)
    恶寒          发热          同时恶寒 同时发热          恶寒重       发热重              几时发热          一日几次         
    ! r5 s4 z# `7 u% ?& v( e/ T' {
    二、汗 有汗,手脚汗出不断,额头和后背湿润
    额头皮肤干         脸上摸上去没油滑感          脸上有油感          有汗  汗如雨下          汗珠粘身          汗出时间有规律   无汗             一直高热无汗         
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    三、口渴 (大渴, 喜冷饮,但小孩子贪玩老记不住喝水,嘴唇有干皮有竖纹

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    嘴皮干裂起皮屑          嘴皮有竖纹         唇色暗红      唇色鲜红         渴欲饮水          大渴大饮  渴但不欲饮水          饮冷          饮热      喝热汤舒服还是拒绝          咽痛          咽肿          声哑         
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    1 |! I3 o3 o. }( k5 |- P, @
    四、小便(色深黄, 味重)
    色黄赤          色微黄         色清如水  味骚          小便不通          小便痛          小便畅   小便过频          尿道口热灼          尿道口寒凉   

    1 Z; \  l1 ~' S3 O( ]+ ~
    五、大便色黄褐,成形,沉底, 开头干
    稀溏          干结          水泻          色青     色黑          色土黄          便后还想便          肛门热灼     肛门寒凉          便秘          味臭         

    % C. ?: n- a/ F
    六、口感食欲 胃口好,饭量大, 吃过饭后很快就饿了
    恶心          欲吐         呕吐(吐出物是什么          什么样子,什么色    口          口苦          口酸          口辣          口咸         
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    七、痰涕眵晨起后有很少量干眼屎
    有痰          无痰          痰鸣          痰粘          痰黄     水样痰          易咳出(或易吞下不再马上有)          不易咳出    鼻塞          左边塞       右边塞         交替塞          睡时塞        
    醒时塞          一直塞          黄涕          浊涕          水涕         黄色眼屎          白色眼屎          眼屎硬          眼屎软          眼屎多         
    . i! j6 o/ \( j2 Y1 J# R
    八、发作规律 (从昨天听到抱怨才发现,估计从前天起就可能已经开始了)
    白天重夜里轻          白天轻夜里重          晨起重  傍晚重          午后重          病程多久了   3小时)      

    * s4 \! D4 O. x  y7 J1 }. c
    九、咳嗽偶尔一声两声干咳
    不咳          带痰          干咳        一天里什么时候重(    晨起   午后 黄昏    临睡夜卧     子夜     凌晨四五点)   运动加重          遇冷加重          遇热加重         

    & H* y) w( B- m9 i" D+ b! K# o, k# o5 ^
    十、舌与苔舌质湿,色红,苔厚, 腻,苔黄,舌中有草莓样红点, 舌尖红, 有裂纹)
    舌质:干          湿          舌尖红          深红                             淡红          舌底发干  舌苔:厚                                                 
                        有芒刺          象草莓         
    : M) M, E& Y3 }% o* b$ @
    十一、疼痛溃疡处刺痛
    痛性(胀痛    刺痛    湿重如裹      发紧     发酸)痛的部位   头顶痛   

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    十二、其它不适   
    四肢和肚脐下有血热疮/ 湿疹, 很痒, 皮肤干,出血。
    照了几张照片。

    , K$ O& Q# m! u* m# V; p( t( \
    ! P6 d# p9 z- W. f( I1 K
    % _% `3 H# I$ [2 ]7 }
    更多图片 小图 大图
    组图打开中,请稍候......
    发表于 2016-9-28 07:45:22 | 显示全部楼层
    湿热?这个舌头的照片看不太清楚,就注意到了泡泡。0 |) U3 {, C- k; N" _( n
    * {! a. v" o4 M' ?+ ?
    希望小朋友快快好起来。

    点评

    谢谢阿姨关心。 是呵,小家伙动来动去,舌头照了十多张,张张是花的, 太考手艺了。  发表于 2016-9-28 10:15
    发表于 2016-9-28 08:34:25 | 显示全部楼层
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重2 E) l6 w% W( z% F. l" x: t7 j3 k
    白虎汤
    ) h3 ?5 r, H3 b8 i- ]口腔溃疡。不能只盯着口腔
     楼主| 发表于 2016-9-28 09:49:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 07:34  E$ y. v3 a4 I4 }9 O/ F# C
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    1 ?' {2 A. h1 D* Q2 {白虎汤
    4 i, |: [! N; T口腔溃疡。不能只盯着口腔
    9 u: h, |* d5 N' X2 I7 G
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  ' t: I1 d: I9 b. i: j6 r; ]! ]3 B
    发表于 2016-9-28 10:05:47 | 显示全部楼层
    抱抱!
    . X- L# e/ \, v  s2 x' C溃疡可难受了。希望郎中能尽早看到给你方子。
    # }& H' p; u8 n! H6 ?$ b  m7 K8 {也祝孩子早日康复!, \4 A: h$ z: R$ l3 x

    点评

    谢谢关心! 郎中已经开方了,晚上公布答案。  发表于 2016-9-28 10:11
    发表于 2016-9-28 10:13:30 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49- r* [. U: }" k) P6 ^, T7 d* E
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  " ~/ b' T6 e: i7 k' ~) o3 u3 H
    ...

