注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注~册
x
小孩这两天感冒了,现在已经好了。上个病案供大家学习,
4 {" j5 U w6 i6 D5 g
' {2 l- B; y; v/ k. h7 v1 _$ g昨晚嗓子有些不舒服,没有告诉我,没有采取什么措施。早晨有些感冒症状,鼻子有些堵,嗓子有些难受。
* w7 n5 w {4 K5 s
$ l9 t0 K+ K2 s* ?; T- u+ h一、寒热 0 i: |2 T9 e9 u' R: h7 E; A5 D
7 p6 H1 p0 R( a8 H7 q( S# W
S: [2 w7 ^) L
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 8 Y: R; d' m) t1 \7 V# W# l# ~4 e/ r3 V
+ e% Z! W1 j: S; R' m) F- D4 P
早晨上学公车晚来20分钟,觉得冻着了,恶寒。到学校第一节课还处于冷的阶段,第二节课气感觉发热,一直发热没有恶寒了。感觉呼出的气也是热的。
7 ?$ E5 c2 x; u9 t& o3 U1 \8 i. ?0 M6 m# R1 j( c
, V$ B4 U9 \4 d9 |
二、汗 & d8 i: A5 f) w, M
/ v& o" L. u8 e. E& }6 A
- e# j& w, b4 K5 l9 C* j额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? & Q! B! Q! u5 N. Y; c+ I
8 a+ ~9 D/ ?* U+ ~# y
无汗,额头皮肤干,脸上没有油感。
5 W+ K! k" j9 T, j* x& }# u$ |7 R' N% w/ h" t3 W
三、口渴
* l% [& D, p; p
: e1 a1 m6 D% n7 Y% j) c2 O6 _' R
4 g. l$ |8 M# W3 ~. A, Q/ a v% k嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? , @9 w- H+ A1 h1 I" B4 @9 [! f4 D
+ G2 b* ~+ [0 T0 {6 S) D0 N. P% z1 x
口渴,嘴唇干裂起皮屑。唇色暗红。渴欲饮水,说是不想喝冷水也不想喝热水。
5 G* i. d1 V2 i% N6 }; T& G6 y- Y! ]; A0 k, P, W% C% K7 \
四、小便 - I7 T7 ?5 T4 Q) T# t
* |) c6 t3 S `/ ]; P
; i2 U6 ~ [+ }) _
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?% D! R. @3 S% B5 u" m
. I: ]1 m! N4 @& F小便畅,色微黄。5 o# e1 Y8 e) E' k9 @ |0 }) n
& g/ K# U# D6 o* Y0 k
6 L% x' K6 P* e五、大便 % R" k; F& L4 {) @
, K1 o9 b* b& D% F1 J% o2 o) U4 }
. O$ M* Z: F+ {- y6 u5 y1 T
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
3 U+ {8 ^3 Q( z6 j+ s9 I& V4 [
早晨大便了,有些干。
8 A# c: U i8 t! {! }1 c$ X/ |) Q& c+ q; O' m, O& b8 o
六、口感食欲
$ U4 p# N+ e. F; e: p3 t* t+ o, W- u恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
& K# c8 d# M. F0 C V: t R, j* e8 ^% j; ]) X1 Y
不恶心,不想吐。口味淡。中午在学校吃饭,嫌学校伙食荤,平时爱吃肉: ~9 A# ^1 x! }5 E8 f: S
& I5 X+ p. g% H4 @' g七、痰涕眵睑8 q3 Z; H5 W' i; j( U
1 K6 |% Q5 d# W* T8 @1 F( D$ o* j: N- Z5 ?3 M, {# H+ `- T3 ~: R! A
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
, T) A% D% T2 T" }( s3 A7 q/ h$ X
! j1 l' e7 U. c) h, V0 Y6 _6 F无痰
+ n% Y1 U# g$ k( A" ^3 Z1 g
. ~, `. ^2 u+ V u* yB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?6 `) U" c. r" A/ _" w* x
- S! r5 g$ u: d# Y# K早晨有些鼻塞
7 ]: }# X$ Z( h( `2 y. d" U \2 w) o$ m
# }& O+ E- L) o# B9 B: S. q( X
C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
/ o* z( O p" ~ N+ B9 ?, { c* }3 J
感觉因为发烧,有些眼睛酸。
7 x" F3 }6 V( D/ ~. N" ?7 Z5 V6 F8 _' n
8 l. b& q" |8 A: o; E八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
. W, O# Q$ u7 [& Q% G- e3 U8 n# A7 i% D8 _, X: e
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ) O6 E: R' y# z' j
白天接近中午开始发热,下午更重一些。9 m( ]7 q* ~, h$ g. N8 x( W, t: \
- l2 M0 W! ` o+ H( \/ _$ i
7 [& U6 q' i9 E7 b; q" C九、咳嗽
. s, g D- z$ o( x: k: ]) n# i% b3 P8 _, \8 S1 w6 X9 k
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ; {1 T4 y- X4 k ]5 V5 c
1 ]. n. p% T2 J/ Q: w
不咳/ J: u8 Y# g( ^ U) u! A
0 X' D+ p9 q5 a! B# `( [( c! P6 Q6 }$ ~7 j6 T. \1 [
十、舌与苔 4 q* K" ]: I9 T" b* K$ [
5 w3 r% ~& W& CA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?' E. ]' z4 v7 |' s4 X
9 T1 I% ?4 D( u/ h7 j舌面湿,淡红,舌底不干
! n6 V# Q( [6 M- i8 N" Q% W6 D& d3 E1 `6 b
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? ; e/ E T5 C _, u- h
; T% _. d4 } e- d$ _) N W舌苔薄白,后半部有草莓苔。
) M! ^$ s/ s( |
2 c$ k2 S) X# U+ Y! \1 o5 D+ A
/ J0 D3 ~7 Y0 cC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
# Z) o( }3 ]' u. l' p$ X& ?门牙干燥有光泽) g- v/ P2 Z& b2 c1 m
" ~- |5 [/ O1 @( c( N: S4 {0 R" A
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
# q: d/ c$ j3 G3 A! ^, f' R牙龈色淡! R) a& S! {# V' t- }; V3 L
十一、其它不适应症状 : p+ S3 @2 h/ A
9 }1 J% m) E" ^4 w痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
" h1 y2 U4 |. ]' \+ w
8 k3 ?3 ^6 q, D2 K5 O1 |# L( O
/ k2 ?) j, P+ l- n3 ^2 ]5 o. t+ P痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?5 ~, {" ~: ]5 R) h1 N k2 P
! \# S7 M( q1 x+ o
四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
7 T2 }$ U+ W' S. v) F( }+ }
! n: c7 K, a7 r4 m O# t# p# t四肢有些倦怠,有些想睡觉,无精神。头有些昏沉沉。胸部没有不舒服。 |