老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）
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前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。

67岁，身高176，体重83公斤，汉族。

一、寒热
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& c$ Q, q2 i3 a恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
5 B4 b0 r3 p  o
3 G' X2 v7 S3 x% [5 g7 B. i% Z6 P昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
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; v6 {; @# b% k4 T+ K: e! {: z二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y
9 H9 I2 M0 z' g  i) P& b% k: ]
( S: d" b0 m" F& r
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
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吃完三九感冒冲剂出了一点汗。

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三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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1 J9 x: u/ z& M$ U1 B- M" o嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
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$ q* x" o& d/ u2 a: S四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h
& I+ J! I' [) s6 c* }2 N

色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
小便一直不太畅，K% `( R) _
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$ ]' U0 h' W7 b* E$ Y4 _: [* k; v! K2 s' K
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% J+ d& _2 [4 q4 Y五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L
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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
3 L) [+ f& m0 `" u, |+ j+ `每天一次，排解容易，成条，颜色没看。
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& l7 m# t3 M$ d2 }2 Y4 Z5 y7 X# J
, k: l1 ]) p8 c* F- A2 C六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I
5 g8 ]) U# d7 u/ x+ b" S5 p
  A( x" t' c- D( d& j1 W胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
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2 x  @+ V3 _, J: J7 c/ z( ?  Q七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
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  A" C2 N1 T; o$ X: Q
1 f' V2 E$ J/ ZA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
5 j+ x( [  x* P7 m0 f没有痰。
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) }: @& ~( u; }3 s; y% y' `& p! s* n" w$ }. T

B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T
5 \" n$ W% S# T
& N" q2 k! V. [' t# ^有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
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" g/ Z" A* W4 k4 d# h
9 B( ?5 f. Z" ^  \2 l+ z# ^八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
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昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
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. {( M( O: ~- C. a5 p九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
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& o' v' u1 Z) ^: V; b不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
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0 N7 p# F' ]! k0 E( O1 @咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
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6 r8 e3 p7 |2 N1 N" m8 K8 S十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [
# E" X8 {* v9 k
A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
* R+ A: O1 K4 L- J舌苔中后黄厚腻，舌苔老。

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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
) S; d2 B& m6 O2 u9 N8 f3 _门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J

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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
9 m  v4 U/ p- H" k. U. x& ?% u牙龈色淡红。
  B( h; |% w1 F
# R/ y6 |* i, A
十一、其它不适应症状

/ w% g" Z5 T' C3 D5 M痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
头昏昏沉沉。
" w1 F1 @5 Z' _2 L# e1 o: u. ]6 z: M
# ?2 l) y+ v) S
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
& \* l; h9 n, }  l$ \四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
# ?  @! b0 X+ j) E3 A" T' s& R想躺在床上休息。

Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
1 v) R) O6 M) C1 q+ p3 a我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
! b& j. O' P- X( f; o& `静心MM 说她爸：
# M9 W# A$ H1 @) i" n8 q  B＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂


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OceanSound

999发过汗了， 口渴， 小便不利。
算不算五苓散证？

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静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
999发过汗了， 口渴， 小便不利。
算不算五苓散证？

他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

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静心 发表于 2017-3-4 21:22
* ]# U& }; \+ @$ f: d7 E他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

我是这样理解的:

8 n) ]& `* m; C伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。
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看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。
* {( s3 w$ N- k% i) r; ^
2 R4 Z( K  Q" \7 a; \他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。
/ @% D! Z' ~  z! U2 w0 L. g' c; g. i
所以我觉得不妨试试五苓散。
  j; x4 c1 H1 Q- y9 U9 a6 z% P
等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。

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' F9 j. }. z( k- `2 L9 g4 K% Y
( |. c  |3 m8 }

舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
精力充沛。全做完了。
1 x4 o7 w- E$ W& ]! _2 a) J2 E; p现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
" l) x! _& J: W" N5 j6 ]临睡前胡说一个。
葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

, r9 E! m- D$ n$ u! }为什么是这个葛根芩莲加白虎？

- c' c$ h2 {: r8 u+ B, j我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。
/ {4 A5 _4 o% }# b1 H- s- H& u2 p) j
! r- X' Z3 |' t  X7 ]6 r
3 h1 u* y9 \  D  N

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

5 A8 K% `( D& e: r, M看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？
! V% I( {1 _& E/ S( a5 I

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
. Y# |0 x& x- E3 c. X2 F- t/ |昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
1 J8 q8 ?7 a# ^! t1 B不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
. G6 E6 }7 {; S7 v4 O: J) N9 _! O* X昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对 ...

- I1 d/ A; i# T& [) b0 a
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
/ {  @9 w( n9 P9 N你怎么想的，命门火衰？说说听听。

  @$ a3 Z! j. O" U这个我不会。命门火衰的感冒。。

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
% k1 B% |0 O0 g3 E, s你怎么想的，命门火衰？说说听听。

3 P6 m& N4 ~) k少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。

! x1 F; j* L( F3 P3 |+ p0 V% h. A老爸是白虎汤加苍术。

2 u4 \9 ?7 d; ]: U# c喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。

但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
& ]! U  n. F% L) K5 o这两天问诊被我爸妈包了。
- r8 V6 P. A& U$ t- s$ Y: T
老爸是白虎汤加苍术。

我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
这两天问诊被我爸妈包了。
% d* H# V% T8 l9 v) _
* [9 \2 }- y* }0 }0 q" h# I老爸是白虎汤加苍术。

静心MM这几天辛苦了。
祝老人早日康复。。
/ a* A( C. A5 Q+ e又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉
+ C1 u/ n% u4 @  P

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

* m4 n! k, h1 r8 I牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。

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静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

姜和陈皮 ...

9 h# k: ]; @0 z% Y) L( \1 r7 H9 @7 j* |牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？


放到这里问下，大家都受益。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。
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静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
; a) e" p$ W$ ]' c- `* Q+ n- h1 v9 u牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
/ y8 m, \6 q. k; E8 Q, p牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。

静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
小朋友看来也得培养喝清汤。

7 o" c0 I$ d. q3 |3 V' h. x9 E小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
+ p) s1 y$ [, A还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
; q5 e6 ^/ m. t6 l2 m, W) T两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。

' z; G; e4 w* j+ J9 f我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。

多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。
, q1 _0 s4 d+ {' \4 B: m0 y2 R- g, M
路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。