    4 |8 D$ R# f& ?4 ^2 T  K, N那个正中的位置。也正好是阳明胃经的路线。
    ; w# k, F. t5 J: z) b* j0 d他消谷善饥也是胃火过热。白虎白虎白虎白虎。
      Q0 r  C0 b8 l$ T他肚子四肢那个痒出血。你是不是应该考虑黄连阿胶鸡子黄啊rather than竹叶石膏(太慢)。。。。0 I9 D& F/ O! g

    点评

    其它还有的如玄参, 麦冬,黄芩,黄连都是走的降火滋阴的方向。 郎中开方都很考虑小盆友脾胃弱, 要慢慢调养。  发表于 2016-9-28 11:40
    我这个外行对郎中开的竹叶石膏汤的理解是长期调理,石膏知母滋阴降胃火,苍术燥i湿,薏米利尿去湿,茯苓健脾,玄参补津液,丹皮地骨皮去血热  发表于 2016-9-28 11:34
    发表于 2016-9-28 10:17:08 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49
    ' ]( i# h5 Q5 E我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    ; |; V* ~, r' L- h1 q9 Q* e ...
      F3 |" `- G9 i
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。+ j/ Q# J( S. G0 J9 A
    # c: F" Y3 T; ~! Y9 q1 y
    1 W% S" l% \2 Z
    --9 g( n  v) ?& t# W" b4 W$ {1 f
    你家孩子这个日常饮食比较适合广东的老火靓汤。。。玉米胡罗波猪展汤。。。鸡脚陈皮花生白豆汤。。。
    $ V& o# r3 a% r/ s

    点评

    谢舞姨,这就去找西瓜霜!!  发表于 2016-9-28 10:51
    漂亮的舞MM,这个主展汤是什么东东?  发表于 2016-9-28 10:25
    发表于 2016-9-28 10:26:17 | 显示全部楼层
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    发表于 2016-9-28 10:30:37 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:263 s# v" g, J; s1 f# z  j% b
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。

    ( j! f; ~, @( c( M- V6 u猪。展。就是猪的小腿肌肉。比较耐煮。
    & q4 U' f$ ~: ]! g
    发表于 2016-9-28 10:55:20 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 09:17; X0 E1 L$ d  _# E, l! G
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。

    " ~: `7 C: l& ?* v* C" F2 ~7 W哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。
    ; B: s; u% w7 ?# P  u7 O7 |
    发表于 2016-9-28 11:12:16 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2016-9-28 09:55
      s) y. U5 w, ?. i2 |4 Q/ X哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。9 _8 ~" l4 J& Y
    ...

    ( h% l) v4 S: x; c4 @对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!. t, s: e9 w: o: y3 R' J
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:42:07 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 10:12
    ' r8 @6 J$ B! t; L* k4 I对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!
    0 O" t# o/ K4 k2 k' G0 J
      O0 T( n$ P7 z/ o8 A
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:43:12 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
    $ A& p; d' r1 ~, `' M' H2 Y4 w也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。

    % ?- ^: u6 [$ U$ I) g7 i没错
    0 a4 @& O( s) s; j" y5 V* [) o
    发表于 2016-9-28 11:54:20 | 显示全部楼层
    抱抱,希望小朋友赶快好起来,这个口腔溃疡很影响吃食的。5 u# c1 w2 ]- `. S5 l/ X# ^

    6 S/ e- [" W) t4 o7 A9 o与MM有同感。日积月累的内热不是一朝两夕可以治愈的,我们家的也喝了很长时间的竹叶石膏汤啥的,慢慢调养,不能急。

    点评

    是的,是的。  发表于 2016-9-28 17:00
    发表于 2016-9-28 18:16:42 | 显示全部楼层
    这个真是大汗大渴,内热明显。祝孩子尽快好转!# |9 }3 M- F& h* ^0 R$ F+ ^
    发表于 2016-9-29 10:06:35 | 显示全部楼层
    孩子好些了吗?什么时候公布答案?
     楼主| 发表于 2016-9-29 11:32:48 | 显示全部楼层
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    5 c) m  F" w1 m+ ^5 R郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了。 今天继续!!
      L; M! N- J  |8 Q7 ]3 c- @方子见下面:; i! y8 _0 k! R3 @
    6 A) f; a( [8 `- S. m5 \
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、西洋参9克、茯苓12克、苍术12克、炙甘草6克
      C1 z2 Z, k! O) m; \5 _+ N/ A7 n+ O9 n4 k
    水1600毫升,先煎石膏、参、薏米,水沸入余药,煎至1200毫升。# }  Y8 F. i8 D" h5 Q$ w- [; r' ~

