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    [病案探析] 女儿的口腔溃疡 (黄连阿胶鸡子黄汤病案)

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    发表于 2013-9-24 13:51:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    昨天晚上女儿告诉我她中午饭没有吃,原因是嘴巴里痛,一检查有三个溃疡,据她说已经痛了两天了(一直忍着怕我担心没告诉我)。溃疡具体位置是右侧上犬齿之上的唇粘膜处,有小黄豆大,颜色黄白。另外两个在上下门牙中线也是唇粘膜(分别在上、下唇)上,比较小(半颗小绿豆大),也是黄白色。
    $ \  }7 R2 P7 F2 z( a  U% J) {; g1 o3 i& i4 B
    想给同学们提供个病例,先填个感冒问诊单。待会再填杂病问诊单跟郎中问诊。4 u& }4 t" V: P) t* O0 ~2 |
    ' u/ O1 {5 R. L6 o7 O4 @& a
    基本情况:/ r' |3 a# q) E$ O2 U# h

    . f8 Q- z8 E9 T/ x- M( K年龄:15                   6 f3 d7 u# r: p
    性别:                        
    . z4 `5 C8 s6 T; Q* l; Z$ M  i身高:163 cm                         u0 }1 g8 k; p+ u5 v0 l8 z
    体重:110 磅                           2 J  j2 G- K) Q  q0 V* `
    种族:
    5 T/ J) U' k* ^" t$ @) n
    + r* M' x1 }; u2 [9 e. X一、寒热
    ; E5 K4 R+ |& G恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次? : P( t, @* w' T0 h0 H
    2 j( r# c0 Q' C8 D
    无寒热。
    . `1 N6 u, m- s  E  d' z' |+ C2 {) M! V7 `+ g7 c, g  ^
    二、汗
    % M8 t9 q" q3 d( }8 s  y额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    . g! M" ^# _5 B7 U7 j  M* X/ q2 Y& R# ^4 r+ Q. Q5 u
    额头皮肤滋润,无汗。5 i6 p. j$ f7 v% z) y# j
    - \6 G% E: A& B
    三、口渴 : Q: v4 k& m6 V  |' E% N
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    2 J; F9 g/ ^$ d' l$ G6 M# Z6 u8 s7 \$ C0 O6 s) s  z( x1 s) b
    唇上有竖纹、不渴。) x" |5 a' k& I/ A$ g) X2 t0 b
    4 R5 q4 ~( F  p$ x6 n) I
    四、小便 ; b8 d1 L  m3 v+ G2 v# E
    色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 6 `9 C! P5 C# Q( r( i3 i

    6 S$ G/ ~( u! S1 X晨起小便色黄,平常不知道(没注意)。
      m, C+ h( K+ l$ F$ U. k2 O8 X
      F2 G$ }0 F3 `& k% J5 h五、大便 % s% G, k( z3 _4 T
    " D5 l$ F+ o# c/ O( r
    稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?
    # p0 y4 n  W: c& m7 l& o' l) @& _8 l/ b& b4 l
    大便开始干、难解,后正常,色土黄。
    3 q9 J( V9 o. U" Q) ]' C- A& T* c; }+ c5 C/ \: S
    六、口感食欲 # P( f9 y8 h1 S( e* N
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? ' m. y6 i+ Z/ b8 a$ ^
    ) z  W5 x9 K9 ]) I2 K3 p+ G
    无。. s8 T, {3 a* f' M% V6 `* P& ~

    2 I( a. e, v6 x8 M1 x0 o1 V1 `七、痰涕 * X, g7 w( J' Z; Z
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    % c/ d" ^" a+ R+ y, ^2 G+ R0 `* y& d5 n- ?9 p# W2 _
    无痰。
      a- c& f. q' ]; Y) n& B" y5 `0 m* ~4 h4 ~
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?
    3 V8 C% J) @5 z! I, J5 t
    % M. ^6 u: Q0 p1 S1 s# A8 ~* U- I无鼻塞,无涕。
    / y5 s$ @& f" `9 k, f6 U" M" c3 @  C) u  q3 S1 g) n- i
    八、发作规律 ' R/ p2 l% F& @/ q1 S, d9 ~; x
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 2 L. d: Z8 P; g4 h$ F
    " U3 \$ s) R3 O9 U% @
    白天重。病程两天左右。
    6 h9 w0 V; j$ Y# o3 T+ H$ f
    % d. X* i& f) X' {$ v9 F九、咳嗽
    + g3 i4 X: u- V+ M+ Z. U不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 4 v! j6 V; {* E: E) \7 q4 [

