纯中医

 找回密码
 注~册
  • 秉持纯正
  • 辨证论治
  • 敬畏生命
  • 呵护健康
  • 查看: 9116|回复: 55

    [内科杂证] 心下痞略谈(胃酸返流)

      [复制链接]
    发表于 2013-7-26 18:27:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

    注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。

    您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注~册

    x
    来源:蒙城郎中 于:2012-11-12+ |  b  \" d3 b6 ~' ^
    ' m, t1 D% {, b, j
    心下痞是中医的一个症状描述。% V/ ~, C; ^* T! J  O
    / A. D  C5 m7 c1 W$ C5 |
    对于现代人来说,光从字面上,压根不知道说什么,但只要明白,这心下痞是什么。华人多数都或多或少有过“心下痞”的感受。( ]! O4 m( P. T  K& R3 }* o

    / o7 i$ q% d+ a) d5 ?! U& A心下:中医里指的心下,是指胸椎最下方的中间,有个窝(剑突下方)。有的地方俗称“心窝口”。3 a. t+ P7 v6 z: Q" C; P
    % X7 z8 D" Z* d
    痞:是指胸腹间,有股气阻塞的自觉症状。; x* O6 w+ d2 A
    5 R$ x1 D( v+ u7 W0 H5 Q: v' ^" I4 J
    相似的症状有一个叫,心下满。心下满,多指按着痛,或者不按也痛,更拒按。而心下痞是,不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛。
    : |# X6 e+ h6 D
    " u" l: e' U1 Q8 \. {9 a为什么华人有“心下痞”的多?因为这症状,其实就是胃气受伤,升降失常,寒热错杂导致。
    / Z5 L/ o5 ^5 u6 V7 {  @
    ' w2 R9 E* W9 W6 ~' T2 L由于多数华人的脾胃相对于白人或黑人,要差点儿,所以相对比他们要多得点。鬼佬中一样也有得的,只是相对少点儿而已。! ^$ x/ O2 o6 D1 F) p1 y

    0 u" q2 R+ b9 ~0 d《伤寒论》中,针对这种“心下痞”,有五泻心汤。
    ; a) l( {: U5 p" n: z& J2 {3 E; M( q3 u, f$ J$ C
    泻心汤,就是泻这心下痞,而非是把“心火”泻了,或是“心气”泻了。
    ( w2 P6 D5 n# b. ?4 i* [- u. T5 Z5 h6 H( R! {* f. ^8 A
    五个泻心汤用法的主要区别点如下:
    - [7 \' j; c& l9 X+ ^
    ( K  h; B/ x) h+ I: |半夏泻心汤;心下痞且呕吐厉害的。. k, C2 b- \9 `$ e& E

    ; x3 A3 P) e- \  I( S! H- K, u生姜泻心汤;心下痞且嗳气有饮食的馊腐味、腹鸣、下利。7 y  e8 y2 B+ o% c  a
    8 ^+ L# @1 S0 p# c
    甘草泻心汤;在生姜泻心汤的基础上,更重在下利清谷,完谷不化上。
    " b- E! L$ L; m* g# Q* x: g2 ?2 h1 s# A. i  H" R; ~7 q
    大黄黄连泻心汤;心下痞,兼烦渴、上热。7 i% z5 ^1 \& o9 {5 H5 _: p0 L8 S
    , f7 Y  S+ n# u0 n- y
    附子泻心汤;心下痞,且上热下寒,恶寒、汗出、脚抽搐或逆冷。
     楼主| 发表于 2013-7-26 18:34:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈问
    7 s( e' _8 a/ q; ?, m+ z8 x9 `9 q& y% E( @! O  v
    读了这篇后有几个问题,请教一下郎中:
    ; A  x8 O* [3 p  n! g! t
    7 m6 }" e) l- i. G2 f: O, A9 {1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?
    9 e6 ^( V9 W$ |$ E( d5 p9 g( `' d+ o/ j: O
    2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。, F; O/ M" Z% v
    / O7 m" e2 f( H2 }
    谢谢郎中!1 y: X+ V4 n+ v! I! P8 Q2 ?
    3 {3 N  K3 h- j) X+ V/ ^! U

    . b* `3 [3 W9 c( @- A+ t% `+ V* ]郎中答! G" |$ v3 q& j" b4 O1 W+ L

    5 w' k: V# z5 e3 p' J5 v' i1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?) O' ^% h! H& A, H