    ( t; Q0 T3 Z3 z$ s3 p- I: Z3 C离火去渣置为室温以下。6 J* d  a' F6 E% L+ n

    $ R, S5 G! t& r( v  P! |* \. M1 e每150毫升为一份,为一小时一份。均凉服。& u4 @5 p9 Z7 i( @  s

    点评

    有郎中就是好!  发表于 2016-9-29 15:21
    发表于 2016-9-29 12:06:55 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32% o8 {4 R( e8 k* E
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    0 c" |9 }$ b% k9 v郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...

    : [3 ?* r9 ~5 N, a2 d你是亲妈!我很小就溃疡,我妈当年没时间管我啊 喂饱我们就不错了~~~3 }6 g' S0 {8 f9 t6 K% i

    点评

    可怜的土豆姐,抱一个!!  发表于 2016-9-29 14:29
    发表于 2016-9-29 12:24:45 | 显示全部楼层
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    发表于 2016-9-29 13:09:14 | 显示全部楼层
    口腔溃疡好痛的
     楼主| 发表于 2016-9-29 14:27:48 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2016-9-29 11:24
    4 O5 A" b0 E+ `2 ~+ K0 T学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    : m6 O2 q) [9 J0 D: y1 Z- j, h
    谢谢关心!
    9 F' M) E9 Q; S0 d) U
    发表于 2016-9-29 14:39:16 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32
    # S% _" K/ b8 a1 Q舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中, q4 G: ^" s# w
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...
    * ?: m1 k! H$ v9 Z0 \
    这个很直接了当。8 K9 e' {& Q, {" ?* `" v

    ! n9 o3 k) V& |( f1 M                               
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      g$ e0 I: a4 v5 @                               
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    / S( A* Z, _9 w; |! S* v
    发表于 2016-9-29 15:08:32 | 显示全部楼层
    怎么直接了当的
    发表于 2016-9-29 17:04:41 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-29 14:08
    ! G# M* P# N$ N" v怎么直接了当的

    / l. r9 U3 L  C( Z我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。然后是汗出情况。然后是舌。
    3 C' B' L& `1 ~3 Z3 A! h都比较直接。
    1 |  k5 G4 A  w( e. e不是那种虚实夹杂的比较复杂的CASE。6 b* ?, I1 u9 _
    发表于 2016-9-30 16:45:06 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-29 16:04
    " S6 g; G2 H# c- @6 r我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。 ...
    ) h( _0 S0 Z# ~3 k
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    ; o. q1 d/ u. A' F0 h4 Z5 T0 R/ {0 [$ n% E' G% u3 g
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就...不知道你拐哪去了  1 _$ m8 v7 w+ k! r; a
    发表于 2016-9-30 16:48:03 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:457 B: h  I8 w6 c) \# f0 L- n- h, V
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    0 n8 e% E2 j6 ^5 a( o+ b/ O3 f
    & f: O# l- s) `- z8 \) X0 _只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    " C) y! A. T6 U; I
    她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    1 P# A( e; B& w4 u, K) Q6 c, C. j
    发表于 2016-9-30 16:52:05 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    7 V; \6 }8 z1 I! D) J1 W小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    / M3 e, i+ A0 q1 ]
    ( Z7 @/ \$ ~) G+ I$ ]. X" }只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    6 h3 y, i- \; N% l2 H4 L只有郎中的儿子可能以后也许是郎中的徒弟。1 _3 T5 G9 T& N4 x6 [* L; G

    1 {$ P5 o9 ^0 K% v# k1 N郎中是我们自学中医道路上最好最好最好最好最好的朋友。/ I  C/ k3 e+ \' D+ h2 F
    发表于 2016-9-30 16:52:39 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2016-9-30 15:48# ?3 L) V/ W* G; N; b- W
    她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。

    # o; H2 H/ K; n 998cb2ffae622b74a7b4b6f3411de083.jpg!w660.jpg , k' z( U: r  V, P& s
    发表于 2016-9-30 16:54:36 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45" n9 U( |- e  f( I1 n7 }
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 4 i' Y1 V" F0 `4 k, C

    $ f6 o* ~  J8 ^4 o只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    : J* }$ e+ S3 _1 E+ q这是一个小孩的CASE。就是不是那种情致病的。然后是急症。很快地起口腔溃疡。位置又很完美地在正中。色彩也是完美的。
    6 x/ I6 U' m8 U: A5 C/ Z8 |
    发表于 2016-10-1 17:17:02 来自手机 | 显示全部楼层
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