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    [感冒问诊] 孩子感冒-(葛根汤加石膏证)

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    发表于 2014-2-13 10:43:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    小孩这两天感冒了,现在已经好了。上个病案供大家学习,3 ?! s' R2 a) @* ^8 i8 Y% n# I
    - \" Q2 x2 G1 T
    昨晚嗓子有些不舒服,没有告诉我,没有采取什么措施。早晨有些感冒症状,鼻子有些堵,嗓子有些难受。# p6 n: q+ \0 v2 X
    $ Z1 }( M7 v9 O; Y* i: r. B- Q
    一、寒热
    . i8 F6 {9 @5 L) E! K" z
    1 c# ]2 J! ~* X5 I0 C/ s/ Y& Q3 c1 W, T
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    1 a: V# o( u0 M& Q, i0 {
    3 D  T5 R, t4 H7 v: w' u0 j( N早晨上学公车晚来20分钟,觉得冻着了,恶寒。到学校第一节课还处于冷的阶段,第二节课气感觉发热,一直发热没有恶寒了。感觉呼出的气也是热的。
    * o" p% E! ~1 w! `
    # ^8 r- Y) X: i) \, ^) m
    8 L+ W% |  G& M. f6 h+ p5 }二、汗
    0 A4 @( D0 N" f1 F
    / a7 J1 X' `' z; }/ M) T5 j, Y0 U( h9 j0 ~+ X
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    * A& q7 ^5 \3 D4 T, \7 L. n4 p* t
    ! g3 c  Y6 v6 s& d无汗,额头皮肤干,脸上没有油感。
    0 s% \  r/ u; t2 a- p/ S  R7 M9 h% z; l) ^7 k; Z7 @- u6 d
    三、口渴
    ' k; ?9 x9 P& s4 v9 g; N: {; u- B
    - A% _. i5 |7 Y: I/ n! W1 E* b1 I! L' h
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ' A8 H7 r3 b6 A& Q% q. S  c% X

    ! S/ {' [' H8 R; Y7 \3 @5 t- z+ \) |口渴,嘴唇干裂起皮屑。唇色暗红。渴欲饮水,说是不想喝冷水也不想喝热水。) k7 }3 L* F; I# s

    ; g, j2 q8 ]4 X4 `3 |四、小便
    ; q7 G7 |% ~8 P" k8 U8 L  k1 ?: }5 _6 e0 j7 \  ]
    : p2 {$ f- z0 C9 z
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?$ p  K0 m+ M0 o9 r( T! B: C2 a
    " t# m: B# |, Z- A* @
    小便畅,色微黄。
    3 Z/ S: c, [6 Q$ K3 T) H+ G9 `" f$ |4 Y$ U

    8 X  G. r7 l& ^0 P# I! Z, I五、大便
    % R9 Q7 _' L& G5 S, W5 M7 \9 v. H, S( W$ \  A

    $ d2 V. D8 k& k9 Y稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?( J- {8 b/ I7 l7 ?. @' k% W. n9 I
    $ U" i: m! T" t7 y; |, d% q
    早晨大便了,有些干。
    : V  r; Y+ _+ @0 A# t' [
    # R- x5 Z2 a& J1 a9 o六、口感食欲 ( e# V+ @& r# |" [4 X
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    $ V7 ^4 `4 g1 N0 L. n3 o  e, ^0 w" J3 A0 S3 m! M- o
    不恶心,不想吐。口味淡。中午在学校吃饭,嫌学校伙食荤,平时爱吃肉
    ( @8 x  ^$ ^. z/ O
      t$ d" T# M: E1 p七、痰涕眵睑
    7 X3 U) p/ T0 ~* @# G) h$ I: C
    7 ~: m# s8 E0 ^# K0 B7 A  u$ o( N3 q2 B3 e5 b& a! r
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    3 n8 L( J+ B1 g3 h- j
    ! c! f. g4 n4 [! B! y- W& p无痰
    / f) \: c9 P) B: E
    & G5 Q/ F% p+ ?( M$ \$ ]5 G" k' NB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?6 @# D) h6 e/ `! X$ Z: o

    / C5 h4 ]5 E7 q6 q  k. A4 g( L早晨有些鼻塞  R5 |! Y8 g9 @/ S) m0 G

    + l& W+ W8 \/ T" b& z
    ( X" j  H' N$ s0 j9 S( \C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    + Y0 ?: F& G& ^3 e1 _2 l1 R
    - C3 P6 B! F) r& s$ ^9 N# w1 U感觉因为发烧,有些眼睛酸。% S% G  m$ L2 R* n/ z

