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    [感冒问诊] 小儿风疹病案(麻杏石甘汤证)

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    发表于 2014-5-6 10:09:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    这是以前的病案,觉得比较有代表性,发上来供大家学习讨论。2 k2 n0 K1 ?* ?8 R& E3 |* L

    2 u0 s2 K9 D3 }9 U6 E$ V9 B/ K5 @明天公布郎中的答案。
    4 T5 D, h& Z9 A) B5 \! Q% M
      ^) g+ ?8 v+ a7 I9 W-------------------------------------------------------------------, K. w3 w" K( ~- ^3 B0 @, O, \5 F
    # r6 \6 X5 I" ~- S: c* O3 @. s5 `
    基本情况:2 N) }) P% t$ A2 K2 t
    ) |" N! Y, E6 o" ?
    年龄:9         性别:  女         身高:141cm         体重:37kg        种族:汉
    . H" s' o- e6 L7 U8 ~0 I& r+ [
    2 O/ i4 S4 J+ [. q! j# f% ?一、寒热 0 v! i2 t+ r/ k
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    4 P4 u" Q( ~4 d  l0 {* s+ j5 `- B. `
    ( o/ A3 b: j+ ?" x; Q% v恶风
    2 o+ n# F6 b0 N! _$ i. D7 m9 l* D0 S9 y% A) I0 }! R, ?6 U/ O
    二、汗 " h% R6 P  M2 B5 J8 `
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 8 p7 J+ {; M/ l2 I  R4 o( K1 R* p

    9 A( m+ z+ M$ n* ^1 y8 L# w& C, W5 z$ m) K无汗,皮肤不油。$ u9 d) W% d6 j: o% x6 q
    9 N% ?' \0 W0 \" X+ \6 O/ A
    三、口渴 " [6 _- S0 y& g3 m8 R( y7 t
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 4 ~/ Z# c$ x; f; `$ U
    1 ]9 R: |2 y5 M1 R4 V1 Q; i3 R
    口渴,喜欢喝凉水。下唇很红。: f0 Y  X0 ?# C/ Z% O: a' z0 C, `; N

    9 N" b" s: Y  U  S7 x0 [四、小便
    # j& o( j0 p, t/ L9 l" y/ g色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    ' s7 |/ O- p( h9 W; T
    ) Y$ v7 g5 _4 J# O0 U小便淡黄
    ) w7 ]  g! r! V0 _+ x$ e: Z4 J7 N3 K
    五、大便 # [- y. t% u+ A" f
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    + |+ q) B9 I" }7 U+ S$ o, {5 ~+ _# k: `5 y; j
    大便一次,没观察到具体情况。
    9 y; G- j5 l3 k) |& s( ~; p+ {! Y' F! z2 s4 I# O: P# s/ F% {
    六、口感食欲   O% A) V- n5 U8 c1 |
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?, E; [/ h0 R* i/ g3 G1 Z
    $ K& Y* a; y- U* |7 H) \& v
    晚上食欲挺好。2 A  d  {0 k; |1 ]; u& \6 n

    " |8 J: r: |, p* w* o9 `七、痰涕眵睑
    ( I# B6 N  H3 L; v0 ], E: @' IA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    8 `5 g, H) o$ y: y5 u0 k
    & v# u) z! i( D无痰。7 K. d1 N) l* u5 G& Y/ D- l