    ! k3 Q! D* s- k- |: _* H就是心下痞。不见得只是胃气不降,胃气不降是其中原因之一。
    8 n+ P0 R6 ^. Z* l4 x; f3 y- M' t6 _+ s; q* }7 @+ S
    2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。
    $ i- r& Y, N6 \. \
    . a, ?+ f. I' L$ G7 d, I; H  P: T薏苡仁没多大作用。
    , E. s  p& ^' q+ h$ D2 Q0 c* Y& j2 V, ^. d. X* N8 m( O
    -------------------------------------------
    " r1 j5 ~3 P; |7 ~" _$ j/ `
    . g2 r: W. {. U; P9 m* Gshamrock100 问:
    + L# ]" K$ [* M5 P0 C
    6 [/ N5 ^2 Y! z3 i请问郎中有没有肋下痞一说?我右肋下老觉得有一团气,两三个月了,最开始是因为生气觉得右腹闷,后来事情过了就老觉得有一团气在右肋下左右移动,有时还咕咕响,摸起来不痛,但有时右腹壁觉得有点烧着痛,时轻时重,但就是消不去。有什么办法可以帮助消掉吗?多谢。3 B/ l6 G& B. N+ I# N

    ; i$ |0 [) t' D4 H; R  T# o. e, x" Q+ _/ `# |% Y; y# T
    郎中答:
    4 v- B! N1 q7 J7 Y4 b' T* S. U5 {, a
    那叫胸肋不舒或肝气不舒,柴胡类方剂的主证之一。
    ) X( z, }+ ~) n& M: ]- r5 Q- H: W* D0 [# _
    ------------------------------------------------------
    ( Z1 ]  \! f( e9 {6 Y: f2 s" u! u6 n& V& ]; n9 x7 `
    jck66 说:
    % V, I( P9 c9 t0 N6 @& |
    & [& H* b9 v: u& u# |' a又乱了哈,心下痞造成的心窝股气闷着,与肝气不舒的阳郁也有心窝股气闷着,有何不同呢?- d' B( h8 Y/ `
    ' A/ F+ z/ ^0 O' @
    郎中答5 j+ }& P) V& f2 f4 L# i

    . H. U# P: G4 c7 g- h2 n肝气不舒是两肋部,或是单侧肋部。压根不是心窝口,不是剑突下。
    & O7 A' j$ V1 s: v$ N& w5 ~
    3 @: U( Z: d* Y" U% ?-------------------------------------------------------------- V" ]7 F* C$ e; ?3 ~$ j

    - x) C2 ^# Q9 t2 W问题. u" j- P6 k. S6 e) |" d2 H

    9 ~  ^. E8 Y8 ^! U& a我的中医说是脾胃不和,开了一堆陈皮,厚朴,半夏,焦三仙,之类,听郎中这么一说还是不要吃了吧。要不买点小柴胡汤的成药吃吃?
    0 h6 |  L! }8 Z) W+ i
    + z. j8 |9 g/ u  x5 ^
    # g8 ~# @" j+ ~& j% ]+ _8 @郎中答
    6 W% `, Z7 h9 `6 Q* \2 ]" f' ?/ i+ X; y1 M
    柴胡剂不等于小柴胡汤。小柴胡颗粒、小柴胡冲剂也不等于柴胡汤。要辨证加减的。- \% ], ~9 n7 F1 x1 n  A

    # G% a3 f6 A5 [" R# i---------------------------------------------------------------------
    " `9 Y% Z5 a& @9 i" T
    * m& U9 b" k% n1 Wjck66 说:
    * V2 |3 _+ W# G: Y4 G3 S/ R6 L. I6 d2 H) h% i+ q4 d# g
    噢。 因记得郁证里有脘闷胸闷,胸脘闷=/=剑突下方,胸腹间闷着。哈哈。
    - E' v# H9 E6 T. a' H就是说,郁证不单有脘闷,还要有肋痛同时在哦,这学好中医还真滴不容易呀
    : P) S* l" L# b! W
    9 |% l) p7 X8 v2 A6 \# }- l郎中答
    ; ^; x7 J# ?  h' u- a- y( X- p3 Z* G, R# G
    郁证就一定有茶饭不香、休息失常,故而多带肝脾不和,自然有脾胃气机不调。但这是伴生症状。
    3 G8 W. B! x' I( o! g8 R2 }2 `3 h( ?7 O, C/ a8 h( q  x& W  h6 {
    -------------------------------------------$ i/ `  m1 `7 P
    ! g, t$ x4 L, R9 O, ~* k1 I( D$ S
    竹息说5 ^+ X1 @7 M5 ?5 C* x! P

    " ^, T" a  g3 c: N郎中老师的“心下痞略谈”有点四两拨千斤了。诚如小贝贝妈所言,“脾胃不和”听上去是小事,如果听之任之,小事也会变成大事。人体先天气机运动图中,脾胃居中,正是阴阳枢纽之地,心下痞意味着脾气不升,胃气不降,也就是朗中老师所说的升降不调,所以说“枢机”之病不会是小病。
    ' A' F) L* w5 u8 j
    2 K8 n7 d0 x4 w9 {泻心汤证的主症应该就是“不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛”,所以“不痛”是主辩证点,如果再结合一下五泻心汤证的用法,应该不难找到相应的治则了。3 h3 |& X4 m+ w) j/ K9 F6 c

