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[病案探析] 三阳合病案例

 火... [复制链接]
发表于 2013-12-12 02:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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基本情况:5 [4 E' k# K! z& K7 r
年龄: 13 性别: 男 身高: 1.76 体重: 160lb 种族:汉
. O& _- d- [5 @$ X3 o( D- g( V- M( r
一、寒热 6 ^- I# D' E( B1 h
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次? 
4 r$ B* f" Y0 K* A2 Q, U1 N* K5 S0 |% h发热重,有恶寒,下午放学开始。最高到39度。: ]% n* m  M+ v
8 ~6 v+ e  |, P3 Q- W% r8 F
二、汗 7 R- w! m" ^) u. M; T
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? # f4 e# u% q/ b# f8 K8 h2 R
脸上有油感& S' X: O5 W' g7 b# y- N' q# V6 ^

5 a/ S* X$ h3 g- d$ J三、口渴 / ]4 }5 k0 I% J) E$ w! ?- {' ~
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? & f+ g! p  \0 h
嘴唇干,有竖纹
( U' m% d! X( r
+ L( C; t3 M" \7 I9 {2 J+ m& ]
四、小便 
, G% W. d, m1 u3 R# u8 Z色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 
2 T4 G. q  A1 s9 c! a" n色微黄
6 i4 Y! `: {9 E" B4 [- Y9 r
8 x5 x' e, ?8 P. Q3 T
五、大便 . x) \- N; {2 f+ ~' M2 L
稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭? + Z( H5 w3 ?& E4 h, F! f; Z
干。
4 A) ?3 s8 s1 B  T) D! i5 A

! y5 U3 j" ?7 A( j六、口感食欲 
1 x8 x; v, E+ {& r  y% q恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 
9 ?# g& b1 n' Y% r( V; k: B! }8 z无食欲,恶心,吐了一次
: I9 z7 @& Z# C# j

; |- x$ @) O3 l8 r七、痰涕 
8 f0 Y2 Y; e: [' FA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 5 L( R' O' [) D# ~, a2 B
5 K9 k: L4 D+ S% p. v

( k7 h& I- a' ?7 ]4 y
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? # h4 [* D. z" _7 x, ^

' h2 i: t% k* e0 P2 c
. H  E9 |" @, v  ^. N
八、发作规律 
. c. [% j" [  _( s. B白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 7 }" g# ]1 o: u, Y/ G
下午开始* H8 A* j9 j5 T' |

; c& p- s: B; r5 `  V九、咳嗽 0 L. c6 s; j* W/ |& n# Q" J+ y- U
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 6 v: u/ w" _8 B# k. w

3 `: K( F2 y4 H: c& W

6 N# E' t9 }3 F# ?2 \! c8 y) M: q! U十、舌与苔 : I- I( b3 H/ w
A、 舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 
2 n" v. k, l$ G+ M/ Z淡红
$ Z$ i# F8 O* a+ A. ^3 w& D
1 E9 W/ H4 X( _& J5 L+ Q
B、舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓? 
5 N- J, P; S7 B4 O. w% P/ E白,有草莓。
0 `3 U  D/ q- c6 Q

) N( Y9 F) P' r( A; h十一、其它不适应症状 
& ~( h4 i% x+ x! \0 U3 a" s痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?
; V, d3 l0 r7 ~# a% E: p后脑勺紧痛。
发表于 2013-12-12 03:10 | 显示全部楼层
H版,速查短消息!0 j" ]4 r0 \5 g1 e5 A9 t6 f

2 X2 o# p# k' M9 m. L$ M( @1 ^& Y往来寒热、无食欲、恶心、呕吐,明显的小柴胡汤证啊。
发表于 2013-12-12 06:42 | 显示全部楼层
应该是小柴胡汤加石膏。
9 a7 w, {5 ~5 D7 I+ {  m+ U2 C+ c  |6 {. T, b3 W* m/ [9 {) Q1 U8 [
希望孩子今天好些了。
发表于 2013-12-12 06:46 | 显示全部楼层
r太阳少阳合病。
发表于 2013-12-12 08:01 | 显示全部楼层