    " G3 G8 d; q8 c& t. A# }
    3 ]2 \1 F( O  J0 w" F0 h. o! @八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    " A+ k( u" V( o. z" c
    " N' J3 X' ^' c0 R8 N白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    5 }9 s! H& g* e9 t4 `  B白天接近中午开始发热,下午更重一些。
    3 y: X/ `. F% g& g5 R+ h7 E3 ~$ x; E/ s9 F. l+ z4 o
    $ v3 h; t/ R. G0 n6 k
    九、咳嗽 - S8 @7 Y' E' M# p9 v$ s, B0 y

    5 o3 ]9 j9 q7 K( D" V不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? " a" u, D8 c4 U: R3 d
    6 O( [/ s0 U  u7 C4 I. \8 j! j5 U) c
    不咳5 `/ A/ G6 n# M* |! h2 K! T
    0 [. P6 E6 _8 D7 B( X7 G

    / L1 G- d, f2 T) _5 |十、舌与苔
    ; x, T2 B& s, w, l4 I; O* V/ b6 a/ w) v1 v& ]# f) Z/ S) y
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?: [5 ~* O4 B$ n- h
    , E" R9 Z# r& z/ N# z1 o) X- K
    舌面湿,淡红,舌底不干" Q6 E1 C5 m- Q8 H
    5 e9 e$ t6 _0 O- n
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    0 ~0 |% T4 Y% y; l/ K' G4 d! W) K0 Y0 M0 ~! n
    舌苔薄白,后半部有草莓苔。
    1 A( t+ E2 j( n/ ^% b$ Z
    5 F) ~1 m  m. T, I/ z
    2 |: B, Q# p; E# s$ d: XC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    , o, o5 U3 {; M: @* ^  L门牙干燥有光泽
    / {7 Y1 D2 l) e
    # }* ?) s: W% {" w" `D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
      T( U0 x0 |) r" @牙龈色淡
    8 s3 R- [; P! W6 ?8 N% X: N十一、其它不适应症状
    6 z9 g2 k; V( S! }& {4 [  S1 A+ H8 X, `% {5 N
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    3 ^0 D, T& A& J2 w# y8 A7 c  U1 z) o( S+ `  h
    5 ?, `3 T" K) ?' ?
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?5 n! Y8 \$ u: \  i7 P

    % f  X; K; H! ~四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?5 _2 _# H! y2 v4 {

    $ h& j* O; S+ `( x1 K. r四肢有些倦怠,有些想睡觉,无精神。头有些昏沉沉。胸部没有不舒服。
    发表于 2014-2-13 10:44:21 | 显示全部楼层
    本帖最后由 招财猫 于 2014-2-13 10:06 编辑 & c1 ^: Y/ l; b; U$ u6 d5 B) O( d
      U( v: a* {9 w. G- Z- {
    葛根加石膏汤
    # g. T, v) x9 {: [# \生石膏30克、葛根12克、麻黄9克(如果买不到  防风9克、荆芥9克代替)、桂枝6克、白芍6克、炙甘草6克、生姜9克、大枣4个(去核不超过6克)1 x+ q. I* S! v- n
    水2000毫升,先煎石膏沸后,再入葛根、麻黄(无麻黄代药不先下)、煎至1800毫升,再入余药,煎至800毫升。分成四份。
    2 T: d9 c3 M5 K, l) j如果感冒症状没清,服完前一份一小时后接着服一份。如果感冒症状消退,但没退清,两小时后再服一份。一剂一日内服完。1 {" L) W* |- B% |" A- s
    不要吃的太多,以凉食为主
    发表于 2014-2-13 10:46:37 | 显示全部楼层
    问:
    ! K4 |; Q- U4 d. I/ u  D1 ?! j+ r$ g1 `' X9 y/ D+ w( J
    遵郎中医嘱,昨天晚上从8:00钟吃上第一份药,出汗,隔一个小时吃第二份,感觉烧有些退了。后来改为两个小时吃一份,晚上吃了两次。后两次给孩子吃药时脑门不热。
    ( q- j. W  A' c$ v! f现在刚起来,有些低烧。症状和昨天差不多,无汗,有点咳嗽,嗓子后边感觉有些东西,嗓音有些重。舌苔薄白后部有草莓,舌质有湿淡红。不渴,小便畅微黄,; b* x- x5 A" g% t7 V
    8 R+ i8 \9 _, ]
    4 y: k8 r1 {  m* N. S
    “竹叶石膏汤”善后, 就拿这当凉粥喝就行。这几天就不要让孩子吃不易消化和吃撑了,只要胃没负担,正气就能自愈。
    发表于 2014-2-13 10:56:45 | 显示全部楼层
    谢谢招财猫MM,我把它移动到伤寒金匮版了。
    / Z* C* k# v' X, A6 z- p; o- I" c1 `) p  A% x' w# R+ P( C5 W
    希望孩子能尽快好起来!
    发表于 2014-2-13 11:07:15 | 显示全部楼层
    谢招财猫MM分享,学习学习
    发表于 2014-2-13 11:20:55 | 显示全部楼层
    ( U: T: Z% F4 k8 K
    % C' V2 f$ m. w  Z  W3 c
    你和大头天使都是勤快的版主啊!
    发表于 2014-2-13 12:36:40 | 显示全部楼层
    前两天给LG煮了一次葛根汤,没仔细问郎中煮法,不过看招财猫的这个详细解释,我觉得如果小招财猫的用量是成人量的话,我恐怕是给LG煮错了。。。水我只用了1500,不过我那个没石膏,就是煮麻黄和葛根,而且最后只煮了600毫升分了三份。。。基本上是一个小时左右就喝一份。。。然后喝了一剂。。。
    ) X  t+ `  m9 k3 k* y% e
    , Z0 @% P3 c7 S' ?! W4 k算了,男人嘛,吃错药就吃错药吧~~~~~~这两天正和我赌气,恨不得再给他下点药
    发表于 2014-2-13 12:44:21 | 显示全部楼层
    回复 7# 静心
    1 }2 _* c0 h. Q5 c; _+ k5 p8 p4 P: ]) p* _2 S9 _3 w: s0 ]
    5 Y( t/ u6 O4 Z+ T3 n
        妹夫也病了?我估计没有发烧,所以郎中没有加石膏。你们那里能买到麻黄?我们这儿只有炙麻黄,郎中说这种情况下还是用麻黄替代物好。: G% ~+ m4 i5 N. ?

