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    [感冒问诊] 孩子感冒-(葛根汤加石膏证)

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    发表于 2014-2-13 10:43:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    小孩这两天感冒了,现在已经好了。上个病案供大家学习,
    4 {" j5 U  w6 i6 D5 g
    ' {2 l- B; y; v/ k. h7 v1 _$ g昨晚嗓子有些不舒服,没有告诉我,没有采取什么措施。早晨有些感冒症状,鼻子有些堵,嗓子有些难受。
    * w7 n5 w  {4 K5 s
    $ l9 t0 K+ K2 s* ?; T- u+ h一、寒热 0 i: |2 T9 e9 u' R: h7 E; A5 D
    7 p6 H1 p0 R( a8 H7 q( S# W
      S: [2 w7 ^) L
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 8 Y: R; d' m) t1 \7 V# W# l# ~4 e/ r3 V
    + e% Z! W1 j: S; R' m) F- D4 P
    早晨上学公车晚来20分钟,觉得冻着了,恶寒。到学校第一节课还处于冷的阶段,第二节课气感觉发热,一直发热没有恶寒了。感觉呼出的气也是热的。
    7 ?$ E5 c2 x; u9 t& o3 U1 \8 i. ?0 M6 m# R1 j( c
    , V$ B4 U9 \4 d9 |
    二、汗 & d8 i: A5 f) w, M

    / v& o" L. u8 e. E& }6 A
    - e# j& w, b4 K5 l9 C* j额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? & Q! B! Q! u5 N. Y; c+ I
    8 a+ ~9 D/ ?* U+ ~# y
    无汗,额头皮肤干,脸上没有油感。
    5 W+ K! k" j9 T, j* x& }# u$ |7 R' N% w/ h" t3 W
    三、口渴
    * l% [& D, p; p
    : e1 a1 m6 D% n7 Y% j) c2 O6 _' R
    4 g. l$ |8 M# W3 ~. A, Q/ a  v% k嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? , @9 w- H+ A1 h1 I" B4 @9 [! f4 D
    + G2 b* ~+ [0 T0 {6 S) D0 N. P% z1 x
    口渴,嘴唇干裂起皮屑。唇色暗红。渴欲饮水,说是不想喝冷水也不想喝热水。
    5 G* i. d1 V2 i% N6 }; T& G6 y- Y! ]; A0 k, P, W% C% K7 \
    四、小便 - I7 T7 ?5 T4 Q) T# t
    * |) c6 t3 S  `/ ]; P
    ; i2 U6 ~  [+ }) _
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?% D! R. @3 S% B5 u" m

    . I: ]1 m! N4 @& F小便畅,色微黄。5 o# e1 Y8 e) E' k9 @  |0 }) n

    & g/ K# U# D6 o* Y0 k
    6 L% x' K6 P* e五、大便 % R" k; F& L4 {) @
    , K1 o9 b* b& D% F1 J% o2 o) U4 }
    . O$ M* Z: F+ {- y6 u5 y1 T
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    3 U+ {8 ^3 Q( z6 j+ s9 I& V4 [
    早晨大便了,有些干。
    8 A# c: U  i8 t! {! }1 c$ X/ |) Q& c+ q; O' m, O& b8 o
    六、口感食欲
    $ U4 p# N+ e. F; e: p3 t* t+ o, W- u恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    & K# c8 d# M. F0 C  V: t  R, j* e8 ^% j; ]) X1 Y
    不恶心,不想吐。口味淡。中午在学校吃饭,嫌学校伙食荤,平时爱吃肉: ~9 A# ^1 x! }5 E8 f: S

    & I5 X+ p. g% H4 @' g七、痰涕眵睑8 q3 Z; H5 W' i; j( U

    1 K6 |% Q5 d# W* T8 @1 F( D$ o* j: N- Z5 ?3 M, {# H+ `- T3 ~: R! A
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    , T) A% D% T2 T" }( s3 A7 q/ h$ X
    ! j1 l' e7 U. c) h, V0 Y6 _6 F无痰
    + n% Y1 U# g$ k( A" ^3 Z1 g
    . ~, `. ^2 u+ V  u* yB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?6 `) U" c. r" A/ _" w* x

    - S! r5 g$ u: d# Y# K早晨有些鼻塞
    7 ]: }# X$ Z( h( `2 y. d" U  \2 w) o$ m
    # }& O+ E- L) o# B9 B: S. q( X
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    / o* z( O  p" ~  N+ B9 ?, {  c* }3 J
    感觉因为发烧,有些眼睛酸。
    7 x" F3 }6 V( D/ ~. N" ?7 Z5 V6 F8 _' n

