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这是以前的病案,觉得比较有代表性,发上来供大家学习讨论。2 k2 n0 K1 ?* ?8 R& E3 |* L
2 u0 s2 K9 D3 }9 U6 E$ V9 B/ K5 @明天公布郎中的答案。
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基本情况:2 N) }) P% t$ A2 K2 t
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年龄:9 性别: 女 身高:141cm 体重:37kg 种族:汉
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2 O/ i4 S4 J+ [. q! j# f% ?一、寒热 0 v! i2 t+ r/ k
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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( o/ A3 b: j+ ?" x; Q% v恶风。
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二、汗 " h% R6 P M2 B5 J8 `
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 8 p7 J+ {; M/ l2 I R4 o( K1 R* p
9 A( m+ z+ M$ n* ^1 y8 L# w& C, W5 z$ m) K无汗,皮肤不油。$ u9 d) W% d6 j: o% x6 q
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三、口渴 " [6 _- S0 y& g3 m8 R( y7 t
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 4 ~/ Z# c$ x; f; `$ U
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口渴,喜欢喝凉水。下唇很红。: f0 Y X0 ?# C/ Z% O: a' z0 C, `; N
9 N" b" s: Y U S7 x0 [四、小便
# j& o( j0 p, t/ L9 l" y/ g色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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) Y$ v7 g5 _4 J# O0 U小便淡黄。
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五、大便 # [- y. t% u+ A" f
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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大便一次,没观察到具体情况。
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六、口感食欲 O% A) V- n5 U8 c1 |
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?, E; [/ h0 R* i/ g3 G1 Z
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晚上食欲挺好。2 A d {0 k; |1 ]; u& \6 n
" |8 J: r: |, p* w* o9 `七、痰涕眵睑
( I# B6 N H3 L; v0 ], E: @' IA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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& v# u) z! i( D无痰。7 K. d1 N) l* u5 G& Y/ D- l
# K$ k$ A6 i2 o! |2 l' v) q9 L! TB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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有清涕。) A9 J3 z" v1 `
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?) X8 @" j8 n8 [% [5 k2 |
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)) |6 R. Z( O/ m' S- x$ K
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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晚上发现加重的。
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) t( ^6 D6 K; W( R. e! P九、咳嗽 3 [9 F' t7 N' h7 a' O( @& m
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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轻微咳嗽,无痰,喘气有点粗。* q' X) D' q! N2 D
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十、舌与苔 ' W: Q( V2 K+ U4 [0 d: m( y
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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) v1 M* }/ n2 A2 _舌尖红,舌前部有很多草莓点。! ^3 g- @8 B1 g- c) w
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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6 g5 a3 E) H( @& i7 t) C舌头前部无苔,中后部舌苔偏白腻。
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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t* y. n } o; K6 kD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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( H! X; E" b: }$ {: |牙龈色淡红。
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十一、其它不适应症状
' V% ^ a( h: {/ @" D8 W- \痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
5 {2 X K+ X' M/ v- ]6 ~痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
9 g1 k0 J4 u# b# U6 v4 p) Q# V$ P9 C四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?: B% q6 W( u) G5 A/ e% |
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傍晚,身上脸上起了大片的风疹块儿,摸着有点硬,颜色偏淡,自己觉得很痒。 |