    ' Q9 q; K" O. w/ N0 T5 \3 _6 ]不咳。
    9 G( L- N; p6 A- K: {
    " a5 v0 n, l& z! W% d, S' a5 R- I9 p7 J' N+ k$ m$ q  l7 T
    十、舌与苔
    3 q9 [6 r7 b3 [- dA、 舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? + `3 D" F; X1 O3 L% g9 C7 l2 W

    ' r# M- q! s2 K9 s- d  [# `4 h, O舌边尖红赤,有瘀斑。舌底不干。
    6 X$ S% Y  l5 }6 S* j  x4 q3 p: |9 i" f' p) \
    B、舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓? ! H5 W" l( D. C/ s" o

    : L4 g% c5 _1 z6 L% m+ H舌苔薄白。9 y$ d0 ]1 m. R" B5 N
    1 h& r/ c! s% f
    % k9 V( X# K9 G/ y3 w
    十一、其它不适应症状 $ W1 j/ t& M9 C  W$ b
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?. z2 n0 E% J4 r0 V) x9 H  [
    9 ?: Q7 J: C. X! j% e' m' d
    刺痛。溃疡具体位置是右侧上犬齿之上的唇粘膜处,有小黄豆大,颜色黄白。另外两个在上下门牙中线也是唇粘膜(分别在上、下唇)上,比较小(半颗小绿豆大),也是黄白色。
    % a, Q+ y) J) T% `3 V
    5 i7 u( P4 v6 {补充:
    6 A; \% B5 V+ Y" W
      A4 }. I  H5 x6 \2 x4 m5 }正在经期。
    ( T# [! P5 ~9 X- k最近功课多压力大,睡得较少,身体无其他不适,但是精神不佳。
    发表于 2013-9-24 13:59:24 | 显示全部楼层
    我猜一个,命门火衰,吃肉桂卷。
    发表于 2013-9-24 14:00:12 | 显示全部楼层
    易易MM,我判断不了。: _* p' [: n* L8 \' t/ |, Y4 K
    但我女儿多次口腔溃疡,上次还专题讨论过,郎中说说是命门火衰,桂皮伺候。
    1 Z% U: j% a8 U: M$ O4 N8 N但不知道情况是不是一样的。还是请郎中辨证。免得郎中又说,郎中的爸爸长胡子,长胡子的都是郎中的爸爸。
    发表于 2013-9-24 14:04:32 | 显示全部楼层
    抱抱,这样的溃疡特疼。 我觉得还是要肉桂煮水,上次我有这样的溃疡,吃过西瓜,没什么帮助。
    发表于 2013-9-24 14:10:06 | 显示全部楼层
    回复 3# 健健康康 3 }6 M- b$ Y$ V; Q

    6 i/ v  K$ a0 c$ c/ P: A
    2 D+ n; D  T' g+ S8 g2 {% v6 T7 r    康M 能把上次的讨论帖放在这里吗?这样好比较。
    发表于 2013-9-24 14:12:12 | 显示全部楼层
    袖手旁观之
    发表于 2013-9-24 14:13:54 | 显示全部楼层
    像是心火,苦瓜、白果之类的..
    发表于 2013-9-24 14:19:11 | 显示全部楼层
    回复 1# 医者易也 3 |: ^4 R- H6 g1 ]) B7 ~- i; D; _

    ' \& ?! `+ A) A' e$ A: a) P1 ?( b# z: l) N4 ^
        易易,你家女儿晚上几点睡觉呀?太晚了也伤害身体。孩子很多时候在在网上和同学交流耽误了时间而效率不高的。
    发表于 2013-9-24 14:19:34 | 显示全部楼层
    1。 唇上有竖纹9 @$ @. ^! }7 e: N
    2。 晨起小便色黄
    " V$ k' s/ Q* z3。 大便开始干、难解0 m/ @9 L' {2 k+ B
    和我家老二一样,有胃热,蜂蜜,酸奶
    发表于 2013-9-24 14:22:04 | 显示全部楼层

    & q% Q* Q' ~9 Q  ~% m$ T+ t4 ^1 j' O% S8 _$ n9 w* h0 i4 Y2 v7 t

    - j. ?' T  h& _    附议一个,感觉还是虚火上炎。
     楼主| 发表于 2013-9-24 14:23:19 | 显示全部楼层
    我猜一个,命门火衰,吃肉桂卷。* O0 z; F0 W' `2 d- M0 x  c: K; G
    冬青夏荷 发表于 2013-9-24 12:59
    7 i. W% R. z( k8 ?