    8 l. b& q" |8 A: o; E八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    . W, O# Q$ u7 [& Q% G- e3 U8 n# A7 i% D8 _, X: e
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ) O6 E: R' y# z' j
    白天接近中午开始发热,下午更重一些。9 m( ]7 q* ~, h$ g. N8 x( W, t: \
    - l2 M0 W! `  o+ H( \/ _$ i

    7 [& U6 q' i9 E7 b; q" C九、咳嗽
    . s, g  D- z$ o( x: k: ]) n# i% b3 P8 _, \8 S1 w6 X9 k
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ; {1 T4 y- X4 k  ]5 V5 c
    1 ]. n. p% T2 J/ Q: w
    不咳/ J: u8 Y# g( ^  U) u! A

    0 X' D+ p9 q5 a! B# `( [( c! P6 Q6 }$ ~7 j6 T. \1 [
    十、舌与苔 4 q* K" ]: I9 T" b* K$ [

    5 w3 r% ~& W& CA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?' E. ]' z4 v7 |' s4 X

    9 T1 I% ?4 D( u/ h7 j舌面湿,淡红,舌底不干
    ! n6 V# Q( [6 M- i8 N" Q% W6 D& d3 E1 `6 b
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? ; e/ E  T5 C  _, u- h

    ; T% _. d4 }  e- d$ _) N  W舌苔薄白,后半部有草莓苔。
    ) M! ^$ s/ s( |
    2 c$ k2 S) X# U+ Y! \1 o5 D+ A
    / J0 D3 ~7 Y0 cC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    # Z) o( }3 ]' u. l' p$ X& ?门牙干燥有光泽) g- v/ P2 Z& b2 c1 m
    " ~- |5 [/ O1 @( c( N: S4 {0 R" A
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    # q: d/ c$ j3 G3 A! ^, f' R牙龈色淡! R) a& S! {# V' t- }; V3 L
    十一、其它不适应症状 : p+ S3 @2 h/ A

    9 }1 J% m) E" ^4 w痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    " h1 y2 U4 |. ]' \+ w
    8 k3 ?3 ^6 q, D2 K5 O1 |# L( O
    / k2 ?) j, P+ l- n3 ^2 ]5 o. t+ P痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?5 ~, {" ~: ]5 R) h1 N  k2 P
    ! \# S7 M( q1 x+ o
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    7 T2 }$ U+ W' S. v) F( }+ }
    ! n: c7 K, a7 r4 m  O# t# p# t四肢有些倦怠,有些想睡觉,无精神。头有些昏沉沉。胸部没有不舒服。
    发表于 2014-2-13 10:44:21 | 显示全部楼层
    本帖最后由 招财猫 于 2014-2-13 10:06 编辑 0 H0 z/ u( V, M; g% @, m# w

    * d, t) A" C2 P1 m6 e( _( t葛根加石膏汤
    9 {! D/ q  M' p: t生石膏30克、葛根12克、麻黄9克(如果买不到  防风9克、荆芥9克代替)、桂枝6克、白芍6克、炙甘草6克、生姜9克、大枣4个(去核不超过6克)
    % Y& [* ~& b% [水2000毫升,先煎石膏沸后,再入葛根、麻黄(无麻黄代药不先下)、煎至1800毫升,再入余药,煎至800毫升。分成四份。+ t1 W4 m4 c4 ]
    如果感冒症状没清,服完前一份一小时后接着服一份。如果感冒症状消退,但没退清,两小时后再服一份。一剂一日内服完。, l7 G5 ^3 X( H( Y4 F; S/ J1 B2 O
    不要吃的太多,以凉食为主
    发表于 2014-2-13 10:46:37 | 显示全部楼层
    问:
    ( i2 s& _$ y: P: P9 Q( m: n( D9 `$ n  O2 n( j1 k9 b# K( m1 D
    遵郎中医嘱,昨天晚上从8:00钟吃上第一份药,出汗,隔一个小时吃第二份,感觉烧有些退了。后来改为两个小时吃一份,晚上吃了两次。后两次给孩子吃药时脑门不热。: |5 T4 N% W  V/ @
    现在刚起来,有些低烧。症状和昨天差不多,无汗,有点咳嗽,嗓子后边感觉有些东西,嗓音有些重。舌苔薄白后部有草莓,舌质有湿淡红。不渴,小便畅微黄,
    , f4 p; p: b: z: }2 O
    9 ]5 T! E$ v9 ]8 ~2 j
    ) t8 v1 W. P! y4 B- v“竹叶石膏汤”善后, 就拿这当凉粥喝就行。这几天就不要让孩子吃不易消化和吃撑了,只要胃没负担,正气就能自愈。
    发表于 2014-2-13 10:56:45 | 显示全部楼层
    谢谢招财猫MM,我把它移动到伤寒金匮版了。4 w5 A! q* N8 O2 ~  H( a3 |* W& h8 R$ W
    - |  z5 E+ P- a- B  u3 v
    希望孩子能尽快好起来!
    发表于 2014-2-13 11:07:15 | 显示全部楼层
    谢招财猫MM分享,学习学习
    发表于 2014-2-13 11:20:55 | 显示全部楼层