; @  f3 J# H, N7 H& e, s+ A: _, h, s. O2 y4 g( p
7 M1 \1 f+ L% N1 k9 a1 j2 v
对!
发表于 2013-12-12 08:23 | 显示全部楼层
这阵子(2013.11.22----2014.01.20间),家里有孩子一向身体偏“虚弱”的,易被他人感染感冒的。或是家中成年人,也有很容易就被别人感冒感染的。家中都备好小柴胡加石膏汤。
" [% I. t5 v% X0 L, Y# Y# g2 i' i
柴胡24克、半夏9克、黄芩9克、党参9克、生姜9克、炙甘草6克、大枣4个(一般去核6克以内)、生石膏30克(如高烧持续不退60克)/ E" Z1 b  k$ q3 D/ H8 \' B
1 m! b* }6 G: |1 O1 @6 Z3 X" _9 f
成年人:水1800毫升,先煮石膏,水沸后再入余药,再沸半揭盖煎至600毫升,去药渣分成三份。
7 x7 d; t* u* N
* ~& G9 F! @. |. E煎好服下第一份,如果热没退,半小时后再服一份。一日内只服三份。0 T- o: Y( x2 u7 `4 q
& |! g* E* O; U
十岁以上没成年:
- I% e/ Z1 |8 t5 F$ J: R0 p9 d' Z! R1 F% d, X  i4 e
水1800毫升,先煮石膏,水沸后再入余药,再沸半揭盖煎至750毫升,去药渣分成五份。- L5 ?, o) \  n+ W/ d
! X3 N' G" X. G0 ?) J' p1 N
煎好服第一份,烧不退,每半小时服一份,一日内不超过四份。
  U# R- W3 _( K" C0 W9 `, z. S& }) J0 L- c1 _3 I4 {
& U6 ^3 L6 q# s% t4 G2 Y4 Y
十岁以下:
  B- j) S3 M) h) @7 W6 {- N2 c- d3 I( i" O
水1800毫升,先煮石膏,水沸后再入余药,再沸半揭盖煎至900毫升,去药渣分成6份。
  }3 C: Y, H9 X# o+ o9 c; s
& R: Y) W. c1 u5 H; a8 L" U煎好服下第一份,烧不退,与上次服药相隔一小时后,再服一份。一日内不超过四份。
# z8 N- p& u3 Z) g$ d& p
( `# M# c, X5 a6 Z5 p1 G9 _/ c; S
& f( m4 E4 _4 N( Z8 {; c  s所有的,都是置凉服用。都是小口的喝,十岁以下的用小勺一勺勺的喂,喂慢点。
$ Q" L3 z) T# _6 P. i
7 J% D; x# r6 }' [6 {5 x! I& H" S药如果没变质、不是假药,就有淡淡的甜味和特殊的柴胡清香,很好入口。药难入口,则药有假或是有变质。8 a( e8 J9 ~. Q' F. C

' d+ H' `" S/ @, ?# r( r: V
2 z- N. g$ g) o: r# i' c5 N…………………………………………………………………………………………………………………………6 l7 N: P/ q7 C& G& Q) b

) X6 R  S0 c) o6 j# {特别注意事项:不要盯温度计上的数字。要有恶心、没胃口吃饭、胸中感觉闷热、头晕、渴、嘴皮子发干,这上述症状,就用。9 Q, W( R; X7 z0 z; f

  ], w0 d( ?" a. T, q温度计上的数字再高,哪怕是一百度一千度,没有渴、热、烦的感觉,都不要用石膏。( G  r+ N% x& ?2 |: Y
% Q4 H! R: b1 `# _
有恶心,没胃口,有低热或高热不退(用正常人的额头顶着患者额头感觉热或是患者自觉热),没有渴和烦燥,只用小柴胡,上方去掉石膏。但如用小柴胡汤,就得用和剂煎法,1800,煎至900,去药渣,再煎至600.或1800,煎至900,去药渣再煎至750; 或1800,煎至1000,去药渣,再煎至900.
发表于 2013-12-12 09:19 | 显示全部楼层
有郎中在真好。1 x% b( K: j. F. v& p# W
外面大雪纷飞,地面积雪不化,郎中的这纷心,这剂药是这冬日里的阳光,心里好温暖。
2 ?. M5 `! _8 z* @, S: d“温度计上的数字再高,哪怕是一百度一千度,”也不怕。
9 {# V9 d9 H( i/ [4 ~3 w9 A: `4 ~6 w( o: d- F5 D
发表于 2013-12-12 09:33 | 显示全部楼层
最近得温病的人好多,尽管天气寒冷,这个觉得还是有点难以理解。
 楼主| 发表于 2013-12-12 09:36 | 显示全部楼层
我家这个是外面零下,他还 short,tshirt,觉得是身体无法调节了。
发表于 2013-12-12 09:39 | 显示全部楼层
有郎中在真好。
4 H5 @7 u  z# B- L9 ]( {) v+ m外面大雪纷飞,地面积雪不化,郎中的这纷心,这剂药是这冬日里的阳光,心里好温暖。# C) F0 }* X9 N8 Z& N+ @8 i
“温度 ...
0 `% h8 n, Y  C/ r; q! Y/ F$ `5 y- B健健康康 发表于 2013-12-12 09:19
; m' R% E; `- J! V1 S; n% P

