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    [感冒问诊] 小朋友咳嗽问诊(竹叶石膏汤加味)

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    发表于 2015-10-9 13:19:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    小朋友从周三早晨开始偶有咳嗽,但其它情况都看上去都还正常,到周四晚上加重,咳嗽有胸震,还打几次喷嚏。入睡时有点鼻塞,夜里醒来有咳嗽,早上精神略差,可能和夜间醒来有关。
    , B* S+ m. d( _' M/ R5 l
    4 A( S1 B" j) r% L9 T1 R" H! O4 x
    4 p5 Z# P: k) T/ m- O4 D
    $ H. S- \8 i2 i8 q' \, s9 b
    一、寒热 7 a# f6 K; @. R, \/ k' l. C; Z/ Q

    ! t$ Y' n% r; o( m8 F恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 7 S3 s6 J6 ~# L' B) h3 K
    $ K6 a, Y- ^( p% X  E3 {
    $ U' _1 M# \" Q, \1 u
    3 r% D& b' m/ L$ q+ b! i
    二、汗
    % |+ g' f" n& d3 y! ~/ G% u1 F
    2 ~6 {& ~, J1 v% S6 }1 \# h额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    8 {8 w. W$ L' P5 _& p. U; J1 K; v( L0 O7 Q. ]) T' e, v
    额头皮肤光滑
    ' j- t  C. v( M! k/ ?' I8 _# ?/ y/ x( h2 @+ ^
    三、口渴
    5 B+ Y" p" p' p5 C  n6 g1 {" F4 K: }: c
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? * g7 p# S5 E2 D$ L! [/ w
    ( G6 a( Q, ~/ A  Z0 B, v# n: _( r- K  N
    唇色正常,隐约一点点小竖纹
    " y/ v$ c+ m3 b4 z1 X& u6 u- W, A3 T! R/ Z! {. _
    四、小便 7 ?' c7 p  C+ u5 M3 b* U0 O: R" u: _
    / ~, x& ]+ A! h6 M# Z
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    ) F. g% b( Z+ p- b' A5 l3 ]2 i& V5 S; O7 @% q$ \# _4 |* i
    大概是喝水多,淡黄无味。畅。6 u" ^5 n' P' D& B3 `

    / Q2 Q& Y/ M' n6 e5 y; a9 f7 T$ Z' G4 p2 C) V- P; ^
    五、大便
    " m- h. f/ y% N+ }. Y% k6 l, k! o8 Y4 }! t7 t0 u
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r1 t6 j) m7 u' i, b
    % C. P2 |; b7 Y. Y6 C
    每天一次,土黄色。今天小细条,沉底。
    4 U- m3 A' h) r- u/ O
    9 i- K5 |; R2 ~1 p5 w, g3 _( R/ M六、口感食欲
    # [. L4 c; O) W* i1 o恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?6 q+ D0 {5 ?* K0 g9 j3 L

    . L# E) B" }; |6 ~, \9 ~- e5 @食欲昨晚正常,今早略差。  N* I( G+ p9 k& _

    0 _4 g3 h4 I( B) O8 |) M- S' A七、痰涕眵睑' m: F+ X2 G- X" H+ f6 O% J

    + q1 h( X# m7 P4 m' X* NA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ( A( k) T0 S+ r# M. ~0 v

    # N8 C2 [6 @4 `6 |8 e* ~: g咳嗽有胸震,但是没有咳出痰
    * ^9 h8 M6 L6 O2 D8 Y

    $ X7 u: \+ |- o' G, g, W6 \2 DB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    : V: X  {2 s0 i( b) R1 k% J% }+ ?1 e) M6 v% G
    晚上入睡前抱怨鼻塞,平时没有。半夜醒来,说有流鼻涕,实际擦也没什么,是孩子自己可能有点感觉。
    ! N" ]" O  n  ?  {: [0 W5 `% q; g% F* D; N) @3 m( h0 I

    , ^. D% K; W% @" u& U. H+ B) eC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    # m" t! q/ N$ L  \' w: K! O3 d$ n% x' _; u
    % z% K; ?8 o% H/ f

    $ Z$ }) Q/ z" _, }1 ]八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)1 _: L$ J% X" S* T2 \

    3 `, n, |4 u& O3 m) _! v/ M. b白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    - X7 q8 d2 g' k) D" Q8 Q
    9 h, Y. _  y. H! r3 Y6 `$ q周三早上醒来开始,偶尔咳嗽一两声,到周四晚上咳嗽频率增加,而且有胸震。昨天半夜醒来有咳嗽。今早醒来咳嗽,活动一会,又不太咳了。. n  n* W4 {' |9 t+ t

    2 P- O  H" f2 u  T$ m! R( J九、咳嗽
    3 _* `' U* f3 A. `# ?4 {
    ; e& Y& |4 x( j3 r: G不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ' F! s( ~2 b2 s( e