    # b% F. }; }6 C
    + W5 F+ e2 T7 J0 D你和大头天使都是勤快的版主啊!
    发表于 2014-2-13 12:36:40 | 显示全部楼层
    前两天给LG煮了一次葛根汤,没仔细问郎中煮法,不过看招财猫的这个详细解释,我觉得如果小招财猫的用量是成人量的话,我恐怕是给LG煮错了。。。水我只用了1500,不过我那个没石膏,就是煮麻黄和葛根,而且最后只煮了600毫升分了三份。。。基本上是一个小时左右就喝一份。。。然后喝了一剂。。。- g5 C( k1 N8 X+ J9 [

    ; s% n; N7 R& B: n6 c. [算了,男人嘛,吃错药就吃错药吧~~~~~~这两天正和我赌气,恨不得再给他下点药
    发表于 2014-2-13 12:44:21 | 显示全部楼层
    回复 7# 静心
    ' P- y' K& R) U; C; D+ j
    + h. U1 O0 I0 O1 ^* }' }( S# R" a8 `' y, D3 B3 z
        妹夫也病了?我估计没有发烧,所以郎中没有加石膏。你们那里能买到麻黄?我们这儿只有炙麻黄,郎中说这种情况下还是用麻黄替代物好。
    $ W" w3 M0 s- ~( L# s% @0 R7 L" H2 ^
    和妹夫堵气了?没事,过两天就好。
    发表于 2014-2-13 12:55:54 | 显示全部楼层
    最近葛根汤证貌似很多?
    发表于 2014-2-13 12:56:38 | 显示全部楼层
    回复 8# 招财猫
    ' r7 I* C& C7 ~6 k# t3 L' j
    5 q( N  [9 ^. c! U是,运气不错,买到麻黄了,本来已经准备买炙麻黄的了。/ A# g7 A7 S- t+ }/ V6 O, u6 \

    7 m. d5 {6 j- h8 [懒得理他,先把他当roommate,比较不会生气
    发表于 2014-2-13 13:01:57 | 显示全部楼层
    回复  招财猫 : a2 h. ~& x8 {. V  v8 x/ C
    ( C. J  l7 Q: _" K1 k0 Z+ d' F/ o
    是,运气不错,买到麻黄了,本来已经准备买炙麻黄的了。2 U# N3 E7 X7 u
    / R. Y% P: a0 y% H$ {- g; @
    懒得理他,先把他当roommate,比较 ..." k+ }: E7 @* |6 m2 _/ Y1 C
    静心 发表于 2014-2-13 11:56

    & k* U- f. t  a
    2 O& |  g% s) o5 x! E: K- ]( C# M$ p- W
       那得收家政服务费和房租的吧?
    发表于 2014-2-13 13:06:24 | 显示全部楼层
    回复 11# 蒙城郎中 ' W1 j, g& H2 X

    ( z5 n1 k& E# b; l1 L2 k/ G& R! ~7 a! Z# e0 P# o9 {' \
        房租有收啊,他的工资要负责部分房贷和帐单~~~家政服务费便宜他了,本希望他参与部分劳动,就是人的参与精神永远不够就是了。。。。。。。。。
    发表于 2014-2-13 13:51:40 | 显示全部楼层
    本希望他参与部分劳动,就是人的参与精神永远不够就是了...
    4 M; u0 z% B2 Q* ]8 x7 C静心 发表于 2014-2-13 12:06

    . o& r- |4 r3 b( g9 _) q5 S. e! `4 t5 S9 p7 N; R
    别生气了,他若眼里没活儿,你就吩咐他做就是了。不然有什么办法呢?
    发表于 2014-2-13 14:11:30 | 显示全部楼层
    回复 13# 贝贝妈 3 S! O! l  U1 B. i