    # K$ k$ A6 i2 o! |2 l' v) q9 L! TB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    . H' ?1 ?, F8 D( r# [( a# ]' G9 S3 v4 K
    有清涕。) A9 J3 z" v1 `
      ?* b" C2 }; |/ g
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?) X8 @" j8 n8 [% [5 k2 |
    4 i& h$ C  G" e  B8 S, N; M
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)) |6 R. Z( O/ m' S- x$ K
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    & K1 W: G3 y& n* W$ M3 m" W1 o7 U& D3 q6 Y- j% U* ]2 x! x- j
    晚上发现加重的。
    * V- Q# `2 r! Y, l- e
    ) t( ^6 D6 K; W( R. e! P九、咳嗽 3 [9 F' t7 N' h7 a' O( @& m
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    0 p/ ]- ^  n# S9 D/ b5 n/ u2 h: A' h, p# D
    轻微咳嗽,无痰,喘气有点粗。* q' X) D' q! N2 D
    " U5 T3 s$ N3 A0 I8 t. n7 H' h! M$ X
    十、舌与苔 ' W: Q( V2 K+ U4 [0 d: m( y
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    " E; v2 L% P0 L
    ) v1 M* }/ n2 A2 _舌尖红,舌前部有很多草莓点。! ^3 g- @8 B1 g- c) w
    : H. n. U, U" x2 ^7 C. `
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    5 Q5 ^% k8 v) }; v+ |* W6 B7 O' {
    6 g5 a3 E) H( @& i7 t) C舌头前部无苔,中后部舌苔偏白腻
    7 J* Z! M0 E0 w# H0 s9 H; K7 y! g: R! C( h0 c9 y# e9 L- a! j/ [  F0 S+ O8 ?6 m
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    % Y+ ?* o4 }) `8 T6 ?) f$ W: J! ?
      t* y. n  }  o; K6 kD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    " R* D0 e  c; J( N. N
    ( H! X; E" b: }$ {: |牙龈色淡红。
    $ Z0 o7 |1 R' `) E3 Y  A7 i( Q) d/ V
    十一、其它不适应症状
    ' V% ^  a( h: {/ @" D8 W- \痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    5 {2 X  K+ X' M/ v- ]6 ~痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    9 g1 k0 J4 u# b# U6 v4 p) Q# V$ P9 C四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?: B% q6 W( u) G5 A/ e% |
    * T8 ^8 ^+ W) Q4 `/ Y( h, H
    傍晚,身上脸上起了大片的风疹块儿,摸着有点硬,颜色偏淡,自己觉得很痒。
    发表于 2014-5-6 10:26:18 | 显示全部楼层
    这不是感冒, 这个单行吗?
    发表于 2014-5-6 10:30:43 | 显示全部楼层
    风邪束表,营卫不和,发汗兼清里热。
    发表于 2014-5-6 10:35:28 | 显示全部楼层
    * [3 I1 c5 V7 z3 W& i6 L; y
    " p8 w" u1 Q, Q0 J6 Z+ T; Z) H* c
    + f$ |0 H2 g+ }5 g  k. Q
                                    
      V3 e; E6 E% X4 Q5 V
    , A. J1 w) K0 O, ]+ T8 n, _7 H. ?5 W0 Z, \& h9 t
    6 }. m: T: G' a5 J
    1 D2 Z1 c2 P2 P7 A9 a
    发表于 2014-5-6 10:36:41 | 显示全部楼层
    想看看大家的讨论。学习学习。
    发表于 2014-5-6 10:37:40 | 显示全部楼层
      Z) ^' {- y) [! J

    7 S( i7 [9 g+ u# o3 L  K
      w# x" P4 P1 ?* q    你到底想说啥?
    发表于 2014-5-6 10:38:19 | 显示全部楼层
    脑里一堆浆糊。等答案。
    发表于 2014-5-6 10:38:26 | 显示全部楼层
    你到底想说啥?
      h! l  o% n7 f& w7 \; p8 @, ~6 ]冬青夏荷 发表于 2014-5-6 10:37

    & x: C$ N" l& Q5 \7 D) y2 K# f7 F7 h: O4 @' L& d& ?& }# @/ A
    $ S8 r% ?# @: F; u/ ]4 }' O
       想说:风邪束表,营卫不和,发汗兼清里热。
    发表于 2014-5-6 10:39:50 | 显示全部楼层
    想说:风邪束表,营卫不和,发汗兼清里热。2 v% A; ~' ^8 [6 ~- y6 g
    蒙城郎中 发表于 2014-5-6 09:38
    6 t2 N  b$ S! M! ?& t
    , l2 S+ F0 T: Q6 l: q+ A/ Z
    看你乐的,我就当自己是四逆散了。
     楼主| 发表于 2014-5-6 10:46:04 | 显示全部楼层
    这不是感冒, 这个单行吗?
    1 s0 E2 t# \( `4 x  Sephd 发表于 2014-5-6 09:26

