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上周儿子春假,和他混了一周,又累又开心,主要还是开心多:)不过中间病了一天,在郎中指导下,很快恢复了。把病案放这儿,大家先看看,讨论完了,我再发答案。
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" l; p$ a0 |$ O. o这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿,两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿,一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了,夜里折腾吐了两次,早上起来喝了口粥,居然自己又睡了。具体问诊单如下。
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6 k0 `: |& S2 B. u一、寒热
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. {4 {7 m2 {8 @3 a; s0 s4 O8 \恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?8 { Q# [ r7 a* {1 r. {
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二、汗$ f7 K8 D; x _" z4 z" G5 {& x7 V
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?# Z1 ^# q2 T7 G1 y- K4 n
# v8 x& S; Q) E额头皮肤干, 没有油滑感。没有汗。
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三、口渴% E" S$ u. W. c
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?" C7 y& R/ c4 ^" H( t8 G
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昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。 ?) W5 L& C3 v% h; I1 g/ K
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1 Z% i; F3 l% r- h. f四、小便
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$ {( N8 q" v. |5 x色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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色微黄,畅。! s F) c; g5 T7 w7 n
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五、大便* D+ L( a7 g4 G3 e( c) S7 _4 K T5 |
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?, p) E+ w, |. ^! b! C1 Q
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# G+ p9 K' E% I( t连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便,两粗条,硬,一段棕黄,一段土黄。然后又一直不大便,早上让他蹲马桶,可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜,周二凌晨5点多,自己要求大便,但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球,土黄色。
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六、口感食欲& h: j2 N, ?, \! _
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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5 Y* `9 |4 f! Z8 b6 Z周一一天只正经吃了早饭,午饭没胃口,只要求喝牛奶,自己拿了薯片要吃,也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时,没有睡着。下午精力还好,在playground玩得很好,回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭,精神也不好了,我觉得好像不太对,就让他躺床上,六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西,但是醒不来,就由他睡了。
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七、痰涕眵睑
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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/ j" L. R: p% I- c, o H& [C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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这几天观察到有黑眼圈,早上刚起床的时候能看出来,下眼皮一点点肿,活动一下就不明显了,不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过,有时候好点,有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题,还是没睡够。
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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+ q" O4 c- n% X5 u: }- M白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾,吐,但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次,不如四点多那次吐的久,仍然是吐不出东西。昨天吃东西少,估计是没什么可吐的4 l! n; i D% L! f( ?
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九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?! q# |! `$ b0 b4 I9 ~# F
2 a! ^5 w m* B) r/ w! g不咳嗽! D9 }- ?; X# }& u+ Z& u
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X6 k+ j$ |$ u. L y十、舌与苔
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?4 {) [' ?7 x' K& ]
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舌面不干,淡红。
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?8 b6 k2 m s# B
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舌尖没什么苔,到中前段白厚,很多小红点点,
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?& y$ B3 u( t' L i- ^" o
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门牙干燥有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?4 c- x- [0 s0 Q4 p' R* D
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牙龈淡红
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十一、其它不适应症状
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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这几天他偶尔抱怨肚子痛,不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛,他两手按在小腹很往下的位置,就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按,他也不抗拒。到看不出他太痛苦,可能痛的不是太厉害。 i' Z- r ^$ ]: m4 E- e) ? B7 y
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?7 M" q1 c5 k1 _1 p0 [4 W
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?( Y& k1 L8 {% Q$ j
, @# g8 T' h/ \' \# O3 |! E昨天六点多就睡了,没劲,想躺着。 |
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