    ' V$ [! S  `" D5 ]+ z咳嗽,听起来位置深,在胸口咳。
    1 B9 Q' M5 P. L. S5 ?# Z/ s: H. n8 A; K% L
    ( L3 k' G" T+ M& T8 q  d
    十、舌与苔
    $ \; a- X  N. f/ A' M
    / G/ {) ]( u1 N0 C% NA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?+ j5 x9 y4 q3 f$ w3 k- t

    ; ]# P6 B: Q$ H* f! u2 q, L舌面湿润,淡红。
    ) r- \- Y2 i- J! s, b) L( m4 f: C  x( z$ _( v% ~1 C9 }
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? + u: {4 m" h/ ?; @6 [4 p* j5 W
    , b" ^6 {% c" }
    看不太清楚,似乎中段略有些白厚,前段很正常的样子# X6 n4 I1 M& q. z: p
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?" J" m! Z" Q2 a. V0 U& J

    - |. T" N" m! P* I2 K干燥有光泽
    + H4 R4 a' r9 e; {$ J, S* ^
    ) ]1 x7 _4 \+ ?! p6 iD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?; C5 r3 r- ?5 m" b4 C1 F

    " g, Q8 R$ V' J, Y: N' {: [色粉红- Q* y. R! c8 f
    十一、其它不适应症状 $ l$ F! D2 @  Z3 b0 y# B, H

    ; Z: w" s( a; h+ F痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?( k$ Z( I5 R6 u8 a; D

    ; t4 E% S! M. Z' A3 m8 W. y
    9 w& t+ t$ v+ L7 D4 }痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?); Q( F  d5 }3 L3 O0 M6 s
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?3 F1 [& F! I7 J1 U. [7 f

    # W: t9 T) P/ P6 {. Q" q+ B
      ]& g+ F; U' L3 N今早起床时候精神有点差,后来活动开又转好。坚持一定要去上学,因为今天学校第一次hot lunch,吃pizza,不肯错过。
    - X6 `6 O, i$ M( L* Q" _% I5 c- R5 T9 C* B3 W) F$ u
    发表于 2015-10-9 13:41:21 | 显示全部楼层
    短消息了。
    发表于 2015-10-9 13:46:43 | 显示全部楼层
    祝小帅哥早日康复。
    发表于 2015-10-9 13:48:56 | 显示全部楼层
    难度很高,看不出来.....
    发表于 2015-10-9 13:48:57 | 显示全部楼层
    祝帅锅早日好起来!
    发表于 2015-10-9 14:04:58 | 显示全部楼层
    本帖最后由 Peas 于 2015-10-9 14:13 编辑
    ( k+ E5 O3 V4 I, b$ t4 S+ J7 Q$ K0 N2 {7 ]9 e
    温病, 有咳,热多湿少   偏卫分为主,
    " e; p2 V9 D% ?$ q" G
    $ G1 Z8 A% S0 q4 M: U9 |2 ?( b; y猜个:  酸奶加点北杏仁,
    ! `1 D: P2 k0 M/ @$ P( j0 N. W, J& S- H
    麻杏石甘汤?
    发表于 2015-10-9 14:09:15 | 显示全部楼层
    不会猜,祝孩子早点好起来。
    发表于 2015-10-9 14:43:14 | 显示全部楼层
    抱抱小帅! 快快好转!
    发表于 2015-10-9 15:00:52 | 显示全部楼层
    我抓的关键词====
    9 c. I) ?- q- e5 k# C不恶寒。喝水多。额头皮肤光滑+大便小细条沉底+胸震咳+没痰+鼻敏感+夜咳 =舌面湿润淡红中段略有些白厚 晨起乏力 ===
    8 f* U0 L' p0 b4 K, \) U; B, S9 \: w% |. `$ S

    - a0 {/ G) L- }1 K5 }分析:
    9 Y  m9 A# p8 z. [9 V6 m! M5 _8 b
    + t0 g; |8 J; i7 {- _1 i3 j% g- V大便小细条沉底 = 有点便溏的意思。加上舌头中段略有些白厚 晨起乏力 ==这些都指向脾虚湿滞。。。。。。9 |& J$ ^, l2 r: L
    然后这个胸震咳。我觉得是脾土不生肺金。
    : L1 g4 m/ U- m/ l仅仅是去热还是不够的。一定要健脾。
    4 w5 D1 B7 V% E5 u
    5 W' s  C* y( U1 \" L% ]0 f; M2 J" }* H6 H/ E. T$ ?
    开方:- r: X; D$ |) A' K4 C  }4 s! G
    5 u9 x+ e5 o4 M1 V3 `
    不会+不敢。等郎中。/ J4 h6 P) f/ j) p4 ~. k: ?  Q
    发表于 2015-10-9 15:19:08 | 显示全部楼层
    抱抱帅哥!郎中给方子了
    5 e9 B( v- Y# [, S- ?' g7 \1 ?  y  ~
    小声问一下,紫苏怎样了?还用不用再寄种子
    发表于 2015-10-9 15:44:54 | 显示全部楼层
    宝宝孩子。看上去孩子胃口还行,还想着吃pizza,不错。  R7 F1 {% ^9 a( p# a4 d
    郎中开方了,我等着你的喜讯。
    ( o3 x" U) `: D/ _! @( F* C9 Q相信很快。
    发表于 2015-10-9 16:12:02 | 显示全部楼层
    夜咳,湿生燥,麦门冬汤。
    发表于 2015-10-9 16:15:01 | 显示全部楼层
    郎中都开方了。小帅哥很快就会好起来。顺便问问,什么现象叫咳嗽胸震?
    发表于 2015-10-9 16:57:44 | 显示全部楼层
    完全没看懂,抱抱孩子,能要求去学校吃pizza,应该不太厉害,乖乖吃郎中的药,很快就会好了。
    发表于 2015-10-9 17:06:55 | 显示全部楼层
    不懂!只能抱抱!
    1 C! J6 a8 h; [( N1 ^祝孩子早日康复!$ [  D% m* {: w
    发表于 2015-10-9 17:49:27 | 显示全部楼层
    看来主要是夜咳,祝孩子尽快好转!
    * L- o3 u+ ?) Q7 t5 w
    发表于 2015-10-9 21:48:58 | 显示全部楼层