    1 K+ o2 ^) }/ ^9 C9 F- ~+ i% ?; U
    嗯,这信息足够了。
    发表于 2014-5-6 11:05:08 | 显示全部楼层
    麻杏石甘汤?
    发表于 2014-5-6 14:07:31 | 显示全部楼层
    不懂! 等答案吧。
    发表于 2014-5-6 14:10:43 | 显示全部楼层
    这是以前的病案,觉得比较有代表性,发上来供大家学习讨论。! T2 y0 h# {5 d( ~8 X0 m) p

    ! V7 z, T& s6 S  J/ f明天公布郎中的答案。
    $ o: O7 O9 x( |! `
    2 c/ p& t6 b- C3 I% G! `) @-------------------- ...& h. M) G  V7 U; s# L
    贝贝妈 发表于 2014-5-6 09:09

    $ x8 C9 q8 T5 c* J3 O9 ?! i- n- r+ G% V: _; T

    # [/ K8 Q! W0 k& d    我脑海里蹦出一金花:肺主皮毛~~~
    发表于 2014-5-6 14:17:48 | 显示全部楼层
    我脑海里蹦出一金花:肺主皮毛~~~
    ; [, t5 v) Y; F8 W9 |, d3 h土豆 发表于 2014-5-6 13:10
    / K4 ^" I# w+ Q! g5 i# Q. O' L
    6 _- F. ^. s1 q9 J2 X4 S5 @; [
    我脑海里蹦出一金花:夫妻肺片主皮毛~~~
     楼主| 发表于 2014-5-6 14:43:01 | 显示全部楼层
    我脑海里蹦出一金花:夫妻肺片主皮毛~~~
    % U& ?0 ?+ M& P: p舞者女 发表于 2014-5-6 13:17
    7 g  D6 q% T4 H$ r( |0 b0 K$ E
    7 ~2 K  ?- D, K' c7 b9 S. J0 ~% p
    啊?夫妻肺片都上来了?
    # A' Z. |+ l+ {  N) g8 v7 y& Z% m9 |/ r9 ?. o/ V. u
    不行,不对证!
    发表于 2014-5-6 17:41:06 | 显示全部楼层
    太阳阳明同病, 见营卫不和和阳明郁热.
    + [1 r- h: U: U( z6 ?( N
    # f7 Y- t( b+ |0 ?" J麻黄桂枝各半汤加点石膏伺候.
    发表于 2014-5-6 20:41:18 | 显示全部楼层
    看你乐的,我就当自己是四逆散了。1 z6 s# Z: q* y  t' i; c- h, M/ H; O
    冬青夏荷 发表于 2014-5-6 09:39
    0 V5 v6 s' f; X, R' y4 \/ g

    ' h  r3 H  ^, M! P: }% W3 I0 w
    发表于 2014-5-6 20:41:50 | 显示全部楼层
    我脑海里蹦出一金花:夫妻肺片主皮毛~~~
    ; p7 O0 J5 F( B' G' y& t5 i1 C舞者女 发表于 2014-5-6 13:17
    3 _5 s4 ?. x0 w
    ; f/ G+ @/ {$ U3 U
              {:20_842:}  {:20_842:}  {:20_842:}
    发表于 2014-5-6 20:43:11 | 显示全部楼层
    笑完了,我把病例也给忘了,这可如何是好?
    发表于 2014-5-6 20:55:15 | 显示全部楼层
    这里也有乐子耶
    发表于 2014-5-6 21:01:03 | 显示全部楼层
    嗯,现在不管啥帖,都能越长越歪。3 }" t9 _' H, r
    贝贝妈 发表于 2014-5-6 19:56
    3 m/ m1 Q6 a# Q2 z0 e' b
    : j1 X+ i1 R. A. W3 j9 ^
    看来要每帖必看,每帖必回
    发表于 2014-5-7 11:46:16 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈
      V% l; c) m) B" B2 z/ S2 M" X. l$ i. F4 j# j* k3 F
    : R8 i7 n" x: V% F( s  n% c: L
        学习下。。。话说俺爸总是皮肤有问题,可是很难说服他看中医。。。
     楼主| 发表于 2014-5-7 12:09:35 | 显示全部楼层
    回复  贝贝妈 $ h1 K7 H4 U% v4 c& k
        学习下。。。话说俺爸总是皮肤有问题,可是很难说服他看中医。。。 ...
    : E3 Y5 l& g# O" a; o静心 发表于 2014-5-7 10:46

