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小孩这两天感冒了,现在已经好了。上个病案供大家学习,
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昨晚嗓子有些不舒服,没有告诉我,没有采取什么措施。早晨有些感冒症状,鼻子有些堵,嗓子有些难受。
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0 A4 E/ l/ u2 |0 @5 v5 V! h6 d一、寒热 8 t% r' N1 q) e+ P. p" X
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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1 C! |. p3 J9 b% ^$ x' p& w早晨上学公车晚来20分钟,觉得冻着了,恶寒。到学校第一节课还处于冷的阶段,第二节课气感觉发热,一直发热没有恶寒了。感觉呼出的气也是热的。
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二、汗 9 b9 t4 [2 ^: t* M( Y
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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无汗,额头皮肤干,脸上没有油感。5 [4 W1 x+ E( i& g
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三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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1 v% g4 w6 C: h& w4 M3 U! s口渴,嘴唇干裂起皮屑。唇色暗红。渴欲饮水,说是不想喝冷水也不想喝热水。
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3 b k$ f5 S/ w2 {四、小便
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( b; l! T3 Y' N1 [+ @4 w色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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小便畅,色微黄。* \( y4 ~ Z, e- \
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8 G% o1 O8 E* G4 B0 B五、大便 . a e! ?& M. ^" G0 r
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3 r2 c( F4 \: J! ?, R稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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& E0 [5 v0 k3 P" i- s早晨大便了,有些干。
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2 J& L3 H E/ E6 U7 `8 A六、口感食欲 3 c& m0 H' ?; ^2 [; F
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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不恶心,不想吐。口味淡。中午在学校吃饭,嫌学校伙食荤,平时爱吃肉
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七、痰涕眵睑8 y }' T* x& u" c3 d. O: N' ^
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 3 y! ~/ E+ D2 Y
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无痰- v {3 D9 n' T" K/ _. F. \
% U6 a. }6 e* @$ o7 y5 IB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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早晨有些鼻塞" t3 e" l4 ~* g: _5 o$ l8 T1 b
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/ h3 ^' w; w% \* r$ m( L3 g SC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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感觉因为发烧,有些眼睛酸。8 T9 O* T& ^0 x) X
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% X& D6 t+ V. ]7 \八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律). q9 f4 J5 z! ~* A4 |
( `8 W5 a! i3 ]白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
! |5 |# |6 [- n9 B0 m7 ]6 G白天接近中午开始发热,下午更重一些。( I [0 P: `2 [# p& \" O
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! ]4 D: `) I6 q, L+ _. g九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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& g% Y' n0 y6 P* z2 M不咳; ]: ~% Z8 c1 B* |% H
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十、舌与苔 6 o' b# P8 R$ f: A, o0 R
' L, Q9 C- f3 _; |0 x( b4 C2 jA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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: L( I) O1 } r' A5 i; M舌面湿,淡红,舌底不干' D+ j$ e4 l2 R3 b& r0 x
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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舌苔薄白,后半部有草莓苔。
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1 c' z9 b9 `3 G4 ~$ BC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
1 J6 G7 A6 N+ X门牙干燥有光泽 e, a# i9 h+ q+ ^7 _
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
+ t: c4 f. Y4 m* A牙龈色淡( c- d4 M$ u! W2 [
十一、其它不适应症状 . G6 U3 n/ e2 ?: ]' \& a
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?4 q! [) F& K, @: U# _
' V7 B# N: C2 b. z1 V四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?! \) V) d8 L4 u: Y$ `) J& P
: v8 `: \. z T$ Z四肢有些倦怠,有些想睡觉,无精神。头有些昏沉沉。胸部没有不舒服。 |