    6 L; [+ ^* ~( M祝小帅哥尽早恢复健康!
    发表于 2015-10-9 21:53:50 | 显示全部楼层
    祝小帅哥尽快康复!正好周末好好在家休息,吃药方便,有郎中的方子肯定能恢复的很快!
     楼主| 发表于 2015-10-10 00:25:02 | 显示全部楼层
    下班买药回来煮,郎中说要小火煮一个半小时以上,折腾完,孩子也就喝了一份就要睡觉了。" B) e& D% s& q) O2 n; {8 v
    不过好在,除了咳嗽,孩子食欲精神都不错。嗓子有点哑。舌苔基本没什么,很薄薄的。5 [! A9 B# G/ P" `9 k% G
    明天继续让他喝药。
    3 U2 x& t/ o$ l) E) F$ V* g药方明天发上来哈。
    发表于 2015-10-10 09:31:20 | 显示全部楼层
    小帅好些没?让他多睡觉啊
     楼主| 发表于 2015-10-10 10:31:56 | 显示全部楼层
    5 X& K( g0 y, Q. j6 k0 p
    我们家这位小爷就是不肯睡觉啊。。。。。。  R' X* {: s( L# I- i' k& f/ ^4 e
    早上七点准时起床。。。。。。
    7 {. {% A; t8 P& L0 R一夜没咳嗽,晨起咳了一阵。继续给药中。。。。。。。。。2 X0 s; }# R# E% A6 L3 m
    发表于 2015-10-10 11:17:44 | 显示全部楼层
    希望小帅哥早日康复,过好加拿大感恩节,
     楼主| 发表于 2015-10-11 12:40:43 | 显示全部楼层
    小朋友今天舌头上出来红点了。夜里不咳,晨起咳一阵,活动后又好了。  B4 {) x: `1 ?* L" E
    熬了第二剂药。0 [" A2 E9 o0 [# f9 d& {" |
    喝药总是喝不到量。。。
    ( o! E; j# S% Q% W! U4 Z6 ^# d2 q. W$ k5 ~
    这里是药方。8 C% M8 k. J4 m! V( Q' D
    $ E/ L, X; h- j  ]# G0 l0 g
    竹叶石膏汤加味( s8 |( C" N* e( [0 E; `( p
    2 |0 m% ?) q3 l( W
    淡竹叶、生石膏、麦门冬、玄参、制半夏、茯苓、苍术、薏米、炙甘草: c$ B4 d; Y" h% q

    1 y. _# s% l" R# \+ B" J! C; [我当时家里缺玄参,用在这里大概觉得当时孩子没有明显内热,换了薏米,还是有湿啊。* b9 n8 _) C$ g/ X1 y/ @
    发表于 2015-10-12 08:51:46 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-10-9 14:00 0 B" F) ^2 m7 f- W! [
    我抓的关键词====) u6 q8 V# h; A
    不恶寒。喝水多。额头皮肤光滑+大便小细条沉底+胸震咳+没痰+鼻敏感+夜咳 =舌面 ...
    4 Y0 |2 h' P" ?2 G9 B
    这次我错的非常离谱。完全错。
    / S( g1 P; V+ Y1 v& N等下我得分析分析我的错误. O$ E9 g4 I2 h: P' T  {* F7 }* m
    发表于 2015-10-12 21:58:57 | 显示全部楼层
    静心 发表于 2015-10-11 11:40 $ h& u; U' C& O0 j9 _) U6 H
    小朋友今天舌头上出来红点了。夜里不咳,晨起咳一阵,活动后又好了。
    * W5 Z% g1 b* ]熬了第二剂药。
    5 r5 z; A- t7 n. C$ C喝药总是喝不到量。。 ...

    # a7 P1 @& A$ ?多谢静心MM更新,现在完全好了吧?
    3 U. Z; U% w1 ]. ]+ h
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