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这是以前的病案,觉得比较有代表性,发上来供大家学习讨论。
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明天公布郎中的答案。& F% W8 L0 m+ S$ J, _
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6 `. ^, z) H. x; S! _% ^( g6 I$ M/ j基本情况:& ~! R8 B. B! f8 b* q
: p/ v. ~9 d* Z W) J9 p! j& Z
年龄:9 性别: 女 身高:141cm 体重:37kg 种族:汉
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9 Y; Y. U7 T4 ?3 o2 [一、寒热
r8 u z+ M+ j4 @- I恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
9 m- D/ P3 F2 ^# w; N8 w9 K2 D6 j. [) _4 y' } E1 C2 X/ X0 ~
恶风。
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二、汗
2 L8 h: R2 t* |2 O5 G% a" z9 A8 V p额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? + X3 a4 R5 @4 U' f9 l# e5 E
6 l# i- D9 V" }0 H& h# y无汗,皮肤不油。
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三、口渴
7 s$ }8 L8 o5 ^3 Y嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ' q$ e. D+ Z- J7 h- ~# K/ G5 y& G
( @7 I+ M, B6 v9 t) B+ u2 ~8 W& S口渴,喜欢喝凉水。下唇很红。1 S# T& _3 Q& X1 n5 g
" [: s! a- V0 @- D7 F9 Y5 o( V2 ^四、小便 0 o( W. ^6 i3 y( g& x6 @. A$ ]
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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小便淡黄。% W" d2 l: _+ d: {; n" y6 i
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五、大便
( ~; W* m% {* E稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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) T! K" S' r. j/ @/ _* Y9 v大便一次,没观察到具体情况。
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0 K, i8 d0 u( n; K/ z" q六、口感食欲 * _. c8 _2 }4 M7 z' P. m
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?5 J- s; Z* c$ Q* x1 h6 ^, R
% w$ p. I# n& y, B* R8 y6 z9 g晚上食欲挺好。% \0 B O" Q" k0 N. e: E
. }. U5 y/ ?/ V0 l七、痰涕眵睑( F+ ?: }' w6 y. v/ l
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? : O$ U1 T( ?2 @$ P: _8 h
' @) g1 h" t# F( G4 ]4 f无痰。
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?$ {0 N1 b* \" f0 ?$ l0 _+ E( r
) ~3 u# K- U) y3 g1 q$ g有清涕。& e9 k: V% z! t4 V2 x
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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$ H6 J/ P. n, S4 G7 R( U# r八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律). x+ u4 H5 h# m' X& r
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? / r, k9 a9 b8 b7 y
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晚上发现加重的。" f( `, X ^6 o! ]$ R9 ^+ ~
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九、咳嗽
- l& i1 m1 D. D1 T8 ?" R不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ! \( }" M% G9 e- ~
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轻微咳嗽,无痰,喘气有点粗。, V( q3 s1 } `9 [- |7 ]; W' [
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十、舌与苔
z* W" z) Z; l3 ?' i" L6 dA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?* n. ?9 `% n9 q+ N, d6 j
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舌尖红,舌前部有很多草莓点。- v3 e( k* a% V
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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舌头前部无苔,中后部舌苔偏白腻。
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& x9 v- r: x* H0 WC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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. U7 ] E7 n* F8 c9 \( vD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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牙龈色淡红。/ i' S9 K) |. x$ J2 G3 A
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十一、其它不适应症状
0 @5 f6 p7 v$ y8 ?痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
+ ], `. x U* i7 \+ F8 n# p9 N痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?# U E* |; I% x* Z/ E% S1 r
四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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傍晚,身上脸上起了大片的风疹块儿,摸着有点硬,颜色偏淡,自己觉得很痒。 |