7 k9 f2 c D# Q; l
0 V1 W; |9 G- P1 L& m2 a第一方是大柴胡汤加石膏& k. L5 S$ z7 z" \) |
' C% {; b. x1 L" S$ j0 ?: \5 c: R
因为买的石膏是煅石膏，虽然大便出，但热依然未退。3 F6 Q- E8 W2 h* I3 X, X% v, ^
5 T- o6 H' {" v/ O/ P重新填单：- K; w: P/ O9 Z$ q5 R2 q# x
, m/ {- S; y& N( {8 P
性别女，年龄45.体重55kg，民族：汉族
+ E. o5 u) q; p7 o5 s( e( W* H) e- k% I r2 H- q
一、寒热6 C& {5 q2 |% x, x K; @+ e
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？: m3 ^+ e( ^- m, o* m% Q9 o+ V
恶寒，发烧，37.7度到38度，7 k0 f- X6 [8 G1 Q
5 D6 F9 v3 F' ]7 B 二、汗
( M" c& H" k- s0 y# L- G! [ 额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
$ \1 ^ f! }0 c9 K8 ]" q0 w" m
& X+ N P3 O/ v/ G无汗，一直发烧37.7到38度: \5 _2 ?$ X" v
2 E# A$ P4 G8 w4 \
" b2 z" w2 J/ s/ [7 m& J | 三、口渴
m% \/ @' I+ p- Y) m 嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
0 L1 u0 U' Z$ @# @9 d+ j+ A0 ]+ `) z r* m' ^& T0 ^
嘴皮有竖纹，唇色暗红，不渴不欲饮水，喝热汤舒服，咽有点肿疼，声音有点哑。5 e a( B y5 w7 u% s9 n x4 T
2 Z# G9 d3 H3 p0 g8 q& |+ e3 } 四、小便: o3 Q+ M( w+ I+ j
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？遗尿？! q; I" |8 F; `0 F
/ T& J8 k" ]7 w% h. i8 q% h3 s, s
喝水多，小便色清，小便次数多6 ?. e/ n( ~9 N" _
# [, N U3 l( z* J+ r1 Q
五、大便; V+ ^& Z* x& o$ t/ Y
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？大便失禁？
6 E3 e3 t$ W! v0 B4 m! P# b
' k- p, `0 R3 z% {6 R6 K, N1 ]今天已经大便了
y* K, B# \, V/ q" b
8 H3 Y( |) g; ^ 六、口感食欲
0 A0 F0 Q7 w2 c/ S$ L- @ 恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？
7 ^4 h: j4 {3 P9 {) s B+ {2 r
; s) n: ^" q( ]昨天胃口不好，今天胃口好点了
, w( R: P$ A9 V# L8 y% L
( s! e+ x) `# l 七、痰涕眵睑
; f1 d/ o4 d0 h/ c0 {A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
1 ^: ` v; t/ V: W& u( D5 M6 h/ Y, \5 \( `
咳嗽咳不出痰，好像很深的感觉，躺着咳嗽的厉害，有点痰鸣。
9 f/ e; ]9 x! V+ T/ `9 ~0 T
. U* v/ y7 @8 ^B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？! O& p* p8 o5 q4 G# [1 N
0 h0 L @/ t7 V/ q8 @6 e/ t今天流鼻涕，流浊涕，也流眼泪
5 E; }' u: }6 h* A
# g! e) H! K0 w& yC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？& X0 B. |- u* O: y! C1 g& Z) y0 N
/ N+ @+ t2 N1 r& K无眼屎，
# ]0 V( F h6 [2 _% }# Q! F8 R$ ]8 e% h- x! |9 D$ i
八、发作规律（指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
. `% ?4 e4 C0 w& H 白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
6 ^( `2 }8 \/ q! C& `+ X G7 y+ o: ^6 z: u/ a$ z
已经感冒五天了: P: U( U5 S5 Q% ~0 k
/ a8 ?4 ^" g+ W+ Y8 M九、咳嗽
3 N6 y/ Y, R% C( ]6 x w 不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
5 K* h$ N& I! {; U: {: o8 C8 d# j
' V( c5 ~+ a% l4 m- g咳嗽，干咳，临睡夜卧重。上楼梯时感觉加重
) g: H; I$ R. }6 S 十、舌与苔7 ^9 r, {) F1 {* Y* r- l3 k* H
A、舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？紫？舌上生疮？
, Y) Q% t/ N3 u" ^, C2 T2 G9 I) L0 C; }& Z8 E& X/ w: `
舌面湿，红，舌底发干
* i4 X: k/ Y5 k. T+ P# G: g( T! t# z) [$ D+ A. ~1 F# f
B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？% u- |7 E. Z, N8 K2 T, G ^* p
2 S- s# x: R3 m7 I4 c( ^" N* z舌苔厚，白
* H; }4 F: E( b) t/ ^/ F3 W3 f7 d1 f" w/ T1 C" ]! V1 ]
C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？- M% ]6 H; q# h2 ?7 g$ u" i: b; {
. f: F9 d0 C: d( T+ W门牙干燥有光泽8 d% I1 e2 @7 A4 j+ J
0 B1 A$ A) y6 _6 z% xD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
" m+ P$ t* \( z/ Y# Z9 s0 _$ U- C" j/ V' O1 a
牙龈色淡
- G$ H0 [" N: q& } 十一、其它不适应症状. B( C( W) ~# C; B/ F
痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？
0 P7 B6 d% K, J' a% R1 B9 C6 W4 g/ W+ w/ U& ^" k
咳嗽的肚子疼，是腰部以下肚子的右侧靠近骨头的地方。3 ^( f- z( u- p3 K J# V5 P
* N6 ~" L0 x- ~) U# q 痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？
2 I( k2 ~/ d3 K( S9 v: u
" E% G, X( {+ U9 q7 W 四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张
% J g* r/ H$ s+ ^: M! c T% d' P& {& k: ^, I
6 U& W, B5 O/ K7 V9 F0 r! R" C+ Y7 @* y+ k4 [
第二方处方：小柴胡汤加石膏方。（第一剂，生石膏30克；第二剂，生石膏18克）7 d2 h. \/ s& B5 i7 }. g( Q
) B A3 j7 n) a/ [# \$ Q医案简解：外感病只是表象，实为本有少阳证杂病所缠，因外感久不愈，使胃气更伤，导致外感合内伤，故而清热为辅，补虚和解阴阳为主。; n" {$ R* d* `& ~: S
L3 e$ _/ `$ f: M- i1 j& K L- q
1 x: z. k, b4 _9 S4 f2 P! J; k# n
7 m) N" @2 C" h- K8 x; l
" \: b) |# f" B1 `7 d1 t( c, e
|
[复制链接]
发表于 2014-12-23 08:13:28
楼主
发表于 2014-12-23 10:24:09
发表于 2014-12-23 10:26:15
发表于 2014-12-23 11:30:31
不是一般人！懂得反馈，知道调整
也多谢郎中的细心讲解！