    3 \- J: Y( Q; I; U7 N1 Y" `阿荷这是越练越勇,赞一个先!
    发表于 2013-9-24 14:24:43 | 显示全部楼层
    阿荷这是越练越勇,赞一个先!' E7 d. [, z; ~. x
    医者易也 发表于 2013-9-24 14:23
    & ~% `) ]1 F& z* Y. v2 L) M

    $ R& `( E9 z6 e9 _7 W  y0 N% I' Q1 i2 b. d. z  U( z5 R
        谢易易!
     楼主| 发表于 2013-9-24 14:25:16 | 显示全部楼层
    易易MM,我判断不了。
    + w$ X! w- w6 H1 E" f/ T但我女儿多次口腔溃疡,上次还专题讨论过,郎中说说是命门火衰,桂皮伺候。
    * E, K9 S1 z) H' o* a) ]; M! q但不知道 ...
    - H9 l0 d/ M1 w- y/ W/ ]# m! x# `7 r健健康康 发表于 2013-9-24 13:00

    9 L3 `0 O+ j% m( O& X1 n) ^5 h3 v3 o  ~6 q+ }9 O2 K2 u
    康M,没有关系!反正郎中跟郎中爸爸都系长胡子滴,要是不长才有问题,是不?
     楼主| 发表于 2013-9-24 14:27:22 | 显示全部楼层
    抱抱,这样的溃疡特疼。 我觉得还是要肉桂煮水,上次我有这样的溃疡,吃过西瓜,没什么帮助。 ...# R0 K0 D8 h* s! a
    carriecatt 发表于 2013-9-24 13:04

    9 l/ K$ O3 q0 V0 y+ j, }
    ) j1 P$ X- X8 ]4 R' [' ]2 J; k0 P( u5 XCC说的有道理,我已经蜂蜜、酸奶滴伺候一个多星期了,还是没挡住啊!孩子大了就不太听话了。
    发表于 2013-9-24 14:27:51 | 显示全部楼层
    回复 9# wangruima ! C0 ?$ q- W; y( R) b4 E

      D5 w( |9 Y* `" c3 k$ V! D' f- q6 @我上次也是这么想的,吃了两天西瓜,对溃疡完全没有帮助,拖了一个星期才好   我想趁机少吃点减减肥,结果,低估了自己的毅力,就算嘴里疼还是照吃不误
    发表于 2013-9-24 14:29:44 | 显示全部楼层
    有道是“挖坑还得常念填土人”,大家伙说话得悠着点吧?
     楼主| 发表于 2013-9-24 14:33:33 | 显示全部楼层
    回复  医者易也
    * j! K8 t1 I* B1 p* Q+ T
    3 p' N  _; J- o% G# e9 C+ n    易易,你家女儿晚上几点睡觉呀?太晚了也伤害身体。孩子很多时候在在网上和同学交流 .... L9 S: @8 B+ i# b; C" A' ~
    招财猫 发表于 2013-9-24 13:19

    0 g! `+ c  I2 Q" Z6 k9 R
    ( K7 ?( y4 X, _$ Y6 @昨天晚上一点半睡的,前几天都是十二点以后,据说她同学这个时间上都还没睡呢,早晨困得起不来。
    发表于 2013-9-24 14:33:46 | 显示全部楼层
    有道是“挖坑还得常念填土人”,大家伙说话得悠着点吧?
    1 b% l5 A; d& p4 F. R, J1 t蒙城郎中 发表于 2013-9-24 14:29

    * ]7 k% h3 v! c6 F, I& m% `& V' |6 M0 [2 V; d
    0 t3 a* e0 _" u$ @9 r8 d
        别人挖坑,你填土,你到底让不让人挖啊?
     楼主| 发表于 2013-9-24 14:35:42 | 显示全部楼层
    1。 唇上有竖纹
    . w) h/ p9 g1 l0 e$ g. a2。 晨起小便色黄
    ) i- H: q4 l% V" m' L: i3。 大便开始干、难解
    - V: K6 @4 ~; o5 y和我家老二一样,有胃热,蜂蜜,酸奶 ...  E5 r% t" [$ |' H
    wangruima 发表于 2013-9-24 13:19
    / u" m- a& d1 f" P2 e  n  @- a( q" e

    ( `1 d  F$ m' N" K对,我女儿一直有胃热的毛病,就没少给她喝蜂蜜水。现在再不好好睡觉,毛病更多了。
    发表于 2013-9-24 14:36:54 | 显示全部楼层
    有道是“挖坑还得常念填土人”,大家伙说话得悠着点吧?
    * V& E+ L8 T" f$ {2 L; B" U蒙城郎中 发表于 2013-9-24 14:29
    % S5 p8 h8 ^; J5 Q! A