- |& r8 X9 q. K( ~6 n+ j1 B
/ b2 {. I: c" t4 N    感感谢郎中!宝贝药到病除!
发表于 2013-12-12 09:42 | 显示全部楼层
回复 6# 蒙城郎中 2 `8 \2 g$ ^0 q4 {
感谢郎中仁心仁术。
发表于 2013-12-12 09:44 | 显示全部楼层
**** 本内容被作者隐藏 ****4 I- o9 e4 ~  l6 h
蒙城郎中 发表于 2013-12-12 08:23

# W& A2 Q: ~4 S) Y4 m$ f/ d! P1 k/ H# B+ y4 {
郎中真是太好了!急病人之所急。
发表于 2013-12-12 09:44 | 显示全部楼层
感谢郎中,已经把药备齐了,当然最好不病。
发表于 2013-12-12 09:51 | 显示全部楼层
你说这大家伙一生病都病是一个方证, 起不到什么学习效果啊. 5 t0 W$ N$ A5 F5 n% _
所以大家生病的时候思想要放的开一点, 步子要迈的再大一点, 争取病的多样化一点以造福大家. " r/ d( Y9 b2 }6 q+ \
发表于 2013-12-12 09:53 | 显示全部楼层
你说这大家伙一生病都病是一个方证, 起不到什么学习效果啊.
, \- ~8 [5 r% A& |) h所以大家生病的时候思想要放的开一点, 步子要 ...8 q: ?' g$ C; t2 a) E
ephd 发表于 2013-12-12 09:51

) `2 [( _+ X" n: D7 r: L8 [
8 O$ S! Z5 S& V) s3 J) `# g我昨晚就贡献了一个有点特别的小花样~~~还吃错药了呢~~~西西~~~
发表于 2013-12-12 09:55 | 显示全部楼层
回复 6# 蒙城郎中 + l" I9 g8 y8 d
谢谢郎中,好帖。 这个可不可以新开个贴置顶呢? 这阵感冒的人很多,提醒关注,这段放这个贴里可能会沉底,大家看不到了
发表于 2013-12-12 09:58 | 显示全部楼层
回复  蒙城郎中
: P9 M' w* e. c  M2 @谢谢郎中,好帖。 这个可不可以新开个贴置顶呢? 这阵感冒的人很多,提醒关注,这段放这个 ...& g0 D8 E) L  Z. e. L
Jck6 发表于 2013-12-12 09:55
: s  e& R0 {. k, h

' f! j  y. F0 |! K" t0 r  ?/ S- I4 q. s0 U9 R, o
    这个可不好,  生病是是证用是方, 而不是感冒了就用小柴胡汤.
 楼主| 发表于 2013-12-12 09:59 | 显示全部楼层
回复 4# 舞者女 # v- R$ H! _2 o" a2 z5 _8 _7 c! `/ l
/ l# |6 ^6 d  [% D, }9 V% v6 h' _
# \* c) r% r+ Q  Q- F
    舞班,郎中说他是太阳少阳阳明三阳合病。你说对了一大半。
发表于 2013-12-12 10:08 | 显示全部楼层
回复  舞者女 8 ]/ y* N5 N- z" E2 ], f$ Z

& t; n2 f- l1 J/ ~1 w* I3 E! {# t9 z
    舞班,郎中说他是太阳少阳阳明三阳合病。你说对了一大半。 ...
( K5 L; F* T% }5 Z% }9 QHwq 发表于 2013-12-12 09:59
: A( n' k- m, C