    / X% B. t! ^7 Y+ Y) L( L: ~0 G和妹夫堵气了?没事,过两天就好。
    发表于 2014-2-13 12:55:54 | 显示全部楼层
    最近葛根汤证貌似很多?
    发表于 2014-2-13 12:56:38 | 显示全部楼层
    回复 8# 招财猫
    , H4 f! }# T+ C8 S4 B3 Y2 X. u) d: |: |
    是,运气不错,买到麻黄了,本来已经准备买炙麻黄的了。
    : ^. N. }( P! l8 f4 H' n) M
    6 p$ J; w$ G! {) L/ |懒得理他,先把他当roommate,比较不会生气
    发表于 2014-2-13 13:01:57 | 显示全部楼层
    回复  招财猫 / b& w+ m4 c/ X# Y' U. V& R
    3 M' ~- W! B" }; ?( T4 n) s5 a! q
    是,运气不错,买到麻黄了,本来已经准备买炙麻黄的了。
    2 T. }9 G) b/ j, Q/ ?$ Q4 X3 A
    - S" L. \9 s9 G- O6 z懒得理他,先把他当roommate,比较 ...2 @. l( L1 J! z
    静心 发表于 2014-2-13 11:56

    # t( k$ p6 f6 g0 i: I! l1 |6 }8 x8 X; q( `* @: `, O: M: w/ f

    ) y& V# _+ P% o9 @) h8 R3 @   那得收家政服务费和房租的吧?
    发表于 2014-2-13 13:06:24 | 显示全部楼层
    回复 11# 蒙城郎中
    ) [' I* `' R% E! p* e
    & e- K3 @: d$ S: Q
    0 |( {6 h3 ^% x9 Z' U( ?    房租有收啊,他的工资要负责部分房贷和帐单~~~家政服务费便宜他了,本希望他参与部分劳动,就是人的参与精神永远不够就是了。。。。。。。。。
    发表于 2014-2-13 13:51:40 | 显示全部楼层
    本希望他参与部分劳动,就是人的参与精神永远不够就是了...
    6 [! O4 ~+ o* @9 _4 ~* O7 m静心 发表于 2014-2-13 12:06

    ' B; `% y/ O$ R' z  w! C$ y4 Z- _9 P* R6 u' q6 f, `
    别生气了,他若眼里没活儿,你就吩咐他做就是了。不然有什么办法呢?
    发表于 2014-2-13 14:11:30 | 显示全部楼层
    回复 13# 贝贝妈
    % f7 o  _( x# x- p4 ?  p9 t, X- W
    0 [# N* o$ g" V+ V; _贝贝妈说的对,别生气,别自己生闷气,那是最伤身得。
    发表于 2014-2-13 14:16:32 | 显示全部楼层
    回复  贝贝妈 % u1 C" [# o! C( H6 B6 Q8 C

