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第一方是大柴胡汤加石膏
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因为买的石膏是煅石膏,虽然大便出,但热依然未退。
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6 ]4 {# H) W, ~重新填单:
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, W1 ]* F( }) @( }3 M7 T! y4 q2 y性别女,年龄45.体重55kg,民族:汉族
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" r. D! E- M+ K+ ]. m5 W 一、寒热
0 {1 I$ Z' }2 z$ j3 s 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?& ]# a. B) Z B& l* J+ `" A
恶寒,发烧,37.7度到38度,9 m* \. A* u8 J# Z1 V8 a# a
% J* [9 W# {7 ?, W 二、汗
3 I7 M h" X T" T$ _7 J# m 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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5 t* l- P; T1 K* W% t$ b: j无汗,一直发烧37.7到38度* _8 Q5 U' F4 }
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6 n" j/ N+ j1 D$ X 三、口渴" C( K0 P1 P( K5 [$ B
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?( a# T P! w/ t* g8 Q' f
4 ~4 y8 @4 {' `嘴皮有竖纹,唇色暗红,不渴不欲饮水,喝热汤舒服,咽有点肿疼,声音有点哑。
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四、小便
7 d- J3 n* [9 Y* A: @+ U 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
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喝水多,小便色清,小便次数多6 R3 s) K& e$ ], E* j8 w
; o5 K, v# C* q+ y 五、大便
7 ]0 S/ [$ r: r- n 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?# } ]8 h2 |4 t9 ~2 u& ]1 d- y
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今天已经大便了
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' \) ^' D+ X. c2 r 六、口感食欲
0 m( K8 ]: F7 b 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?! p6 w; K. N7 z) h/ D4 P! |
+ {4 K, r0 c% Q昨天胃口不好,今天胃口好点了
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8 {" ^6 U% |( F* X 七、痰涕眵睑' w+ t0 w3 N! A3 E: e# o* z% q
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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咳嗽咳不出痰,好像很深的感觉,躺着咳嗽的厉害,有点痰鸣。5 @4 _, t4 S( t8 `& M, d- u; ]6 M ?
5 d9 e: k4 M5 m H' R' IB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?7 F2 u9 \3 W8 g+ W; F# b( v' B# D
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今天流鼻涕,流浊涕,也流眼泪0 n6 Z* Q) I: U( A$ _
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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% J" a$ D. x3 K( c/ N无眼屎,: H r. O' o0 Y
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八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
`$ G2 v; O) C( Q6 D) N 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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已经感冒五天了; q, M3 A5 @; b+ |- U% J
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九、咳嗽
( `/ G: {/ M% d4 y8 I: b 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?" E% o2 K9 t+ J7 B. i
4 N2 c: r: N9 k+ C8 R咳嗽,干咳,临睡夜卧重。上楼梯时感觉加重
5 c/ i7 R ]+ K1 \/ m5 V+ }% K7 o 十、舌与苔: I! }# j% c3 H5 l0 h1 ^8 h
A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?
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舌面湿,红,舌底发干
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3 Z) c7 X3 [ \$ |1 t6 Z0 bB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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* k U; x- _* p6 o舌苔厚,白3 n4 N2 o# o" s" ~( ]3 l2 c
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?& g3 g' D! u, A. E, g, e
" k- C0 ?4 f2 a0 z1 Z( q门牙干燥有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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0 |5 J# a$ |# C牙龈色淡
. w5 Z. O3 d; y& W; a8 F 十一、其它不适应症状 S( J! [4 E) @# j( \0 p1 g2 ^0 {) T
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?: f x {6 W/ o* x# b4 I% N B# e2 k
# @. }' t3 c2 L- P2 U" g% V咳嗽的肚子疼,是腰部以下肚子的右侧靠近骨头的地方。 a4 \4 q+ o/ I5 i% g
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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, V7 A E1 H5 t# z! o. F 四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张1 z6 S" c& p- U; _: \# v# z
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; B, _% w% q! `: {9 t8 M+ L( a第二方处方:小柴胡汤加石膏方。(第一剂,生石膏30克;第二剂,生石膏18克)5 J/ }7 j; D1 t6 J2 n' Q, p
. O f2 n6 k) _- s医案简解:外感病只是表象,实为本有少阳证杂病所缠,因外感久不愈,使胃气更伤,导致外感合内伤,故而清热为辅,补虚和解阴阳为主。4 ]+ H0 M( Q' T* k# t
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