    8 p, }6 R( h" D& V1 Q看来郎中老师不仅道行高深,太极也打得出神入化~ 。
    发表于 2013-7-26 21:49:35 | 显示全部楼层
    记得这一篇,我就是看了这帖才开始看泻心汤证的,之前没觉得它们很重要。谢谢贝贝妈!
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:09:58 | 显示全部楼层
    回復 3# 医者易也 " I: q1 B) ]# k
    % t: r! [) m: T1 \3 ?# v; L" J) Z
    易易,我对这篇印象深刻,也是因为我多年前曾有严重的胃酸返流现象,好在现在好了。
    发表于 2013-9-17 18:09:58 | 显示全部楼层
    回复看帖
    发表于 2014-1-20 12:15:33 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-1-20 17:25:38 | 显示全部楼层
    reply for learning
    发表于 2014-1-20 20:46:39 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈 ) l+ J4 O! r$ ]5 L+ z( Z
    ! @; H4 s) z; _& T. G) U

    * K& m( I0 I' K" I6 N    回复学习
    发表于 2014-3-23 19:52:39 | 显示全部楼层
    学了上篇,也想学这篇。
    发表于 2014-8-5 20:13:58 | 显示全部楼层
    谢谢。想了解什么是心下痞
    发表于 2014-8-5 20:23:51 | 显示全部楼层
    也来学习一下,谢谢贝姐姐。
    发表于 2015-1-9 13:02:04 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-1-9 14:59:43 | 显示全部楼层
    本帖最后由 dong_sm 于 2015-1-9 14:06 编辑 & P9 Y1 r% U1 K$ S
    / P- ]% p' V: ?: K, Q
    生姜在这个泻心汤里是什么作用?
    8 c* A. G: E1 Z* ?& o/ y( N- \# K& l. H" D# b3 d; \: v
    发表于 2015-1-9 15:14:06 | 显示全部楼层
    看看。& O4 O- [7 ?! e* N+ e
    发表于 2015-1-15 22:00:15 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2015-6-27 09:12:06 | 显示全部楼层
    芝麻开门
    + g- Y5 `+ F- c+ m% H1 X# ?6 E
    发表于 2015-7-7 14:09:36 | 显示全部楼层
    学习!
    ; l; _8 v" z% @5 S% E  s  M7 ?) `4 \& Q0 x
    发表于 2015-9-4 19:33:56 | 显示全部楼层

    * B. f9 O2 }2 g5 _. _3 m: d2 t
    发表于 2015-9-4 20:14:50 | 显示全部楼层
    看看2 I* Y1 Z' f  k# F- l3 h
    发表于 2015-9-5 00:15:52 | 显示全部楼层
    补课& y' P( U! C) ?, z  u$ B
    发表于 2015-9-10 03:14:16 | 显示全部楼层
    以前经常胃酸往上返,最近只是会频繁打嗝
    发表于 2015-10-5 15:29:25 | 显示全部楼层

    , w5 ^2 J- Z4 T. H  s# R回复一下看看。
    $ [+ K4 J. x% M1 e1 K% G0 m

    评分

    参与人数 2威望 +50 金錢 +420 收起 理由
    兰梅清怡 + 20 + 120 欢迎新朋友!
    招财猫 + 30 + 300 欢迎新朋友!

    查看全部评分

    发表于 2015-11-5 04:20:12 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈整理的好贴
    发表于 2015-11-5 22:03:55 | 显示全部楼层
    想看内容* f* K. w+ Q" f8 s  H! K% d: P2 e
    发表于 2015-11-12 11:43:04 | 显示全部楼层
    学习谢谢分享
    0 z. T) E3 @! k- d0 `. O, h
    发表于 2016-1-26 19:34:29 | 显示全部楼层
    回复看帖
    8 T' ]% ~: X$ J
    发表于 2016-10-16 08:16:22 | 显示全部楼层
    谢谢
    , G& H$ M% J8 [& ^9 w4 G$ U
    发表于 2017-2-3 21:53:48 | 显示全部楼层
    学习
    $ @3 p9 S/ @8 V' g9 ~' X& d
    发表于 2017-2-4 00:38:13 | 显示全部楼层
    看看: O) }( ]2 o* U8 M1 }+ r
    ; |9 f7 j2 S. @0 b( |6 n
    发表于 2017-5-5 11:23:37 | 显示全部楼层
    学习5 o" N4 w) O( }7 V/ _$ W- P4 u! W
    - T0 s+ h3 A8 v) x
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 注~册

    本版积分规则

    手机版|小黑屋|联系邮箱

    GMT-4, 2024-4-25 21:40

    纯中医 chunzy.com

    Authentic Chinese Medicine (ACM)

    快速回复 返回顶部 返回列表