    ! s7 q* V' d, t4 _4 G6 @$ w贝贝妈说的对,别生气,别自己生闷气,那是最伤身得。: Q7 w4 t* T" y1 j0 l
    Hwq 发表于 2014-2-13 13:11
    - g2 N7 g( Q9 ^) }" P; a

    / u4 \8 a/ T4 j. t/ G# w% d/ W! K- x; D. D
       那哪能成,不生气,不吃大亏了么?- |5 R+ B6 M; S, a# Q
    ( J: m' D9 I# Y/ z. q
    宁可不吃饭,也得把闷气给生完了再说!你说是吧,静心?
    发表于 2014-2-13 14:23:14 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2014-2-13 15:39:15 | 显示全部楼层
    回复 13# 贝贝妈 $ j. E/ i( z' m% g+ A$ L. [; ]
    , S1 b7 [5 J/ \* f. s5 i

    ! d/ u( w8 R, L! y0 K$ T2 D6 p    关键人家不服气呀,最后就来一句,不是只有你的做法是对的。。。。。。没法子,我们两个思维行为方式两极,这辈子有的斗呢。。。。。。。
    ( j6 z9 i/ ^; u8 m1 _$ w    怪不得那些恋爱宝典说什么要找一个和自己相似的,而不是互补的。。。。。。。。
    发表于 2014-2-13 15:41:31 | 显示全部楼层
    回复 14# Hwq 8 g5 a1 ?" M- U

    ) G4 B# k7 w  S
    * s0 Z! [  w( @4 ]) H    谢H版~偶现在最多伤心两分钟,就不把他当回事了~有那工夫还不如多读两条伤寒论呢~
    发表于 2014-2-13 15:43:05 | 显示全部楼层
    回复 15# 蒙城郎中 " d' n$ z; i+ n4 h$ v5 y

    3 k+ k7 W$ w  i& Q5 M( r" |8 t& F/ U0 |' L( s
        哎呀这不开课把这肥企鹅给闲得幺。。。。。。。。。。。。8 F; u# Y+ Y; |0 W' D* Z
    " i% D1 z" V* V' L4 Z( `. E
        想让我生闷气,你先把药给停了,才有可能~~~
    发表于 2014-2-13 18:11:43 | 显示全部楼层
    回复 2# 招财猫
    * I4 H0 B9 m2 A- K8 Y7 k6 X9 B& J# s7 w# S
    , T$ A4 ]# }! B- b4 t2 ?4 F4 E
        學習學習
    发表于 2014-2-13 19:32:02 | 显示全部楼层
    hui fu xue xi
    发表于 2014-2-13 20:11:03 | 显示全部楼层
    发表于 2014-2-13 21:11:21 | 显示全部楼层
    回复学习
    发表于 2014-2-13 21:20:34 | 显示全部楼层
    有气一定要出,郎中是这意思吗?
    发表于 2014-2-13 21:23:13 | 显示全部楼层
    谢谢招财猫MM!
    发表于 2014-2-13 21:26:52 | 显示全部楼层
    有气一定要出,郎中是这意思吗?
    & J0 Y1 A3 J) e, f! d0 NDragoneyes 发表于 2014-2-13 20:20

    ; l! {4 t: |) Q9 o. @7 t2 y- p  u/ E8 v6 w5 [1 R: S: p( ~
    % V: p; M$ q( U: T
       最好是不生气,对吧……
    发表于 2014-2-13 21:49:54 | 显示全部楼层
    最好是不生气,对吧……3 O2 l- h5 o$ T7 v& Q
    蒙城郎中 发表于 2014-2-13 20:26
    5 ~- q/ u! n8 L" ]

    $ C! X2 b5 p2 D郎中好,节节节快乐
    发表于 2014-2-13 22:32:33 | 显示全部楼层
    别生气了,他若眼里没活儿,你就吩咐他做就是了。不然有什么办法呢?
    5 P- Y8 s8 r! ]1 _6 M( _# A- t贝贝妈 发表于 2014-2-13 12:51
    ) k* B+ j" ]( `$ T6 ^4 R
    Co
    " ]7 u  \: L& D/ o' A或者是静心MM太能干,LD乐得当甩手掌柜!
    5 y4 I# J: D% B3 f; x
    + i8 k1 A* j, ]* j祝愿:大人(静心家的)和小孩(小招财猫),都快快康复!
    发表于 2014-2-15 11:30:21 | 显示全部楼层
    发表于 2014-2-15 13:12:32 | 显示全部楼层
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