注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注~册
x
小孩这两天感冒了,现在已经好了。上个病案供大家学习,
1 D \' v3 L+ r8 D9 w/ B. V, s3 W3 G4 d5 z% G
昨晚嗓子有些不舒服,没有告诉我,没有采取什么措施。早晨有些感冒症状,鼻子有些堵,嗓子有些难受。9 H# o5 g9 h* l. k
- J8 j- G9 p% I. h$ S一、寒热
; U2 C# ]. u2 r
6 q7 R+ v, h% M8 E- ]8 x- c5 {* J* [3 \+ E5 b' K" i0 _1 c9 ^
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ) t/ D( K% a4 g
7 V2 B6 h) X% N+ `/ z早晨上学公车晚来20分钟,觉得冻着了,恶寒。到学校第一节课还处于冷的阶段,第二节课气感觉发热,一直发热没有恶寒了。感觉呼出的气也是热的。
, [9 o7 j" F8 h: e2 Y0 n& @. r# N8 @1 r
N( h' g v1 B; _
二、汗 / J& V0 l& a0 J q% E
, n5 H; @# S6 [$ F4 _0 d, t2 Z5 Y1 ]
) S$ I( \" o5 N2 E7 @) M额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
- v$ A1 r, T/ |3 v" x7 U4 Y8 O" p0 W7 n' [* m j1 b
无汗,额头皮肤干,脸上没有油感。
3 Y5 f C- z4 k/ v% o+ G k7 g6 N m
三、口渴 6 _! N7 Y( G3 E E7 v6 \# u
) [% s; ]6 e# S- Y2 u) k8 G0 ]4 ~$ A: m4 Y& Z& p
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 8 A' ?$ X+ @8 L) ]5 f! @! q
/ e( P+ Z0 ^ U0 ^
口渴,嘴唇干裂起皮屑。唇色暗红。渴欲饮水,说是不想喝冷水也不想喝热水。6 q* P3 j# h3 W% a+ @
! h/ [% j6 n! A9 ~* U) h( Z0 o
四、小便
% ]# A7 V1 I6 D- x+ t6 h6 k8 }6 u$ E" i
9 H# a1 k$ l3 ?" e% f0 d
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?! h6 Z% V* g& ~& I/ q
0 f V$ B0 N1 I4 s
小便畅,色微黄。
; ], s; a$ P7 j2 I$ z$ b, M! T
* v2 U+ X1 s5 S- Y; a( D' s" o- j/ N8 S1 ~0 r
五、大便
- O. o; m# `7 f8 l. C1 [! N+ r2 z( u
" S2 p( d# V1 z6 N5 t7 m5 ]' q稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
# p) ]& U) c+ e5 ]! U, z
! H& S4 h! V% a% T# F( o! }早晨大便了,有些干。 g: ?' u, y2 _3 K5 w
8 ^4 C, r, a1 o
六、口感食欲 & c/ q3 Z1 {' ?! K1 ^& D U
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?# A% |/ h; H5 ]9 [
3 {# }# @: [4 H
不恶心,不想吐。口味淡。中午在学校吃饭,嫌学校伙食荤,平时爱吃肉% R s1 n$ I, H. g5 |( y
3 a2 Z7 ^, Y8 [6 y七、痰涕眵睑2 ^4 v0 c0 g8 A% I5 Q) X
- z+ g) ]+ n5 l9 R7 D: A
, B; u4 J6 F. u* I! IA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? : D$ N7 O9 F: d1 [
, c6 n6 n! i( z6 o& o B M: B无痰
' m& t7 Q0 x7 X- a4 a3 W8 D) F+ A6 [: [2 o( u) a4 F
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?2 [9 j& y; B: v' l" C
. h5 q3 i; t' x; U9 P早晨有些鼻塞
8 w- B" v9 ~! G8 s; Q$ R; P: T5 a, |% c! X0 L1 d; k
8 F# Y1 @5 q+ ~ z3 l1 t7 l
C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
" j6 w# Q/ k9 ^ o0 z. {$ Q) e
$ Y7 Q x6 g D5 f* @# I感觉因为发烧,有些眼睛酸。
+ V+ t- e6 ?! ~
7 K5 n. C" I/ s" @# z" @8 e* c e
1 V5 h7 w, t# P9 P八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
' C3 h5 Z# g" _; T8 Q2 F n4 g, p
" Z/ o, _, r& F- [" K$ S, d白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
8 H+ P: G% a- C白天接近中午开始发热,下午更重一些。
( ]6 u% a5 |0 F- E
5 Q5 Z) r# p4 ?$ |% \+ ? k1 Y& P
九、咳嗽
1 D$ n6 @ o/ d5 W
8 ]1 }# ~# }. T! r5 r: }- n不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? , Q0 v* u4 A; |
( G: G4 |, X" s/ O不咳
. d6 [/ ]. ~% K# y s
* R; ^. ^6 a. w0 D
7 c4 F. X: T/ t6 T+ a十、舌与苔
! r; m+ x! k1 W- B* N
: F2 S% d9 Q3 Y ]* c* i/ p( k) j+ lA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?& t6 L) |3 M* b
4 r" B1 P( s/ O( M, s舌面湿,淡红,舌底不干6 y( p$ G5 ~( s# I: d* l$ v
1 p) Y5 C+ t% a4 }
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
; C: n$ S2 A1 [$ k/ I; z8 T* H2 \/ ^7 U6 l
舌苔薄白,后半部有草莓苔。
* ]8 i. R9 ^2 H* @% F* C+ I" I; n+ F5 [- C: ^4 t x2 w5 c3 t
3 E) a5 q/ U6 n9 l1 t; v, R
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
: \9 R1 X7 h: ~门牙干燥有光泽3 d7 k: ^6 Y( [9 G
% T( e. G$ _& e" D! k$ o% f' V& PD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
0 |+ s3 r3 W. \牙龈色淡; z! G- f l o2 t" y+ k
十一、其它不适应症状 " j7 r. L% K- ]/ n/ \' z4 @9 g+ L, E3 r
* ], ~( A: A4 u' k. _+ `. P1 Z痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
4 o5 _- ]# j) T5 H8 r2 M% \. {3 H! }8 }8 u8 V- h9 ]: E
' ]' T2 c# {; p J& N( f
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?2 g% D0 i: S8 _0 d0 e
: @7 u% f5 k# l5 C6 N
四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
+ {! |% Z) D1 h- Q0 K: s j+ ]
; P4 [! P9 ?, f* ]四肢有些倦怠,有些想睡觉,无精神。头有些昏沉沉。胸部没有不舒服。 |