    $ w9 U" f8 O: I  Y
      o' E5 C4 R" m1 j    郎中你那小猫手里晃悠的啥,呼拉圈?
    发表于 2013-9-24 14:38:08 | 显示全部楼层
    郎中你那小猫手里晃悠的啥,呼拉圈?# r- j: [. J/ w% V
    wangruima 发表于 2013-9-24 14:36
    5 G$ W6 r: D. J
    ) Z: _% Q! B% w7 Y$ m
    # F7 i8 T9 G2 a3 G7 A! y
       有人五行欠抽,得用皮鞭!
     楼主| 发表于 2013-9-24 14:40:08 | 显示全部楼层
    附议一个,感觉还是虚火上炎。
    ( D$ i* T& @- G" b3 cnotcertain 发表于 2013-9-24 13:22

    / \3 i  v8 _2 [3 \- C' Z- ]" ^$ y! n) K3 R4 Q% A* @8 O; @
    对,我女儿是有命门火衰的问题,前一段时间喝了不少桂皮水。
    发表于 2013-9-24 14:42:02 | 显示全部楼层
    有人五行欠抽,得用皮鞭!
    , s; Q. `" r, P! L蒙城郎中 发表于 2013-9-24 14:38
    , _# D* s  B0 P) w3 V" r& f
    * w: x1 Y2 e8 _( o: h0 C6 [2 |  E
    4 ~5 q' P* c! Z7 V4 G* D
        啧啧,郎中口味真重!
     楼主| 发表于 2013-9-24 14:44:48 | 显示全部楼层
    啧啧,郎中口味真重!/ l& j  v, o& g1 q" m' q, i
    冬青夏荷 发表于 2013-9-24 13:42

    ( u& s1 Q0 j7 O8 F8 e9 @6 T+ U! P- @2 F- [* |5 g
    还是阿荷眼尖,看出问题来了。7 n1 W' y. e$ @: ]
    ( }! E2 D- ]/ D+ u# \7 ]% O7 ~
    得马上出去一下,暂时不回帖啦!
    发表于 2013-9-24 14:45:16 | 显示全部楼层
    啧啧,郎中口味真重!
    / d% F  e5 I, v+ \2 j冬青夏荷 发表于 2013-9-24 14:42
    , v2 ]( h  [+ P6 ]3 V, X' @+ M
    5 q) E. Q, F8 `1 J* T

    0 C, q+ }- ~9 z9 o1 Z     啧啧 啧啧 肥冬看片口味不轻
    发表于 2013-9-24 14:53:32 | 显示全部楼层
    啧啧 啧啧 肥冬看片口味不轻
    ! N0 @0 R. I9 R- P' X& \" |蒙城郎中 发表于 2013-9-24 14:45
    . {; e5 u5 e; ^# i* D
    ' n2 ^2 i+ Z  M

    : s! M  h4 i* \: s    郎中,你暴露了!别转移目标了!
    发表于 2013-9-24 15:15:42 | 显示全部楼层
    阿荷你继续挖郎中,我战战兢兢来答一下易易家姑娘的问题,
    % `& e/ H$ M/ [4 M& D+ y/ p6 B( V, u( b) F/ I
    我不知怎的就盯着大便了,结合上下文,觉得她有虚热,所以觉得象是脾阴虚导致的虚火。  u) S( ~' d7 [: U# G
    * W* g6 @% L# [( T. r
    脾阴虚也是命门火衰导致的。别酸奶西瓜,要桂皮水来着~
    发表于 2013-9-24 15:27:39 | 显示全部楼层
    溃疡点不红,也觉得是虚火。
    发表于 2013-9-24 15:37:15 | 显示全部楼层
    本帖最后由 招财猫 于 2013-9-24 15:42 编辑 7 e6 B/ L  w1 ~5 K  B5 M) b
    回复  健健康康 & k. }1 b. t( @/ H& @7 s

    ( s: B+ t" j6 P1 f( o* _8 R; S+ X; l) d$ f2 i, Z0 b
        康M 能把上次的讨论帖放在这里吗?这样好比较。
    $ ?) w( {& V1 i招财猫 发表于 2013-9-24 14:10

    $ ?! E' W  k; J5 [% ~+ m' n9 W
    5 e: p" T" R0 _7 _' o2 N. F0 A% o) C6 Q3 S
        招财猫MM,找了半天,找到了,- z2 }: e: [9 h: t# v. H
    8 c5 P9 C  N0 A1 |+ h/ t" N
    健康MM女儿口疮病案讨论
    发表于 2013-9-24 15:45:08 | 显示全部楼层
    回复 29# 健健康康
    6 g9 D1 F- v, T7 h+ g8 k! `2 M) T- u2 B7 E3 @7 e
    & D$ O5 P* v+ U9 K
        这个病案我还有印象,这次正好复习一下,谢谢健康M。
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