老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）
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前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。
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2 n- l! }3 ~* b+ Y& ]67岁，身高176，体重83公斤，汉族。

, y# z4 Z7 z8 }6 w$ J) q4 k一、寒热

( f5 I3 J% `, K; ^恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
' S2 z& ^4 v+ }4 J3 l1 d5 B4 b0 r3 p  o
昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
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" H/ Y: I4 D$ h5 O# ^  W* I二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y

9 T6 \% ?- ~' Z( C4 b. l% S1 x0 o
! c" ]* g5 B7 V" g额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
" n' ]. a2 j) H9 G8 u% F
吃完三九感冒冲剂出了一点汗。
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三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
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% r7 s$ c* H7 v6 H. U7 }0 q
% g$ O7 A" |1 O7 ^/ i嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
( ?% r# C) U# J# s/ ]' j
( R: U. j: ]0 K3 ?9 _嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
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% m) z, f5 t( a' l8 c1 r) C" t1 Z四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h
1 I  i2 L. N  W

色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
小便一直不太畅，K% `( R) _
' }2 V# k0 x9 h+ D+ X. ?. y* D4 q9 B" X( J* J/ _* `
4 _: [* k; v! K2 s' K
: [" T( w7 O% y$ X( T! T
五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L

- K) c/ ^$ B# u( N- h6 t# Z1 ^
9 u$ O; D6 [0 I9 r4 W) V( T6 G稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
4 S0 K! e% @9 g1 x: Y( V每天一次，排解容易，成条，颜色没看。
$ l. Y% T' K' K, e  A) ~7 m& E
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& l7 m# t3 M$ d2 }2 Y4 Z5 y7 X# J
六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I

胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
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" [9 Y! [6 y8 j' b5 V
- ?' C' q3 k3 r; x' |) Y' }; G6 }七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
4 ^" ^, {% B7 D
# D+ h) |8 ^* c( k  b+ c; {4 J
' w; ^7 o, `5 k* n0 x$ {A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
没有痰。
/ I. G6 s$ \8 P1 j4 w7 ^6 T' F' K; \7 d: G5 e- F+ m
& p! s* n" w$ }. T

B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T
4 d+ w$ j5 N+ N4 r
0 G( T; }- \" ~3 Q3 y3 U有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。


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) _; @7 a; `: U) Q% X3 W
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
$ i  a* O: ]1 f1 ~: H" ?! f. r眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
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$ A( o. C! [" y+ m
" g/ Z" A* W4 k4 d# h
9 M6 O4 i5 L  x3 W9 E: K八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
; a2 h$ k9 m5 s- K; R' h
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
' c, d9 |+ p( M( }* M$ Q$ |4 J
昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
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7 D; Z7 R& m9 u: w7 X九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
' j2 b. c& G- e# N* X1 _" g; Z6 I% u
* @" D& @. e, V+ Q0 B! h: D咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
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" Q! ]# N, ^# Y& p/ K: g* B/ i) Q* Z% o9 f
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5 b6 P; ~' b  W& S5 J十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [

A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
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' k& I5 s, L5 l1 b7 w7 S. @. `' `& ~& q3 T
9 R7 S+ S4 Q" @7 A0 f
8 Q; F$ o* t$ Z, j& @B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
- B' g" Z; S  o7 u' D7 v, t舌苔中后黄厚腻，舌苔老。

; X; o# b8 e% o  v9 Q
% w0 @2 y# v9 q" cC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J

& s' t3 G4 d( n5 B. S3 a8 D0 w/ a) `) Q
" I6 q5 J/ k5 |5 R3 a6 Z% z3 c6 v9 R. y7 ]. W' V) t
0 B! R7 c+ v! [: `$ z, @$ Q7 \D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
- y+ k! }) n& A5 ]* |4 v牙龈色淡红。
: s2 ~; V6 N: h& {- U' y, M: V/ }  B( h; |% w1 F
( d1 O- B6 M. X* Y0 P3 f8 r# F! |: V% d+ G# R/ y6 |* i, A
十一、其它不适应症状
* o" F5 ?8 ^2 B: P
7 S( n  t1 H% T* B6 y, k痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
头昏昏沉沉。
* G4 {! z. G$ z/ a4 s# e1 o: u. ]6 z: M
# ?2 l) y+ v) S
9 c% G% ?9 L' {" H$ H" u痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
想躺在床上休息。
/ D3 Y" j$ P4 r$ B1 I1 v1 R) W  M/ d

Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
$ m0 c& {0 J9 ~4 a% m" G我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
静心MM 说她爸：
＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
( `( n, B  N9 z  }所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂

OceanSound

999发过汗了， 口渴， 小便不利。
; i( i% h$ z+ k% N  p算不算五苓散证？

) z3 M' {5 @8 b( W! S; P

静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
999发过汗了， 口渴， 小便不利。
算不算五苓散证？

他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。
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冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

静心 发表于 2017-3-4 21:22
; S& U$ U# F% m: I! o$ B  Q他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

我是这样理解的:
9 Y; k5 x5 K9 h
" Y3 B  v* I. P) \伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。
, ?+ L7 E( l, U
# g- P( o/ d3 Q" b2 }+ R看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。
, B% f" V, r, m# @" E
) U# c# J! D* f" L# w8 q他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。
1 y* Y8 g0 k8 Y$ d- |( \  X* j. e$ ]
  O  x1 G2 T& g0 r所以我觉得不妨试试五苓散。
. j6 i! T3 w1 T4 K8 K' L
7 p  |& I$ d* b( f! S; e等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。

. k4 r( i7 i" M# y; v/ S% P& ^: j
' Z$ K% P( g- i8 m5 \1 N/ u* d

- p( i  k4 S2 t

舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
! T/ ^) [2 q, D& {& X, ?精力充沛。全做完了。
现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
% I2 T) A1 m) s$ y! ?临睡前胡说一个。
葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

为什么是这个葛根芩莲加白虎？
/ b0 p) B% H1 K5 S( e' u# _
) N7 `' X1 j. ^1 S我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。


# I3 U: \3 B2 ]8 R& ?  P; o2 @- T0 m

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

2 W( w+ I* U7 |8 x看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？
* W2 a4 t0 F, Z7 n

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
9 x7 W6 U( ]8 U* }( S" m不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对 ...

你怎么想的，命门火衰？说说听听。

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
- \8 J2 b( V1 i: O, O你怎么想的，命门火衰？说说听听。

7 u/ p- ]# j8 O这个我不会。命门火衰的感冒。。
& {) H% |3 f- B$ @

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

2 w( M8 h1 I5 r/ A9 y. w少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。

3 @6 l* W# ~+ `0 U6 r$ O; {% L% l老爸是白虎汤加苍术。
9 T, T1 n/ u/ G( ?4 @* s
3 }' F7 d5 Q( P8 y% k喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。

但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
这两天问诊被我爸妈包了。
: x6 X8 N9 O* C
+ F4 K8 g, Y# a" q5 n0 b5 X老爸是白虎汤加苍术。

我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
8 P+ O, r. X" i, U/ P路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。
( j8 }. _$ {1 O, h

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
这两天问诊被我爸妈包了。
4 X; \6 Z6 n+ S$ U" i% Z. r! N
老爸是白虎汤加苍术。

静心MM这几天辛苦了。
; U& L9 G) I" a0 L. a2 M祝老人早日康复。。
又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

$ o7 \+ a1 D9 e( d/ m+ X5 G牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。
9 I- L5 }4 [  ?+ N' k- h
" h7 L/ ?1 H) V4 D姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。
/ `( X0 ]- E& _/ D& g
/ v+ r# S+ A0 e! d- h. s

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。
7 K; i2 W! W% |2 u4 g
姜和陈皮 ...

  k! {- Z( s- Q' k6 J: N# w3 F牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？
& V9 ~; F% E5 ~9 n/ p  ]; {( B

! b$ N# V% l( e. _) t0 Y放到这里问下，大家都受益。
: J7 V, C# ?) H" {" I5 t* U" s2 J

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

8 b4 u6 E  n0 n7 ]# y2 J4 X必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
; F- b- @- s5 |# V0 {1 l牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。
8 P$ f0 s# ~8 o) Z: K, \

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
- R, x& s$ x  W如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

( @; g  W5 T& x2 Y8 C2 D5 x! _) k6 j4 x清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。
: T3 _. A8 s4 ~# N7 ?

静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
+ ~' m! t% \  S3 U4 F两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
! Q) G( E2 h! N( s2 ~  w* l4 u3 O小朋友看来也得培养喝清汤。
7 [+ _7 ?% r; F" K
# \9 {* F4 S) \" M9 ~小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
, h3 e% [/ f9 F4 y. R. k还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

/ y+ L  c- a2 q8 v4 b有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。

( Y. F) N% c* j  H9 R" w5 p# B0 J我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。
4 N( H9 i& {; }( o8 D
% H8 b6 C4 Q2 m$ _5 z多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。

0 N. M2 d0 P* e1 R5 c6 ?, _路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。