    ( {, [' h# ^" \+ q% T贝贝妈说的对,别生气,别自己生闷气,那是最伤身得。
    发表于 2014-2-13 14:16:32 | 显示全部楼层
    回复  贝贝妈
    + r8 a: l$ T. x7 ]- ^
    / P! ?! j" L+ C/ E; F/ g贝贝妈说的对,别生气,别自己生闷气,那是最伤身得。
    - D) o4 o6 P- R; g6 f9 P, f6 hHwq 发表于 2014-2-13 13:11

    . U" C. D$ p. o% N# X$ ~* [; t9 t$ ^' i+ D
    9 K% b, @2 N9 E6 _
       那哪能成,不生气,不吃大亏了么?. X* T8 Y0 @; p. d

    # T; I$ T, k9 l$ i$ l# J宁可不吃饭,也得把闷气给生完了再说!你说是吧,静心?
    发表于 2014-2-13 14:23:14 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2014-2-13 15:39:15 | 显示全部楼层
    回复 13# 贝贝妈 - x$ w3 `  z& _9 Y7 S  O

    / V. W9 X) |: Y
    2 T7 |  E) C  i: `    关键人家不服气呀,最后就来一句,不是只有你的做法是对的。。。。。。没法子,我们两个思维行为方式两极,这辈子有的斗呢。。。。。。。! ~" U! b  j0 l' o
        怪不得那些恋爱宝典说什么要找一个和自己相似的,而不是互补的。。。。。。。。
    发表于 2014-2-13 15:41:31 | 显示全部楼层
    回复 14# Hwq
    , u' W7 A1 \5 O5 Z7 V4 X! U
    9 u* U( l* D' y8 \4 h' {4 s: D: M
        谢H版~偶现在最多伤心两分钟,就不把他当回事了~有那工夫还不如多读两条伤寒论呢~
    发表于 2014-2-13 15:43:05 | 显示全部楼层
    回复 15# 蒙城郎中 & J: \9 C% ], N1 T2 x4 o+ f

    & b: P4 U4 s0 P2 ~
    9 D; g) J) l$ Z9 x6 A: a$ S    哎呀这不开课把这肥企鹅给闲得幺。。。。。。。。。。。。1 L( h9 S. U1 O7 @, ^$ k

    0 X/ a6 E) U* y) U' x+ y    想让我生闷气,你先把药给停了,才有可能~~~
    发表于 2014-2-13 18:11:43 | 显示全部楼层
    回复 2# 招财猫
    & w/ h3 K6 r" ?2 x9 Y5 h' ]& G7 O; T% ?. L0 {% S2 X: d
    3 o$ E! T, _" r* Q& _. x
        學習學習
    发表于 2014-2-13 19:32:02 | 显示全部楼层
    hui fu xue xi
    发表于 2014-2-13 20:11:03 | 显示全部楼层
    发表于 2014-2-13 21:11:21 | 显示全部楼层
    回复学习
    发表于 2014-2-13 21:20:34 | 显示全部楼层
    有气一定要出,郎中是这意思吗?
    发表于 2014-2-13 21:23:13 | 显示全部楼层
    谢谢招财猫MM!
    发表于 2014-2-13 21:26:52 | 显示全部楼层
    有气一定要出,郎中是这意思吗?
    ; m4 N: Q# S. V- i% Z6 w' rDragoneyes 发表于 2014-2-13 20:20
    " b- w6 x. d6 m9 m

    & z- R% H7 p& X- ~  k( [; J9 ]5 D2 w7 X  x3 Z" G2 L6 j6 l
       最好是不生气,对吧……
    发表于 2014-2-13 21:49:54 | 显示全部楼层
    最好是不生气,对吧……6 N0 p- ?. F9 ?
    蒙城郎中 发表于 2014-2-13 20:26

    * }' ]# B! V* [3 k" B% E2 j5 d4 p9 z, H
    郎中好,节节节快乐
    发表于 2014-2-13 22:32:33 | 显示全部楼层
    别生气了,他若眼里没活儿,你就吩咐他做就是了。不然有什么办法呢?
    9 [$ E3 Y4 u, w贝贝妈 发表于 2014-2-13 12:51

    ) E. V2 f$ w4 S7 J: ^/ nCo
    2 T) O7 A# K6 {或者是静心MM太能干,LD乐得当甩手掌柜!* J& }3 I! E4 f8 v
    " L/ g  Y, c6 a6 k& [
    祝愿:大人(静心家的)和小孩(小招财猫),都快快康复!
    发表于 2014-2-15 11:30:21 | 显示全部楼层
    发表于 2014-2-15 13:12:32 | 显示全部楼层
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