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这是以前的病案,觉得比较有代表性,发上来供大家学习讨论。
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# i" L, A# v4 r3 f6 D) U明天公布郎中的答案。
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: c2 A$ c- i7 B: C基本情况:: |1 B! l! l9 ^: r
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年龄:9 性别: 女 身高:141cm 体重:37kg 种族:汉
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3 Z$ m! f8 F2 h: v$ b2 N' C一、寒热
3 U3 y/ g* B* H! x8 J3 ^恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 0 l5 O+ Y* O; w8 f C
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恶风。2 x2 K1 W: E p. p. d+ V
6 r% L! f# F8 V- O3 C7 `8 G& i二、汗
E$ o3 ~0 r+ h9 R7 ]; J额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? * _- y/ G8 v9 A$ n. g
5 i) f+ Z1 h, A9 O* G无汗,皮肤不油。, D9 h! C8 w# r5 K
/ f( A) y3 K5 O3 ^) {三、口渴
' d# A5 N; B/ y3 q嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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口渴,喜欢喝凉水。下唇很红。
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四、小便 - s/ e3 R2 ^+ [/ O- i& z
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?1 X5 ~: s: C2 O7 Q8 i/ {
8 f F2 }& g- w( x; g. Q; O9 k小便淡黄。
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" D, ~0 r v! M2 n3 ~, x( s五、大便 / x5 T/ E# \ p" i9 H* M) `; V* t- H
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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# `( i8 {# R% s, z4 u" v% @, s3 R大便一次,没观察到具体情况。
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六、口感食欲
8 V$ J8 q5 w+ Y( ~; Q Y恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?; ?; x6 D F: J/ \5 e
4 M, j9 S3 p3 n$ J3 y晚上食欲挺好。' o. y- a2 t2 \# m
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七、痰涕眵睑! F" S$ C6 [$ x# m/ s$ n7 F
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ) T" w5 k. S1 Q* ]' W
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无痰。; w! x) p8 \# B; n
3 p7 e! N- z# DB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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0 u" P* _- m- N9 D0 E有清涕。$ E4 I1 j5 P% ?! z& F' P
( N2 K" g& G( a1 eC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?! z; ]1 p6 M- z% d4 H( ~* A' N
) l; E' N+ {* M4 x1 ^4 N八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律). ?+ C; Y2 i" R8 U. Y( V
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 2 L' C% v; h8 U, C" C; @ ^& s& X
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晚上发现加重的。8 v/ S# P% Z% k7 ]
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九、咳嗽
& ^* U& a$ O2 \# S不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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轻微咳嗽,无痰,喘气有点粗。8 M6 j* n9 Q' j, z3 L) G
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十、舌与苔
) }# q# Q% w% E2 H4 ?; u2 VA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?; r! u N" c4 |" J$ a
$ O1 ?( G7 P6 Y9 ~9 k8 V舌尖红,舌前部有很多草莓点。8 Q* B/ K/ i2 }) H4 Y6 S4 i
+ O! }8 m5 D; j6 G* jB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 0 }; j1 C" ^8 d* u
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舌头前部无苔,中后部舌苔偏白腻。
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?( u" ^) P/ `1 F
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?) W, z8 _2 d- Z- G
6 Z" B0 A, [, _! u/ U6 G+ M( i牙龈色淡红。
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/ g. ?, N; i& g% U9 C7 u1 h" r十一、其它不适应症状 $ y9 k$ i7 h+ `. ?" z( N
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
% }6 [' w6 }$ K+ C) m6 o- o, Q痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?, ]. `) Y$ c$ y* C2 I+ j: `" k
四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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2 a; D: \+ i- N3 g: o q6 v, ~' ]傍晚,身上脸上起了大片的风疹块儿,摸着有点硬,颜色偏淡,自己觉得很痒。 |