    * O2 f. K+ Y0 e6 \+ D9 `! T9 n! v% C! ~/ r. y1 {9 p
    应该是杂病引起的,慢慢劝说吧。
     楼主| 发表于 2014-5-7 12:53:21 | 显示全部楼层

    0 D+ J8 T  n- I
    * c8 y3 I0 z3 h9 k0 l4 L" _( e3 P/ ?猫大说对了,是麻杏石甘汤原方。
    + _7 h3 V* I; y7 W" \2 q. \, s9 N5 \) j% Q# ~; i
    感谢郎中及时处方,喝完半剂药,疹块就全消了。
    发表于 2014-5-7 13:15:38 | 显示全部楼层
    我脑海里蹦出一金花:夫妻肺片主皮毛~~~
      \, |9 R4 n* o  j" j2 i. O! d8 \- \& o舞者女 发表于 2014-5-6 13:17

    ; S$ T- r2 {( r8 }, y6 [$ |
    - N; v: Z8 {4 G4 V5 @& q# ?
    & \2 n1 t& t9 y2 z% w/ [    N多年以前,第一次听到夫妻肺片的时候,我还真以为是用猪肺之类作的尼。
    发表于 2014-5-7 13:36:16 | 显示全部楼层
    N多年以前,第一次听到夫妻肺片的时候,我还真以为是用猪肺之类作的尼。 ...
    2 w6 o. M) f( U) B* m& ]# LHwq 发表于 2014-5-7 12:15
    # x; |# Y+ ?% l' K  Q4 d! a9 b6 S( ~/ T

    8 D& [/ \9 B9 j7 {+ o1 a3 HN多年以前,第一次听到夫妻肺片的时候,我还真以为吃了就要做夫妻。。。。所以。。。。死也不吃。。。。。
    3 e" @  j" q% J# y* F
     楼主| 发表于 2014-5-7 13:39:32 | 显示全部楼层
    N多年以前,第一次听到夫妻肺片的时候,我还真以为吃了就要做夫妻。。。。所以。。。。死也不吃。。。。 ...
    . ?$ o' w! W8 r1 E舞者女 发表于 2014-5-7 12:36
    - H! C/ r* g* o" H* x& B$ }
    " V0 f2 p3 d0 o/ L% l
    发表于 2014-5-7 13:39:50 | 显示全部楼层
    N多年以前,第一次听到夫妻肺片的时候,我还真以为吃了就要做夫妻。。。。所以。。。。死也不吃。。。。 ...
    4 B% m# L! m- r. c0 G' B, Q舞者女 发表于 2014-5-7 12:36

    5 M7 d) r: s8 u: `* _) v* {, F( x3 n& _
    发表于 2014-5-7 13:42:08 | 显示全部楼层

    % L0 w5 a6 s& `; N5 a, y& X  ~( y$ U8 C8 w, F

    3 m$ \8 E( ~- |    笑啥?????我很认真的说~~~~~~我真这么想的。。。。。。。。。
    9 W9 d7 t# u$ v/ L, M8 M+ j; L4 F. P; a所以。谁点这个菜,我就非常严重地鄙视谁!!!
    发表于 2014-5-7 13:53:20 | 显示全部楼层
    N多年以前,第一次听到夫妻肺片的时候,我还真以为吃了就要做夫妻。。。。所以。。。。死也不吃。。。。 ...
    $ u6 W6 |& c' U0 s$ k" G9 q舞者女 发表于 2014-5-7 12:36

    , r7 s. U# z0 B0 u
    / A# D" {$ H$ G; M0 H2 c; `: o6 s' [3 O. J  B  i8 P$ [' F* U
        真的吗?那我从小到大,做了好多夫妻了......
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