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, S/ K/ G' u8 t. B" `年龄: 1性别: 身高: 体重: 1种族:$ I1 O! T1 r; [
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一、寒热
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6 B$ [+ W+ E4 }2 j& m F恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?! q$ Y+ ~* c( {6 G( o0 N
j/ D8 e: o! _6 k( v一日摸着身体热,自己觉得鼻子出热气。
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" X. I% e! t3 q6 g( V7 p5 V* O二、汗
" q, J) ~% [& A0 {& y额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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' ]2 p4 C. W/ h皮肤有油感
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三、口渴 8 X4 e) l8 T+ \( h
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
6 Z) a. A* O5 Z: L5 @嘴皮有点干,喝冷水,
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1 X# K$ L# B0 h! j# M四、小便
1 `4 F' Q ^7 z4 y ^色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
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微黄
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五、大便 0 d! S) Y! N' m+ W! Z8 D# m3 R2 t! l5 N$ j
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r5 w5 b* b6 k4 p1 \. N! c! f! N
6 X) f& ]) m4 X/ C& V今早感; ^) r1 R6 b5 W1 f' f0 H8 X2 I
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六、口感食欲
# j2 \ l; ~) L0 x2 s. L8 K. b恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?
& }5 G5 t/ g o" r一般3 j# q) T4 T+ T: _7 x; I
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七、痰涕眵睑
/ z; a- b7 v/ H ?9 m7 [1 ^A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? : D1 W# T5 m+ r
2 e3 [; ]. G4 h& v有时有痰,色绿,宜咳出
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
1 x a" a" f) b8 ]9 n y. j3 H鼻塞,水涕) |- |6 w* t6 A- a% \; J
# d. Q. n5 {( Y6 o0 t( G/ wC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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/ W5 w5 s. W5 ]八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律): [+ s$ V) ~8 k& p" Q. c4 v8 R& h
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ! x) w. ~! F& p5 C& z, y8 d
2 D5 N6 K5 o3 \2 O九、咳嗽 / T5 M5 d' `% V" G
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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. u, w8 N9 D9 ]1 k! ~十、舌与苔
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?% Z+ x b2 K! b! G7 h& g4 s; q
" J" F2 [# X+ }% L" B1 iB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? ; Z* a+ o% Z. W9 c6 v
& _% J. P9 m6 l4 J( w) EC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?$ y7 J& g# N( B _) o
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?0 c/ ^% I2 b0 A$ b7 M
4 J) V: Q5 g; Q. W十一、其它不适应症状 2 F& J6 `& A. L, Q" }
F6 o, ^- e) T+ a' {% _痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
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" o) Y- X9 D) ^: l7 {3 S j痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
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四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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