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小孩这两天感冒了,现在已经好了。上个病案供大家学习,3 ?! s' R2 a) @* ^8 i8 Y% n# I
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昨晚嗓子有些不舒服,没有告诉我,没有采取什么措施。早晨有些感冒症状,鼻子有些堵,嗓子有些难受。# p6 n: q+ \0 v2 X
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一、寒热
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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3 D T5 R, t4 H7 v: w' u0 j( N早晨上学公车晚来20分钟,觉得冻着了,恶寒。到学校第一节课还处于冷的阶段,第二节课气感觉发热,一直发热没有恶寒了。感觉呼出的气也是热的。
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8 L+ W% | G& M. f6 h+ p5 }二、汗
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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! g3 c Y6 v6 s& d无汗,额头皮肤干,脸上没有油感。
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三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ' A8 H7 r3 b6 A& Q% q. S c% X
! S/ {' [' H8 R; Y7 \3 @5 t- z+ \) |口渴,嘴唇干裂起皮屑。唇色暗红。渴欲饮水,说是不想喝冷水也不想喝热水。) k7 }3 L* F; I# s
; g, j2 q8 ]4 X4 `3 |四、小便
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?$ p K0 m+ M0 o9 r( T! B: C2 a
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小便畅,色微黄。
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8 X G. r7 l& ^0 P# I! Z, I五、大便
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$ d2 V. D8 k& k9 Y稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?( J- {8 b/ I7 l7 ?. @' k% W. n9 I
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早晨大便了,有些干。
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# R- x5 Z2 a& J1 a9 o六、口感食欲 ( e# V+ @& r# |" [4 X
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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不恶心,不想吐。口味淡。中午在学校吃饭,嫌学校伙食荤,平时爱吃肉
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t$ d" T# M: E1 p七、痰涕眵睑
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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! c! f. g4 n4 [! B! y- W& p无痰
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& G5 Q/ F% p+ ?( M$ \$ ]5 G" k' NB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?6 @# D) h6 e/ `! X$ Z: o
/ C5 h4 ]5 E7 q6 q k. A4 g( L早晨有些鼻塞 R5 |! Y8 g9 @/ S) m0 G
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( X" j H' N$ s0 j9 S( \C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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- C3 P6 B! F) r& s$ ^9 N# w1 U感觉因为发烧,有些眼睛酸。% S% G m$ L2 R* n/ z
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3 ]2 \1 F( O J0 w" F0 h. o! @八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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" N' J3 X' ^' c0 R8 N白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
5 }9 s! H& g* e9 t4 ` B白天接近中午开始发热,下午更重一些。
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九、咳嗽 - S8 @7 Y' E' M# p9 v$ s, B0 y
5 o3 ]9 j9 q7 K( D" V不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? " a" u, D8 c4 U: R3 d
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不咳5 `/ A/ G6 n# M* |! h2 K! T
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/ L1 G- d, f2 T) _5 |十、舌与苔
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?: [5 ~* O4 B$ n- h
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舌面湿,淡红,舌底不干" Q6 E1 C5 m- Q8 H
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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舌苔薄白,后半部有草莓苔。
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2 |: B, Q# p; E# s$ d: XC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
, o, o5 U3 {; M: @* ^ L门牙干燥有光泽
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# }* ?) s: W% {" w" `D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
T( U0 x0 |) r" @牙龈色淡
8 s3 R- [; P! W6 ?8 N% X: N十一、其它不适应症状
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?5 n! Y8 \$ u: \ i7 P
% f X; K; H! ~四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?5 _2 _# H! y2 v4 {
$ h& j* O; S+ `( x1 K. r四肢有些倦怠,有些想睡觉,无精神。头有些昏沉沉。胸部没有不舒服。 |