9 f! P* `0 P, o0 H) W' h! j+ Z5 n! u
    今早起来看到。然后路上开车的时候觉得还有大便干+竖纹。应该还有多个阳明。所以。我还是草率了一大早。。。。。。。。。" T% L& V: I: U' n* e+ I9 n1 O, z
:lol :lol :lol :lol :lol :lol :lol :lol
发表于 2013-12-12 10:13 | 显示全部楼层
今早起来看到。然后路上开车的时候觉得还有大便干+竖纹。应该还有多个阳明。所以。我还是草率了一大 ...
& U/ H1 F4 K* u4 H! J* s, O舞者女 发表于 2013-12-12 10:08
* `( f: r  v" B# F

2 a9 w: Y. q9 y4 Z# H  E6 @小5一早上起来心情大好, 柴胡汤症10不存1啊, 恭喜一下贺喜一下. 只要不放弃治疗就有希望
发表于 2013-12-12 10:21 | 显示全部楼层
小5一早上起来心情大好, 柴胡汤症10不存1啊, 恭喜一下贺喜一下. 只要不放弃治疗就有希望 ...: Q( C5 a8 e' f1 |# a" Y& B
ephd 发表于 2013-12-12 10:13

/ Y% H# ~, w! C  y! j
1 f5 z' b3 R+ Z9 f2 z8 l# K9 [- [% Z5 D* x  Y8 }, M
    握手!共勉!你也是!共同进步啊!不放弃!!
发表于 2013-12-12 10:45 | 显示全部楼层
石膏啊石膏,我怎么这么害怕石膏呢?今天就好好改正。谢谢郎中及时相救!
发表于 2013-12-12 10:49 | 显示全部楼层
孩子好些了?
发表于 2013-12-12 10:54 | 显示全部楼层
本帖最后由 bz1 于 2013-12-12 10:59 编辑 8 C$ J* x: l' Z! b! f0 |+ ~
# @$ N& V/ s) ]' r3 k: Z' n/ z, X
看看,郎中那我儿子也可以吃吗?万一发烧的话?
发表于 2013-12-12 11:12 | 显示全部楼层
看看,郎中那我儿子也可以吃吗?万一发烧的话?
3 u1 R1 z1 P) _1 I/ Rbz1 发表于 2013-12-12 10:54
$ r) ]2 h! p! E; k* H

5 {: D3 K/ p/ V2 U我觉得你儿子没有呕吐+心烦+食欲差。不要用小柴胡。
发表于 2013-12-12 11:50 | 显示全部楼层
回复 6# 蒙城郎中
发表于 2013-12-12 11:52 | 显示全部楼层
大男孩呀!一定是穿的俏!
发表于 2013-12-12 12:04 | 显示全部楼层
本帖最后由 狗剩他娘 于 2013-12-12 12:12 编辑
+ n& a( [' I5 S0 M0 }' k! ~
) y/ W/ V/ |/ T3 h# Z2 Z* d4 Q狗剩也发烧了,看看是怎么回事。
7 |0 w  Q& A7 F" v看上去也象是郎中说的。
) E* `) E. ?/ O" T* [其实以前他每次发烧,我都是用的人参白虎汤,因为他每次症状都差不多,都是高热,汗出热不退,大渴,眠中鼻息重,脉浮。
8 G) o# A& w8 F& i( h但这次有新的,就是没食欲,和脸颊特别红。
发表于 2013-12-12 12:07 | 显示全部楼层
回复 6# 蒙城郎中 9 F4 a& W% H* ]8 M- V* t* w  A

$ l# ~# F9 ?3 l4 k& Y9 n$ U$ D! C" L; t
    看看
发表于 2013-12-12 12:14 | 显示全部楼层
狗剩也发烧了,看看是怎么回事。
& D* x( s1 u3 A2 w7 ]看上去也象是郎中说的。- z  G* I7 [5 D7 ~' k
其实以前他每次发烧,我都是用的人参白虎汤,因为 ...( A# n/ X) J0 p+ l+ i0 b5 b7 f
狗剩他娘 发表于 2013-12-12 12:04
5 z* F+ o; K, P6 V
$ A6 y6 s3 x. P: j4 \
& I% \. B* L; X
    没食欲?有寒热往来吗?可能是小柴胡......
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